鹿角狀結(jié)石：長最可愛的樣子，干最狠的事情

最近碰到一個病例，跟大家分享一下：

有一個36歲的男性，因為十幾年前發(fā)現(xiàn)自己有腎結(jié)石，但是當時不痛不癢，也沒有不舒服，他就沒有來醫(yī)院進行治療…

今年4月份，因為左邊腰痛，來到醫(yī)院檢查，結(jié)果就發(fā)現(xiàn)左邊腎臟、右邊腎臟有大量的結(jié)石。大家看一下左邊的結(jié)石像什么？對了，像梅花鹿的鹿角。我們醫(yī)學上也管它叫“鹿角狀結(jié)石”。

雙側(cè)腎鹿角狀結(jié)石

這類結(jié)石，長相看著可愛，但劣跡斑斑：

鹿角型結(jié)石，是我們腎臟里面的一種特殊形狀的結(jié)石，因其形似鹿角而得名。又因其像鋁水澆鑄螞蟻窩得到的工藝品，而被稱為“鑄型結(jié)石”。

鋁水澆鑄的螞蟻窩工藝品（網(wǎng)絡圖片 侵刪）

該類結(jié)石主要是由磷酸銨鎂結(jié)石構(gòu)成，俗稱 鳥糞石，主要由變形桿菌、克雷伯氏菌、假單胞菌和腸桿菌屬等細菌感染時發(fā)生。

大多數(shù)鹿角型結(jié)石的癥狀表現(xiàn)為:發(fā)熱，血尿、腰痛、尿頻，尿急，還有潛在的敗血癥和腎積膿形成。我們的這例病人，就是因為反復左側(cè)腰痛，血尿來看病的。

此外，腎鹿角狀結(jié)石的外科手術(shù)難度大，出血風險高。

在我們中心，病人經(jīng)過經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石手術(shù)，他的左側(cè)腎結(jié)石基本沒有了。最后手術(shù)時，輸尿管軟鏡（頭部可以轉(zhuǎn)彎的輸尿管鏡，可以無死角的觀察腎臟內(nèi)部的角角落落）檢查發(fā)現(xiàn)，腎臟內(nèi)部只有腎盂粘膜下的鈣化，沒有外露的結(jié)石了。

手術(shù)后的CT圖像

所以鹿角狀結(jié)石，要盡快治療，不能拖。

當然，結(jié)石的預防，也要引起注意（下次再講）