顱骨缺損怎么辦？補！

臨床上，腦出血、顱腦損傷的神經(jīng)外科手術(shù)，有時為了搶救生命、緩解顱內(nèi)高壓而實行去骨瓣減壓術(shù)。

存活患者術(shù)后遺留有局部顱骨缺損，給患者帶來軀體和心理上的影響。

顱骨缺損，頭皮塌陷！

顱骨修補可以保護缺損處的腦組織，治療腦膨出及顱骨缺損綜合征，改善神經(jīng)功能，同時使外觀達到整形效果。

顱骨修補能夠在一定程度上糾正顱骨缺損引起的腦脊液循環(huán)紊亂、腦血流灌注降低等病理生理改變。

目前常用的修補材料有自體顱骨和人工材料兩種。

臨床應(yīng)用較多的是人工材料：主要是鈦網(wǎng)和聚醚醚酮顱骨（PEEK材料）。

那我們該如何選擇呢？讓我們從以下不同角度看一下。

鈦網(wǎng)

修補方式：覆蓋式修補，鈦網(wǎng)覆蓋在骨窗外面。

固定方式：直接用鈦釘通過鈦網(wǎng)上的螺釘孔進行固定塑形效果，可以很好地恢復(fù)顱骨外形，但長期受力有變形風(fēng)險，眼眶、顴弓前顱底等部位復(fù)雜缺損難以塑形。

保護作用：可有效保護大腦，受外力沖擊有凹陷風(fēng)險。

材料安全性：鈦金屬使用廣泛、生物相容性好，安全可靠。

植入舒適性：隔熱性較差，外界冷熱溫差（如電吹風(fēng)，氣溫低），會引起不適，可能伴重物感和摩擦異物感。

影像兼容性： 術(shù)后CT/MRI偽影會干擾診斷，影響術(shù)后放療。

成本：鈦網(wǎng)成本相對較低。

PEEK

修補方式：嵌入式修補，骨板嵌入骨窗里面。

固定方式：使用鈦釘，配合鈦或peek的連接片進行固定，亦可使用鈦或PEEK的顱骨鎖進行固定，PEEK材質(zhì)更佳。

保護作用：完美實現(xiàn)解剖重建，穩(wěn)定恢復(fù)自然顱骨外形，可應(yīng)對各種復(fù)雜缺損，性能接近人體骨，質(zhì)地堅固無受力凹陷風(fēng)險。

材料安全性：先進的高分子植入材料，無毒，耐高溫，耐腐蝕，耐射線，不水解、生物相容性好，安全可靠。

植入舒適性：隔熱性好、密度低、表面自潤滑性好，植入舒適。

影像兼容性：X線，透過性好，無磁性，CT成像兼容性好，磁共振檢查安全無偽影，不影響術(shù)后放療。

成本：材料較昂貴。

從以上對比不難得出結(jié)論，聚醚醚酮顱骨(PEEK）是理想的修補材料，缺點是價格昂貴；鈦網(wǎng)亦能滿足日常顱骨修補需求，與PEEK相比價格成本較低。

另外，需要補充的是醫(yī)學(xué)文獻資料表明自體顱骨保存再植的整體術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于人工修補材料，但是自體顱骨需要第三方機構(gòu)冷凍保存，而且保存費用較高，這可能也是臨床沒有普及的重要原因。