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2021年07月29日
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李雁副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 對有生育要求的女性而言，要關(guān)注子宮內(nèi)膜容受性。我中心對子宮內(nèi)膜容受性的檢查由普通至高尖，與國際接軌，以最先進(jìn)的手段評估子宮內(nèi)膜是否適合懷孕。 （1）B超看子宮內(nèi)膜厚度+形態(tài)：試管嬰兒內(nèi)膜轉(zhuǎn)化日或門診監(jiān)測卵泡直徑1.8-2.0cm時(shí)，子宮內(nèi)膜厚度≥8mm，呈現(xiàn)典型的三線征，是內(nèi)膜容受性良好的表現(xiàn)。同時(shí)B超還可以發(fā)現(xiàn)子宮及卵巢的病變，如子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜異位癥等。 （2）宮腔鏡：通過宮腔鏡手術(shù)，可以發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜病變?nèi)缦⑷?、粘連，病理檢查還可以發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎癥。 （3）B超看子宮動(dòng)脈血流阻力：優(yōu)質(zhì)胚胎不著床時(shí)，會(huì)檢查此項(xiàng)目，通過評估子宮動(dòng)脈的血流阻力，判斷是否阻力增高。增高者需要藥物治療 （4）抽血看身體的凝血、自身免疫狀態(tài)，及早發(fā)現(xiàn)易栓癥及自身免疫異常。主要的檢測指標(biāo)包括：狼瘡三項(xiàng)、抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、血小板聚集檢測等。 （5）子宮內(nèi)膜活檢測種植窗，方法有兩種：基因芯片或病理檢測，前者的準(zhǔn)確度高。約25%的反復(fù)種植失敗患者會(huì)有種植窗的偏移，子宮腺肌病患者種植窗偏移的發(fā)生率也較正常人群偏高。 以上各種方法中：（1）是臨床上最普及的方法，方法（2-4）是對（1）的補(bǔ)充，方法（5）是對罕見的疑難患者的特殊手段。在我們生殖中心都有開展。歡迎需要指導(dǎo)受孕的患者前來檢查評估2021年03月11日2769
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高強(qiáng)醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 全科 性激素檢查的時(shí)間需要根據(jù)檢查目的來確定。 性激素檢查不是隨時(shí)都可以做的，需要根據(jù)檢查目的來選擇檢查時(shí)間。如果目的是判斷卵巢的基礎(chǔ)功能，應(yīng)在來月經(jīng)的第2~5天檢查（注意是“來”月經(jīng)，而不是月經(jīng)干凈2~5天）；如果目的是判斷是否有排卵以及黃體功能，應(yīng)該在月經(jīng)第22天左右；如果目的是判斷長時(shí)間閉經(jīng)的原因，可以隨時(shí)檢查。檢查內(nèi)容主要有：①卵泡刺激素（FSH）:FSH主要作用是促進(jìn)卵泡成熟，F(xiàn)SH升高提示卵巢儲備功能不足；②黃體生成素（LH）：排卵前LH會(huì)升高，一般LH與FSH協(xié)同判斷卵巢功能；③雌二醇（E2）：用來檢測卵巢發(fā)育，指導(dǎo)促排卵；④泌乳素（PRL）：妊娠期、哺乳期、垂體微腺瘤、高泌乳素血癥等會(huì)引起PRL升高；⑤睪酮（T）：多囊卵巢綜合癥患者常伴有雄激素水平升高；⑥孕激素（P）：主要用來判斷是否有排卵及黃體功能，需在黃體中期檢查，月經(jīng)2~5天不需要檢查。黃體中期孕激素水平偏低，需考慮黃體功能不全。2021年03月11日1427
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容雁副主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 婦科 健康是人類的永恒不變的追求。“能吃能喝，不痛不癢”等于健康嗎？當(dāng)然不！許多婦科疾病的早期是沒有癥狀的，很多人覺得不舒服的時(shí)候才去看醫(yī)生，這時(shí)的病情往往發(fā)展到比較嚴(yán)重了，錯(cuò)過了治愈疾病的時(shí)機(jī)。那我們該怎么辦才好呢？婦科最常見的惡性腫瘤有乳腺癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌。這些腫瘤如果能夠在早期發(fā)現(xiàn)，盡早治療，就能獲得較好的療效，有機(jī)會(huì)治愈。我們通過平常的體檢，是可以早期發(fā)現(xiàn)這些疾病的。哪些女性需要體檢呢？任何年齡段的女性都應(yīng)該定期體檢。尤其是有月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、不育、不正常的陰道流血、陰道分泌物異常、腹脹、摸到腹部包塊、肥胖、有糖尿病、近親患有癌癥的女性。多長時(shí)間體檢一次呢？尚無統(tǒng)一定論?？筛鶕?jù)是否為高危人群或醫(yī)生的建議決定。高危人群應(yīng)每年體檢一次，非高危人群可以兩-三年體檢一次。何謂高危人群？性生活開始早、性伴侶多、初次生產(chǎn)年齡早、多次生產(chǎn)、宮頸病變遷延不愈、吸煙、吸毒、性伴侶患有陰莖癌、前列腺癌、近親患有癌癥的女性。婦科體檢需要做哪些項(xiàng)目？通常醫(yī)生會(huì)根據(jù)體檢者個(gè)人的具體情況進(jìn)行適合體檢者的檢查項(xiàng)目。已婚或有性生活的婦女，定期做婦科檢查、宮頸刮片、HPV檢測、B超等，可了解有無陰道炎癥、宮頸息肉、子宮肌瘤、卵巢囊腫、乳腺增生、乳腺纖維瘤、和乳腺癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、外陰癌等常見的婦科惡性腫瘤。未婚無性生活的女性可通過抽血、B超、肛門指檢等手段進(jìn)行檢查，不會(huì)損傷陰道和處女膜。若病情特殊確實(shí)需要檢查陰道，醫(yī)生會(huì)事先告知患者和家屬并征得同意后才會(huì)進(jìn)行。 說到這兒，您肯定知道怎樣關(guān)愛自己、擁抱健康了吧？趕快行動(dòng)起來，定期做健康體檢吧！2020年06月13日1627
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