冠狀動(dòng)脈造影

1、冠脈支架植入術(shù)后病人需要回到病房觀察，飲食沒有特別限制，但應(yīng)多喝水，保證當(dāng)天至少3次小便，心衰患者應(yīng)適量飲水，若發(fā)現(xiàn)小便量少應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。對(duì)于穿刺部位：①經(jīng)手行冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)者，一般術(shù)后每隔2小時(shí)通知護(hù)士放松壓迫于穿刺部位的壓迫器，共三次，第二天才會(huì)完全拆除壓迫器。②經(jīng)大腿行冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)者，術(shù)后前6小時(shí)需要平臥，必須保持穿刺側(cè)髖關(guān)節(jié)（大腿根）伸直狀態(tài)，膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)可以活動(dòng)，6小時(shí)后穿刺側(cè)大腿根可以打彎（比如半臥位），24小時(shí)后可以下地活動(dòng)。2、術(shù)后加壓包扎穿刺部位可有局部腫脹，如果穿刺側(cè)手部或者腕部出現(xiàn)嚴(yán)重的腫脹、麻木、疼痛難以忍受則為壓迫器過緊所致應(yīng)隨時(shí)通知醫(yī)生放松壓迫器，不必堅(jiān)持兩小時(shí)后才放松壓迫器，如果術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重胸痛，胸悶等表現(xiàn)則要及時(shí)告訴您的醫(yī)生。3、術(shù)后1-2天醫(yī)生建議你不要從事重體力勞動(dòng)（以防穿刺部位出血）。以后則可以恢復(fù)正常的體力活動(dòng)。如果您有心肌梗死（建議3-6個(gè)月后）或心功能比較差，應(yīng)延遲并逐漸恢復(fù)體力活動(dòng)。4、一旦支架置入到冠脈內(nèi)，就永遠(yuǎn)留在里面了。醫(yī)生強(qiáng)調(diào)您堅(jiān)持服用抗血小板藥物(阿司匹林需要終生服用，氯吡格雷或替格瑞洛需要服用12個(gè)月,12個(gè)月后我們會(huì)根據(jù)dapt評(píng)分決定您是否繼續(xù)服用)以及他汀類藥物。5、為了鞏固手術(shù)的療效，防止冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變加重再次引起狹窄，病人手術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持健康生活方式，祛除冠心病危險(xiǎn)因素，如：低鹽低脂飲食、戒煙、戒酒、增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重、控制不良情緒、按時(shí)休息、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，特別強(qiáng)調(diào)控制好血糖、血脂和血壓等。您應(yīng)該長期與心臟科的醫(yī)生聯(lián)系，以便得到心臟康復(fù)的指導(dǎo)。6，支架術(shù)后患者應(yīng)于術(shù)后第1、3、6、12個(gè)月進(jìn)行常規(guī)隨訪，隨訪時(shí)應(yīng)空腹，包括血尿便常規(guī)、肝腎功能、心肌酶、電解質(zhì)、血糖、血脂、血尿酸，心電圖、心臟超聲等，對(duì)于復(fù)雜冠脈病變（如急性心肌梗死、慢性完全閉塞病變、病變彌漫而需要多枚支架的患者、嚴(yán)重鈣化病變、支架內(nèi)再狹窄病變）建議一年時(shí)常規(guī)復(fù)查一次冠脈造影。若有不適，尤其是再次發(fā)生與術(shù)前性質(zhì)相同的不適時(shí)應(yīng)當(dāng)隨時(shí)就診。7.如果有再入院需求，可通過好大夫app聯(lián)系入院。

兩種臨床最常見又行之有效的方法，他們的各自優(yōu)勢(shì)如何呢？

冠脈CT是通過靜脈在體內(nèi)注射造影劑，觀察給心臟自身供血的冠狀動(dòng)脈的起源、走形，以及發(fā)現(xiàn)冠脈有無狹窄和評(píng)估狹窄的嚴(yán)重程度的檢查，是無創(chuàng)的CT造影，是輔助診斷冠心病的檢查手段，價(jià)格相對(duì)便宜，在門診就可以查，無需住院，創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)小于有創(chuàng)的冠脈造影檢查。冠脈CT的檢查最大價(jià)值在于排除冠心病，也就是說，如果檢查結(jié)果未發(fā)現(xiàn)血管狹窄，那基本可以排除冠心病，可靠性接近100%，就不用住院花更多的錢做冠脈造影了。對(duì)于檢查結(jié)果提示血管輕度狹窄的，準(zhǔn)確率也很高。但是冠脈CT有其局限性，缺點(diǎn)是對(duì)嚴(yán)重鈣化病變和做了很多支架病人血管顯影不清楚，容易誤診漏診。冠脈CT僅僅是一項(xiàng)檢查，如果冠脈CT發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重狹窄，冠脈CT只能作為參考，還必須再做冠脈造影（“金標(biāo)準(zhǔn)”，也就是說，一切冠脈相關(guān)的檢查都要以冠狀動(dòng)脈造影術(shù)檢查的結(jié)果為最終標(biāo)準(zhǔn)），評(píng)估是否需要放支架或者手術(shù)治療。對(duì)于（1）癥狀不典型的病人，（2）或者僅憑心電圖扣上冠心病帽子的病人而無法打消內(nèi)心疑慮的病人，（3）有促發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素（比如有冠心病家族史，高血壓，糖尿病，高脂血癥，吸煙等等）且有不典型癥狀的，推薦做冠脈CT。如果覺得本文對(duì)您有所幫助或啟發(fā)，請(qǐng)點(diǎn)贊??或轉(zhuǎn)發(fā)到親朋好友群里吧！