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樊子川主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 新生兒內科 骨密度，全稱“骨骼礦物質密度”，是骨骼強度的主要指標。骨密度檢測是通過儀器對受檢查者骨礦物含量進行測定，通過數據來判斷骨骼的生長發(fā)育狀況和研究骨骼生理、病理及衰老程度，以及診斷全身各種疾病對骨代謝的影響。一般來說只有有骨質疏松癥狀的成人和有明顯骨骼病癥的人才需要做這個檢查。兒童做骨密度檢測是沒有意義的。兒童和成人骨密度低的概念完全不同。如果成人骨密度低，那么代表缺鈣，需要補鈣。但是兒童骨密度低并不代表缺鈣。兒童還處在身體快速發(fā)育的階段，兒童骨密度低，正是因為兒童長得比較快，骨頭在生長過程中必然有空隙，這樣鈣質才能被吸收進骨骼。因為孩子生長快，所以骨密度總是輕度、中度甚至重度偏低，這樣才有更多的鈣質沉著進去。所以，快速生長期的兒童出現骨密度低，其實也是一種生理現象，并不是需要額外補鈣的指征。國際上沒有兒童骨密度測量的標準數值。對于嬰兒來說，如果骨密度檢測達到成人的正常值，反而證明其鈣的吸收力下降。孩子骨密度本來就較成人疏松，所以一般檢測骨密度后，都能查出孩子骨密度偏低，因此給寶寶進行骨密度檢查的意義并不大。2024年03月16日
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張允主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 中醫(yī)骨科 這些衛(wèi)生組織建議，通常來說，在正常人群中，女性在更年期前通常不需要進行骨密度檢查，對于絕經后的女性和65歲以上的男性，建議每兩年做一次骨密度檢查。但如果你有家族史、各種骨折史，長期使用某些藥物，比如激素、抗癲癇藥物等等，或者患有某些疾病，比如甲狀旁腺功能減退、生長疾病等等，因為呢，這些疾病和藥物可能增加骨質疏松的風險，可能需要比較頻繁的骨質檢查，那么一般每半年到一年就要查一次，因為骨密度變化是比較緩慢的，過于勤的檢測沒有實際意義。但是對于需要服用較大劑量的激素，或者長期進行激素治療的人，用藥前建議查骨密度，之后呢，根據情況每半年到兩年再查一次。2023年10月01日60
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劉鵬主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-山西 線上診療科 呃，我們都知道骨密度呢，是反映我們骨骼當中的礦物含量的一個重要的檢測指標啊，說白了呢，就是檢測一下骨骼當中的鈣的含量怎么樣啊，對于兒童青少年生長發(fā)育特別快的啊，通過檢測骨密度呢，可以了解我們骨骼的發(fā)育情況，當然呢，現在做骨密度有點太過度了，很多媽媽呢都在咨詢我，說三歲以內的寶寶在當地的社區(qū)醫(yī)院做了骨密度檢測，非常的低，醫(yī)生呢，讓去補鈣治療，在這里啊，我鄭重的向你說一句，不要這樣做，三歲以下的孩子從小吃奶好，奶量足，一般不會缺鈣，繼續(xù)補充ad就夠了，因為小，所以骨骼呢，發(fā)育不成熟，會有骨密度低的情況。第二個問題就是在當地醫(yī)院做的骨密度是通過B操作的，僅供參考，準確的檢測方法是dxa雙能X線吸收法，做出來才有診斷價值，這些你都聽明白了嗎？2022年03月09日466
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 骨密度，是骨質量的一個重要標志，反映骨質疏松程度，預測骨折危險性的重要依據。骨密度全稱是骨骼礦物質密度，是骨骼強度的一個重要指標，以克/每立方厘米表示，是一個絕對值。目前檢測骨密度的方法有四種，其中雙能X線骨密度測量( dual x- ray absorptiometry，DXA)是認知度和認可度最高的骨密度測量方法，是國際上公認的診斷骨質疏松的金標準，其檢查重點包括腰椎和髖關節(jié)，臨床上以雙能全身骨密度檢查應用最廣泛。一般來說，正常骨密度為-1以上；骨密度在-1和-2.5之間可診斷為骨量減少，但不足以診斷為骨質疏松；骨密度低于-2.5即可診斷為骨質疏松。因此，骨密度低不一定就是骨質疏松，應通過雙能全身骨密度檢結果進行診斷。2021年08月08日6957
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內分泌科 哪些人需要測量骨密度？骨質疏松癥是一種以骨強度下降和骨折風險增加為特征的骨骼疾病，多見于絕經后女性。骨折是骨質疏松癥的嚴重后果，可給家庭和社會帶來巨大的經濟負擔。然而，骨質疏松癥這一常見且危害較大的疾病的診斷尚不及時，絕大多數患者直到發(fā)生了骨質疏松性骨折時才被診斷。作為骨質疏松癥診斷的金標準，骨密度測量尚未被廣泛認識。因此，今天我們就來和大家聊一聊哪些人需要測量骨密度，以實現早預防、早發(fā)現、早干預，進而避免骨折的發(fā)生。什么是骨質疏松癥？ 骨質疏松癥是最常見的骨骼疾病之一，是一種以骨量低、骨組織微結構損壞、導致骨脆性增加、因而容易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。通俗來講，就是原本堅固的骨頭因為種種原因逐漸變酥變脆，密度減低，質量變差，難以承受本應承受的壓力（圖1），碰到輕微的外力就容易發(fā)生骨折（即脆性骨折，或骨質疏松性骨折）。正常人的骨骼 骨質疏松癥患者的骨骼 目前，骨質疏松癥已成為我國老年人群的重要健康問題，而且對于老年女性這個問題尤為嚴重。最新的全國骨質疏松癥流行病學調查研究顯示，65歲以上人群骨質疏松癥患病率高達32.0%，其中男性為10.7%，女性為51.6%。骨折是骨質疏松癥的嚴重后果，約三分之一的女性和五分之一的男性會在一生中發(fā)生至少一次骨質疏松性骨折。骨折后患者不但痛苦，而且生存質量大大下降，給家庭和社會帶來巨大的經濟負擔。然而，骨質疏松癥這一常見且危害較大的疾病并沒有得到大家充分的認識，甚至曾被稱為是一種“寂靜的疾病”，這是由于絕大多數患者在疾病早期時被漏診，直到出現了明顯的骨骼疼痛、甚至發(fā)生了骨質疏松性骨折時才被診斷。因此，早預防、早發(fā)現，進而早期干預，避免骨折發(fā)生是非常重要的。02骨密度檢測在骨質疏松癥的診斷和治療中有什么用處？ 雙能 X 線吸收檢測法 (dual energy X-ray absorptiometry，DXA)測定的骨密度是骨質疏松癥診斷的重要手段，也是迄今為止國際公認的診斷 “金標準”。DXA測量的是單位面積骨骼所含的骨量，即面積骨密度（圖2）。通過特定部位面積骨密度的測量，我們可以了解到病人是否存在骨量的減少；進一步結合患者的病史、體格檢查及必要的生化檢測，我們就可以進行骨質疏松癥的診斷和鑒別診斷，進而給予合理的治療，在治療過程中我們還可以監(jiān)測骨密度進行療效的評估和治療方案的調整。 關于DXA檢測骨密度的測量部位，通常推薦腰椎、股骨近端部位，如果這兩個部位不能測量，可以考慮測量橈骨遠端三分之一的部位。03.哪些人需要進行骨密度檢測？3.1 女性65歲以上和男性70歲以上者： 鑒于骨質疏松癥多發(fā)于老年人，如果您是女性并且年齡大于65歲，或者您是男性并且年齡大于70歲，那么無論您是否有相關癥狀，都推薦您通過DXA檢測骨密度，以了解有無骨質疏松。3.2 女性65歲以下和男性70歲以下，有一個或多個骨質疏松危險因素： 這里提示雖然您是小于65歲的女性或者70歲的男性，但是如果您有1個或1個以上的骨質疏松危險因素，那么同樣推薦您進行骨密度檢測。 所謂的骨質疏松危險因素主要包括了不可控因素和可控因素。其中不可控因素主要有種族（患骨質疏松癥的風險: 白種人＞黃種人＞黑種人）、老齡化、女性絕經、脆性骨折家族史?？煽匾蛩匕ǎ孩俨唤】瞪罘绞?體力活動少、吸煙、過量飲酒、過多飲用含咖啡因的飲料、營養(yǎng)失衡、蛋白質攝入過多或不足、鈣和/或維生素 D 缺乏、高鈉飲食、體重過低等。②影響骨代謝的疾病:包括多種內分泌系統(tǒng)疾病、風濕免疫性疾病、胃腸道疾病、血液系統(tǒng)疾病、神經肌肉疾病、慢性腎臟及心肺疾病等。③服用影響骨代謝的藥物: 包括糖皮質激素、抗癲癇藥物、芳香化酶抑制劑、促性腺激素釋放激素類似物、抗病毒藥物、噻唑烷二酮類藥物、質子泵抑制劑和過量甲狀腺激素等。3.3 有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人； 如果您本人或者您的一級親屬曾經有過脆性骨折（輕微外力導致的骨折），那么無論您的年齡是多少，均建議您進行骨密度檢查。3.4 各種原因引起的性激素水平低下的男、女成年人： 性激素對于骨密度具有十分重要的作用，其中雌激素尤為重要，這也是骨質疏松癥多發(fā)于老年人，尤其是老年女性的原因。雌激素降低后破骨細胞的骨吸收功能增強，超過了成骨細胞介導的骨形成作用，導致骨強度下降。此外，雌激素和雄激素在體內均具有對抗氧化應激的作用，各種原因導致的性激素水平低下可導致體內的活性氧類堆積，促使間充質干細胞、成骨細胞和骨細胞凋亡，使骨形成減少。因此，即使您正值壯年，如果由于種種原因導致性激素水平低下，也推薦您進行骨密度檢測。3.5 X線攝片已有骨質疏松癥改變者： X線攝片可粗略評估骨量和是否存在骨質疏松性骨折。骨量丟失可在X線中表現為骨密度減低，但不能發(fā)現早期的骨質疏松。因此，如果您進行的X線攝片已經顯示您的骨骼有骨質疏松改變，說明您已丟失了較多骨量。在這樣的情況下，推薦您盡快進行DXA檢測骨密度以明確是否達到骨質疏松癥的診斷標準，以便及時開始抗骨質疏松治療。3.6 接受骨質疏松治療且進行療效監(jiān)測者： 骨質疏松癥是一種慢性疾病，它的治療是一個長期的過程，在接受治療期間需要進行藥物療效監(jiān)測。其中DXA檢測的骨密度已被廣泛采用作為療效判斷的指標。目前推薦在藥物首次治療或改變治療后每年、效果穩(wěn)定后每1-2年重復骨密度測量，以監(jiān)測療效。而且，最好在同一個醫(yī)院的同一臺DXA儀器上進行檢測，以保證前后結果比較的可靠性。3.7 有影響骨代謝疾病或使用影響骨代謝藥物史者： 有很多疾病或藥物可影響骨代謝，詳見3.2中可控危險因素。如果您屬于這一類人群，那么應該積極地進行DXA檢查以監(jiān)測骨密度受影響的情況。3.8 國際骨質疏松基金會（International Osteoporosis Foundation，IOF）骨質疏松癥一分鐘測試題回答結果陽性：IOF 骨質疏松癥風險一分鐘測試題如下（表1），您可對照自己的情況進行“是”或者“否”回答。只要其中有一個問題回答為“是”，即可認為存在骨質疏松癥的風險，建議進行骨密度檢查。表1. IOF骨質疏松癥風險一分鐘測試題（來源：原發(fā)性骨質疏松癥診療指南2017）3.9亞洲人骨質疏松自我篩查工具（osteoporosis self-assessment tool forAsians，OSTA）結果≤1： 如果您是絕經后女性，還可通過OSTA評分實現骨質疏松癥風險的快速評估。只要明確自己的年齡和體重即可通過下述公式計算：OSTA 指數 =［體質量(kg)－年齡(歲)］×0.2。那么如果您計算出來的OSTA指數≤-1，那么推薦您進行骨密度檢查?？傊?，鑒于骨質疏松癥的常見性以及危害性，如果您符合以上9條中的任意一條，建議您前往醫(yī)院就診及時進行骨密度檢測，以除外或者盡早診斷骨質疏松癥，實現早發(fā)現、早診斷、早治療，降低因不及時治療導致的骨折以及更大的社會、經濟負擔。2021年08月08日1253
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呂振邦主治醫(yī)師 清華大學第一附屬醫(yī)院 骨科醫(yī)學中心 什么是骨密度檢查？骨密度檢查可以評估骨骼強度。骨骼密度常會隨年齡增長而降低，這意味著骨骼會變薄變脆(見下圖)，并逐漸導致骨質疏松，使骨骼變脆弱。骨質疏松患者的骨骼非常容易斷裂，例如患者有時會僅因跌倒就發(fā)生骨折。骨密度檢查的用途醫(yī)生實施骨密度檢查的原因有2種：判斷某人是否有骨質疏松或發(fā)生該病的風險判斷骨質疏松治療是否起效哪些人應接受骨密度檢查？所有65歲及以上的女性都應接受至少1次骨密度檢查，某些70歲以上的男性可能也適合檢查。小于該年齡的男性和女性若骨折風險較高，有時也需檢查骨密度。增加骨折風險的因素包括：在成年期發(fā)生過骨折長時間使用類固醇藥物體重低于127磅患有類風濕關節(jié)炎父親或母親曾在輕度損傷后發(fā)生髖骨骨折骨密度檢查有不同類型嗎？是的，不同類型的骨密度檢查包括：雙能X線吸收法(簡稱DXA)–這種特殊X線檢查會發(fā)出非常少量的輻射，是最有用、最可靠的骨密度檢查。DXA能可靠測量身體不同部位的骨密度，比如脊柱、髖部和腕部。DXA也是診斷骨質疏松的最佳檢查，可預測骨折幾率和評估治療效果。定量CT–這是另一種特殊X線檢查，能可靠測量脊柱的骨密度，其發(fā)出的輻射高于DXA。醫(yī)生不使用這種檢查來診斷骨質疏松。超聲檢查–這可用來測量足跟的骨密度，幫助確定骨折風險，但醫(yī)生不會使用該檢查來診斷骨質疏松或追蹤骨密度的逐漸變化。如何進行DXA檢查？DXA檢查時您需躺在檢查臺上，由X線機掃描某塊骨骼。該檢查不會引起疼痛或不適，也不需要使用任何藥物或進行任何注射，整個檢查過程持續(xù)5-10分鐘。盡管DXA是一種X線檢查，但其輻射量非常少，大致等同于普通人每日從環(huán)境受到的輻射量。檢查后您會獲得骨骼“評分”。檢查結果有何含義？骨密度檢查的結果稱為“T”評分和“Z”評分。對于50歲及以上男性和經歷過絕經期(即不再有月經)的女性，T評分更為重要。骨密度正常–骨密度正常人群的T評分介于-1至+1，這類人群通常不需要治療，但仍應采取措施預防骨丟失，例如應進食富含鈣和維生素D的食物，并定期鍛煉。骨密度低–這也稱“骨質減少”，是指骨密度低于正常，但尚未達到骨質疏松的程度。骨密度低的患者T評分介于-2.4至-1.1，有發(fā)生骨質疏松的風險。這些患者通常需要采取措施預防骨丟失，有時需要使用藥物，此外還應進食富含鈣和維生素D的食物，并定期鍛煉。骨質疏松–骨質疏松患者的T評分為-2.5或更低。這類患者可采取許多措施來降低骨折幾率，例如可使用骨質疏松治療藥物、鈣補充劑和維生素D補充劑，還可進行鍛煉。我需要復查骨密度嗎？如果檢查顯示目前沒有骨質疏松，日后可能還需要復查，請詢問醫(yī)護人員您是否需要復查及何時復查。關于本專題的更多內容請參見醫(yī)生是有關您的醫(yī)療問題的最佳信息來源。本健康號還提供了患者的相關主題精選文章。下面列出了一些最相關的內容?；A篇患者教育文章基礎篇回答了患者可能對給定病癥提出的四個或五個關鍵問題。這些文章最適合希望進行總體概述并且更喜歡簡短易讀的材料的患者。進階篇患者教育的內容更長，更復雜，更詳細。這些文章最適合需要深入信息并熟悉一些醫(yī)學術語的患者?；颊呓逃汗琴|疏松（基礎篇）2021年06月12日1442
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 普通外科 十個乳腺癌患者在治療過程中就有超過四個會發(fā)生骨質疏松癥，其中內分泌藥物治療是導致患者出現骨質疏松癥的原因之一。目前常見的內分泌治療藥物，按其作用機制分為三類：1、選擇性雌激素受體調節(jié)劑及雌激素受體下調劑：如他莫昔芬、托瑞米芬、氟維司群等；2、芳香化酶抑制劑：甾體類芳香化酶抑制劑，非甾體類芳香化酶抑制劑。3、卵巢去勢：LHRH類似物去勢；芳香化酶抑制劑的作用原理及分類：芳香化酶抑制劑通過阻斷雄激素通過該酶轉變?yōu)榇萍に仄鹂拱┬Ч?，副作用小，分為甾體類和非甾體類：甾體類藥物：不可逆阻斷芳香化酶；非甾體類藥物：可逆性結合芳香化酶。骨密度檢測中高危的乳腺癌患者內分泌治療，選用甾體類芳香化酶抑制劑對骨安全的影響更小。針對使用內分泌治療的乳腺癌患者，根據骨密度（BMD）T值分為：低危：T值≥-1.0中危：-2.0＜Ｔ值＜-1.0高危：T值≤-2.0或骨折風險評價預測工具（FRAX）預測10年主要骨折風險＞20%或髖骨骨折＞3%。中高?；颊哏摅w類芳香化酶抑制劑較非甾體類對骨安全的影響更小。2021年03月22日1217
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丁怡主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 老年醫(yī)學科 我國已經將骨密度檢測項目納入40歲以上人群常規(guī)體檢內容，但作為體檢項目，一般做的都是超聲骨密度，只能作為骨質疏松的篩查，那么哪些人應該做DXA骨密度檢測呢？主要有以下幾類人群：1.女性65歲以上和男性70歲以上者。2.女性65歲以下和男性70歲以下，有一個或多個骨質疏松危險因素者。3.有脆性骨折史的成年人。4.各種原因引起的性激素低下的成年人。5.X線影像已有骨質疏松改變者。6.接受骨質疏松治療、進行療效監(jiān)測者。7.患有影響骨代謝疾病或使用影響骨代謝藥物史者。8.IOF骨質疏松一分鐘測試回答結果陽性者。9.OSTA結果≤-1者如果您屬于以上任何一種情況，建議去三甲醫(yī)院骨質疏松門診或老年科檢查DXA骨密度。2020年08月16日1506
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