骨密度

骨密度指骨單位體積（體積密度）或者是單位面積（面積密度）所含的骨礦物量，它是反映骨骼強(qiáng)度的一個(gè)重要指標(biāo)，可以預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)或是監(jiān)測(cè)相關(guān)疾病的治療反應(yīng)。一般采用 X 線進(jìn)行測(cè)定。

骨密度測(cè)定是目前用于診斷骨質(zhì)疏松癥、預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)和評(píng)估藥物治療效果的最常用的手段。

• 骨密度偏低：原發(fā)性和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。
• 骨密度偏高：比較少見(jiàn)，可見(jiàn)于石骨癥、氟骨癥、成骨性轉(zhuǎn)移瘤、骨髓炎、骨折、骨腫瘤、腎性骨硬化、骨髓纖維化、甲狀旁腺功能減退癥等。

骨密度檢查主要是為了檢查骨骼密度，以診斷骨質(zhì)疏松癥、預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)和評(píng)估藥物治療效果。

下述人群建議進(jìn)行骨密度檢查：

• 女性 65 歲以上，男性 70 歲以上。
• 女性 65 歲以下、男性 70 歲以下，有一個(gè)或多個(gè)骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素（如體力活動(dòng)少、過(guò)量飲酒、吸煙、飲過(guò)多含咖啡因的飲料、營(yíng)養(yǎng)失衡、蛋白質(zhì)攝入不足、鈣和 / 或維生素 D 缺乏、高鈉飲食、低體重、伴有影響骨健康的內(nèi)分泌疾病及胃腸道疾病等）。
• 有脆性骨折史的成年人（脆性骨折,即從站立高度跌倒造成的骨折，非外力撞擊造成的骨折，說(shuō)明患者可能存在骨質(zhì)疏松或其他骨病）。
• 各種原因引起的性激素水平低下的成年人（如卵巢早衰）。
• X 線檢查已有骨質(zhì)疏松改變者。
• 接受骨質(zhì)疏松治療、進(jìn)行療效監(jiān)測(cè)者。
• 患有影響骨代謝疾病或使用影響骨代謝藥物史者。
• 國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)（IOF）骨質(zhì)疏松癥一分鐘測(cè)試題回答結(jié)果陽(yáng)性者。
• 亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具（OSTA）結(jié)果 ≤ －1 者。

• 檢測(cè)時(shí)要求除掉身上金屬飾物。如手表、手機(jī)、磁卡、硬幣、腰帶等。
• 避免近期內(nèi)服用腸道不宜消化吸收的藥物。如鋇劑、鈣劑及椎管造影劑等。
• 一般飲食不影響測(cè)量，但最好在餐后 2～4 小時(shí)進(jìn)行。
• 做了造影檢查、核醫(yī)學(xué)檢查的病人，至少三天后再做骨密度檢查。
• 如果腰椎和髖部裝有人工假體，需要在沒(méi)有假體的健康的一側(cè)進(jìn)行骨密度檢查。

骨骼（以髖骨和脊柱最佳）。

檢查骨密度的方法最常用的為雙能 X 線吸收法，常規(guī)測(cè)試部位為髖骨和脊柱，方式如下：

• 躺在檢查床上，根據(jù)醫(yī)生要求擺好體位。常規(guī)體位是腰椎后前位，即屈髖 90°。檢查時(shí)患者需平臥在掃描床中央，并將兩腿上抬，擱置于方形塑料塊上，從而使脊柱平直。因某些原因而無(wú)法屈髖 90° 患者，可考慮嘗試改用屈髖 45° 或髖直位，即屈髖 0°，進(jìn)行檢查。
• 儀器掃描骨骼并測(cè)量骨骼吸收的輻射量。
• 掃描臀部和下脊柱大約需要 20 分鐘，其他類型的掃描可能需要 30 到 45 分鐘。

• 妊娠期及哺乳期的婦女。
• 檢查前一周內(nèi)服用了影響圖像顯示的藥物。
• 近期內(nèi)進(jìn)行了放射性核素檢查(如肺掃描、骨掃描、腎掃描、肝掃描等)。
• 測(cè)量腰椎時(shí)，不能平臥或側(cè)臥于檢查床上者。
• 脊柱上有金屬內(nèi)植物，但特殊軟件除外。
• 髖關(guān)節(jié)骨折的患者，由于疼痛難以完成體位姿勢(shì)要求，不能進(jìn)行髖部的骨密度測(cè)定。

在骨密度掃描中，患者會(huì)接受非常低劑量的輻射。不建議孕婦做骨密度掃描，以免輻射影響胎兒。