脾臟超聲檢查

超聲檢查，是利用超聲波在傳導(dǎo)過程中聲束集中，在不同的物質(zhì)界面反射率不同的原理，設(shè)計的一種物理檢查手段，對被檢查者無損傷、無干擾，是目前臨床醫(yī)療工作中最常用的輔助檢查手段。

脾臟超聲檢查主要用于觀察脾臟形態(tài)，輔助診斷脾臟方面疾病。

檢查分類

根據(jù)檢查方法和設(shè)備的不同，脾臟超聲檢查大致可以分為下述幾種，各自有不同的側(cè)重，使用場景略有不同，各有優(yōu)缺點。

• 經(jīng)腹超聲：采用經(jīng)腹超聲探頭在被檢者腹部掃查所完成的超聲檢查。方便，快速，無創(chuàng)，準(zhǔn)確，經(jīng)濟，這些特點使其成為最常用的一項檢查手段。
• 內(nèi)鏡超聲：采用特制的內(nèi)鏡超聲探頭，像胃鏡一樣置入被檢查者消化道，經(jīng)胃腸道完成的超聲檢查。
• 術(shù)中超聲檢查：采用術(shù)中超聲探頭，在手術(shù)過程中實時完成對脾臟及其鄰近器官結(jié)構(gòu)的掃查。

內(nèi)鏡超聲和術(shù)中超聲檢查，適用于經(jīng)腹超聲、CT、MRI 等無創(chuàng)的影像學(xué)檢查無法獲得充分有效的信息，診斷存在疑問，或者同時有治療、干預(yù)需求的患者。

• 脾破裂
• 脾腫大
• 脾膿腫
• 腹痛

• 采集脾臟及其血管結(jié)構(gòu)、鄰近器官結(jié)構(gòu)的具體參數(shù)，對照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，評估是否存在異常。
• 評估有無脾臟創(chuàng)傷。
• 明確是否存在脾臟疾病，比如實質(zhì)性的占位、囊腫、炎癥滲出等。
• 評估脾臟血管形態(tài)、尺寸是否正常，有無側(cè)支循環(huán)形成，是否存在門脈高壓表現(xiàn)。
• 如有具體病灶，明確病灶所在位置，比如腫瘤或囊腫位于脾臟上極還是下極。
• 初步評估病變性質(zhì)，比如病灶數(shù)量有幾個、大小如何、邊界是否清楚、是否侵犯鄰近器官結(jié)構(gòu)。
• 特殊情況下，超聲檢查還可以與其他手段整合，比如與內(nèi)鏡檢查整合的內(nèi)鏡超聲，但此方法在脾臟相關(guān)疾病診斷中較少采樣；與腹腔鏡檢查整合的術(shù)中超聲，應(yīng)用也非常少，多用于指導(dǎo)部分脾切除手術(shù)。

• 檢查時需要能夠方便快捷的暴露檢查部位，因此建議穿著方便穿脫的衣服；最好不要佩戴一些飾品，如項鏈、手鏈、戒指等。
• 檢查前患者需要提供相應(yīng)的病史，實驗室和其他影像學(xué)檢查的結(jié)果，來由醫(yī)生判斷是否適合做脾臟超聲檢查。
• 脾臟的超聲檢查前，最好需要空腹。一般需要空腹至少 8 個小時，從前一天晚餐后開始禁食，第 2 天上午空腹進(jìn)行檢查。
• 但是對于急診的患者可以隨時檢查，不需要空腹。
• 有的時候在檢查的過程中，為了進(jìn)行左上腹部腫物的鑒別診斷，可以讓患者空腹檢查后再飲水 300~500 毫升，然后再進(jìn)行檢查，以便于鑒別診斷。

腹部

• 受檢者采取仰臥位，平靜呼吸，兩手置于頭兩側(cè)，使肋間距增大，便于檢查，仰臥位是用于肝、膽囊、胰腺、脾、雙腎以及腹部大血管等經(jīng)腹壁超聲檢查的基本體位。
• 檢查過程中，醫(yī)生會在患者皮膚上先涂抹一層凝膠，之后將一個小型手持設(shè)備（超聲傳感器或探頭）壓在患者皮膚上并來回移動檢查。醫(yī)生可能會要求患者變換體位，以完成更多掃描。還可能會要求患者吸氣/呼氣或保持幾秒鐘，以便更清楚地看到器官及其結(jié)構(gòu)。

• 脾臟超聲檢查沒有絕對禁忌，基本上所有人群都能做。
• 無法配合檢查（比如擺出特定體位、進(jìn)行呼吸配合等）者，會影響檢查結(jié)果準(zhǔn)確性，不建議脾臟超聲檢查，可考慮用其他檢查代替。
• 對于過度肥胖、腹壁厚、無法配合的患者，顯像效果不好，可能需要求助于 CT、MRI 等檢查。

僅行脾臟超聲檢查是無創(chuàng)的，不會發(fā)生并發(fā)癥。如在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺、活檢等，醫(yī)務(wù)人員會在操作前告知相關(guān)的風(fēng)險。

脾臟經(jīng)腹超聲檢查通常與肝膽胰超聲檢查同時完成，整體收費依據(jù)地區(qū)差異和醫(yī)院級別差異而不同，總計 150 元人民幣左右，一般均納入醫(yī)保支付。

內(nèi)鏡超聲檢查和術(shù)中超聲檢查由于涉及麻醉、內(nèi)鏡以及手術(shù)費用，不同的耗材等，費用差異較大。雖然大部分已經(jīng)納入醫(yī)保，但部分設(shè)備和耗材需要自費承擔(dān)。