血糖

血中的葡萄糖稱為血糖，葡萄糖是人體的重要組成成分，也是能量的重要來源。正常人體每天需要很多的糖來提供能量，為各種組織、臟器的正常運(yùn)作提供動(dòng)力。所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要。

血糖檢查有多種形式，包括靜脈血糖、毛細(xì)血管血糖、組織間液血糖、動(dòng)脈血糖等，最常用的是前兩者。本文主要介紹靜脈血糖。

• 靜脈血糖：從肘部靜脈或其他部位的靜脈采血，測(cè)得的血糖即為靜脈血糖，全稱靜脈血漿葡萄糖。
• 毛細(xì)血管血糖：從耳垂、指尖采血，測(cè)得的血糖即為毛細(xì)血管血糖。由于影響毛細(xì)血管血糖的因素很多，一般不把毛細(xì)血管血糖作為診斷糖尿病的依據(jù)，僅作為糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)及治療調(diào)整的依據(jù)。

根據(jù)進(jìn)食關(guān)系，靜脈血糖可分為：

• 空腹靜脈血糖：即早晨起床后空腹測(cè)的血糖。
• 餐后 1 小時(shí)靜脈血糖：即從吃第一口飯開始計(jì)時(shí)，1 小時(shí)后的血糖。
• 餐后 2 小時(shí)靜脈血糖：即從吃第一口飯開始計(jì)時(shí)，2 小時(shí)后的血糖。
• 隨機(jī)靜脈血糖：即任意時(shí)間點(diǎn)的靜脈血糖，不管是空腹、還是進(jìn)食后。
• OGTT 1 小時(shí)血糖：OGTT 即“口服葡萄糖耐量試驗(yàn)”，是口服含有 75 g 無水葡萄糖的糖水前后，測(cè)定靜脈血糖的試驗(yàn)，是診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)。OGTT 1 小時(shí)血糖，是指從服第一口糖水開始計(jì)時(shí)，1 小時(shí)后的靜脈血糖。
• OGTT 2 小時(shí)血糖：是指從服第一口糖水開始計(jì)時(shí)，2 小時(shí)后的靜脈血糖。

血糖升高見于以下疾?。?/p>

• 糖尿病、慢性胰腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌梗死、皮質(zhì)醇增多癥、肢端肥大癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、胰高血糖素瘤；
• 腦外傷、腦溢血、腦瘤、腦膜炎；
• 妊娠嘔吐、脫水、全身麻醉時(shí)；
• 肝硬化病人常有血糖升高，這可能與生長激素及胰高血糖素升高有關(guān)。

血糖偏低見于以下疾病：

各種原因引起的胰島素分泌過多，或?qū)挂葝u素的激素分泌不足、甲狀腺功能不全、腎上腺功能不全、腦垂體惡病質(zhì)、急性進(jìn)行性肝臟疾病(急性黃色肝萎縮、急性肝炎、肝癌、磷及砷中毒等)、新生兒低血糖癥等。

各類型血糖的正常范圍如下：

血糖檢查的主要目的為篩查、診斷和監(jiān)測(cè)高血糖癥、低血糖癥、糖尿病和糖尿病前期。

• 檢查靜脈血糖前的三天內(nèi)，不能刻意減少碳水化合物（即我們說的主食，比如米飯、面條、面包等）的攝入量。
• 抽血前要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
• 檢查靜脈血糖的前一天應(yīng)該清淡飲食，不吃那些過于油膩、高蛋白的食物，避免飲酒。
• 如果是要查空腹靜脈血糖，需要空腹。查空腹血糖前，要禁食 8～10 小時(shí)（可少量飲水），但也不是餓的時(shí)間越久越好，最長不超過 16 小時(shí)，餓太久會(huì)引起血糖變化。
• 長期使用的藥物是否需要在抽血前停用，需要提前咨詢醫(yī)生，如避孕藥、糖皮質(zhì)激素等可對(duì)血糖產(chǎn)生影響，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況來決定是否停藥。

• 靜脈采血，常見采血部位為肘部。
• 從耳垂、指尖采血測(cè)得的毛細(xì)血管血糖，僅作為糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)及治療調(diào)整的依據(jù)。

常規(guī)采血步驟：

• 露出手臂，于靜脈穿刺部位上方約 4-6 cm 處扎緊止血帶，患者需握緊拳頭，使靜脈充盈顯露。
• 常規(guī)消毒皮膚，待干。
• 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行采血，采血后松拳、松止血帶，拔除針頭，用棉簽按壓。

一般無禁忌。

采血過程中可能會(huì)有輕微疼痛感。部分患者可能會(huì)有暈針情況發(fā)生。