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洪靖主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 內(nèi)分泌科 有不少朋友拿到血脂化驗(yàn)單往往關(guān)上頭腦，接下來的幾期視頻將與您聊聊血脂的指標(biāo)。 建議您收藏，以備不時(shí)之需。首先咱們來說說總膽醇。總膽醇是指血中各種脂蛋白所含膽固醇的組合。影響因素主要有三個(gè)，第一年齡和性別。隨著年齡的增加而增加，但70歲以后不再上升，甚至有所下降。有趣的是，與同齡男性相比，中青年女性總膽固醇水平會低一些，但絕經(jīng)以后水平會增高。第二，飲食因素。 長期攝入高脂飲食，維生素，膽醇水平增加，第三遺傳因素，與血蛋白相關(guān)的酶或受體基因突變是導(dǎo)致總膽醇水平明顯增高的主要原因。總膽醇水平增高就為您的健康亮起紅燈，希望您關(guān)注。2023年09月12日380
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 血脂化驗(yàn)單沒有向上的箭頭就沒問題嗎？很多病人對血脂仍然存在錯(cuò)誤認(rèn)識。首先，很多人以為血脂就是“甘油三酯”，這是不全面的。甘油三酯是血脂，膽固醇也是血脂，血脂包括甘油三酯和膽固醇。在血脂化驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)中，最最重要的是低密度脂蛋白膽固醇，也就是人們常說的“壞膽固醇”。這項(xiàng)指標(biāo)越高，就越容易發(fā)生動脈粥樣斑塊乃至心梗腦梗，所以應(yīng)該重點(diǎn)盯住這項(xiàng)指標(biāo)。其次，有人說我膽固醇化驗(yàn)結(jié)果正常，沒有向上的箭頭，這樣理解也不準(zhǔn)確。低密度脂蛋白膽固醇所謂的“正常值”沒有意義。有的人低密度脂蛋白膽固醇化驗(yàn)結(jié)果在“正常范圍”內(nèi)，但是可能已經(jīng)嚴(yán)重超標(biāo)了。比如說冠心病、腦血管病人，只要低密度脂蛋白膽固醇超過1.8mmol/L就算增高，最好能把這項(xiàng)指標(biāo)降到1.4mmol/L以下。又如，40歲以上的糖尿病人只要低密度脂蛋白膽固醇超過2.6mmol/L就要吃他汀了，將該指標(biāo)降到1.8mmol/L以下。所以不能因?yàn)闆]有向上的箭頭就認(rèn)為沒問題。第三，擔(dān)心膽固醇太低。有人服用降脂藥后總膽固醇或者低密度脂蛋白膽固醇出現(xiàn)了向下的箭頭，因?yàn)閾?dān)心膽固醇太低而擅自停藥，這是錯(cuò)誤的。目前我們還沒有能力把膽固醇降到不安全的水平。即便低密度脂蛋白膽固醇低于0.8mmol/L仍然是安全的，所以不必?fù)?dān)心，更不能擅自停藥。再次強(qiáng)調(diào)：動脈粥樣斑塊是導(dǎo)致心梗腦梗的基礎(chǔ)，膽固醇是形成粥樣斑塊的“原料”，降低低密度脂蛋白膽固醇也就是“壞膽固醇”水平，是預(yù)防心梗腦梗的最重要的措施之一。來源郭藝芳心語2023年09月12日243
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賀麗霞主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心血管內(nèi)科 常有人問，我的血壓、血脂、血糖都在正常范圍內(nèi)，但是偏高，有害處嗎？先說說血壓吧：對于健康人而言，正常血壓是低于120/80mmHg，超過這個(gè)數(shù)值就算偏高了。如果血壓超過140/90mmHg就算高血壓了。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)血壓超過115/75mmHg時(shí)發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)就會逐漸增加。所以只要血壓偏高就會對心腦血管產(chǎn)生不利影響。所以說，對于沒有高血壓的健康人，同樣應(yīng)該關(guān)注血壓，并努力把自己血壓維持在120/80mmHg以下。通過合理膳食、規(guī)律運(yùn)動、維持理想體重、少吃鹽、生活規(guī)律等措施，有助于避免血壓升高。對于沒有心腦血管疾病、慢性腎病或糖尿病者，如果血壓不超過140/90mmHg，不需要應(yīng)用降壓藥物。如果患有上述疾病，則應(yīng)咨詢醫(yī)生，多數(shù)人應(yīng)該應(yīng)用藥物將血壓控制在130/80mmHg以下。實(shí)際上，血壓為139mmHg與血壓為141mmHg時(shí)，發(fā)生心腦血管病變的風(fēng)險(xiǎn)并無本質(zhì)差別。將140/90mmHg作為高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)存在一定主觀性。這個(gè)數(shù)值不是絕對的。因此不要以為血壓沒有超過140/90mmHg就不需要關(guān)注血壓。再說說血脂：各項(xiàng)血脂指標(biāo)中最重要的是低密度脂蛋白膽固醇。膽固醇是形成動脈粥樣斑塊的主要“原料”，而動脈粥樣斑塊是發(fā)生心梗、腦梗的基礎(chǔ)。膽固醇越高就越容易形成動脈粥樣斑塊，也就越容易發(fā)生心梗、腦梗。所以說在一定范圍內(nèi)，低密度脂蛋白低一些更好。雖然從化驗(yàn)單上看你的膽固醇還在正常范圍內(nèi)，但是這不等于你的心腦血管就是安全的，特別是同時(shí)存在高血壓、糖尿病、吸煙等危險(xiǎn)因素時(shí)，更容易發(fā)生心腦血管病，因此膽固醇應(yīng)該控制的更低一些。所以，膽固醇“偏高”當(dāng)然是有害的，應(yīng)該積極控制。特別特別強(qiáng)調(diào)的是：不要以為你的膽固醇在“正常范圍”內(nèi)就高枕無憂，化驗(yàn)單上膽固醇的正常值范圍沒有參考價(jià)值，高不高要由醫(yī)生判斷！血糖同樣如此。健康人的空腹血糖為3.9-6.1mmol/L，如果超過6.1mmol/L就算血糖增高（實(shí)際上空腹血糖超過5.6mmol/L就算偏高了），但只有≥7.0mmol/L才能診斷糖尿病。當(dāng)空腹血糖處于6.1-6.9mmol/L范圍內(nèi)時(shí)稱作空腹血糖受損，在專業(yè)領(lǐng)域?qū)⑵湟暈樘悄虿∏捌?，意思是說如果不及時(shí)處理，將來很可能會發(fā)展為糖尿病。健康人餐后血糖會高于空腹血糖，但不會超過7.8mmol/L。當(dāng)餐后血糖≥11.1mmol/L后才能診斷糖尿病。當(dāng)餐后血糖處于7.8-11.0mmol/L之間時(shí)，稱為糖耐量受損，這也屬于糖尿病前期，是未來發(fā)生糖尿病的高危人群。應(yīng)該加強(qiáng)預(yù)防，應(yīng)該認(rèn)真對待，以免發(fā)展成為糖尿病。如果繼續(xù)山吃海喝、繼續(xù)懶得運(yùn)動、繼續(xù)大腹便便，血糖就會繼續(xù)升高，很可能在幾年之后發(fā)展成為糖尿病，發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也會隨之增高。所以說，血壓、血脂、血糖“正常偏高”就會對身體產(chǎn)生危害了，就應(yīng)該充分重視起來，把心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)降到最低水平。怎么重視？這些指標(biāo)偏高怎么辦？兩句話：“少吃多動減體重，戒煙限酒心輕松”！2022年12月07日2837
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友看來是就問了這一條脂蛋白。 620就是620。 低密度脂蛋白4.62，用服藥嗎？ 呃，這位朋友啊，是，是這樣的，脂蛋白我估計(jì)是脂蛋白小小A620低度脂蛋白4.62，用服藥嘛，是這樣，呃，關(guān)鍵看你目前飲食方面還有沒有空間。 如果你在膽固醇飲食方面還有減少的空間，我建議你認(rèn)真的低膽固醇飲食三個(gè)月。 之后我們再評估。 看看是不是需要用藥。 如果你。 低膽固醇飲食已經(jīng)沒有空間了。 已經(jīng)做的非常到位。 現(xiàn)在就應(yīng)該加用降血脂藥物。 但是還有一個(gè)情況。 你低密度4.62。 但是你現(xiàn)在已經(jīng)得了心梗，腦梗，冠心病什么的啊。 這種時(shí)候，現(xiàn)在就要給予他。 類藥物治療。 這是一個(gè)。 基本的思路。 脂蛋白小寫A620的問題，確實(shí)是升高了啊。 這方面呢，我們要。 給予。 加強(qiáng)運(yùn)動來進(jìn)行處理。2022年11月12日63
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 當(dāng)這些藥物你已經(jīng)正規(guī)服用了，而且服用到比較大的劑量，可依已經(jīng)服用了醫(yī)生給你推薦的劑量之后，依然血脂得不到一個(gè)很好的控制，那怎么辦呢？這個(gè)時(shí)候的話啊，我們還有一些新體的藥物，總有一些新的治療方式，比如說我們有PCSK9的抑制劑，可以把你的血脂啊，快速的降低到，呃，就是呃適宜的范圍之內(nèi)，也并不是說你血脂高了，馬上醫(yī)生就給你開打針的藥，然也不是，我們還是遵循一個(gè)循序漸康。還有一個(gè)特點(diǎn)就是有些朋友可能會擔(dān)心哦，就是針對于啊，他癲na的藥物，抗血脂的藥物啊，降低血脂的藥物，可能會引發(fā)一些肝功能啊，血糖啊，還有神經(jīng)認(rèn)知方面的一些問題，那PCSK9目前的臨床研究結(jié)果呢，就是針對于這些啊，他認(rèn)為它具有個(gè)優(yōu)勢，醫(yī)學(xué)術(shù)語太能總講的故事。2022年11月03日52
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2022年10月21日402
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2022年09月26日121
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