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蔡興秋主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江蘇 神經(jīng)內(nèi)科 成年人大多都做過血脂的檢測，但結(jié)果如何未必都被重視。那么一般體檢的血脂都包括哪幾項呢？重點應(yīng)該有：總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。當(dāng)我們拿到了體檢報告單，看到了上上下下的箭頭會不會蒙圈？血脂異常是血中的主要血脂項目異常：有三高一低，其中總膽固醇升高、甘油三酯升高、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低。下面讓我先來幫您看看血脂中影響血管因素的主要成分——甘油三酯的不同水平及影響因素。 甘油三酯的水平 最佳控制水平:小于 1.13 mmoL/L；正常水平:1.7 mmol/L；邊緣升高(輕度升高):1.7～2.25 mmol/L：升高(血脂異常)：大于或等于 2.26 mmoL/L。 甘油三酯 （TG）影響因素有哪些？主要有： 1，性別因素(女性偏低)年齡(隨年齡升高)； 2，遺傳因素(家族史)； 3，某些疾病(糖尿病、胰腺炎、 腎病綜合征)； 4，某些藥物(抗高血壓藥、甲狀腺素、性激）； 5，某些食物(熱量、脂肪、碳水化合物 和酒精)； 以上影響甘油三酯升高的因素中能夠可控的主要是飲食，由于食物的不同，一天內(nèi)甘油三酯水平的差異可達(dá)50%。長期高甘油三酯水平與動脈粥樣硬化性心腦血管患病風(fēng)險密切相關(guān) ，所以，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)甘油三酯升高的人群必須要嚴(yán)把飲食關(guān)。下面建議高甘油三酯飲食的營養(yǎng)注意要點： 1，控制總能量，保持理想體重，主要是把腰圍減下來。 2，盡可能少吃含蔗糖、麥芽糖 ，蜂蜜，果糖的食物，水果可以適量吃。 3，建議吃深海魚類及豆制品（合并高尿酸血癥不建議），不吃肥肉（尤其是動物內(nèi)臟），植物油控制在25克/日。 4，盡可能不飲酒。 以上的解讀與建議希望能對高血脂的你有所幫助，更希望您能夠關(guān)注自己的健康。2022年01月20日
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 大家好，我是復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的陳麗磊醫(yī)生，今天啊，我有一位病人啊，你28歲王小姐，呃，王小姐呢，長得很漂亮，但是愁眉不展，呃，拿著幾張化驗單說，陳醫(yī)生你看看這是我連續(xù)三年以來的化驗單，都說我這個指標(biāo)不正常，這個指單牌誒，究竟是個什么鬼？呃，為什么我會升高呢？他說我每個星期啊，都去鍛煉的好幾次，而且呢，吃東西也比較注意，可是為什么這個血脂的指標(biāo)他還是這么高呢？呃，那我們說啊，呃，人體血液當(dāng)中的脂肪，也就是說血脂它不是一種單一的成分，而是有好幾種成分啊，聚集在一起，那脂蛋白a呢，就是其中的一種，脂蛋白a的濃度啊，高低呢，不僅僅是跟啊，你的生活習(xí)慣，還有你的飲食習(xí)慣相關(guān)，跟你機(jī)體內(nèi)的代謝水平也是存在一定關(guān)聯(lián)的，那有一些人呢，他可能天生脂蛋白a，他就會偏高一些，這個時候我們就要結(jié)合其他指標(biāo)，如果他的總膽固醇或者是低。 度脂蛋白膽固醇這些指標(biāo)升高呢，那就要吃藥啊，連這個脂蛋白a呢，一起去進(jìn)行控制，呃，但如果是，呃，其他的指標(biāo)都是正常的，僅僅這一個指標(biāo)身高的話，嗯，那暫時還不用太擔(dān)心，每年去復(fù)查就可以了，也不用特別去想辦法，一定要把這個指標(biāo)給打壓下去，醫(yī)學(xué)術(shù)語太難懂，講個故事給你聽。2021年12月16日903
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徐浩主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 測血脂已經(jīng)成為體檢的常規(guī)項目，一張小小的血脂化驗單上往往有近十種指標(biāo)。當(dāng)拿到自己的血脂化驗單時，哪些指標(biāo)是最該關(guān)注的？聽我來說一說吧。特別關(guān)注低密度脂蛋白血脂化驗單中指標(biāo)一般分為脂質(zhì)、載脂蛋白、脂蛋白三大類。脂質(zhì)主要指膽固醇（TC）、甘油三酯（TG），它們不溶于水，需要和載脂蛋白（如apoA、apoB、apoE等）結(jié)合形成脂蛋白（如低密度脂蛋白LDL-C、高密度脂蛋白HDL-C、極低密度脂蛋白VLDL-C），才能在血中運輸。血脂化驗單上我們談?wù)摰闹笜?biāo)主要是TC、TG、LDL-C和HDL-C。HDL-C常被稱為“好膽固醇”，因為他在血管中擔(dān)任“清道夫”的角色?！爱?dāng)我們血管壁上有血脂、斑塊的時候，HDL-C就像一輛垃圾車，把這些東西運送到肝臟里面進(jìn)行代謝，最終排出體外，有效地防止了TC在肝外組織沉積?！盠DL-C被國際公認(rèn)是“壞膽固醇”。它可以滲透到血管壁里形成動脈粥樣硬化斑塊，嚴(yán)重者可以引起血管狹窄甚至堵塞，造成組織缺血、壞死，引起冠心病心絞痛、心肌梗死、腦卒中和外周動脈病等致死致殘的嚴(yán)重性疾病，所以這是目前最受重視的血脂指標(biāo)。但實際上TC、LDL-C也是人體必需的成分，對維持人體正常功能有重要作用，完全稱之為“壞膽固醇”還真有些冤枉它了。至于TG，雖然它升高也是冠心病的危險因素，還和肥胖、脂肪肝、代謝綜合征、糖尿病等多種疾病相關(guān)，但是它的危害性不像LDL-C那樣被國際公認(rèn)，降低TG所帶來的獲益也不像降低LDL-C那樣有充分的臨床證據(jù)，所以相對來說目前關(guān)注度不如TC、LDL-C。不同人群血脂目標(biāo)不同一般我們拿到化驗單都首先看箭頭,自然而然地認(rèn)為有箭頭就不好，沒箭頭就沒問題。實際上，檢測結(jié)果是否在理想范圍并不能這樣簡單判斷,尤其是血脂化驗單。血脂和血壓一樣，是一個連續(xù)的概念,之所以劃出正常參考值是通過統(tǒng)計學(xué)手段找到一個相對的界點，但實際上針對不同的危險人群，理想的血脂水平數(shù)值是不一樣的。舉個例子，一個患者拿到自己的血脂化驗單之后，LDL-C檢測結(jié)果是2.73,低于正常值高限3.6,就認(rèn)為自己血脂水平是正常。但實際上，如果他還有冠心病或腦血管病，對于這種確診心腦血管病患者或者危險因素較多的病人，他的血脂顯然不能小于3.6甚至2.73就可以了，還要控制得再低一些。針對不同危險人群，血脂目標(biāo)值不同如果患有冠心病、腦?；蛘邍?yán)重的外周血管動脈粥硬化，那么他的低密度脂蛋白最好控制到1.8以下；如果患有糖尿病或慢性腎病，一般要求低密度脂蛋白低于2.6。所以告訴大家，在看血脂化驗單的時候，不要只關(guān)注箭頭，更要關(guān)注自己是屬于哪一類人群，最好找?？漆t(yī)生判斷，以便及早給予干預(yù)，促進(jìn)血脂達(dá)標(biāo)。四種因素影響檢測數(shù)值看化驗單時，患者時常會遇到過這樣的困惑：兩次化驗間隔時間不長，但是測出來的結(jié)果差別卻很大。這種情況就要考慮血脂測量得是否準(zhǔn)確了，有幾種因素可能會影響到血脂測量的準(zhǔn)確性。（1）測血脂之前的48小時甚至前3天之內(nèi)，都要盡量避免高脂食物。“有些人不太注意，抽血前一天還吃涮羊肉、醬肘子等高脂食物，測出的數(shù)值就會偏高。”（2）測血脂前一定要嚴(yán)格空腹，做到禁食8小時。有些人覺得不吃飯了就吃點零食吧，或者老年人怕餓，前一天晚上嗑點瓜子或者早晨喝一碗清粥，這些也都會影響測量結(jié)果；（3）抽血前三天盡量避免飲酒，飲酒對TG影響非常大；（4）合并其它疾病(如糖尿病、甲狀腺功能異常、脂肪肝等)以及一些正在服用的藥物都可能會影響血脂檢測結(jié)果。撰稿：徐浩歡迎關(guān)注“徐浩大夫”微信公眾號及今日頭條號，獲取更多健康資訊！2019年08月26日5996
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冷秀玉副主任醫(yī)師 中山一院 心血管內(nèi)科 大家好，今天跟大家談一談我們在看血脂驗單是經(jīng)常會有的一個疑問哈。 近期呢，特別是一些大醫(yī)院或者一些專科醫(yī)院哈，在我們的這個血脂驗單上面呢，發(fā)生了一些變動很多呢，就在原有的低密度脂蛋白，也就是我們說的LDLC下面呢，又增加了一些新的戲的分成。 那么對于這些分成的話，你就會看到啊，為什么我的這個好像血脂越低，好像危險程度越高，那么這個理解呢，是不對的呃，這個分分成的一個目標(biāo)呢，主要這個值主要是我們根據(jù)您的罹患動脈粥樣硬化性疾病的一個風(fēng)險進(jìn)行的一個分成，如果你已經(jīng)是關(guān)心病人，那么你的風(fēng)險比較高，那么就應(yīng)該把血脂控制得更低哈，一般冠心病需要小于1.8的，如果，原來你是低風(fēng)險的，那么你的血脂的水平可以控制的稍微高一點哈，而不是說越低。2019年08月06日7470
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梁博眾副主任醫(yī)師 長春市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 如果你到醫(yī)院想去化驗血脂，你再化驗之前的24小時之內(nèi)，千萬不要有非常油膩大的食物以及飲酒，它會嚴(yán)重影響你測量的指標(biāo)，有些時候我們拿到血脂化驗單會發(fā)現(xiàn)比正常值高幾倍甚至幾十倍，這種情況下，你一定不要著急，你應(yīng)該看化驗單右上角是否在標(biāo)注上有乳糜血字樣，如果有乳糜血字樣，那證明血脂肯定是高用老百姓的話就是雪中飄游了，但是呢高是高不一定能達(dá)到你那個數(shù)值這個時候機(jī)器它測量那個值并不一定準(zhǔn)確，那你就一定在清淡飲食等乳糜血消退之后再測量之后，那個血脂的數(shù)值才是你真正的數(shù)值，所以一看高到十幾倍，搶先別緊張一定看后說，是否乳糜血了。2019年07月24日1444
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 在臨床中，王醫(yī)生經(jīng)常遇到血脂高的患者，因為高脂血癥是心腦血管疾病的高危因素。 今天咱們來一起學(xué)習(xí)一下，如何看血脂報告單～血脂包括：總膽固醇 2.8～5.17mmol/L甘油三酯 0.56～2.1mmol/L高密度脂蛋白膽固醇 ＞1.04mmol/L低密度脂蛋白膽固醇 ＜3.4mmol/L高危人低密度目標(biāo)是＜2.6mmol/L極高危人低目標(biāo)是＜1.8mmol/L。也就是說，不同的人，其實它正常指標(biāo)不同。雖然統(tǒng)稱為血脂，但有很大差別，高密度脂蛋白是好血脂，可以降低心腦血管疾病風(fēng)險。 其余三項都是壞血脂，會增加心腦血管疾病風(fēng)險。 影響膽固醇和甘油三酯代謝的原因不一樣，所以，就會出現(xiàn)有的人膽固醇正常，甘油三酯升高。膽固醇更多的升高原因來源于自身代謝，即便是我們健康飲食，膽固醇可能也會升高，這就是為什么不吃肉膽固醇會高，瘦人膽固醇也會高。部分高脂血癥會出現(xiàn)一部分癥狀。 1、頭暈:中老年人多見，早晨起床后感覺頭腦不清醒。 2、結(jié)節(jié):身體某些部位出現(xiàn)黃色、橘黃色或棕紅色的結(jié)節(jié)、斑塊或疹子。 3、抽筋:并常感到肌肉刺痛，或小腿發(fā)涼、麻木。 4、視力:看東西模糊，或出現(xiàn)視力下降。 5、飽餐后短暫腹痛:可見于高脂血癥導(dǎo)致的腸系膜動脈硬化性胃腸缺血。絕大多數(shù)高脂血癥臨床是沒有特殊表現(xiàn)的，但不代表沒有損害，長期血脂高，脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動脈粥樣硬化，會引起冠心病和周圍動脈疾病等，表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、腦卒中和間歇性跛行(肢體活動后疼痛)。 預(yù)防高脂血癥，我們應(yīng)該減少脂肪、糖、高熱量的攝入，同時也要控制主食。運動，運動一般消耗的是糖是熱量，而不能直接開始消耗脂肪。運動的目的是消耗多余的糖，以免造成更多的脂肪，不運動的話，血脂會越來越高。大部分膽固醇是內(nèi)源性產(chǎn)生，即使飲食控制嚴(yán)格，血脂也會異常。 那可能就需要藥物干預(yù)了。 總之，高血脂肯定是有害的，控制飲食是前提，如果控制飲食無法使得血脂達(dá)標(biāo)，那就只能藥物干預(yù)了。2019年05月18日2565
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王禮清副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院濟(jì)南醫(yī)院 腎病專科 臨床我們常說血脂高血稠。 到底是怎么回事兒呢。 化驗結(jié)果中血脂主要包括。 總膽固醇。 低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇。 還有肝甘油三酯。 我們所說的血脂高主要是總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯。 這三項我們要求控制在。 正常范圍以內(nèi)越低越好。 高密度脂蛋白膽固醇是有益的膽固醇。 應(yīng)當(dāng)適當(dāng)控制得稍高一點。 常用的降脂藥。 有他汀類主要用于控制膽固醇。 貝特類主要用于控制甘油三酯。 伴有基礎(chǔ)疾病，如糖尿病，高血壓的患者。 一定要密切關(guān)注自己的血脂水平。2019年05月16日5799
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 好多患者出院的時候，都會多長時間復(fù)查抽血??？每個人情況不一樣，抽血的時間和頻次也不一樣。像剛做過支架的朋友，第一個月就需要回來查血脂，剛發(fā)現(xiàn)血脂異常的正在吃他汀的朋友，也需要第一個月來查血脂。王醫(yī)生今天就說一說，大家都需要多久查一次血脂。首先，健康人，20歲以上的需要每3年左右檢查1次血脂，因為隨著年齡增加，血脂異常問題慢慢就會出現(xiàn)。還有好多人需要應(yīng)該每6個月到1年檢查1次血脂。1）已有冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化病者，需要監(jiān)測血脂，而且需要關(guān)注低密度脂蛋白，參考值是1.8。2）、有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者，屬于高危人群，低密度參考值2.6。3）、有冠心病或動脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)冠心病或其他動脈粥樣硬化性疾病者；早發(fā)現(xiàn)早治療。4）、有皮膚黃色瘤者，可疑血脂代謝紊亂。5）、有家族性高脂血癥者，血脂和遺傳也有一定的關(guān)系。6）、40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性，女性在失去雌激素保護(hù)的情況下，脂代謝可能出現(xiàn)紊亂。7）、正在吃降脂藥的高脂血癥患者，同時注意觀察肝功、肌酶、血糖水平。最后，因冠心病，急性冠脈綜合征住院治療的患者應(yīng)在入院時或24小時內(nèi)檢測血脂。血脂高的危害越來越為大家所重視，這是好事情，我們更需要了解，血脂和健康飲食有著緊密的關(guān)系，所以，我們要健康合理營養(yǎng)全面飲食。多久查一次血脂四項呢？請看看屬于那哪種情況。2019年04月19日5456
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