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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 以前白帶都是拉絲，現(xiàn)在都不拉絲，請(qǐng)問(wèn)是什么原因？ 那您是懷孕狀態(tài)，還是不懷孕狀態(tài)呀？這個(gè)沒(méi)法回答啊。 嗯，或者，哎呀，這怎么回答呀，如果是不懷孕狀態(tài)的，你是指的是，呃，就是排卵期的那個(gè)拉絲狀的白帶嗎？我們一般就是在兩次月經(jīng)中間這個(gè)時(shí)間是排卵期，排卵期的時(shí)候會(huì)有兩三天陰道分泌會(huì)多，然后會(huì)成那種透明的，就像清鼻涕那種拉絲狀的白帶，這個(gè)是呃，排卵的一個(gè)表現(xiàn)，你出現(xiàn)了這個(gè)透明的拉絲狀排帶啊，然后接著大概一天到兩天左右就該排卵了，排卵的時(shí)候肚子左側(cè)腹部或者右側(cè)腹部，這小小腹的地方可能會(huì)有那種墜痛啊，脹痛啊，那種，那個(gè)其實(shí)就是排卵呢，所以你要是比較敏感的媽媽，不是媽媽比較敏感的人的話，其實(shí)你能知道你這個(gè)月是左側(cè)排卵還是右側(cè)排卵，但是很多人問(wèn)她回憶的時(shí)候，她可能回憶不出來(lái)自己有這個(gè)兩次月經(jīng)中間分泌物不好，分泌物拉絲呀，或者是這個(gè)。 呃，肚子墜痛的這個(gè)感覺(jué)啊，可能平時(shí)沒(méi)有關(guān)注到，嗯。 那現(xiàn)在要不拉絲了，是不是有排卵不好的問(wèn)題呢？那也有可能哈，這個(gè)可以去監(jiān)測(cè)一下排卵，如果好奇的話，然后或者是這個(gè)再還要再查一下激素水平，如果您這個(gè)是不懷孕的狀態(tài)的話。2022年09月08日159
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劉旭昭副主任醫(yī)師 朝陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 女人白帶多，吃藥沒(méi)效果，看看是不是這個(gè)原因，上次說(shuō)的是白帶多，這己還多嗎？太多了還多是吧，這個(gè)還調(diào)炎，你看這個(gè)虛寒啊，嗯，虛寒病一個(gè)特點(diǎn)就是就是治療起來(lái)稍微慢一點(diǎn)，很有意思啊，治療虛寒病你治對(duì)了，他沒(méi)剛開(kāi)始沒(méi)什么反應(yīng)，但你治反了，反應(yīng)特別大，什么意思呢？您這個(gè)表現(xiàn)是虛嘛，您補(bǔ)一補(bǔ)的話，第二針感覺(jué)吃藥沒(méi)什么感覺(jué)，但如果我反著治，我給你用良藥的話，第二次感覺(jué)是被打肥了，就更涼了，所以它需要我經(jīng)常舉一個(gè)例子，虛人相當(dāng)于一個(gè)大坑一樣，你往里填口，你這一筐一筐的填，你你一筐一筐填，剛開(kāi)始的時(shí)候看還是有坑，但你久而久之發(fā)現(xiàn)慢慢慢慢平了，但如果你繼續(xù)填啊，就是凸出來(lái)就比一座山一樣，要不嘛就上火了，對(duì)，它需要一個(gè)過(guò)程，那反推就這坑，你是怎么坑下去的呢？是你長(zhǎng)期的消耗。 生活故意導(dǎo)致對(duì)于前老師討厭什么就透支了，所以通過(guò)這個(gè)講的道理啊，對(duì)，因?yàn)榉此及?，這個(gè)生活方式也需要改變一下，這樣效果好。2022年03月10日381
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葉磊主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 首先我們來(lái)科普一下白帶是什么？ 簡(jiǎn)單的說(shuō)，白帶是陰道和宮頸、子宮分泌物的統(tǒng)稱。它主要成分來(lái)自以下幾個(gè)方面：宮頸、子宮內(nèi)膜及輸卵管腺體分泌的黏液;陰道粘膜的滲出液;宮頸和陰道脫落的表皮細(xì)胞;乳酸杄菌及其代謝產(chǎn)物;少量白細(xì)胞。 正常白帶是什么樣子的？ 正常白帶透明,聞起來(lái)有點(diǎn)蛋白味、微腥味,像酸奶。但它也不是一成不變的。白帶容易受到飲食、環(huán)境、激素等因素變化的影響而不同，每個(gè)人的白帶都不一樣,即使同一個(gè)人，在不同狀態(tài)下，白帶也不是不同的。 一般說(shuō)來(lái),排卵前白帶比較少,隨著排卵期的到來(lái),白帶會(huì)變得比較稀薄、透明, 呈現(xiàn)可以拉絲的狀態(tài),像雞蛋清一樣,量也會(huì)增多。排卵過(guò)后,白帶會(huì)逐漸變得黏 稠,成為糊狀,略微有些酸味,這些都是正常的表現(xiàn)。若經(jīng)期前后濃稠發(fā)黃,但無(wú)痛癢,也屬于正?，F(xiàn)象。通常在沒(méi)有明顯癥狀、異味、不適的情況下,都不用擔(dān)心。 什么樣的白帶屬于異常呢? 我們說(shuō)異常白帶的表現(xiàn)有很多種： λ 有些是顏色異常:黃色、綠色、血性、膿性等; λ 有些是性狀異常:豆渣樣、凝乳樣、水樣、泡沬樣等； λ 有些是氣味異常:魚(yú)腥味、臭味等。 一旦出現(xiàn)上述癥狀伴或不伴瘙癢都提醒我們需要及時(shí)就診，進(jìn)一步檢查。切忌自行沖洗，用藥，掩蓋病情，適得其反。 常見(jiàn)的三種陰道炎癥的白帶特征： 霉菌性陰道炎:典型表現(xiàn)是豆腐渣樣分泌物,分泌物明顯增多,?？稍趦?nèi)褲及外陰上看到。典型癥狀是難以忍受的瘙癢，夜間更明顯，可以用坐立難安來(lái)形容。 細(xì)菌性陰道炎:典型表現(xiàn)是分泌物增多,淡灰色稀薄液體,常伴有魚(yú)腥臭味,正常坐姿下就可聞到。典型癥狀是瘙癢和異味。 滴蟲(chóng)性陰道炎:典型表現(xiàn)是黃綠色分泌物,有少量氣泡,偶可見(jiàn)血絲,有明顯的惡臭味(類似臭豆腐的氣味)。典型癥狀是瘙癢及灼燒感,同時(shí)有尿頻尿急的情況。? 在去醫(yī)院檢查之前，我們還需要注意以下幾個(gè)問(wèn)題？ 在進(jìn)行白帶檢查前的24小時(shí)內(nèi),避免同房 檢查前避免進(jìn)行盆浴、陰道灌洗及局部用藥 復(fù)查白帶常規(guī)檢查的最佳時(shí)間:月經(jīng)干凈后3-7天（用藥后復(fù)查的時(shí)間） 就診檢查時(shí)，我們還需要注意哪些什么？ 請(qǐng)穿著方便穿脫的寬松衣褲。白帶檢查時(shí),需仰臥在診療床上,兩腿曲屈分開(kāi)(常規(guī)的婦科體檢位,學(xué)名叫膀胱截石位),盡量放松。醫(yī)生會(huì)用無(wú)菌棉拭子從陰道后穹隆處取一點(diǎn)分泌物,被檢查者幾乎沒(méi)有疼痛,也沒(méi)有不適感,所以不用擔(dān)心。醫(yī)生將采集標(biāo)本送入實(shí)驗(yàn)室,檢驗(yàn)科醫(yī)生可根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)做出診斷。 如何讀懂白帶常規(guī)的檢驗(yàn)報(bào)告？ 白帶常規(guī)檢查一般包含一下內(nèi)容： 【pH值】：多在3.8~4.4之間，高于4.5可能是滴蟲(chóng)性或細(xì)菌性陰道炎。 【清潔度】：I、II級(jí)為正常，III、IV級(jí)提示有炎癥。 【線索細(xì)胞、霉菌/白色念珠菌、滴蟲(chóng)】:若是某項(xiàng)呈陽(yáng)性（+），就是存在該病原體的感染，即：線索細(xì)胞+：細(xì)菌性陰道炎；霉菌/白色念珠菌+：霉菌性陰道炎； 滴蟲(chóng)+：滴蟲(chóng)性陰道炎。 【白細(xì)胞】：正常為0到++，若+++或＞15/HPF，提示炎癥。 【乳酸桿菌】：乳酸桿菌是陰道優(yōu)勢(shì)菌群，也就是“友菌”，正常為+++到++++。如果只有+到++，可能存在細(xì)菌性陰道炎。 【過(guò)氧化氫】：過(guò)氧化氫是“友菌”乳酸桿菌的產(chǎn)物，正常是呈陽(yáng)性的，如果陰性，可能提示乳酸桿菌減少，陰道菌群失調(diào)。 【白細(xì)胞酯酶】及【唾液酸苷酶】：若為陽(yáng)性，提示炎癥。 如果懷疑有衣原體或者支原體感染,比如出現(xiàn)膿性白帶,有明顯異味,或者接觸陰 道后有出血等情況,醫(yī)生還會(huì)給您做白培養(yǎng)以及藥敏試驗(yàn),以及HPV和TCT的檢查，以幫助明確診斷。一旦明確診斷后，按醫(yī)囑，足量全療程規(guī)范治療，定時(shí)復(fù)查即可。當(dāng)然整個(gè)治療期間不建議同房。 那么如何保持私處清潔，減少異常狀況的產(chǎn)生呢？ 有的女性為了“保持”私處的清潔,自行購(gòu)買各種洗液來(lái)沖洗陰道。事實(shí)上,在正常情況下,陰道有它的“自凈”系統(tǒng),沖洗不但起不到效果,反而會(huì)破壞原有的平衡狀態(tài)。 對(duì)每月白帶量多的那幾天，很多女性覺(jué)得內(nèi)褲,濕濕的不舒服,于是選擇使用護(hù)墊。殊不知，護(hù)墊會(huì)讓私處更加潮濕不通氣,反而有利于細(xì)菌的滋生。 專科醫(yī)生建議的正確的做法： 每晚用溫水, 配合專用毛巾或者手從前向后擦洗外陰,這個(gè)動(dòng)作可以有效地清除外陰表皮的分泌物,皮垢,及油脂。 在白帶量多的那幾天，選擇棉質(zhì)透氣的內(nèi)褲，并勤于更換。內(nèi)褲洗凈之后在陽(yáng)光下晾干。 總之，只要外陰保持干燥清潔，即可有效的減少異常狀況的產(chǎn)生。2021年10月29日1909
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賴思強(qiáng)副主任醫(yī)師 肇慶市第一人民醫(yī)院 婦科 你是否有白帶異常，反復(fù)瘙癢，有時(shí)候還伴有難聞的氣味，就是陰道緊急失調(diào)了，發(fā)生了炎癥，想恢復(fù)方法有三，第一，到醫(yī)院查個(gè)白帶常規(guī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗菌藥物啊，細(xì)菌滴蟲(chóng)使用甲硝唑，霉菌的話使用克霉唑來(lái)殺死它。二、補(bǔ)充優(yōu)勢(shì)菌，如乳酸桿菌，局部使用益生菌來(lái)恢復(fù)內(nèi)部的穩(wěn)態(tài)。三、改掉不健康的生活習(xí)慣，熬夜啊，酗酒啊，抽煙，高糖飲食，每周最好運(yùn)動(dòng)兩到三次，你知道嗎？2021年10月05日1007
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白帶異常相關(guān)科普號(hào)
何春妮醫(yī)生的科普號(hào)
何春妮 主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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郭翠梅醫(yī)生的科普號(hào)
郭翠梅 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院
產(chǎn)科
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史穎莉醫(yī)生的科普號(hào)
史穎莉 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
婦科內(nèi)分泌與生殖醫(yī)學(xué)科
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