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葉磊主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 首先我們來(lái)科普一下白帶是什么？ 簡(jiǎn)單的說(shuō)，白帶是陰道和宮頸、子宮分泌物的統(tǒng)稱。它主要成分來(lái)自以下幾個(gè)方面：宮頸、子宮內(nèi)膜及輸卵管腺體分泌的黏液;陰道粘膜的滲出液;宮頸和陰道脫落的表皮細(xì)胞;乳酸杄菌及其代謝產(chǎn)物;少量白細(xì)胞。 正常白帶是什么樣子的？ 正常白帶透明,聞起來(lái)有點(diǎn)蛋白味、微腥味,像酸奶。但它也不是一成不變的。白帶容易受到飲食、環(huán)境、激素等因素變化的影響而不同，每個(gè)人的白帶都不一樣,即使同一個(gè)人，在不同狀態(tài)下，白帶也不是不同的。 一般說(shuō)來(lái),排卵前白帶比較少,隨著排卵期的到來(lái),白帶會(huì)變得比較稀薄、透明, 呈現(xiàn)可以拉絲的狀態(tài),像雞蛋清一樣,量也會(huì)增多。排卵過(guò)后,白帶會(huì)逐漸變得黏 稠,成為糊狀,略微有些酸味,這些都是正常的表現(xiàn)。若經(jīng)期前后濃稠發(fā)黃,但無(wú)痛癢,也屬于正常現(xiàn)象。通常在沒(méi)有明顯癥狀、異味、不適的情況下,都不用擔(dān)心。 什么樣的白帶屬于異常呢? 我們說(shuō)異常白帶的表現(xiàn)有很多種： λ 有些是顏色異常:黃色、綠色、血性、膿性等; λ 有些是性狀異常:豆渣樣、凝乳樣、水樣、泡沬樣等； λ 有些是氣味異常:魚(yú)腥味、臭味等。 一旦出現(xiàn)上述癥狀伴或不伴瘙癢都提醒我們需要及時(shí)就診，進(jìn)一步檢查。切忌自行沖洗，用藥，掩蓋病情，適得其反。 常見(jiàn)的三種陰道炎癥的白帶特征： 霉菌性陰道炎:典型表現(xiàn)是豆腐渣樣分泌物,分泌物明顯增多,?？稍趦?nèi)褲及外陰上看到。典型癥狀是難以忍受的瘙癢，夜間更明顯，可以用坐立難安來(lái)形容。 細(xì)菌性陰道炎:典型表現(xiàn)是分泌物增多,淡灰色稀薄液體,常伴有魚(yú)腥臭味,正常坐姿下就可聞到。典型癥狀是瘙癢和異味。 滴蟲(chóng)性陰道炎:典型表現(xiàn)是黃綠色分泌物,有少量氣泡,偶可見(jiàn)血絲,有明顯的惡臭味(類似臭豆腐的氣味)。典型癥狀是瘙癢及灼燒感,同時(shí)有尿頻尿急的情況。? 在去醫(yī)院檢查之前，我們還需要注意以下幾個(gè)問(wèn)題？ 在進(jìn)行白帶檢查前的24小時(shí)內(nèi),避免同房 檢查前避免進(jìn)行盆浴、陰道灌洗及局部用藥 復(fù)查白帶常規(guī)檢查的最佳時(shí)間:月經(jīng)干凈后3-7天（用藥后復(fù)查的時(shí)間） 就診檢查時(shí)，我們還需要注意哪些什么？ 請(qǐng)穿著方便穿脫的寬松衣褲。白帶檢查時(shí),需仰臥在診療床上,兩腿曲屈分開(kāi)(常規(guī)的婦科體檢位,學(xué)名叫膀胱截石位),盡量放松。醫(yī)生會(huì)用無(wú)菌棉拭子從陰道后穹隆處取一點(diǎn)分泌物,被檢查者幾乎沒(méi)有疼痛,也沒(méi)有不適感,所以不用擔(dān)心。醫(yī)生將采集標(biāo)本送入實(shí)驗(yàn)室,檢驗(yàn)科醫(yī)生可根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)做出診斷。 如何讀懂白帶常規(guī)的檢驗(yàn)報(bào)告？ 白帶常規(guī)檢查一般包含一下內(nèi)容： 【pH值】：多在3.8~4.4之間，高于4.5可能是滴蟲(chóng)性或細(xì)菌性陰道炎。 【清潔度】：I、II級(jí)為正常，III、IV級(jí)提示有炎癥。 【線索細(xì)胞、霉菌/白色念珠菌、滴蟲(chóng)】:若是某項(xiàng)呈陽(yáng)性（+），就是存在該病原體的感染，即：線索細(xì)胞+：細(xì)菌性陰道炎；霉菌/白色念珠菌+：霉菌性陰道炎； 滴蟲(chóng)+：滴蟲(chóng)性陰道炎。 【白細(xì)胞】：正常為0到++，若+++或＞15/HPF，提示炎癥。 【乳酸桿菌】：乳酸桿菌是陰道優(yōu)勢(shì)菌群，也就是“友菌”，正常為+++到++++。如果只有+到++，可能存在細(xì)菌性陰道炎。 【過(guò)氧化氫】：過(guò)氧化氫是“友菌”乳酸桿菌的產(chǎn)物，正常是呈陽(yáng)性的，如果陰性，可能提示乳酸桿菌減少，陰道菌群失調(diào)。 【白細(xì)胞酯酶】及【唾液酸苷酶】：若為陽(yáng)性，提示炎癥。 如果懷疑有衣原體或者支原體感染,比如出現(xiàn)膿性白帶,有明顯異味,或者接觸陰 道后有出血等情況,醫(yī)生還會(huì)給您做白培養(yǎng)以及藥敏試驗(yàn),以及HPV和TCT的檢查，以幫助明確診斷。一旦明確診斷后，按醫(yī)囑，足量全療程規(guī)范治療，定時(shí)復(fù)查即可。當(dāng)然整個(gè)治療期間不建議同房。 那么如何保持私處清潔，減少異常狀況的產(chǎn)生呢？ 有的女性為了“保持”私處的清潔,自行購(gòu)買(mǎi)各種洗液來(lái)沖洗陰道。事實(shí)上,在正常情況下,陰道有它的“自凈”系統(tǒng),沖洗不但起不到效果,反而會(huì)破壞原有的平衡狀態(tài)。 對(duì)每月白帶量多的那幾天，很多女性覺(jué)得內(nèi)褲,濕濕的不舒服,于是選擇使用護(hù)墊。殊不知，護(hù)墊會(huì)讓私處更加潮濕不通氣,反而有利于細(xì)菌的滋生。 ?？漆t(yī)生建議的正確的做法： 每晚用溫水, 配合專用毛巾或者手從前向后擦洗外陰,這個(gè)動(dòng)作可以有效地清除外陰表皮的分泌物,皮垢,及油脂。 在白帶量多的那幾天，選擇棉質(zhì)透氣的內(nèi)褲，并勤于更換。內(nèi)褲洗凈之后在陽(yáng)光下晾干。 總之，只要外陰保持干燥清潔，即可有效的減少異常狀況的產(chǎn)生。2021年10月29日
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賴思強(qiáng)副主任醫(yī)師 肇慶市第一人民醫(yī)院 婦科 你是否有白帶異常，反復(fù)瘙癢，有時(shí)候還伴有難聞的氣味，就是陰道緊急失調(diào)了，發(fā)生了炎癥，想恢復(fù)方法有三，第一，到醫(yī)院查個(gè)白帶常規(guī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗菌藥物啊，細(xì)菌滴蟲(chóng)使用甲硝唑，霉菌的話使用克霉唑來(lái)殺死它。二、補(bǔ)充優(yōu)勢(shì)菌，如乳酸桿菌，局部使用益生菌來(lái)恢復(fù)內(nèi)部的穩(wěn)態(tài)。三、改掉不健康的生活習(xí)慣，熬夜啊，酗酒啊，抽煙，高糖飲食，每周最好運(yùn)動(dòng)兩到三次，你知道嗎？2021年10月05日1009
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王雪峰主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 婦科 有些女性朋友白帶的異味很大，自己聞著都難受，沒(méi)結(jié)婚的害怕她男朋友結(jié)了婚的老公也嫌棄有的時(shí)候朋友一接近就滿臉愁容正常的白帶是白色稀，糊狀像或者是像蛋清樣的，沒(méi)有異味，如果出現(xiàn)了異味，往往是因?yàn)殛幍赖木旱氖д{(diào)，導(dǎo)致了酸堿度平衡的改變。 現(xiàn)在王主任就帶你怎么解決問(wèn)題，第一要多喝酸奶，第二，在生理期的時(shí)候要勤換衛(wèi)生巾，保持清潔，第三要穿寬松的底褲，保持干燥。 如果做到了上述這些情況往往癥狀就會(huì)緩解了，如果沒(méi)有緩解，那么有可能就是炎癥引起的啦，這時(shí)候就希望大家要及時(shí)就醫(yī)。2020年03月22日1489
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩哥，一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，今天我們已經(jīng)開(kāi)始上班了，但是很多單位還推遲上班的時(shí)間還要繼續(xù)宅在家里，假如說(shuō)這兩天出現(xiàn)白帶不好下身不舒服，應(yīng)該怎么辦。 最好當(dāng)然馬上去醫(yī)院肯定不會(huì)有問(wèn)題，如果去不了醫(yī)院，或者不敢出門(mén)，我們可以教大家一些小竅門(mén)，在家里解決一些問(wèn)題，假如說(shuō)白帶是豆腐渣樣的，或者奶酪一樣的白帶又伴著下身癢，可能是霉菌性陰道炎，如果是泡沫樣白帶，下身癢，可能是滴蟲(chóng)性的陰道炎，假如說(shuō)是黃色白帶，下身沒(méi)那么不舒服，那么可能是細(xì)菌性陰道炎，或者宮頸炎等等，那么對(duì)應(yīng)的都可以用一些陰道的一些霜?jiǎng)? 如果家里有藥最好沒(méi)有藥可以叫餓了嗎送外賣(mài)，當(dāng)然我們不建議大家沖洗陰道啊，最多癢的不舒服的時(shí)候可以用洗劑沖洗一下外陰，但是千萬(wàn)不要沖到陰道里面去。2020年01月31日1712
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季海波主治醫(yī)師 齊齊哈爾市第一醫(yī)院 生殖中心 大家都想聽(tīng)我聊“白帶異常”這個(gè)話題。那么今天我們就不講高深的生殖內(nèi)分泌，來(lái)聊一聊大家都知道，卻又不太了解的“白帶”。 什么是白帶？白帶在醫(yī)學(xué)上被稱為陰道分泌物，包含有宮頸分泌的黏液、陰道黏膜的滲出物、前庭大腺分泌的黏液、子宮頸和陰道脫落的表皮細(xì)胞，還可能混合了少量子宮內(nèi)膜腺體的分泌物，以及少量的白細(xì)胞和非致病性陰道桿菌等。 所以正常情況下是它是白色，偶爾淡黃色，絮狀、帶有黏性的液體。 一、白帶的分類 白帶分為生理性白帶和病理性白帶。 1.認(rèn)識(shí)生理性白帶 生理性白帶：白帶的量很少，色白，帶黏性，無(wú)臭。理性白帶的量及性狀會(huì)隨著月經(jīng)周期稍有變化。 月經(jīng)周期的前半期，即月經(jīng)干凈后到排卵前期，由于受到雌激素不斷升高的影響，分泌量逐漸增多，在雌激素的作用下，宮頸粘液量也漸漸增加，且越來(lái)越稀薄、透亮。使月經(jīng)干凈后一直較干燥的下身會(huì)逐漸變得潮濕。 到達(dá)排卵期，雌激素分泌達(dá)高峰，宮頸粘液量也最多，韌性也最大，常常有帶狀的清亮粘液流出，有時(shí)可拉得很長(zhǎng)，此時(shí)婦女下身最潮濕。當(dāng)上述帶狀白帶流出時(shí)，會(huì)有一種滑滑的感覺(jué)，類似泥鰍身上的黏液。 這時(shí)的白帶主要成是宮頸黏液，清澈透亮，沒(méi)有氣味，其中95%以上為水份；排卵期宮頸粘液大量分泌持續(xù)約2～3天，也就是下身最感潮濕的時(shí)間。這時(shí)候白帶是正常的增多，無(wú)需就診，而且可以根據(jù)這種白帶的變化來(lái)判斷排卵期。 妊娠期應(yīng)該高雌激素的作用，白帶也會(huì)略增多，不屬于異常。 2.認(rèn)識(shí)病理性白帶 病理性白帶：一般會(huì)伴有量增多，顏色、質(zhì)地、氣味的改變。 白色稠厚：呈凝乳或豆腐渣樣白帶，伴有外陰瘙癢、灼痛、性交痛以及尿痛：這是外陰陰道假絲酵母菌病(通常稱為霉菌性陰道炎)的典型表現(xiàn)。 陰道檢查可以發(fā)現(xiàn)，外陰紅斑、水腫，常伴有抓痕，嚴(yán)重者可見(jiàn)皮膚皸裂、表皮脫落。陰道黏膜紅腫、小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色塊狀物，擦除后露出紅腫黏膜面，急性期還可能見(jiàn)到糜爛及淺表潰瘍?？梢匀メt(yī)院通過(guò)檢查白帶常規(guī)來(lái)確診。 稀薄膿性、黃綠色：泡沫狀白帶、有臭味伴有外陰瘙癢，間或有灼熱、疼痛、性交痛：這是滴蟲(chóng)性陰道炎的表現(xiàn)。陰道檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)陰道粘膜嚴(yán)重充血，嚴(yán)重者有散在出血點(diǎn)，甚至宮頸有出血斑點(diǎn)，形成“草莓樣”宮頸，白帶常規(guī)會(huì)幫助確診。 灰白色、魚(yú)腥味：稀薄白帶，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感(10-40%患者無(wú)臨床癥狀)：陰道檢查可見(jiàn)陰道黏膜無(wú)充血的炎癥表現(xiàn)，白帶均勻一致粘附于陰道壁，但粘度很低，容易將白帶從陰道壁拭去?？梢酝ㄟ^(guò)白帶常規(guī)+BV(Bacterial vaginosis)檢查來(lái)確診。 絕經(jīng)后婦女白帶增多伴外陰灼熱不適、瘙癢可伴有性交痛，這可能是萎縮性陰道炎。陰道檢查可見(jiàn)陰道呈萎縮性改變，黏膜充血，有散在小出血點(diǎn)或點(diǎn)狀出血斑，有時(shí)見(jiàn)淺表潰瘍。白帶常規(guī)常常沒(méi)有異常發(fā)現(xiàn)。 血性白帶：血性白帶分為兩種，絕經(jīng)后婦女和絕經(jīng)前的婦女。絕經(jīng)后婦女需要排除子宮頸或者子宮內(nèi)膜的病變，因此需做宮頸刮片(TCT)，還有陰超。必要時(shí)需要做宮腔鏡檢查和分段診刮術(shù)。絕經(jīng)前的婦女，首先要驗(yàn)個(gè)尿妊娠試驗(yàn)，排除懷孕的可能。其次再做宮頸刮片(TCT)，和陰超，甚至是激素檢查，逐一排除各項(xiàng)可能。 粘液膿性白帶：量多，可伴有外陰瘙癢及灼熱感。陰道檢查子宮頸充血、水腫、柱狀上皮外翻，有粘液膿性白帶附著甚至從宮頸管流出，子宮頸管黏膜質(zhì)脆，容易誘發(fā)出血。如果有不潔性生活史，需要做白帶常規(guī)和衣原體、淋病奈瑟菌檢測(cè)。醫(yī)生會(huì)用一個(gè)棉拭子在子宮頸管取樣，如果肉眼見(jiàn)到膿性或粘液膿性分泌物;因?yàn)槿?，誘發(fā)了子宮頸管內(nèi)出血。(兩個(gè)特征至少具備一個(gè))。而且白帶常規(guī)結(jié)果提示白細(xì)胞增多(>10/高倍視野)。就可以初步診斷為急性子宮頸炎癥。同時(shí)等待衣原體及淋病奈瑟菌的檢測(cè)結(jié)果。如果膿性白帶反復(fù)發(fā)作，可以考慮診斷為慢性宮頸管黏膜炎。 水樣白帶或者叫陰道流液：要警惕輸卵管積水或者病變可能。特別是伴有不孕癥狀的婦女需要去醫(yī)院進(jìn)一步檢查：婦科檢查、白帶常規(guī)、陰超等。 二、教你看懂白帶常規(guī)結(jié)果 將陰道分泌物涂片，在顯微鏡下觀察，按陰道桿菌、白細(xì)胞(WBC)及雜菌的多少來(lái)判定陰道清潔度，共分4度： Ⅰ度：有大量陰道桿菌及上皮細(xì)胞，無(wú)雜菌、白細(xì)胞，視野干凈，是正常分泌物。 Ⅱ度：陰道桿菌及上皮細(xì)胞中量，少量白細(xì)胞及雜菌，仍屬于正常陰道分泌物。 Ⅲ度：少許陰道桿菌及鱗狀上皮，較多雜菌及白細(xì)胞，提示有較輕的陰道炎癥。 Ⅳ度：無(wú)陰道桿菌，只有少許上皮細(xì)胞，有大量白細(xì)胞及雜菌。提示有相對(duì)較重的陰道炎癥。 Ⅰ～Ⅱ度屬正常，Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎癥。找到霉菌或者找到滴蟲(chóng)，則提示霉菌性陰道炎或滴蟲(chóng)性陰道炎。 三、白帶異常怎么辦? 如果你發(fā)現(xiàn)自己白帶異常，那么建議你及時(shí)就醫(yī)，而不是自己去藥店買(mǎi)藥。用藥無(wú)效后再去醫(yī)院檢查，有可能因?yàn)橹暗乃幬锒绊懓讕z查結(jié)果。 根據(jù)結(jié)果，醫(yī)生會(huì)給出不同的治療方案。平時(shí)我們應(yīng)該如何預(yù)防白帶異常? 1.定期檢查 即使沒(méi)任何不適也該定期檢查，最好每年至少一次全面婦檢。 2.保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣 不要用各種藥液清洗陰道，這樣做反而會(huì)破壞陰道的環(huán)境，誘發(fā)陰道炎。 有些女性朋友擔(dān)心白帶弄臟內(nèi)褲或懶得洗內(nèi)褲，平日總是用衛(wèi)生護(hù)墊，這種做法是不可取的。不是月經(jīng)期，盡量不要用衛(wèi)生護(hù)墊，應(yīng)每天晚上用清水洗凈外陰，更換內(nèi)褲。 3.增強(qiáng)免疫力 堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；睡眠充足、飲食合理、營(yíng)養(yǎng)均衡;多進(jìn)食富含維生素的水果蔬菜；保持樂(lè)觀良好的心態(tài)。 4.少穿緊身褲 少穿緊身褲，比如緊身牛仔褲，亦要避免穿著緊身尼龍內(nèi)褲，應(yīng)選擇棉質(zhì)內(nèi)褲。 馮曉醫(yī)生2017年05月12日6227
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賀豐杰主任醫(yī)師 陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 婦科 帶下病，是指陰道分泌物量明顯增多或減少，分泌物顏色、質(zhì)地、氣味發(fā)生改變，或伴有全身不適、局部瘙癢癥狀。它是女性是最常見(jiàn)的疾病，相當(dāng)于西醫(yī)“陰道炎”，往往出現(xiàn)癥狀持續(xù)存在，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作的時(shí)候不僅坐立不安，嚴(yán)重的時(shí)候更是影響夫妻生活。正常健康婦女陰道由于解剖組織的特點(diǎn)對(duì)病原體的侵入有自然防御功能。如陰道口的閉合，陰道前后壁緊貼，陰道上皮細(xì)胞在雌激素的影響下的增生和表層細(xì)胞角化，陰道酸堿度保持平衡，抑制適應(yīng)堿性的病原體的繁殖，堿性的宮頸管，都可阻斷病原體的入侵。同時(shí)，陰道里有30余種常駐菌群，其中最常見(jiàn)的是乳酸桿菌，被公認(rèn)為陰道正常菌群中最重要的益生菌成員，在維持陰道自凈及抗感染中起著關(guān)鍵作用。中醫(yī)認(rèn)為 “帶下俱是濕證”，無(wú)論是何種帶下，其發(fā)病均離不開(kāi)濕邪，濕邪既是致病因素，又是主要病理產(chǎn)物。而濕邪又分為外濕和內(nèi)濕之分。也就是說(shuō)，根據(jù)致病病原體來(lái)源，帶下病可分為兩類，一類是“外濕”，外界的病原體進(jìn)入到陰道里引起帶下病，如霉菌性陰道炎和滴蟲(chóng)性陰道炎以及一部分細(xì)菌性陰道炎，一類是“內(nèi)濕”，因?yàn)樵驹陉幍览锏木菏Ш鈱?dǎo)致帶下病，如部分細(xì)菌性陰道炎和非特異性陰道炎。“外濕”或“內(nèi)濕”打破了陰道常駐菌群之間相互制衡的關(guān)系的時(shí)候，導(dǎo)致“菌群失衡”就開(kāi)始要出現(xiàn)一系列的改變，最終就導(dǎo)致了“帶下病”。中醫(yī)在治療本病中方法多樣，根據(jù)帶下的量、色、質(zhì)、氣味變化及局部、全身癥狀辨證施治，充分體現(xiàn)了因人而異的客觀性和靈活性。在治法上總體采用內(nèi)服配合外用療法，內(nèi)服以化濕除濁、扶正祛邪的方法。根據(jù)濕邪轉(zhuǎn)化類型有寒熱虛實(shí)不同，應(yīng)用清化或溫化或?yàn)a實(shí)或補(bǔ)虛的治法，通過(guò)化濕、燥濕、滲濕、利濕和升陽(yáng)溫通或豁痰逐瘀等方法，調(diào)補(bǔ)臟腑、沖任，健固督帶，從而達(dá)到治療帶下病的目的。外治方面，重視外洗陰戶、陰中納藥、肛門(mén)導(dǎo)入等，采用多途徑給藥治療帶下病。故中醫(yī)治療本病的療效確切，作用較持久，降低了其復(fù)發(fā)可能。那么我們患者自身要如何有效的預(yù)防帶下病的反復(fù)發(fā)作呢？首先，嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療。第一，不可私自停藥。臨床及日常生活中常見(jiàn)許多患者不嚴(yán)格用藥，自行停藥。有些疾病在用藥初期就會(huì)有較明顯的效果，比如：細(xì)菌性陰道炎通常在用藥之后2-3天就會(huì)有明顯效果，這個(gè)時(shí)候患者會(huì)因?yàn)榘Y狀減輕或消失了就自動(dòng)選擇停藥了，再加上一些不良習(xí)慣的改變的決心不大，很快就會(huì)復(fù)發(fā)。第二，一味延長(zhǎng)用藥也不行。還有一部分人是自行決定延長(zhǎng)用藥時(shí)間，希望可以依靠這樣來(lái)一次就治好“帶下病”，反而也是適得其反。尤其是使用大量的抗生素，大量使用抗生素不僅會(huì)把致病菌殺死，同時(shí)也可以把守衛(wèi)國(guó)家的正常菌群殺死，增加了復(fù)發(fā)的幾率。無(wú)論用的過(guò)短還是過(guò)長(zhǎng)都是不正確的。其次，不要隨便沖洗陰道。有些女性朋友，一旦出現(xiàn)帶下病的不適癥狀，不管什么原因，擅自使用一些陰道沖洗藥物，甚至有些女性把沖洗陰道變成一種習(xí)慣，認(rèn)為陰道里什么都沒(méi)有是最理想的狀態(tài)，這是非常不可取的。原因很簡(jiǎn)單，原來(lái)“守家護(hù)土的士兵”，也就是陰道內(nèi)的正常菌群全部被清除出境了，自然就沒(méi)有“士兵”來(lái)保護(hù)“國(guó)家”了，外來(lái)入侵的“敵人”，也就是后來(lái)感染的致病菌還不是輕而易舉的就占領(lǐng)了“國(guó)家”，并且為非作歹。而且這種情況下導(dǎo)致的陰道菌群失衡需要很長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)，除了要治療病原體以外，還要使用藥物恢復(fù)其常駐菌群，在恢復(fù)的過(guò)程中隨時(shí)可能再次感染，這就是反復(fù)發(fā)作的原因了。當(dāng)然，如果陰道分泌物量太多或者陰道污染情況嚴(yán)重的情況下，在使用陰道填塞藥物之前需要先沖洗陰道，來(lái)保證藥物的效果。然后，保持外陰清潔干爽。醫(yī)生建議每晚清水擦洗外陰，并保持干燥清潔。注意，清水是放至室溫的沸水；方式不是沖洗、灌洗，更不是坐浴，是擦洗；部位是外陰，包括大小陰唇，以及它們之間的溝壑、陰阜、肛周等；然后就保持干燥，不要濕著就開(kāi)始穿內(nèi)衣或者使用護(hù)墊。最后，改變不良生活習(xí)慣。第一，規(guī)律衛(wèi)生的性生活。帶下病的發(fā)生發(fā)展與性生活有一定關(guān)系，尤其是過(guò)于頻繁的性生活這個(gè)影響更加顯著，因此建議有規(guī)律的性生活，同時(shí)同房前后請(qǐng)注意伴侶雙方的清潔衛(wèi)生。對(duì)于有交差感染的帶下病，治療期間需禁止性生活，性伴侶應(yīng)同時(shí)接受治療。做好計(jì)劃生育工作，避免早婚多產(chǎn)，避免多次人工流產(chǎn)。第二，貼身衣褲的規(guī)范清洗。請(qǐng)務(wù)必單獨(dú)清洗貼身衣物，并且懸掛開(kāi)放通風(fēng)的空間，不要將內(nèi)衣褲放在衛(wèi)生間等密閉潮濕的空間掛晾。第三，改變一些不好的習(xí)慣。比如長(zhǎng)期使用衛(wèi)生巾及護(hù)墊；貼身衣褲材質(zhì)選擇不合適、經(jīng)期不注意清洗等習(xí)慣都需要改變。再有，經(jīng)期勿冒雨涉水和久居濕地，以免感受濕邪，并禁止盆浴、游泳和使用公共潔具。不宜過(guò)食肥甘和辛辣之品，以免滋生濕熱。第四，定期進(jìn)行婦科普查，發(fā)現(xiàn)病變及時(shí)接受正規(guī)治療。很多女性在發(fā)現(xiàn)有帶下病的表現(xiàn)后，第一時(shí)間想到的是擔(dān)心這些事情讓別人知道，所以就開(kāi)始尋求網(wǎng)上信息的幫助，或者是選了一個(gè)不正規(guī)的私立醫(yī)院，買(mǎi)了一大堆吃的，用的，沖洗的藥，又做什么陰道紅光、沖洗、臭氧等等治療，折騰了好一陣子終于把錢(qián)都花的差不多了，“帶下”搞的更嚴(yán)重了，這時(shí)候才決定去正規(guī)的大醫(yī)院看。以上所講的這些事情都盡量去做到，就可以減少?gòu)?fù)發(fā)的幾率。2017年03月04日9327
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黃鑫醫(yī)師 榆林市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 俗話說(shuō)“十女九帶”，就是說(shuō)帶下病比較普遍，很多女同志都有。尤其是已婚女同志，帶下病的發(fā)生就更加常見(jiàn)。 以前，已婚女同志帶下病主要不潔性生活和交叉感染引起。不潔性生活包括男女雙方因素，不難理解。交叉感染主要由于內(nèi)褲、外衣、襪子等不分類清洗造成。 現(xiàn)代社會(huì)，女同志的帶下病很多不是由于以上兩個(gè)原因引起，更多的是“太愛(ài)干凈”、清洗過(guò)度引起的。洗澡條件便利，有些女同志每天洗澡，甚至一天2～3澡，而每次洗澡必定清洗陰部。這就使得陰部天然的菌群失調(diào)，天然的保護(hù)屏障失去功能，以至于帶下越洗越多，越多越洗，最終導(dǎo)致嚴(yán)重的帶下病。 正確的做法應(yīng)該怎樣呢？首先，要知道正常的帶液是多少適中，津津潤(rùn)澤，透明無(wú)色，無(wú)瘙癢異味的。只要是這樣的情況，不去清洗是最好的選擇。其次，如果帶液輕度異常，可以適度用清水清洗外陰部，不可深度清潔，更不宜使用堿性清洗液清洗；如果帶液重度異常，建議口服、納入藥物或者用藥物清洗外陰。最后，就是衛(wèi)生保健方面，內(nèi)衣外衣分類洗，同房前后雙方清洗外陰。 本文系黃鑫醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年08月12日4685
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于靜主任醫(yī)師 滄州市中心醫(yī)院 婦科 在婦科門(mén)診，常常有患者這樣問(wèn)我:“我經(jīng)常清洗陰道，為什么還是總是得陰道炎？”其實(shí)毛病就出在“經(jīng)常清洗陰道”上了。 很多人認(rèn)為白帶是不干凈之物，所以習(xí)慣每次清洗陰部時(shí)都清洗陰道，甚至將手指裹上“干凈”的濕巾伸入陰道擦洗，以求徹底清除，其實(shí)這樣做是錯(cuò)誤的。白帶是婦女從陰道里流出來(lái)的一種帶有粘性的白色液體，它是由前庭大腺、子宮頸腺體、子宮內(nèi)膜的分泌物和陰道粘膜的滲出液、脫落的陰道上皮細(xì)胞混合而成。白帶中含有乳酸桿菌、溶菌酶和抗體，故有抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的作用。性行為過(guò)程中，白帶會(huì)增多，對(duì)陰道有潤(rùn)滑作用，便于進(jìn)行性生活。 一般月經(jīng)中期白帶增多，稀薄透明；排卵后白帶又變粘稠，混濁而量少。經(jīng)前及孕期白帶均有所增多。正常的白帶是女性生殖系統(tǒng)健康的信號(hào)之一，絕不是不干凈之物。如果經(jīng)常清洗陰道，很可能會(huì)將致病細(xì)菌帶入陰道，改變陰道正常酸堿度，影響正常菌群分布，導(dǎo)致某些寄生菌乘機(jī)大量繁殖而致病，使得白帶異常增多甚至引起外陰痛癢，形成陰道炎。 另外陰道與尿道肛門(mén)相鄰，陰部皮膚常有尿、便殘液存留，所以需要經(jīng)常清潔去污，但并不是洗得越勤越好。過(guò)度的清潔會(huì)破壞皮膚表面上保護(hù)膜，從而使得變得干燥不適，乃至痛癢。正確潔陰法清洗次數(shù)：每天1次即可。清洗方式：最好采用淋浴條件，用溫水沖洗，如果無(wú)淋浴條件，可能用盆代替，但要專盆專用。清洗順序：先洗凈雙手，然后從前向后清洗外陰，再洗大、小陰唇，最后洗肛門(mén)周?chē)案亻T(mén)。清潔液：可使用能夠去污滅菌的保健性潔陰用品，但正常情況下用清水即可。專家提醒：正常情況下不要進(jìn)行陰道內(nèi)沖洗。2010年11月08日15398
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