白內(nèi)障

臨床工作中每天都會(huì)遇到白內(nèi)障的病人，看病首先要清楚為什么會(huì)患這種疾病，也就是發(fā)生的病因：白內(nèi)障通常分年齡相關(guān)性白內(nèi)障和繼發(fā)性白內(nèi)障。絕大多數(shù)都是年齡相關(guān)性白內(nèi)障，也就是老年性白內(nèi)障，根據(jù)名稱就知道是年齡導(dǎo)致發(fā)生白內(nèi)障，如果40-50歲發(fā)生就相當(dāng)于少白頭，發(fā)生早一點(diǎn)。人類還沒(méi)有發(fā)明真正能抗衰老的藥物，也就提示任何治療白內(nèi)障的眼藥水及口服藥都是作用有限或者無(wú)效的！既往對(duì)于白內(nèi)障沒(méi)有藥物那就只能手術(shù)治療，什么時(shí)候是最好的手術(shù)時(shí)機(jī)呢？有人建議早做，因?yàn)楝F(xiàn)在的技術(shù)早做好做一些，并發(fā)癥少些，成功率高一些；也有人認(rèn)為應(yīng)該到了看不到時(shí)再做，因?yàn)槭中g(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，一旦失敗就有失明的危險(xiǎn)。我的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)是白內(nèi)障的嚴(yán)重程度影響正常的工作或者生活就考慮做手術(shù)！不同的人不同的手術(shù)時(shí)機(jī)！為什么是這樣的標(biāo)準(zhǔn)？因?yàn)椴煌娜说囊蟛煌?。有些人只要生活能自理，認(rèn)為目前狀態(tài)很好，就沒(méi)有必要手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間再手術(shù)也只不過(guò)是對(duì)手術(shù)醫(yī)生技術(shù)要求更高一點(diǎn)，其實(shí)區(qū)別不大！還有些人視力相對(duì)較好，但是影響開(kāi)車，讀書(shū)，品質(zhì)更好的生活，這樣患者要求就可以開(kāi)刀，因?yàn)榘變?nèi)障手術(shù)成功率很高，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。所以我在臨床工作中首先尊重病人的要求，然后根據(jù)不同的病人選擇不同的手術(shù)時(shí)機(jī)。不做手術(shù)的白內(nèi)障病人我是不給藥物的，意義不大。如果選擇手術(shù)，那么白內(nèi)障的手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)是什么？很多人把白內(nèi)障手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)定義為手術(shù)時(shí)間很短，五分鐘、十分鐘等，術(shù)后第一天視力恢復(fù)比較好，基本恢復(fù)到0.5-1.0等。我覺(jué)得這是相對(duì)片面的。我對(duì)白內(nèi)障手術(shù)成功的定義為；術(shù)后第一天手術(shù)副反應(yīng)很輕，就是角膜透明，前房炎癥反應(yīng)輕微，這是最重要的；其次是人工晶體位置居中，尤其是屈光型人工晶體；最后才是視力恢復(fù)的情況和手術(shù)時(shí)間。原因如下：1.????角膜透明，前房反應(yīng)輕說(shuō)明手術(shù)對(duì)角膜內(nèi)皮、虹膜的損傷很輕，前房基本沒(méi)有炎癥反應(yīng)，這樣整個(gè)前節(jié)結(jié)構(gòu)就會(huì)很快恢復(fù)到正常狀態(tài)。2.????人工晶體位置居中，尤其是屈光型人工晶體，這樣就能得到一個(gè)最佳的視覺(jué)質(zhì)量，保證后續(xù)的生活、工作都能到最佳狀態(tài)。3.????前面兩點(diǎn)做到了，視力基本就可以恢復(fù)到最佳程度。不能強(qiáng)求視力，因?yàn)樾g(shù)后視力恢復(fù)和術(shù)前眼底情況、人工晶體度數(shù)選擇有很大關(guān)系，眼底不好和人工晶體度數(shù)有誤差就會(huì)導(dǎo)致視力恢復(fù)不良，但是不代表手術(shù)不成功。再者不能看手術(shù)時(shí)間，我們白內(nèi)障手術(shù)基本都在5-10分鐘做完，太慢了也不好。但是手術(shù)太快了，術(shù)后第一天角膜內(nèi)皮損傷大，角膜水腫嚴(yán)重，即使一周恢復(fù)正常，那角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)也會(huì)丟失很多，萬(wàn)一眼睛將來(lái)需要再次手術(shù)，就會(huì)非常麻煩！所以，我對(duì)白內(nèi)障手術(shù)成功的定義是：手術(shù)后第一天前房炎癥反應(yīng)輕微，人工晶體位置居中，視力恢復(fù)良好。做手術(shù)的最終水平很大程度是看做人，只有做人好才可能把手術(shù)做的精益求精！

六十多歲的陳阿姨是一位退休的小學(xué)教師，平時(shí)幫女兒帶娃，閑暇時(shí)和老姐妹聊聊天，跳跳廣場(chǎng)舞，日子過(guò)得也舒心，但前幾天因?yàn)橐患∈拢惏⒁讨焙蟪霈F(xiàn)右眼疼，視力急劇下降并伴有右側(cè)頭痛及惡心，休息后癥狀不見(jiàn)減輕，被家人送醫(yī)就診后被診斷為“雙眼急性閉角型青光眼”，經(jīng)急診處理后癥狀好轉(zhuǎn)，視力也部分恢復(fù)，但醫(yī)生告訴陳阿姨要盡快做白內(nèi)障手術(shù)，陳阿姨就不明白了，明明說(shuō)我是青光眼，為什么讓我做白內(nèi)障手術(shù)呢？白內(nèi)障手術(shù)能不能治療青光眼呢？在回答這個(gè)問(wèn)題前，大家先了解一下青光眼都有哪些類型，原發(fā)性青光眼在整體上分為開(kāi)角型青光眼和閉角型青光眼。眼睛相當(dāng)于一個(gè)密閉的球體，前部有房水，它的產(chǎn)生和流出是動(dòng)態(tài)平衡的，如果房水流出的通道被堵關(guān)閉了，相當(dāng)于下水道口被堵，下水道不通了，對(duì)于眼睛來(lái)說(shuō)就是流水通道被虹膜或其他組織擋上了，這就是閉角型青光眼。開(kāi)角型青光眼就類似于下水道口通暢的，但是管道本身有阻塞，水流不不去，對(duì)于眼睛來(lái)說(shuō)它堵塞的位置是在小梁網(wǎng)的內(nèi)部，這就是開(kāi)角型青光眼。在閉角型青光眼的發(fā)病機(jī)制中，患者存在短眼軸，淺前房，其中晶體因素占有了一個(gè)很重要的作用，晶體全稱叫晶狀體，它是我們眼睛的一個(gè)很重要的組織，像一個(gè)凸透鏡，正常是透明的，隨著年齡的增長(zhǎng)，我們的晶狀體混了就是白內(nèi)障。一般白內(nèi)障和青光眼都是老年人的常見(jiàn)病，隨年齡增長(zhǎng)，晶狀體逐漸變混濁過(guò)程中，往往伴有晶狀體的增厚、膨脹，對(duì)于具有短眼軸、淺前房的患者，當(dāng)合并有白內(nèi)障時(shí)，加劇了淺前房（小水道口進(jìn)一步變窄），當(dāng)情緒激動(dòng)、在昏暗環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間低頭視物，甚至天氣急劇變化時(shí)可誘發(fā)急性房角關(guān)閉（下水道口完全阻塞），就是我們所說(shuō)的青光眼急性發(fā)作，可出現(xiàn)眼脹疼、眼紅、視力下降伴同側(cè)頭痛，嚴(yán)重者會(huì)有惡心、嘔吐，所以說(shuō)白內(nèi)障在閉角型青光眼發(fā)病機(jī)制中起著很重要的作用，因而在治療閉角型青光眼的時(shí)候，我們會(huì)聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)，或者單純做白內(nèi)障手術(shù)，從發(fā)病機(jī)制上切斷閉角型青光眼的導(dǎo)致眼壓升高的因素，用一個(gè)手術(shù)同時(shí)治療青光眼和白內(nèi)障兩種疾病，一舉兩得。

現(xiàn)代近視手術(shù)主要方式是飛秒、半飛秒和ICL植入術(shù)，早年曾流行的RK手術(shù)，又稱放射狀角膜切開(kāi)術(shù)（切開(kāi)深度達(dá)角膜厚度80-90%），是20世紀(jì)80年代中期和90年代廣泛應(yīng)用的屈光手術(shù)，當(dāng)年接受此類手術(shù)的很多患者都開(kāi)始慢慢步入中老年，其中不少人出現(xiàn)了并發(fā)性白內(nèi)障需要手術(shù)時(shí)才發(fā)現(xiàn)簡(jiǎn)單的白內(nèi)障手術(shù)變得異常困難和危險(xiǎn)??！其復(fù)雜程度甚至超過(guò)了水眼白內(nèi)障。我們團(tuán)隊(duì)近年來(lái)接診了不少此類患者因白內(nèi)障手術(shù)發(fā)生了角膜撕裂和嚴(yán)重散光。感覺(jué)有必要科普一下這種特殊手術(shù)的方法。下面是一個(gè)典型的成功病例：患者，女，49歲，RK術(shù)后近30年視力再降一年入院，診斷為并發(fā)性白內(nèi)障。手術(shù)中我們采用了僅1.8mm的微切口白內(nèi)障手術(shù)刀，顯微鏡下選取了相對(duì)較寬的角膜瘢痕間隙為手術(shù)切口，極限地避開(kāi)了之前RK的所有手術(shù)切口，避免了術(shù)中發(fā)生角膜撕裂和散光，同時(shí)植入了連續(xù)視程的多焦點(diǎn)晶體（如下圖）一周后患者驗(yàn)光視力1.5！希望能為更多RK術(shù)后白內(nèi)障的患者提供幫助和參考。

說(shuō)到白內(nèi)障，相信大家都不陌生。但是，你真的了解白內(nèi)障嗎？白內(nèi)障是目前世界首位致盲眼病，60~89歲的老年人白內(nèi)障發(fā)病率約為80%。一旦患上白內(nèi)障，初期晶狀體混濁對(duì)視力影響不大，如果不及時(shí)檢查與治療，甚至?xí)?dǎo)致失明。并且，至今為止尚無(wú)藥物可治愈白內(nèi)障，手術(shù)是目前行之有效的治療方法。1、什么是白內(nèi)障？在正常人的眼睛里面，有一個(gè)雙凸型透明體，叫晶狀體。無(wú)論什么原因，引起晶狀體的變性和混濁，使之變得不透明，以致影響視力，就成為白內(nèi)障。白內(nèi)障是老年人的常見(jiàn)病，也是我國(guó)最主要的致盲性眼病。2、如果得了白內(nèi)障，我們會(huì)有哪些癥狀呢？漸進(jìn)性視物模糊，不伴有眼紅眼疼。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，開(kāi)始患者會(huì)偶爾覺(jué)得視野模糊，就像眼前蒙著一層毛玻璃一樣；隨著病情進(jìn)展，患者的視力也越來(lái)越差，視力下降，怕光，所看物體較暗、或呈黃色甚至變形等癥狀時(shí)，則表明白內(nèi)障已經(jīng)發(fā)展到一定程度了。3、得了白內(nèi)障，點(diǎn)眼藥水也可以治愈嗎？部分白內(nèi)障患者會(huì)認(rèn)為點(diǎn)眼藥水就可以治療或預(yù)防白內(nèi)障，而實(shí)際上目前全世界范圍內(nèi)，沒(méi)有一種藥是被證實(shí)為能有效地阻止或者逆轉(zhuǎn)白內(nèi)障的形成。手術(shù)才是全球公認(rèn)安全有效的治療方法，其原理是用透明的人工晶體替換混濁的晶狀體，使患者恢復(fù)清晰視力。4、白內(nèi)障有哪些方面的危害呢？首先就是視力下降影響工作和生活，而且隨著時(shí)間的推移，視力的下降會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，如不及時(shí)手術(shù)，最終會(huì)導(dǎo)致完全失明。對(duì)于先天性白內(nèi)障的兒童來(lái)說(shuō)，白內(nèi)障還可能引起視功能發(fā)育的障礙，比如引起弱視、斜視。其次，白內(nèi)障如果在膨脹期會(huì)引起急性青光眼的發(fā)作，這時(shí)候病人會(huì)出現(xiàn)劇烈的眼脹、眼痛、頭疼、惡心、視力急劇的下降，需要急診處理。還有一些過(guò)熟期的白內(nèi)障，會(huì)引起皮質(zhì)過(guò)敏性的葡萄膜炎，表現(xiàn)為病人眼酸、眼脹、眼紅，這些因白內(nèi)障引起的并發(fā)癥不像白內(nèi)障可以通過(guò)手術(shù)治療恢復(fù)視力，一旦發(fā)生可能造成不可逆的視力下降或視野缺損。嚴(yán)重的白內(nèi)障還會(huì)影響到醫(yī)生對(duì)眼底疾病的觀察，這樣也就無(wú)法進(jìn)行及時(shí)、有效的治療。5、那么，得了白內(nèi)障還能重見(jiàn)光明嗎？可以。白內(nèi)障的治療目前尚無(wú)特效藥物，手術(shù)治療是目前恢復(fù)視力的最佳途徑，而且安全、有效，成功率極高。6、白內(nèi)障需要完全“熟透”才可以手術(shù)嗎？這種觀念主要是在很早之前醫(yī)療技術(shù)落后、手術(shù)方式落后的情況下所形成。而現(xiàn)今白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)的先進(jìn)性早已不同以往?，F(xiàn)在建議，在白內(nèi)障近成熟期即可手術(shù)，一般視力＜0.5或影響生活質(zhì)量即可手術(shù)。目前全球主要采用超聲乳化手術(shù)+人工晶體植入的手術(shù)方式，完全不需要等到白內(nèi)障熟了以后再做。相反，白內(nèi)障越成熟、晶狀體越硬，手術(shù)難度也就越高，手術(shù)安全性更低，對(duì)眼部損傷也會(huì)更大。所以只要確診了白內(nèi)障，建議盡早進(jìn)行手術(shù)治療，不僅可以降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)難度，而且術(shù)后效果會(huì)更好。7、關(guān)于白內(nèi)障是否可以根治呢？通常情況下，白內(nèi)障手術(shù)是把混濁的晶體摘除，然后換一個(gè)人工晶體進(jìn)去，這個(gè)人工晶體是終身的，一般不需要第二次換。即使有術(shù)后又出現(xiàn)視力下降，比如后發(fā)性白內(nèi)障，也不需再次手術(shù)，只需在門診激光治療即可。8、做了白內(nèi)障手術(shù)一定會(huì)視力好？不一定。人的眼睛就好像一架照相機(jī)，白內(nèi)障就像是照相機(jī)的鏡頭出現(xiàn)了問(wèn)題，手術(shù)就是要更換鏡頭。但一臺(tái)照相機(jī)照出照片的好壞除了與鏡頭有關(guān)外，相機(jī)內(nèi)的很多部件都會(huì)影響到成像質(zhì)量。如果患者除了有白內(nèi)障外，還有青光眼、眼底病等眼疾，就好像照相機(jī)的底片還有問(wèn)題，這樣即使“更換了鏡頭”，做了白內(nèi)障手術(shù)，由于“底片有問(wèn)題”，術(shù)后視力也不一定能夠提高。9、年齡大了，能承受白內(nèi)障手術(shù)嗎？只要全身無(wú)嚴(yán)重疾病，高齡病人一樣可以手術(shù)，不受年齡限制，各地都有百歲老人做白內(nèi)障手術(shù)的報(bào)道。10、白內(nèi)障患者手術(shù)后恢復(fù)期需要注意什么呢？按照醫(yī)囑繼續(xù)使用眼藥水，復(fù)查時(shí)根據(jù)恢復(fù)情況適當(dāng)調(diào)整用藥。術(shù)后要預(yù)防術(shù)眼感染，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)要特別注意眼部衛(wèi)生，做到不用手揉眼睛，不使用紙巾、手帕、毛巾等擦拭眼睛，1周內(nèi)眼內(nèi)避免進(jìn)水，1周后可洗臉、洗頭、洗澡，但也需要注意不讓污水進(jìn)入眼睛。術(shù)后應(yīng)選擇易消化食物，避免攝入辛辣刺激性食物，可正常食用像蔥姜蒜、海鮮肉類等食物，糖尿病患者需控制飲食保持血糖平穩(wěn)；保持排便通暢，嚴(yán)格控制血壓、血糖，保持良好的作息習(xí)慣，正常用眼，不疲勞用眼。術(shù)后要注意保護(hù)術(shù)眼，不參加劇烈運(yùn)動(dòng)，睡覺(jué)時(shí)取平臥位或者側(cè)向未做手術(shù)側(cè)，避免術(shù)眼受到碰撞、擠壓等。健康提示：不是只有老年人才會(huì)得白內(nèi)障，年輕人、甚至是兒童都有可能患白內(nèi)障，當(dāng)然最常見(jiàn)的還是年齡相關(guān)性白內(nèi)障。如果確診白內(nèi)障，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，積極進(jìn)行專業(yè)的手術(shù)治療。擁有清晰健康的雙眼，才能看見(jiàn)清晰世界、盡情享受幸福生活。本文轉(zhuǎn)自：眼科大白有話說(shuō)

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病影響全身，會(huì)引起眼部多種病變和不適。例如，高血糖可以引發(fā)糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性白內(nèi)障、糖尿病性角膜病變、干眼癥等一系列眼病，這是因?yàn)楦哐且鹑砺匝装Y和氧化應(yīng)激狀態(tài)會(huì)累及結(jié)膜、角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等眼球各層結(jié)構(gòu)。糖尿病性白內(nèi)障是糖尿病常見(jiàn)的眼部并發(fā)癥，屬于代謝性白內(nèi)障的一種，常常雙眼發(fā)病，原先透明的相機(jī)鏡頭就因?yàn)槔锩妗疤嵌嗔恕本妥兂闪四：溺R頭，有時(shí)晶狀體甚至?xí)?到2個(gè)月內(nèi)就完全混濁。糖尿病患者在眼科檢查中發(fā)現(xiàn)患有白內(nèi)障的比例相當(dāng)高。那么，眼底病變和白內(nèi)障醫(yī)生究竟先治療哪個(gè)？治療規(guī)范主要是首先全面評(píng)估內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病引起的各種眼部病變，依照疾病的輕重緩急和對(duì)視力的影響程度予以相應(yīng)處置和治療，最大程度保護(hù)患者視功能。目前先進(jìn)的眼部檢查手段可以對(duì)眼球從前到后做一個(gè)詳細(xì)的結(jié)構(gòu)和功能檢查。舉例來(lái)說(shuō)，有的患者就診時(shí)同時(shí)患有糖尿病性視網(wǎng)膜病變合并糖尿病性白內(nèi)障，眼底看到大量出血點(diǎn)，治療上最緊迫的是盡快完成視網(wǎng)膜激光光凝來(lái)穩(wěn)定眼底出血的情況，防止眼底出血進(jìn)一步加重，進(jìn)展為玻璃體腔大出血導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)失明；在視網(wǎng)膜激光光凝完成，眼底病情得到穩(wěn)定，再擇期進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)進(jìn)一步提高視覺(jué)質(zhì)量。而有的患者來(lái)眼科就診時(shí)白內(nèi)障程度已相當(dāng)嚴(yán)重，眼底完全觀察不清，這時(shí)候就需要首先進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)恢復(fù)屈光介質(zhì)，爭(zhēng)取檢查眼底和治療的機(jī)會(huì)，在白內(nèi)障手術(shù)完成后及早進(jìn)行散瞳眼底檢查，根據(jù)病變具體情況進(jìn)行眼底病的治療。因此，糖尿病患者眼底疾病和白內(nèi)障的治療兩者是相輔相成的。（上海市第一人民醫(yī)院眼科沈胤忱）

白內(nèi)障是眼睛的一種老化現(xiàn)象。人眼的晶狀體好比鏡頭，如同照相機(jī)的鏡頭發(fā)生混濁而無(wú)法拍出清晰的相片一樣，當(dāng)我們的晶狀體發(fā)生混濁就會(huì)造成視物不清的現(xiàn)象。目前白內(nèi)障唯一的治療手段就是手術(shù)，每個(gè)人生活習(xí)慣不同，對(duì)術(shù)后視力和視覺(jué)質(zhì)量要求不同，所以作為醫(yī)生在治療時(shí)要個(gè)體化滿足不同的需求，今天給大家用一個(gè)治療病例來(lái)了解一下這個(gè)特殊白內(nèi)障的治療流程。01患者基本情況韓女士今年65歲，最近由于視物不清來(lái)就診。據(jù)她自己描述，她在五年前開(kāi)始，眼睛開(kāi)始像蒙了一層迷霧，漸漸的開(kāi)始看不清，包括帶孩子的時(shí)候，看不清孩子的臉?？措娨暤臅r(shí)候，已經(jīng)看不清屏幕。做飯洗菜的時(shí)候，都不能分辨菜是否洗干凈。手機(jī)也是她必不可少的工具，她也看得很累。這樣的情況，讓韓女士焦慮不已，故來(lái)醫(yī)院進(jìn)行了一系列的檢查。02術(shù)前檢查查體：右眼視力：0.1，晶體混濁，LOCSIII分級(jí)C2N2P1,眼底視網(wǎng)膜未見(jiàn)異常，眼壓14.0mmHh左眼視力：0.1，晶體混濁，LOCSIII分級(jí)C2N2P1,視網(wǎng)膜未見(jiàn)異常，眼壓15.0mmHg診斷：雙眼年齡相關(guān)性白內(nèi)障左眼角膜地形圖：左眼生物測(cè)量：03患者視力需求患者自述目前退休在家，現(xiàn)住樓梯房，想要看清上下樓梯的間隔，希望夜間視物清楚。平時(shí)需要做家務(wù)，比如下廚或者掃地等，需要有相對(duì)的中距離視力。平時(shí)空下來(lái)也會(huì)使用一定時(shí)間的手機(jī)，近視力也是需要的。另外需要平時(shí)接送小孩，帶小孩玩，希望能時(shí)刻看到小孩游玩時(shí)候的笑容，因此對(duì)于遠(yuǎn)視力，也有一定的需求的。并且她有極度的脫鏡需求。綜合來(lái)看，韓女士是對(duì)自己的晚年生活質(zhì)量有一定的要求，希望能術(shù)后擁有較好的全程視力，而且以遠(yuǎn)中視力為主。04手術(shù)方案準(zhǔn)備分別行雙眼白內(nèi)障超聲乳化摘除+人工晶體植入術(shù)。按照視覺(jué)功能分類，人工晶體分為單焦點(diǎn)/多焦點(diǎn)/景深延長(zhǎng)型（EDOF）。單焦點(diǎn)：只有一個(gè)固定焦點(diǎn)，可以選擇遠(yuǎn)中近其中1個(gè)焦點(diǎn)清晰，術(shù)后需要戴老花鏡或者近視鏡。多焦點(diǎn)包括雙焦和三焦：雙焦兼顧遠(yuǎn)近焦點(diǎn)，三焦增加了中距離焦點(diǎn)，搭配起來(lái)可以實(shí)現(xiàn)全程視力。景深延長(zhǎng)型：以遠(yuǎn)中距離視力為主，保留一定的近視力，結(jié)合雙眼微單視設(shè)計(jì)可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)中近全程視力，價(jià)格較多焦點(diǎn)相對(duì)低。根據(jù)韓女士的生物測(cè)量數(shù)據(jù)及視覺(jué)需求，她需要一個(gè)具有連續(xù)的動(dòng)態(tài)視力，讓她遠(yuǎn)中近都能看清，結(jié)合她經(jīng)濟(jì)情況最終選擇了景深延長(zhǎng)型晶體，先對(duì)左眼進(jìn)行手術(shù)安排。05術(shù)后效果手術(shù)眼視力：遠(yuǎn)0.8，中0.8，近0.8，左眼切口閉合良好，角膜透明前房中深，房閃（-），瞳孔圓，對(duì)光反射靈敏，人工晶體位正、后囊膜透明。兩周后復(fù)查，視力穩(wěn)定，視遠(yuǎn)1.0，視中1.0，視近1.0。韓女士反饋：做完左眼后，兩周后讓她實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)中近均1.0，視物鮮亮，并且擁有了相當(dāng)于年輕時(shí)候的視力，她特別滿意，并后續(xù)進(jìn)行了右眼手術(shù)的預(yù)約。06術(shù)后總結(jié)白內(nèi)障手術(shù)越發(fā)成熟，治療手段也是逐步先進(jìn)，近幾年出現(xiàn)了更多的功能性晶體。屈光性白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)成為一種趨勢(shì)，有這方面需求的人越來(lái)越多，患者的視物要求也越來(lái)越高。對(duì)于我們醫(yī)生是一種挑戰(zhàn)。景深延長(zhǎng)型人工晶體擁有1.6mm直徑的中心環(huán)，對(duì)手術(shù)導(dǎo)致的偏中心或大的kappa角或α角有很好的包容性。最高耐受0.75mm的偏位。景深延長(zhǎng)型人工晶體是通過(guò)獨(dú)有的衍射光柵專利技術(shù)，可以使光線不再經(jīng)過(guò)衍射形成兩或者三個(gè)焦點(diǎn)，而是形成一焦段，從而實(shí)現(xiàn)從遠(yuǎn)到近，大范圍連續(xù)視力，可包容一定的屈光誤差，對(duì)散光最大可包容1.5D散光。并且具有高達(dá)92%的光能利用率，術(shù)后暗視力好，光暈炫光的出現(xiàn)概率少。對(duì)于一些眼部條件合適且經(jīng)濟(jì)條件合適的患者來(lái)說(shuō)，是一種很好的選擇方案。作者簡(jiǎn)介羅大衛(wèi)，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科臨床醫(yī)學(xué)中心南部白內(nèi)障科醫(yī)療組長(zhǎng)，上海市第四批醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏醫(yī)療隊(duì)專家。中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)眼科專業(yè)委員會(huì)神經(jīng)眼科與葡萄膜病學(xué)組委員。從事眼科臨床工作二十多年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)白內(nèi)障、眼底視網(wǎng)膜疾病等疾病的診治，至今累計(jì)完成三四級(jí)手術(shù)近萬(wàn)例，尤其擅長(zhǎng)微切口白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)、人工晶體植入術(shù)、飛秒白內(nèi)障手術(shù)、散光型人工晶體手術(shù)、多焦點(diǎn)人工晶體手術(shù)、玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)等微創(chuàng)眼科手術(shù)，特別擅長(zhǎng)眼前后段聯(lián)合手術(shù)。從事晶狀體疾病及糖尿病視網(wǎng)膜病的研究。發(fā)表學(xué)術(shù)論文近30篇，主持國(guó)家自然科學(xué)基金課題，上海市自然科學(xué)基金，上海市衛(wèi)健委課題各1項(xiàng)。專業(yè)擅長(zhǎng)復(fù)雜病例白內(nèi)障超聲乳化術(shù)、多焦點(diǎn)、散光人工晶體植入術(shù)、飛秒白內(nèi)障、脫位型白內(nèi)障手術(shù)、眼外傷、視網(wǎng)膜脫離、糖尿病視網(wǎng)膜病變的顯微手術(shù)及激光治療等。專家門診時(shí)間：上海市第一人民醫(yī)院（北部）周五上午（南部）周一上午、三上午、四上午https://mp.weixin.qq.com/s/yHXhlCddYsN0u2uf-uTHhw