變性手術(shù)

對(duì)性別重置的要求至少持續(xù)5年以上，且無反復(fù)過程。未在婚姻狀態(tài)。年齡滿18歲，具備完全民事行為能力，有能力完成性別重置序列治療。無手術(shù)禁忌證。向手術(shù)對(duì)象充分告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)后的后續(xù)治療、注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施、性別重置手術(shù)的后果，并簽署知情同意書。

案例1：顴弓縮窄+重瞼術(shù)案例2：綜合隆鼻+自體脂肪面部填充案例3：下頜角截骨+自體脂肪面部填充案例4：駝峰鼻矯正案例5：自體脂肪注射豐唇案例6：人中縮短案例7：口角上提案例8：下頜角截骨+頦成形案例9：頦部縮窄

男科病房來了一個(gè)妙齡少女，而且還要做外生殖器整形，這可是一個(gè)很奇怪的事情，因?yàn)槟锌贫际鞘罩文行曰颊?，這來了一個(gè)叫小麗的女性患者，而且還做外生殖器整形手術(shù)，讓人諒諤不已。事情的發(fā)生是這樣的，二十年前，小麗剛出生的時(shí)候，沒有小小雞雞，也沒有小蛋蛋，而且長(zhǎng)了一個(gè)女性的外生殖器，理所當(dāng)然地被認(rèn)為是一個(gè)女娃。從幼兒園到小學(xué)，小麗一直留著長(zhǎng)頭發(fā)，穿著花衣服，一付小女生的打扮。可是到了初中以后，小麗感到自己和同齡的女孩有點(diǎn)不一樣了，別人的胸越來越大，自己的胸紋絲不變，下面的陰蒂越來越大，而且青春期后也沒有來例假。18歲時(shí)父親帶著小麗到醫(yī)院進(jìn)行了檢查，果然發(fā)現(xiàn)小麗不是個(gè)真女性，一是沒有子宮，二是沒有陰道，關(guān)鍵是他這個(gè)染色體是46XY，而且在腹股溝發(fā)現(xiàn)了睪丸，診為假二性畸形。經(jīng)過一年多的思想斗爭(zhēng)，小麗和家人商議，最后一致同意變女為男，進(jìn)行男性整形治療，可小麗外生殖器發(fā)育與男性相差甚遠(yuǎn)，手術(shù)難度大，失敗率高，幾經(jīng)周折，經(jīng)過別人的介紹，來到鄭大一附院男科，找到了男科主任王瑞教授。王瑞教授了解了病情后同意為小麗進(jìn)行生殖器整形，這是因?yàn)橐粋€(gè)人的性別有三層含義，第一是社會(huì)性別，就是別人眼中你的性別；第二是生理性別，就是你染色體是46XY男性，還是46XX女性；第三是心理性別，就自己認(rèn)為自己是男性還是女性，只有這三者完全統(tǒng)一才是一個(gè)正常的人。而小麗目前生理性別和心理性別都是男孩，但是社會(huì)性別是女性，這是因?yàn)橥馍称骱湍行圆惶粯?，接近于女性，所以要進(jìn)行整形手術(shù)，徹底變成男性，才能得到社會(huì)的承認(rèn)。經(jīng)過一番充分的準(zhǔn)備，小麗進(jìn)了手術(shù)室，他的手術(shù)分三步，第一是男性外生殖器和陰囊的整形，使得更接近男性。第二，由于尿道缺失，是要進(jìn)行長(zhǎng)段尿道成型，使得能夠像一個(gè)男性一樣站立排尿。第三是將睪丸由盆腔下降移位到陰囊，有了正常的外生殖器、睪丸和陰囊，才象是一個(gè)正常的男性。由于手手術(shù)步驟多而且精細(xì)，所以整個(gè)手術(shù)持續(xù)了五個(gè)半小時(shí)圓滿結(jié)束。術(shù)后四周小麗拔掉了尿管和膀胱造瘺管，可以站立順利排尿，發(fā)型也變成男孩，整個(gè)人顯得精神煥發(fā)，以前就診時(shí)的迷茫、拘謹(jǐn)一掃而光，從一個(gè)美少女，變成了英俊男！

國(guó)家衛(wèi)健委4月份發(fā)布了{(lán)2022版性別重置手術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范}和2017年版的管理規(guī)范比較，主要的變化是醫(yī)院對(duì)手術(shù)對(duì)象的要求及提供診療證明的要求。對(duì)手術(shù)對(duì)象的要求：2017年版1.手術(shù)要求持續(xù)5年以上，且無反復(fù)過程。2.術(shù)前接受心理、精神治療1年以上且無效?！?.未在婚姻狀態(tài)。4.年齡大于20歲，具備完全民事行為能力。5.無手術(shù)禁忌證。2022年版1.手術(shù)要求持續(xù)5年以上，且無反復(fù)過程。2.對(duì)心理精神治療沒有硬性要求3.未在婚姻狀態(tài)。4.年齡滿18歲，具備完全民事行為能力。5.無手術(shù)禁忌證。醫(yī)院提供診療證明的要求2017年版：需完成外生殖器官重建手術(shù)。2022年版：完成生殖器及性腺（睪丸、卵巢）切除。

衛(wèi)生部規(guī)定性別重置手術(shù)前患者必須提交的材料 1、當(dāng)?shù)毓膊块T出具的患者《無在案犯罪記錄證明》（半年內(nèi)有效）。 2、精神科醫(yī)師開具的“易性癥”診斷證明， 3、患者本人要求手術(shù)的書面報(bào)告《本人申請(qǐng)書》并進(jìn)行公證（固定格式見后）。 4、直系親屬理解并同意性別重置手術(shù)的《父母知情聲明》并進(jìn)行公證（固定格式見后）。 一、當(dāng)?shù)毓膊块T出具的患者《無在案犯罪記錄證明》（半年內(nèi)有效） 辦理地點(diǎn)：戶籍所在地派出所?？梢韵惹巴稍円幌露夹枰孪葴?zhǔn)備何種材料辦理此證明，由于《無犯罪證明》是對(duì)公業(yè)務(wù)，一般除了身份證明材料以外，還需要有效機(jī)構(gòu)的介紹信，可以到戶口所在居住地街道辦事處開具，或者可以嘗試到當(dāng)?shù)毓C處索取相關(guān)表格?！稛o犯罪記錄證明》手術(shù)前半年內(nèi)有效。 二、精神科醫(yī)師開具的“易性癥”診斷證明 需要符合資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神科醫(yī)師，根據(jù)醫(yī)師的診斷流程獲取該證明。推薦醫(yī)師： l 叢中醫(yī)生：北京大學(xué)第六醫(yī)院，精神科，每周三下午出診，可以提前通過114臺(tái)或支付寶、網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)（www.pkuh6.cn） l 邸曉蘭醫(yī)生：北京回龍觀醫(yī)院，精神科，每周二上午、周五全天門診。 l 北京回龍觀醫(yī)院，兩性心理專家門診，周一上午過斌醫(yī)生，周二上午邸曉蘭醫(yī)生，周三上午牛雅娟醫(yī)生，周四下午粱紅醫(yī)生，周五上午王寧醫(yī)生。 l 陸崢醫(yī)生：每周一上午上海精神衛(wèi)生中心心理咨詢科（徐匯院區(qū)）心理咨詢門診；每周二上海市同濟(jì)醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科；每周四下午上海忻奧臨床心理診所精神科。 l 胡佩誠(chéng)醫(yī)生：每周四下午13:00-16:00——北醫(yī)三院心理咨詢科，北醫(yī)三院門診樓5層 三、患者本人要求手術(shù)的書面報(bào)告《本人申請(qǐng)書》并進(jìn)行公證 參考格式： 本人申請(qǐng)書 （姓名）、（原性別）、（身份證號(hào)）、（出生年月），經(jīng)精神科醫(yī)生診斷為“易性癥”。本人了解這是一種性別身份嚴(yán)重顛倒性狀態(tài)，并且無法逆轉(zhuǎn)，了解首先可通過心理疏導(dǎo)、異裝與化妝、以及激素替代等方法緩解性別焦慮狀態(tài)，但經(jīng)嘗試仍未能如愿；了解性別重置手術(shù)可能是最后唯一實(shí)現(xiàn)自我接納的可行方法，并且對(duì)手術(shù)可能達(dá)到的效果以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥也充分了解，最終決定申請(qǐng)接受性別重置手術(shù)。特此聲明。 （本人簽字） 四、直系親屬理解并同意性別重置手術(shù)的《父母知情聲明》并進(jìn)行公證 參考格式： 父母知情聲明 家長(zhǎng)父、母，了解兒子/女兒處于“易性癥”狀態(tài)，了解這是一種性別身份嚴(yán)重顛倒性狀態(tài)，并且無法逆轉(zhuǎn)，了解并曾經(jīng)嘗試心理疏導(dǎo)、異裝與化妝、以及激素替代等方法仍無法使兒子/女兒實(shí)現(xiàn)自我接納，緩解由此而來的焦慮或抑郁狀態(tài)，了解性別重置手術(shù)可能是最后唯一的挽救兒子/女兒的可行方法，并且對(duì)手術(shù)可能產(chǎn)生的效果以及可能達(dá)到的并發(fā)癥也充分了解，同意兒子/女兒接受性別重置手術(shù)。特此聲明。 （父母簽字） 以上兩份材料需要到公證處公證。 附：《本人申請(qǐng)書》及《父母知情聲明》術(shù)前公證準(zhǔn)備材料參考 可到含有該內(nèi)容公證服務(wù)業(yè)務(wù)的任何一家機(jī)構(gòu)公證。 推薦機(jī)構(gòu)：北京市國(guó)信公證處 攜帶材料： 1、《個(gè)人聲明書》、《父母知情聲明》（參考統(tǒng)一格式） 2、精神科“易性癥”診斷證明 3、易性癥者本人到場(chǎng)，攜帶身份證、戶口本 4、父母雙方本人到場(chǎng)，攜帶身份證、戶口本、結(jié)婚證，孩子的《出生醫(yī)學(xué)證明》（如沒有出生醫(yī)學(xué)證明或出生醫(yī)學(xué)證明有涂改、信息不完善，則許另外提供子女和父母的親屬關(guān)系證明，如獨(dú)生子女證，派出所或者人事檔案管理部門出具的證明信）；如已離婚，子女歸屬方本人到場(chǎng)，攜帶身份證、戶口本、離婚證、離婚協(xié)議（如是法院調(diào)解離婚，需提供調(diào)解書；如是法院判決離婚，需提供判決書，一審判決另需生效證明）；如一方或雙方已死亡，攜帶死亡證明。 5、注：以上為基本材料，如有其它特殊情況可能需要其它材料，具體以公證員要求為準(zhǔn)。 受理后5個(gè)工作日出公證書，收費(fèi)每份聲明200元，共400元；如需加急受理后3個(gè)工作日出公證書，收費(fèi)每份聲明400元，共800元 北京市國(guó)信公證處 地址：北京市海淀區(qū)北太平莊路18號(hào)城建大廈C座9層 電話：010-82255185 網(wǎng)址：www.gongzheng.com.cn 工作時(shí)間： 周一至周五：上午9:00至11:30，下午13:00至16:30，周六：上午9:00至11:30，下午13:00至16:00 （周六可以辦理認(rèn)證，但是不能領(lǐng)取公證書及繳費(fèi)） 注：工作時(shí)間以官方網(wǎng)站及官方微信公眾號(hào)為準(zhǔn)。 乘車路線 方案一：乘坐地鐵10號(hào)線牡丹園站下車，C口出往南（左手邊）900米，城建大廈C座9層即到。 方案二：乘坐16、47、92、304、425、508、510、609、618、635路公交車到北太平橋北下車，向南步行525米即到。 以下材料需要提交到醫(yī)院倫理委員會(huì)進(jìn)行倫理審查 五、個(gè)人情況簡(jiǎn)介及手術(shù)申請(qǐng) 參考范本： “姓名、生理性別、出生年月、身份證號(hào)、自____歲開始萌發(fā)對(duì)自身性別不認(rèn)同的想法，堅(jiān)決要求改變性別。________年 _____月于________________醫(yī)院診斷“易性癥”，接受心理疏導(dǎo)治療_____年，仍堅(jiān)持想法；已嘗試以異性身份生活_____年，應(yīng)用激素治療_____年/月。于________年 _____月開始在北京大學(xué)第三醫(yī)院_________醫(yī)生就診，共就診______次，經(jīng)慎重考慮， 擬進(jìn)行__________________________手術(shù)。 簽字、日期、聯(lián)系方式 ” 六、未在婚姻狀態(tài)證明 與派出所或民政局聯(lián)系開具《婚姻狀態(tài)證明》,或到公證處協(xié)助開具，半年內(nèi)有效。 七、個(gè)人身份證復(fù)印件（正反面）。 八、個(gè)人及家屬戶口本復(fù)印件（整本正反面） 以上材料都準(zhǔn)備齊以后，請(qǐng)復(fù)印兩份，交到潘柏林醫(yī)生處，進(jìn)行醫(yī)院倫理申報(bào)審批，審批通過后可以約手術(shù)。