變性手術(shù)

變性手術(shù)是非常復(fù)雜的一系列的整形外科手術(shù)的統(tǒng)稱。

它指的是利用整形外科組織移植和器官再造等方面的技術(shù)手段，切除其原有的性器官并且重建新性別的體表性器官以及第二性征，讓患者的心理性別和生理性別相符合。

可以細(xì)分為男變女手術(shù)和女變男手術(shù)兩種。

男變女性別重置術(shù)

• 項(xiàng)目
  主要包括陰莖陰囊切除、陰道成形、尿道改流、陰蒂成形、隆乳手術(shù)。還可以做喉結(jié)切除、脫毛以及一些面部柔化的美容手術(shù)等。
  以上項(xiàng)目都并非強(qiáng)制性，但如果需要更改身份證性別身份的話，必須完成“陰莖陰囊切除”以及“陰道成形”手術(shù)。
• 手術(shù)次數(shù)
  這幾項(xiàng)一般需要 1-2 次手術(shù)完成。
• 手術(shù)一般過程
  手術(shù)的第一步是用硅膠和特殊材料重建人工胸廓約 2 小時(shí)。
  第二階段是切除性器官。一般的過程是切除睪丸和陰莖的包裹部分，除了龜頭，以保護(hù)神經(jīng)。
  第三階段是植入陰部有開口的陰道，并引導(dǎo)尿道回到其原始位置。縫合后，手術(shù)基本完成。
• 治療周期
  整個(gè)治療過程大概需要 3 個(gè)月到半年，圍手術(shù)期需住院大約 2 周。

女變男性別重置術(shù)

• 項(xiàng)目
  主要包括子宮 + 附件切除、陰道閉鎖、陰莖成形、尿道延長、支撐體植入、陰囊睪丸成形、乳房切除等。還可以做如乳頭乳暈縮小、植胡、以及面部剛化等手術(shù)。
  以上項(xiàng)目都并非強(qiáng)制性，但如果需要更改身份證性別身份的話，必須完成“子宮 + 附件切除”以及“陰莖成形”手術(shù)。
• 手術(shù)次數(shù)
  這幾項(xiàng)通常需要至少 3 次以上手術(shù)完成。
• 手術(shù)一般過程
  首先要做的是去除女性特征，主要是去除一些女性的第二個(gè)特征，包括乳房、子宮、卵巢等，這是女性成為男性的第一步。
  第二步是植入男性特征，男性的特征是陰莖和睪丸。
• 治療周期
  如果連續(xù)完成整個(gè)治療過程大概需要 1-2 年。圍手術(shù)期住院時(shí)間根據(jù)手術(shù)內(nèi)容而定，一般 1-2 周。

手術(shù)前必須滿足的條件

• 對(duì)變性的要求至少持續(xù) 5 年以上，且無反復(fù)過程。
• 術(shù)前接受心理、精神治療 1 年以上且無效。
• 未在婚姻狀態(tài)。
• 年齡大于 20 歲，是完全民事行為能力人。
• 無手術(shù)禁忌證。

易性癥

自己需要做的準(zhǔn)備

• 手術(shù)前必須提交的材料
  當(dāng)?shù)毓膊块T出具的患者《無在案犯罪記錄證明》（半年內(nèi)有效）。
  精神科醫(yī)師開具的“易性癥”診斷證明。
  患者本人要求手術(shù)的書面報(bào)告《本人申請(qǐng)書》并進(jìn)行公證。
  直系親屬理解并同意性別重置手術(shù)的《父母知情同意書》并進(jìn)行公證。
• 性激素
  術(shù)前需服用一段時(shí)間的雌/雄激素。服用 1 年以上相對(duì)來說更有利于手術(shù)后生理過度。
  術(shù)后可以繼續(xù)服用維持量，以減少因雌雄激素“雙低”引起骨質(zhì)疏松的遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)。
• 適當(dāng)調(diào)整或停用某些藥物
  及時(shí)告知自己長期使用的藥物，以確定是否需要調(diào)整或停用（如降壓藥物、抗血小板藥物、抗凝藥物、降糖藥物等）。
• 禁食水
  根據(jù)不同的麻醉類型，術(shù)前 6-8 小時(shí)禁食、禁飲水，具體時(shí)間以醫(yī)生囑托為準(zhǔn)。

配合醫(yī)務(wù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備工作

• 剃除皮膚毛發(fā)：在手術(shù)的相應(yīng)部位剃除毛發(fā)并進(jìn)行體表清潔，這有利于術(shù)區(qū)更徹底的消毒以保持術(shù)區(qū)的無菌，減少外科術(shù)后感染的發(fā)生率。
• 簽署知情同意書：包括手術(shù)知情同意書和麻醉知情同意書。

• 心肺功能有問題不能耐受手術(shù)者。
• 有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病不能耐受手術(shù)者。
• 出凝血功能有問題者。

• 男變女手術(shù)：一般來說比較安全，可能有術(shù)后陰道愈合不良、攣縮、長度不滿意等，但可以進(jìn)一步修復(fù)。
• 女變男手術(shù)：風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)偏高，因需要進(jìn)行皮瓣移植，所以可能會(huì)出現(xiàn)皮瓣存活不良甚至壞死、陰莖形態(tài)不佳、再造尿道狹窄不暢、尿瘺等，但可進(jìn)一步修復(fù)。

不同地區(qū)、不同醫(yī)院、選擇不同的材料、采用不同的手術(shù)方式等，費(fèi)用從幾萬到幾十萬不等。

男變女術(shù)后注意事項(xiàng)

陰莖、睪丸切除，尿道口成形，陰蒂成形，陰道成形術(shù)后注意事項(xiàng)：

• 術(shù)后需持續(xù)佩戴陰道模具或擴(kuò)張器，直至有規(guī)律性交。
• 出院后自己在家清洗護(hù)理陰道內(nèi)部污垢。
• 術(shù)后 1 月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。
• 術(shù)后 3 月后，恢復(fù)正常者，可進(jìn)行性交。
• 術(shù)后 6 月內(nèi)仍可能存在術(shù)區(qū)水腫及感覺異常。
• 一次手術(shù)不代表最終效果，為進(jìn)一步美觀或治療并發(fā)情況還需要多次手術(shù)可能。

乳房成形術(shù)后注意事項(xiàng)：

• 術(shù)后 2 周內(nèi)嚴(yán)格避免上肢高抬活動(dòng)，術(shù)后 1 月內(nèi)避免上肢過度活動(dòng)。
• 為防止包膜攣縮，術(shù)后半年內(nèi)自己在家進(jìn)行乳房按摩。
• 術(shù)后 3 個(gè)月內(nèi)避免戴鋼托胸罩。

女變男術(shù)后注意事項(xiàng)

陰莖成形術(shù)后注意事項(xiàng)：

• 術(shù)后 1 月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。
• 小便后注意局部清潔。