鼻部整形

治療前這位姑娘的鼻子比較短，鼻梁高度不夠，無論是正面還是側(cè)面都能看到明顯的露鼻孔，俗稱的“小豬鼻”，在臉上顯得局促不協(xié)調(diào)，而且鼻基底存在凹陷的情況，法令紋明顯，整個(gè)面中部缺乏立體度。治療后治療后21天方案：鼻綜合+輪廓軟雕術(shù)后：通過自體軟骨材料做鼻尖的支撐，結(jié)合鼻背的假體做鼻子整體的抬高和延長，山根起點(diǎn)銜接自然，同時(shí)還改善了鼻基底的凹陷，整個(gè)面中部更立體飽滿，鼻子形態(tài)不僅如臉型協(xié)調(diào)匹配，而且露鼻孔的情況也得到了緩解，輕度凸嘴的問題也得到了解決。

大多數(shù)患者進(jìn)行鼻子手術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)后遺癥，但也有個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)后遺癥。鼻子手術(shù)是一種常見的整形手術(shù)，通過外科手段對(duì)鼻部進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到改善外觀或功能的目的。手術(shù)過程中可能會(huì)對(duì)鼻部組織造成一定的損傷，若術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，可能導(dǎo)致感染、出血、瘢痕增生等問題。此外，如果手術(shù)操作不當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致鼻部歪斜、塌陷等后遺癥。因此，術(shù)后需要密切關(guān)注術(shù)后反應(yīng)，并按醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理和隨訪。

該求美者術(shù)前外傷后短鼻，鞍鼻，鼻背皮膚很薄，鼻中隔基本沒有，術(shù)中進(jìn)行了鼻中隔重建，鼻背肋軟骨顆粒加真皮脂肪瓣改善鼻背高度，這是術(shù)前及術(shù)后即刻對(duì)比照片，延長抬高了鼻尖，增加了鼻背高度，將原本畸形的鼻子做到了基本正常。

最近在評(píng)論區(qū)看到一個(gè)有趣的說法，有患者朋友提出疑問，唇裂鼻畸形修復(fù)，為何連鼻尖的樣子也變了？這位患者朋友認(rèn)為唇裂鼻修復(fù)只是糾正鼻孔的不對(duì)稱，其實(shí)這是一個(gè)誤解。實(shí)際上，唇裂鼻畸形修復(fù)，涉及唇鼻的多個(gè)亞單位表現(xiàn)點(diǎn)，尤其是鼻子，共有鼻根區(qū)、鼻背、鼻尖、鼻小柱、鼻尖下小葉，兩側(cè)鼻翼、兩側(cè)鼻孔、鼻尖海鷗線，軟三角等九個(gè)美學(xué)亞單位，如果患者朋友有需求，我們都可以進(jìn)行相應(yīng)的針對(duì)性修復(fù)。唇裂鼻畸形患者朋友往往鼻梁低平或塌陷，使得整個(gè)面部缺乏立體感。二期修復(fù)可以通過植入膨體假體，重塑高挺的鼻梁，恢復(fù)面部的立體感。讓鼻背變高挺其實(shí)只是容積上的變化，鼻畸形修復(fù)的真正核心在于鼻頭支架的搭建，重塑鼻頭支撐結(jié)構(gòu)的肌肉力量。而對(duì)于這位患者朋友的鼻尖形態(tài)改變的問題，這實(shí)際上是鼻畸形修復(fù)中的一個(gè)難點(diǎn)。鼻尖低垂或歪斜不僅影響鼻子的美觀，還可能影響呼吸功能。二期修復(fù)通過調(diào)整鼻尖軟骨的位置和形態(tài)，使鼻尖挺翹自然，恢復(fù)正常的呼吸功能。鼻尖的塑造，不管是鼻綜合手術(shù)，還是鼻畸形修復(fù)手術(shù)中，都是具備挑戰(zhàn)性的難點(diǎn)。那么我們?cè)撊绾巫龊帽羌獾男螒B(tài)呢？關(guān)鍵是要抓住鼻尖的兩個(gè)點(diǎn)：鼻尖突出度和鼻尖表現(xiàn)點(diǎn)。在改善鼻尖突出度時(shí)，單純從鼻尖入手往往是不夠的，容易破壞各個(gè)鼻亞單位之間的協(xié)調(diào)的比例，達(dá)不到應(yīng)有的效果。需要聯(lián)動(dòng)鼻基底、鼻翼、鼻小柱、鼻小葉等各個(gè)鼻亞單位綜合考慮。確定了鼻尖的美學(xué)位置，并不代表能擁有一個(gè)漂亮的鼻尖，決定鼻尖形態(tài)的，還有一個(gè)非常重要的因素：鼻尖表現(xiàn)點(diǎn)。唇裂患者朋友寬且平的鼻尖穹隆部、向外移位的下外側(cè)軟骨、較厚的鼻尖皮膚軟組織，是唇裂患者朋友鼻頭圓鈍肥厚，呈球狀的內(nèi)在原因。所以我們要將位移的下外側(cè)軟骨恢復(fù)原位，將皮膚和皮下組織修薄，用肋軟骨材料搭建合適的支架，撐起鼻尖的支撐點(diǎn)，就能很好的凸顯穹窿處的最高點(diǎn)，即良好的鼻尖表現(xiàn)點(diǎn)。做出了鼻尖的突出度和表現(xiàn)點(diǎn)，加強(qiáng)了它底下的支撐力量，鼻尖自然可以呈現(xiàn)出一個(gè)立體且自然協(xié)調(diào)的狀態(tài)。我們十分歡迎各位患者朋友提出疑問，互相交流。我們是長期主義，不斷自我批判，永遠(yuǎn)渴望進(jìn)步。

前陣子有個(gè)唇裂患者朋友來找我做二期修復(fù)的再次調(diào)整，之前她在外院做了一次唇鼻的修復(fù)，剛開始一兩年?duì)顟B(tài)保持得不錯(cuò)，但是慢慢地，鼻子的形態(tài)發(fā)生了變化，鼻頭外翻，往朝天鼻的方向發(fā)展了。唇裂鼻畸形術(shù)后發(fā)生朝天鼻，并不常見，我們?cè)诓轶w的過程中發(fā)現(xiàn)，這跟前一次修復(fù)的操作有關(guān)。這位患者的鼻小柱長度不足，鼻尖表現(xiàn)點(diǎn)不明顯，為了抬高鼻尖，通過手術(shù)中的外力及術(shù)后利用鼻模，強(qiáng)行將患側(cè)鼻尖固位于過高位置，期望經(jīng)過較長一段時(shí)間的維持，待鼻尖組織與周圍組織，建立起新的生物力學(xué)平衡后，而獲得長期穩(wěn)定的鼻塑形效果。從整個(gè)鼻小柱的形態(tài)來看，我們認(rèn)為發(fā)生朝天鼻的根源，其實(shí)是鼻小柱下端組織量先天發(fā)育不足，并且在手術(shù)中沒有得到明顯增加，強(qiáng)行抬高鼻尖，增加鼻穹隆側(cè)壁組織，卻忽略了鼻小柱基部。地基不穩(wěn)，如何牢牢支撐上面的建筑呢？因此，如要避免唇裂鼻畸形術(shù)后出現(xiàn)朝天鼻，就需要利用患者朋友自身的肋軟骨雕刻出合適的支撐材料，增加鼻小柱基部的組織量，重建鼻頭的支架結(jié)構(gòu)，改善鼻頭支撐的力量。有的時(shí)候，醫(yī)者明明已經(jīng)增加了鼻小柱基部組織量，但還是達(dá)不到理想的增加基部力量的效果，其實(shí)還是與操作思路有關(guān)，我們團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)有些醫(yī)生的操作習(xí)慣是利用原有的C瓣，垂直向上，與健側(cè)上唇組織復(fù)位縫合從而抬高鼻小柱基部，但鼻小柱基部組織不足，多是體現(xiàn)在鼻小柱側(cè)壁，特別是與鼻腔前庭附著的區(qū)域，這也是限制鼻尖突出的重要原因。由此可見，對(duì)鼻小柱長度的重建，既要重視鼻尖的重建方法，更要重視對(duì)鼻小柱基部與鼻前庭區(qū)域解剖關(guān)系重建的方法。

答粉絲問：鼻骨內(nèi)推有什么風(fēng)險(xiǎn)嗎？提到鼻骨內(nèi)推，相信不少愛美者都會(huì)覺得這個(gè)手術(shù)應(yīng)該是個(gè)大手術(shù)，昨天就收到粉絲提問：鼻骨內(nèi)推有什么風(fēng)險(xiǎn)嘛？鼻骨內(nèi)推是通過鼻外側(cè)截骨的方式，用外力將截?cái)嗟谋枪窍騼?nèi)擠壓，使鼻背和骨性鼻基底變窄，鼻子更秀氣的一種方法。因?yàn)榻?jīng)鼻呼吸的空氣是通過前鼻孔、上鼻道到我們后鼻孔去，而我們內(nèi)推的是鼻腔本部的偏下位置，是不會(huì)對(duì)我們鼻部功能造成影響的。鼻骨內(nèi)推手術(shù)找專業(yè)、有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做，風(fēng)險(xiǎn)可以控制。同時(shí)鼻骨內(nèi)推1個(gè)月后有一個(gè)纖維性愈合，骨性愈合至少要3個(gè)月以上，建議大家至少6個(gè)月以上再做高風(fēng)險(xiǎn)性活動(dòng)，比如跳傘、滑雪等。

經(jīng)?？梢钥吹绞中g(shù)之后外縫線已經(jīng)拆除了，但是還會(huì)看到有線頭外露的現(xiàn)象，下面就是一個(gè)例子，鼻孔處腫物切除一個(gè)月，外縫合線已經(jīng)拆除數(shù)周了。照片可以看到線頭外露情況。這種情況多半是內(nèi)縫合線也叫吸收線出現(xiàn)外露。它的原因多半是機(jī)體對(duì)類風(fēng)險(xiǎn)的排斥反應(yīng)，局部感染以及手術(shù)切口的皮下脂肪液化等等原因?qū)е?。處理的方法就是剪掉線頭，拔出那縫合線就可以了。

近期看到很多做完鼻子的術(shù)后即刻照片效果非常好，鼻頭鼻梁的大小寬窄都剛剛合適，對(duì)于這部分求美者我想告訴你們的是，后期大概率會(huì)去修復(fù)。如果鼻梁拆完線以后你覺得很滿意，那后期假體會(huì)變矮變窄，給人假鼻的感覺特別明顯，如果鼻頭剛拆完線，你覺得大小合適，高度也剛剛好，那隨著時(shí)間的變化，它會(huì)慢慢的變小變尖，軟骨材料會(huì)慢慢的顯形，鼻頭就會(huì)泛白或者發(fā)紅，后期是大概率會(huì)修復(fù)的。所以說經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生在手術(shù)的時(shí)候會(huì)適當(dāng)?shù)淖鰧捯恍?、做大一些。把后期的吸收縮小變矮的空間預(yù)留出來。這樣后期隨著時(shí)間的推移，鼻子的高度寬度和大小會(huì)變得剛剛合適，也會(huì)更顯立體，就會(huì)越變?cè)胶每础?/p>

人們?cè)跐撘庾R(shí)里確實(shí)認(rèn)為鼻翼大≈不好看。畢竟一張精致小臉，若是鼻子大占據(jù)了人們過多的視線，總會(huì)覺得整體比例不協(xié)調(diào)。除開鼻子大會(huì)讓人覺得不好看，人們還會(huì)覺得鼻子大有種老實(shí)憨厚、不聰明的感覺。因此，即便你的五官和臉部再精致，若是鼻子大，還是會(huì)吸引不少目光和議論。分享鼻翼縮小術(shù)后8個(gè)月案例。鼻翼整體小了不少是不是感覺立體很多