布氏桿菌病

高燒不斷，沒(méi)有食欲，腰腿疼痛..... （“我emo了”是網(wǎng)絡(luò)流行語(yǔ)，常被用來(lái)形容負(fù)面情緒，比如：頹廢、不開(kāi)心、郁悶、失落等。） 這個(gè)突如其來(lái)的“怪病”曾讓我掙扎在生死線上，是大興醫(yī)院神經(jīng)外科的醫(yī)生一直拉著我的手，幫我趕走了死神！ 如今被治愈的我，想將這段難忘的經(jīng)歷分享給大家。 01 束手無(wú)策，一場(chǎng)躲不開(kāi)的噩夢(mèng) 我是銅川的一名洗車工，今年28歲。 一直以來(lái)身體倍棒，干活有勁，吃嘛嘛香，然而可能是我高估了自己，一場(chǎng)飛來(lái)橫禍與我不期而遇。 今年8月初，如往常一樣正在工作時(shí)，我突然感覺(jué)全身乏力、腰腿疼痛，有種不詳?shù)念A(yù)感。我趕緊給母親打電話，她了解情況之后，隨即帶我去了家附近的醫(yī)院做檢查。 醫(yī)生診斷后，初步確定為腰椎間盤突出，建議我盡快手術(shù)治療。 我還這么年輕怎么就會(huì)腰椎間盤突出呢？面對(duì)突如其來(lái)的疾病，我慌了，但還是聽(tīng)從醫(yī)生的建議接受手術(shù)。 術(shù)后一周，我感覺(jué)身體恢復(fù)了好多，但萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，這只是噩夢(mèng)的開(kāi)始。 8月12號(hào)開(kāi)始，我一直高燒不斷，體溫高達(dá)39度，雙髖、骨盆刺痛、傷口好像被一點(diǎn)點(diǎn)撕裂，經(jīng)常發(fā)燒到半夜三四點(diǎn)，發(fā)燒時(shí)頭搖著搖著隨時(shí)都要昏過(guò)去，感覺(jué)身體被掏空，這時(shí)母親寸步不離地陪著我。 每一次昏睡醒來(lái)，第一眼看到就是母親都拉著我的手，趴在病床邊。那段時(shí)間她一直強(qiáng)撐著，吃不好睡不好，眼角的皺紋藏都藏不住，白頭發(fā)也多了不少。我看在眼里，疼在心里，怪自己為啥要得病拖累家人。 這段時(shí)間里，我積極接受著治療，只為能快點(diǎn)好起來(lái)，讓家人少操心。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按照常規(guī)的術(shù)后感染給我醫(yī)治，持續(xù)了大概一個(gè)月，癥狀一點(diǎn)未緩解反而加重，醫(yī)院也用盡了各種辦法，但依然束手無(wú)策，無(wú)奈之下建議我轉(zhuǎn)院治療。 我一度有些絕望，老天爺這么開(kāi)玩笑嗎？我還這么年輕就沒(méi)救了嗎？之后的幾十年該咋辦......我突然感覺(jué)前路一片漆黑。但是我不甘心啊，也不想讓家人傷心失望，再難我也要堅(jiān)持。 經(jīng)多方打聽(tīng)，四處托人詢問(wèn)了解，我于9月1號(hào)轉(zhuǎn)入西安大興醫(yī)院神經(jīng)外科，接受進(jìn)一步檢查和治療。 02 絕處逢生，滿眼盡是“暖色” 大興神外的醫(yī)生認(rèn)為，根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予的病情及治療信息反饋，使用的抗生素已經(jīng)非常頂級(jí)，既然經(jīng)驗(yàn)性用藥未能使感染好轉(zhuǎn)，就需要盡快查清楚感染源，否則無(wú)法針對(duì)性用藥治療。 于是我多次做細(xì)菌學(xué)的各項(xiàng)檢查，細(xì)菌培養(yǎng)、基因檢測(cè)，同時(shí)在我身體術(shù)區(qū)放了引流管，引出手術(shù)創(chuàng)面的滲出液。 9月10號(hào)轉(zhuǎn)機(jī)來(lái)了，在我身體里檢查出來(lái)一種不是很常見(jiàn)的細(xì)菌——布魯氏桿菌，醫(yī)生判斷我是被布魯氏菌侵襲病灶。 這種感染相對(duì)來(lái)說(shuō)比較罕見(jiàn)，通常是由于接觸了患病牲畜的糞便、體液或者誤食了生肉等所引起的。 我頓時(shí)悟了！想起自己經(jīng)常晚上擼串、吃宵夜，這次生病，大概率是吃了沒(méi)烤熟的豬牛羊肉吧。真是貪吃一時(shí)爽，生病火葬場(chǎng)！ 確診病情后，醫(yī)生根據(jù)細(xì)菌的高通量基因檢測(cè)指南給我精準(zhǔn)用藥，足療程聯(lián)合用藥，中間多次請(qǐng)感染科會(huì)診，用藥治療一周后，我的發(fā)熱、疼痛癥狀明顯得到緩解，每天的最高體溫在37.2左右。 依稀記得我剛轉(zhuǎn)院時(shí)，連上廁所都得人扶著去，疼痛侵蝕著我的肉體和靈魂，讓我一刻也不能安寧。 如今，在醫(yī)生的全力救治以及母親的細(xì)心照料下，自己精氣神好多了，感覺(jué)重獲新生！ 走廊里，我的主管醫(yī)生胡英杰小心翼翼地?cái)v扶著我，并悉心囑咐我出院后的各項(xiàng)注意事項(xiàng)。 生病的日子里，我靜靜思考很多。就像醫(yī)院的走廊狹長(zhǎng)，卻包容萬(wàn)象，人生百態(tài)，冷暖自知，從這頭望到那頭，總能看到許多東西。而不幸卻又萬(wàn)幸的我，看到的全是暖色的風(fēng)景。 胡醫(yī)生告訴我：治療遠(yuǎn)沒(méi)有結(jié)束，接下來(lái)仍需繼續(xù)用藥，足量服藥，周期大概一個(gè)半月，出院后還要定期復(fù)查，以避免落下嚴(yán)重的后遺癥。 03 烏云遇皎月，黑暗中亮起一束光 看到我臉上日漸恢復(fù)的氣色，遠(yuǎn)離終日折磨人的疼痛。母親情不能自已，淚流滿面地向醫(yī)生鞠躬表示感謝：“孩子前后吃了兩個(gè)月的止疼藥，我都害怕留下后遺癥，現(xiàn)在看到孩子癥狀緩解，終于有希望了，孩子不用受罪了！謝謝你們！真的謝謝......” “阿姨不哭，這都是我們應(yīng)該做的，而且小王也和我比較投緣，大家都是銅川老鄉(xiāng)，看到他我也感覺(jué)特別親切，真心為他好起來(lái)感到高興！”。能遇到胡英杰醫(yī)生這樣的老鄉(xiāng)何嘗不是另一種幸運(yùn)。 為了讓我和母親安心，神經(jīng)外科主任賈棟教授還帶領(lǐng)科室醫(yī)生再次查看我的恢復(fù)情況，對(duì)我關(guān)懷備至。 “小王你還是幸運(yùn)的！這種病幸虧是確診和治療及時(shí)，也多虧之前的醫(yī)院及時(shí)把病情反饋過(guò)來(lái)，幫助我們及時(shí)確診、及時(shí)用藥，這才將病情控制住，脫離危險(xiǎn)。如果再延誤一段時(shí)間，后果不堪設(shè)想?；厝ヒ院蟛灰俪酝赓u，注意不要熬夜，吃飯一定要吃煮熟的食物，不干凈的豬牛羊肉、乳制品不要碰，回家后好好生活，好好工作。” 那一刻，烏云遇皎月。 見(jiàn)過(guò)太多的生死，但每個(gè)醫(yī)生心中依然都有一個(gè)最柔軟的地方，那便是心系患者，盡善盡美。 這段時(shí)光猶如坐過(guò)山車，起起落落，經(jīng)歷了劫后重生，仍心有余悸，此后我會(huì)更愛(ài)惜身體，在守護(hù)健康的路上默默前行！ 04 “布病”是個(gè)啥？ 布病，全稱“布魯氏菌病”，是由布魯氏菌引起的人畜共患性的變態(tài)反應(yīng)性傳染病。 布魯氏菌以較高濃度存在于染疫牲畜的體液、血液、皮毛、養(yǎng)殖場(chǎng)所、土壤等，可通過(guò)直接接觸（破損的皮膚、粘膜等）、呼吸道、消化道等多種途徑，由病畜或病畜制品傳染給人，其傳染源為患病的羊、牛等。 05 “布病”咋染上的？ 直接接觸病畜或其他排泄物、陰道分泌物、娩出物，或在飼養(yǎng)、擠奶、剪毛，屠宰以及加工皮、毛、肉等過(guò)程中沒(méi)有注意防護(hù)，可經(jīng)皮膚微傷或眼結(jié)膜受染。 經(jīng)消化道傳染：食用被病菌污染的食品、水或食生乳以及未熟的肉、內(nèi)臟而受染。 經(jīng)呼吸道傳染：病菌污染環(huán)境后形成氣溶膠，可發(fā)生呼吸道感染。 布魯氏菌跟其他常見(jiàn)的細(xì)菌不一樣，它厲害之處就在于：一般細(xì)菌會(huì)被人體的免疫細(xì)胞攻擊、消滅，而布氏桿菌能躲到人體自身的細(xì)胞內(nèi)，從而躲避免疫細(xì)胞攻擊，導(dǎo)致持續(xù)的感染。 06 感染“布病”后有啥癥狀？ 發(fā)燒：病人發(fā)熱常伴有寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、頭痛、食欲減退以及大量出汗。 多汗：急性期患者為甚，出汗相當(dāng)嚴(yán)重，多與發(fā)熱相伴，體溫下降時(shí)更為明顯。 乏力：病人通常在午后出現(xiàn)疲勞的感覺(jué)，清晨和上午明顯減輕，在大量出汗后更為嚴(yán)重。 骨關(guān)節(jié)和肌肉疼痛：疼痛多呈游走性，與風(fēng)濕熱頗為相似，主要在大關(guān)節(jié)，多見(jiàn)于慢性期病人。 其他：有些患者還會(huì)出現(xiàn)頭痛、神經(jīng)痛等癥狀，男性患者可引起睪丸炎，少數(shù)女性患者可見(jiàn)乳房腫痛和流產(chǎn)等現(xiàn)象。 07 個(gè)人如何預(yù)防“布病”？ 1、養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生和飲食習(xí)慣 不買病死和腐敗的畜禽肉，不喝未經(jīng)消毒的生奶，切忌食生拌肉或未熟透的肉，少去或不去街頭小攤點(diǎn)吃燒烤。 如果要吃應(yīng)要求攤主把肉烤熟烤透，吃火鍋的時(shí)候夾生熟食品的筷子要分開(kāi)，接觸牛、羊后要洗手，不要在牛、羊圈舍內(nèi)吃食物。 2、搞好環(huán)境衛(wèi)生 牲畜棲息地或圈舍，生活環(huán)境定期嚴(yán)格消毒處理。 3、做好個(gè)人防護(hù) 從事牛羊接生、屠宰、清理圈舍和加工皮毛等工作時(shí)，要戴口罩、手套，穿工作服、靴子，工作后對(duì)場(chǎng)所和防治品進(jìn)行消毒處理。 4、定期消毒 患布病的牛、羊最常見(jiàn)的表現(xiàn)是流產(chǎn)，對(duì)牲畜流產(chǎn)物、胎盤等要采取焚燒或深埋等無(wú)害化處理，流產(chǎn)物污染的地方用生石灰或消毒劑進(jìn)行消毒。 溫馨提示：如果有食用生鮮奶制品、接觸牛羊等牲畜的人群，一旦發(fā)現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒、關(guān)節(jié)痛、多汗等癥狀，要立即就醫(yī)，排查是否是布魯氏菌病。

布魯氏菌病作為一種傳染-變態(tài)反應(yīng)性的人畜共患疾病，在我國(guó)和全世界一些國(guó)家、地區(qū)非常常見(jiàn)，近年來(lái)有重新出現(xiàn)流行的趨勢(shì)，主要流行地區(qū)包括我國(guó)北方、澳大利亞、地中海區(qū)域以及印度。感染該疾病的患者中骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)受累發(fā)生率高達(dá)10%~85%，在骨關(guān)節(jié)病變中布魯氏菌性脊柱炎最多見(jiàn)，嚴(yán)重的可出現(xiàn)脊柱椎間盤和椎體破壞引起椎管內(nèi)神經(jīng)受壓，有些患者出現(xiàn)椎旁膿腫時(shí)伴隨全身中毒癥狀。延遲診斷和治療可能會(huì)使患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，現(xiàn)將布魯氏菌性脊柱炎診斷和治療的研究進(jìn)展綜述如下。 流行病學(xué) 全球每年大約有50萬(wàn)以上的人感染布魯氏桿菌并患病，約有24億人處于可能受到感染的危險(xiǎn)之中。據(jù)統(tǒng)計(jì)2019年1—10月我國(guó)布魯氏桿菌病發(fā)病人數(shù)是40743例，總例數(shù)已超2018全年；我國(guó)主要以牧區(qū)集中的內(nèi)蒙、新疆、東北、華北地區(qū)為流行區(qū)域，南部地區(qū)少見(jiàn)。布魯氏菌性脊柱炎主要由受布魯氏桿菌感染的動(dòng)物作為傳染源引起，大部分來(lái)自羊，其次是牛、豬、犬；人主要通過(guò)職業(yè)接觸（例如：獸醫(yī)、屠宰業(yè)、畜牧業(yè)）和消化道（食用受污染的乳制品：牛奶、黃油和奶酪等）引起感染，還有研究表明人還可以通過(guò)接觸和吸入布魯氏菌污染的塵埃和皮毛屑、輸血、結(jié)膜接種和胎盤傳播等引起感染；但人與人之間不傳播這種疾病。 臨床表現(xiàn) 布魯氏菌性脊柱炎患者的典型癥狀可以概括為頸胸腰背部疼痛、午后高燒（波浪熱）、大汗、全身乏力，體格檢查顯示脊柱病變部位有深部壓痛和叩擊痛。頸胸腰背疼痛通常極為劇烈，嚴(yán)重的患者常常臥床不起，行走困難，由于頸胸腰背疼痛，患者的脊柱活動(dòng)嚴(yán)重受限。也有報(bào)道部分患者首發(fā)附睪炎或心肌炎疼痛癥狀，掩蓋了他們頸胸腰背部的疼痛，早期表現(xiàn)為可耐受的隱匿性疼痛。嚴(yán)重的布魯氏菌性脊柱炎患者可以出現(xiàn)脊髓或神經(jīng)根受壓迫的情況，表現(xiàn)為與腰椎間盤突出相似的癥狀體征，并出現(xiàn)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射異常。 實(shí)驗(yàn)室檢查 布魯氏菌病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)仍然是血液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，然而在疾病的亞急性期和慢性期，細(xì)菌培養(yǎng)趨向于陰性。如果標(biāo)準(zhǔn)試管凝集試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果>1∶160可初步診斷為布魯氏菌??；研究發(fā)現(xiàn)隨著疾病的發(fā)展和抗生素的應(yīng)用，細(xì)菌培養(yǎng)和標(biāo)準(zhǔn)試管凝集試驗(yàn)的陽(yáng)性率大幅下降，而酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)仍保持較高的陽(yáng)性率。虎紅平板凝集試驗(yàn)在鑒定布魯氏桿菌感染方面具有很大的潛力，多作為布魯氏桿菌感染的篩查手段。此外中性粒與淋巴炎癥細(xì)胞比值、單核與淋巴炎癥細(xì)胞比值、紅細(xì)胞沉降率和C反應(yīng)蛋白升高也可作為診斷布魯氏菌病重要的指標(biāo)。術(shù)前患者如果診斷不明確，手術(shù)后可采用髓核組織病理Gime?sa染色和逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)進(jìn)行病理診斷，前者組織病理Gimesa染色可見(jiàn)小球桿狀布魯氏桿菌，后者能檢測(cè)出確定的羊、牛、豬、犬型布魯氏桿菌的DNA。 影像學(xué)檢查 X線片的特征性表現(xiàn) 受累部位以腰骶椎最多見(jiàn)，多灶性病變常累及2個(gè)及以上鄰近椎體的邊緣，早期X線片變化不明顯，后期椎體或終板可出現(xiàn)模糊樣改變，椎體可形成特征性的“鳥嘴樣”骨刺，還可出現(xiàn)脊柱側(cè)彎畸形。 CT和三維重建的特征性表現(xiàn) 根據(jù)癥狀的發(fā)展階段可分為椎體溶骨期和椎體增生性硬化期，溶骨期表現(xiàn)為多分布于椎體邊緣的直徑不超過(guò)5mm的多發(fā)空洞、類圓低密度灶；增生性硬化期增生硬化灶較明顯，一般不累及椎弓根，新生骨形成部位與新破壞灶混雜在一起形成特征性的“花邊征”。 MRI的特征性表現(xiàn) 病變椎體和椎間盤T1加權(quán)像呈低信號(hào)，T2加權(quán)像和脂肪抑制像呈高信號(hào)；MRI冠狀掃描還可顯示椎旁膿腫或炎性組織呈“淚滴狀”。 鑒別診斷 與脊柱結(jié)核的鑒別 兩種疾病的臨床表現(xiàn)相似，但脊柱結(jié)核患者實(shí)驗(yàn)室特異性檢查結(jié)核酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)試驗(yàn)、GeneXpert檢測(cè)結(jié)果多為陽(yáng)性，影像學(xué)檢查胸椎最常受累且多伴有后凸畸形，脊柱結(jié)核患者結(jié)核分枝桿菌定性培養(yǎng)多為陽(yáng)性，腰大肌流注性膿腫多見(jiàn)，此外也有布魯氏菌性脊柱炎合并脊柱結(jié)核的情況，應(yīng)引起高度重視。布魯氏菌性脊柱炎在急性期（3個(gè)月內(nèi)）和亞急性期（3~12個(gè)月）的臨床表現(xiàn)與脊柱結(jié)核相似，診斷比較困難。Liu等研究報(bào)道了二者急性期與亞急性期MRI鑒別要點(diǎn)：在急性期和亞急性期，布魯氏菌性脊柱炎多椎體完好無(wú)明顯塌陷，脊柱結(jié)核多椎體塌陷。 與化膿性脊柱炎的鑒別 化膿性脊柱炎患者病情進(jìn)展快，弛張熱多見(jiàn)，多有有創(chuàng)操作史（手術(shù)、針灸、穿刺）或原發(fā)感染灶，實(shí)驗(yàn)室檢查中性粒細(xì)胞升高伴有紅細(xì)胞沉降率加快，且C反應(yīng)蛋白升高更明顯，細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)金葡菌多見(jiàn)，還可見(jiàn)沙門氏菌、陰溝桿菌、霉菌等。影像學(xué)檢查MRI表現(xiàn)為椎間盤嚴(yán)重破壞、出現(xiàn)終板炎癥反應(yīng)線、終板廣泛破壞、感染椎體矢狀位壓脂像呈彌漫性信號(hào)改變，而布魯氏菌性脊柱炎患者M(jìn)RI表現(xiàn)為椎間盤輕度破壞，椎間盤出現(xiàn)炎癥反應(yīng)線，病灶終板破壞，椎間盤浸潤(rùn)征象，矢狀位壓脂像椎體部分呈扇形高信號(hào)。 與骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的鑒別 骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折多見(jiàn)于老年男性和絕經(jīng)后女性，多有外傷史（摔傷、提重物、長(zhǎng)時(shí)間坐車等）、改變體位疼痛、臥位不動(dòng)減輕，坐位、站立位嚴(yán)重，細(xì)菌培養(yǎng)陰性；影像學(xué)檢查椎體骨密度的定量計(jì)算機(jī)斷層掃描測(cè)量結(jié)果多符合骨質(zhì)疏松（1cm者；上下關(guān)節(jié)突破壞造成脊柱生物力學(xué)不穩(wěn)者。 前路手術(shù) 前路一度被認(rèn)為是感染性疾病清創(chuàng)減壓的金標(biāo)準(zhǔn)，具有直接暴露病灶、充分清創(chuàng)和減壓、植骨內(nèi)固定方便等優(yōu)勢(shì)。Yin等對(duì)16例腰椎布魯氏菌性脊柱炎患者行一期前路手術(shù)，隨訪發(fā)現(xiàn)患者臨床表現(xiàn)顯著改善，影像學(xué)檢查顯示內(nèi)固定穩(wěn)定植骨愈合良好，神經(jīng)功能分級(jí)在手術(shù)干預(yù)后有明顯改進(jìn)。Yaldz等回顧性分析了采用前路清創(chuàng)自體髂骨植骨聯(lián)合或不聯(lián)合前路內(nèi)固定治療的39例胸腰椎椎間盤炎患者，患者術(shù)后具有較高的植骨融合率，神經(jīng)狀況也有明顯改善，沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。 后路手術(shù) 臨床上該入路應(yīng)用較為廣泛，但如果椎體前面或椎旁病灶處理不徹底有可能導(dǎo)致脊柱感染復(fù)發(fā)。Abu?lizi等研究報(bào)道了32例腰骶部布魯氏菌病患者接受經(jīng)椎間孔減壓、清創(chuàng)、椎間融合、后路椎弓根釘棒內(nèi)固定治療，所有患者術(shù)后腰腿痛均明顯緩解，影像學(xué)復(fù)查有較高的植骨融合率且內(nèi)固定位置良好，無(wú)移位、斷裂和螺釘松動(dòng)。Chen等回顧性分析了接受一期后路清創(chuàng)、自體骨移植和內(nèi)固定手術(shù)的24例布病脊柱炎患者，24例患者均無(wú)復(fù)發(fā)，術(shù)后神經(jīng)功能顯著改善。 前后路聯(lián)合手術(shù) 孟憲勇等回顧性分析分別進(jìn)行前后路聯(lián)合手術(shù)和單純后路手術(shù)的65例腰椎布病脊柱炎患者，并對(duì)比研究術(shù)后療效，發(fā)現(xiàn)合并椎體周圍膿腫、腰大肌膿腫、前柱破壞面積大的患者更適合采用前后聯(lián)合入路手術(shù)，對(duì)于椎體中后柱病變，并且硬膜囊和神經(jīng)根受壓有神經(jīng)損害癥狀患者更適合采用后方入路的術(shù)式。 經(jīng)椎間孔入路微創(chuàng)手術(shù) 該入路具有微創(chuàng)和術(shù)后療效顯著等優(yōu)點(diǎn)，但由于手術(shù)操作視野局限，完全清除病灶比較困難。趙昌松等回顧性分析采用經(jīng)皮椎間孔鏡治療的15例腰椎布魯氏菌性脊柱炎患者，術(shù)后患者疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分和Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)分明顯改善，病情沒(méi)有進(jìn)一步惡化，患者神經(jīng)功能明顯改善。王棟等回顧性分析采用微創(chuàng)經(jīng)椎間孔入路治療的15例腰椎布魯氏菌性脊柱炎患者，18個(gè)月末次隨訪時(shí)患者植骨均獲骨性融合。 來(lái)源：中國(guó)矯形外科雜志2021年7月第29卷第14期

外院誤診經(jīng)歷回憶：日期： 2017-01-18姚阿姨今年62歲了，長(zhǎng)期養(yǎng)羊，4年前的一個(gè)下午出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫40攝氏度，以為感冒，自行服用解熱藥物，體溫逐漸恢復(fù)正常，以后發(fā)熱反復(fù)出現(xiàn)，當(dāng)?shù)卦\所就診，誤診為感冒發(fā)燒，經(jīng)治療后體溫恢復(fù)正常。發(fā)病前無(wú)發(fā)熱，無(wú)盜汗，偶有腰痛，休息可緩解 。一次偶然的機(jī)會(huì)不小心蹲了個(gè)屁股蹲，導(dǎo)致腰骶部劇烈腰痛1周，加重1天。去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，做腰椎核磁：腰椎MRI矢狀位顯示腰4椎體異常信號(hào)、楔形變，長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)?？紤]腰椎骨折，辦理住院手術(shù)治療。被診斷為“腰4椎體壓縮骨折”，并行經(jīng)皮穿刺球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療，但術(shù)后患者腰痛無(wú)緩解，仍不敢活動(dòng)。術(shù)前資料如下：既往史：既往腰肌勞損、高血壓病史 ；查體：臥床，因劇烈腰痛無(wú)法站立行走（VAS 8分），腰椎活動(dòng)明顯受限。腰4-5節(jié)段有明顯的叩壓痛，無(wú)下肢放散痛，下肢無(wú)明確的神經(jīng)受損體征；視診：脊柱區(qū)皮膚狀態(tài)正常，腰椎生理彎曲存在，椎旁肌肉無(wú)萎縮，雙下肢肌肉無(wú)萎縮。查體：觸診：腰4-5棘突及椎旁深壓痛，不向下肢放射。叩診：腰4-5棘突叩痛腰椎主動(dòng)活動(dòng)度：腰椎主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)明顯受限：前屈（10°），后伸（20°），左側(cè)屈（10°），右側(cè)屈（20°），左旋轉(zhuǎn)（10°），右旋轉(zhuǎn)（20°）。活動(dòng)：雙下肢肌張力正常，雙下肢各肌群肌力5級(jí)。感覺(jué)、活動(dòng)：雙下肢皮膚感覺(jué)正常。軀體平面皮膚感覺(jué)無(wú)減退。馬鞍區(qū)皮膚感覺(jué)正常，肛門括約肌收縮正常。雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常，雙足趾末梢血運(yùn)正常。反射和病理征：雙側(cè)直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陰性，雙股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陰性，雙側(cè)4字試驗(yàn)陰性。雙膝腱反射、跟腱反射正常存在，病理征陰性。檢查化驗(yàn)2017-01-19（陰性）血常規(guī)： WBC 9.42x109/L ，中性粒細(xì)胞百分比64.3%，中性粒細(xì)胞2.82x10-9/L生化肝腎功離子血糖：未見(jiàn)異常。HIV抗體、梅毒抗體、乙肝、丙肝抗體：陰性反應(yīng)。凝血因子：均正常。術(shù)前影像資料：腰椎X線顯示腰椎側(cè)彎，生理曲度變直，腰4椎體楔形變，椎體邊緣骨贅形成腰椎MRI矢狀位顯示腰4椎體異常信號(hào)、楔形變，長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)外院就診時(shí)未做腰椎CT，僅有X線與腰椎MRI總結(jié)：治療經(jīng)過(guò):2017-01-18---2017-01-221、外院急診就診；2、外院診斷：腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折3、入院后第2天，2017-01-19局麻下球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)PKP；4、術(shù)后第3天腰痛緩解（VAS評(píng)分5分）。病情演變：2017-01-23術(shù)后1周1、出院第四天患者間斷出現(xiàn)低熱（低于38.5℃），再次出現(xiàn)腰痛癥狀。2、患者及手術(shù)醫(yī)生認(rèn)為術(shù)后恢復(fù)期，未予重視。止痛對(duì)癥藥物治療。術(shù)后復(fù)查腰椎X 線如下：第2次就診于我院：日期：2017-10-21主訴：PKP術(shù)后9個(gè)月因“間斷發(fā)熱、劇烈腰痛9個(gè)月，加重伴影響行走2個(gè)月?！笔杖胛铱?。 家在順義郊區(qū)，務(wù)農(nóng)。趕集買過(guò)羊肉。現(xiàn)病史：2月前于勞累后感腰部劇烈疼痛（VAS評(píng)分9分），為持續(xù)性，腰痛進(jìn)行性加重，并雙下肢疼痛，左下肢疼痛更明顯。間歇性坡行，重時(shí)只可行走50米左右。在這九個(gè)月期間，反復(fù)間斷發(fā)熱，當(dāng)?shù)卦\所考慮感冒發(fā)燒，給予輸液治療。腰痛考慮腰椎術(shù)后后遺癥。仔細(xì)追問(wèn)病史：1年前吃羊肉病史，剛出生的小的死羊。其愛(ài)人在我院確診為布病脊柱炎。行手術(shù)治療。收入我科前，已經(jīng)在我院感染科給予抗布病藥物治療1月。檢查化驗(yàn)2017-10-21血常規(guī)： WBC 3.80x10 9/L ，中性粒85.51。HGB 137g/L 、生化肝腎功離子：無(wú)異常。乙肝、丙肝抗體：陰性反應(yīng)。凝血因子：均正常。HIV抗體、梅毒抗體：陰性。血沉：20mm/h,CRP :25.8 /ml.結(jié)核抗體：陰性查體：被動(dòng)體位，平車推入病房。脊柱區(qū)皮膚狀態(tài)正常，脊柱無(wú)畸形，腰椎生理彎曲變直，雙下肢肌肉無(wú)萎縮。約腰4-腰5中央?yún)^(qū)深壓痛及叩痛，向左下肢放射。雙下肢肌張力正常，雙下肢大腿后外側(cè)小腿前內(nèi)側(cè)皮膚觸覺(jué)減弱。活動(dòng)：腰椎活動(dòng)受限，雙踝關(guān)節(jié)背伸功能正常，雙踝關(guān)節(jié)跖屈功能正常。肌力：股四頭肌肌力、雙足母趾背伸肌力4級(jí)-，雙踝外翻運(yùn)動(dòng)正常。感覺(jué)：馬鞍區(qū)皮膚感覺(jué)正常，肛門括約肌收縮正常。下肢血運(yùn)良好。特殊實(shí)驗(yàn)：雙股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，雙側(cè)直腿抬高試驗(yàn)50度受限，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。反射：雙膝腱反射、跟腱反射正常存在，病理征陰性。術(shù)前CT MRI ：2017-12-28 我們采取的治療方案：腰椎后路病灶清除椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后病理如上圖。術(shù)后復(fù)查X 線如上顯示內(nèi)固定物位置良好位置牢靠布氏桿菌病是一種人畜共患性傳染病，是由布魯氏菌感染引起的系統(tǒng)性、感染性疾病。布氏桿菌性脊柱炎是其侵襲脊柱而引起的感染性脊柱炎，發(fā)病率可高達(dá)53%。腰椎多見(jiàn)，其次為胸腰段，頸椎少見(jiàn)。節(jié)段L4-L5和L5-S1最為常見(jiàn)。病理表現(xiàn)主要為椎間盤及鄰近椎體的炎性改變。布氏菌性脊柱炎早期臨床癥狀無(wú)特異性，典型的表現(xiàn)可總結(jié)為“三聯(lián)征”，即胸腰背痛，午后高熱、大汗，椎間隙及椎體感染征象。發(fā)熱，亦稱波浪熱或波狀熱，是布氏菌性脊柱炎最常見(jiàn)的表現(xiàn)，通常發(fā)生在午后至午夜前，多為38.5℃以上的高熱，持續(xù)1-3小時(shí)后可自行緩解，或用解熱鎮(zhèn)痛藥后緩解，間隔1-2周后發(fā)熱癥狀再次出現(xiàn)，熱退后伴隨全身大汗，汗液有黏稠感。胸腰背痛癥狀通常較為劇烈，甚至難以忍受，類似于椎間隙感所致的胸腰背疼痛。該病具有明顯的地域性特點(diǎn)。布氏桿菌性脊柱炎通過(guò)保守治療，有些可以治愈。但對(duì)于病情重、保守治療無(wú)效、嚴(yán)重的椎間盤炎、椎管內(nèi)膿腫、馬尾或神經(jīng)根損傷及脊柱不穩(wěn)的患者仍需手術(shù)干預(yù)，對(duì)于早期較輕的布氏桿菌性脊柱炎患者采取手術(shù)治療也可以縮短病程，提高患者生活質(zhì)量。腰椎布氏桿菌性脊柱炎核磁上表現(xiàn)為椎體炎性反應(yīng)而出現(xiàn)高信號(hào)，與椎體骨折后出現(xiàn)水腫的高信號(hào)很相似，經(jīng)驗(yàn)不豐富的醫(yī)生對(duì)腰椎布氏桿菌性脊柱炎認(rèn)識(shí)不足，有可能被誤認(rèn)為是椎體骨折，而進(jìn)行了錯(cuò)誤的治療，使患者花錢又解決不了病痛。另外，姚阿姨被誤治進(jìn)行的手術(shù)腰4椎體內(nèi)需要填充骨水泥，而本次住我科進(jìn)行的手術(shù)需要椎體內(nèi)植入椎弓根螺釘，骨水泥阻擋了螺釘?shù)闹踩?，如果避開(kāi)骨水泥植入螺釘，稍有不慎容易出現(xiàn)脊髓及神經(jīng)損傷，帶來(lái)嚴(yán)重的后果，給手術(shù)帶來(lái)了嚴(yán)重的困難，幸虧地壇醫(yī)院骨科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)豐富，在椎體剩余的有限空間精準(zhǔn)的植入了螺釘，也未出現(xiàn)脊髓及神經(jīng)損傷，順利的完成了手術(shù)，患者也得以順利康復(fù)。所以我們推薦看病到正規(guī)醫(yī)院診治，避免誤診誤治，花了錢、遭了罪，甚至帶來(lái)不可挽回的后果。

近日，蘭州布魯氏菌感染事件牽動(dòng)全國(guó)人民的心，不少人對(duì)其造成的骨骼肌肉損害不了解或理解不正確，這里跟大家科普一下。一旦感染布魯氏菌，骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶都有可能受到影響，其中10%~70%的人會(huì)發(fā)生骨和關(guān)節(jié)病變，這也是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，關(guān)節(jié)疼痛部位游走不定，還可能伴隨肌肉酸疼和關(guān)節(jié)紅腫，一般多發(fā)生在腰、骶、髖、肩、肘、膝等大關(guān)節(jié)部位，重度患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直和變形，終生不愈，嚴(yán)重影響生命質(zhì)量。以布氏菌性脊柱炎（BS）為例，布魯氏菌感染椎間盤及椎體組織引起的化膿性炎癥，臨床上很容易誤診漏診?？傊?，大家平時(shí)一定注意不吃生牛羊豬肉，動(dòng)物奶制品一定要購(gòu)買經(jīng)規(guī)范消毒后的。

王大姐身體一向很好，最近腰痛，到醫(yī)院檢查診斷為“布氏桿菌病”。大夫告訴王大姐，這是一種細(xì)菌感染脊柱后出現(xiàn)的疾病，那么怎么治療呢？鄭州市骨科醫(yī)院脊柱外科劉沛霖這要從源頭說(shuō)起，首先布氏桿菌是一種什么細(xì)菌呢？ 布氏桿菌是一類革蘭氏陰性的短小桿菌，布氏桿菌首先感染家畜。家畜臨床表現(xiàn)不明顯。人通過(guò)與家畜的接觸，服用了污染的奶及畜肉，吸入了含菌的塵土或菌進(jìn)入眼結(jié)合膜等途徑，皆可遭受感染。 幸運(yùn)的是目前有一類抗生素能夠有效殺滅布氏桿菌，這就是多西環(huán)素。多西環(huán)素需要口服三個(gè)月到半年時(shí)間，根據(jù)炎癥指標(biāo)和影像檢查結(jié)果決定是否停用抗生素。 經(jīng)過(guò)醫(yī)生的詳細(xì)解釋，王大姐不再焦慮了，回家遵從醫(yī)囑，安心服用藥物了，

養(yǎng)殖戶如何預(yù)防布魯氏菌?。猴曫B(yǎng)家畜要圈養(yǎng)。避開(kāi)水源。不得散放、串街、混放。人畜分居，無(wú)論是成畜還是幼畜，都不要放入室內(nèi)飼養(yǎng)。牧區(qū)在產(chǎn)羔季節(jié)千萬(wàn)不要把牲畜放在氈房?jī)?nèi)，也不要把牲畜放在人們生產(chǎn)、社會(huì)活動(dòng)的公共場(chǎng)所等。不要用人用的盆或碗去喂養(yǎng)家畜，無(wú)論大人和小孩都不要和羊羔玩耍。飼養(yǎng)過(guò)牲畜的場(chǎng)所應(yīng)進(jìn)行消毒。特別是出現(xiàn)牲畜流產(chǎn)時(shí)，一定要避免直接接觸流產(chǎn)物和死胎，應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行徹底消毒處理。注意個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)。進(jìn)行照料牲畜、清潔圈舍等勞動(dòng)時(shí)，要佩戴手套、口罩等防護(hù)用品，勞動(dòng)后要徹底清洗； 家庭如何預(yù)防布魯氏菌?。鹤⒁怙嬍?、飲水衛(wèi)生。不吃不清潔的食物，飯前洗手，不喝生水。特別是肉、奶等畜產(chǎn)品，食用前一定要充分加熱，不可食用生肉、生奶等。家庭用的菜刀、菜案，要生熟分開(kāi)；切了生肉的刀、案，也要用熱水消毒，避免污染其它餐具； 如何防止經(jīng)皮膚黏膜感染布魯氏菌?。航痈嶂a(chǎn)和處理流產(chǎn)胎兒、死羔時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，除備有工作服、橡皮圍裙、帽子、口罩和膠鞋外，還應(yīng)戴乳膠手套和線手套，備有接羔袋和消毒液，嚴(yán)禁赤手抓拿流產(chǎn)物。剪毛、收購(gòu)、保管、搬運(yùn)和加工皮毛的人員，工作時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，不要赤手接觸皮毛，工作后要洗手，洗臉和洗澡，工作場(chǎng)地應(yīng)及時(shí)清掃，消毒。皮膚、手如有刮傷，破損，要及時(shí)消毒、包扎。注：文章來(lái)源于中國(guó)疾控中心科普宣傳資料。

布病的實(shí)驗(yàn)室檢查陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)：1.病原分離目前為止分離出布氏菌仍然是確診布病最可靠的證據(jù)，盡管布氏菌分離有時(shí)與取材、病期都有關(guān)系，且未分離到布氏菌也不能排除感染。2.試管凝集試驗(yàn)：（萊特凝集試驗(yàn)）1:100（++）及以上判定陽(yáng)性目前臨床常用的血清學(xué)診斷方法之一，特異性較好，敏感性較高，對(duì)可疑反應(yīng)的病人在10-25天內(nèi)重復(fù)檢查，以便進(jìn)一步確定診斷。該實(shí)驗(yàn)有時(shí)出現(xiàn)前帶現(xiàn)象和封閉現(xiàn)象，故有時(shí)出現(xiàn)假陰性結(jié)果。3.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：1:10（++）及以上判定陽(yáng)性該試驗(yàn)特異性較強(qiáng)，該反應(yīng)的結(jié)果與布病臨床表現(xiàn)及病期有較好的一致性。但是敏感性較差，操作復(fù)雜，不適用于大面積檢疫采用。4.抗人球蛋白試驗(yàn)：1:400（++）及以上判定陽(yáng)性布氏菌感染后15天出現(xiàn)不完全抗體，3月左右達(dá)高峰，可持續(xù)1年左右，該實(shí)驗(yàn)可作為早期和追溯診斷。敏感性高于萊特凝集試驗(yàn)，特異性較強(qiáng)，尤其適用于診斷亞急性和慢性病人，所查抗體只要是IgG、igA類，但該實(shí)驗(yàn)操作復(fù)雜，耗時(shí)較長(zhǎng)，在試管凝集試驗(yàn)結(jié)果為可疑，患者又處于慢性期時(shí)可考慮該實(shí)驗(yàn)予以診斷。5.虎紅平板凝集試驗(yàn)：血清0.03ml出現(xiàn)可見(jiàn)凝集判定陽(yáng)性簡(jiǎn)便、快速、容易操作。主要檢查IgG類凝集抗體，特異性較好，與補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、抗球蛋白試驗(yàn)有較高的吻合率。6.平板凝集試驗(yàn)：0.02（++）及以上判定陽(yáng)性簡(jiǎn)便、快速、易掌握，較敏感，具有一定的特異性，具有一定的假陽(yáng)性結(jié)果，所以不適用于做確診的可靠依據(jù)。7.皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)：已公認(rèn)布病病程中Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)的存在，針對(duì)這一點(diǎn)該方法敏感性較好，陽(yáng)性病人表示受過(guò)布氏菌感染，不能做最后判定。人從發(fā)病20-25天開(kāi)始即可出現(xiàn)陽(yáng)性，臨床癥狀消失后尚能維持?jǐn)?shù)年，甚至長(zhǎng)達(dá)20年，因此常用于慢性期病人的診斷和追溯診斷。有關(guān)布病的復(fù)發(fā)、再次感染 有關(guān)布病的再次感染是臨床工作中遇到的十分復(fù)雜的問(wèn)題。人患布病后由于傳染免疫和傳染后免疫，機(jī)體對(duì)布氏菌的再次攻擊具有一定的免疫力，但這種免疫力是不夠鞏固的，相對(duì)的，暫時(shí)的。當(dāng)過(guò)量的布氏菌再次侵入具有一定免疫力的機(jī)體時(shí)，能突破免疫屏障，引起感染發(fā)病。病愈的人因長(zhǎng)期生活在與病原菌相接觸的環(huán)境中，由于反復(fù)接觸病原菌，是可以再次感染發(fā)病的。因此病人經(jīng)過(guò)治療恢復(fù)健康或癥狀自行緩解持續(xù)一定時(shí)間后再次出現(xiàn)典型布病臨床癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮有再次感染的可能。再次感染有3種可能1.機(jī)體內(nèi)保留有布氏菌，并存在免疫反應(yīng)時(shí)的在感染(又叫重復(fù)感染)2.機(jī)體中沒(méi)有布氏菌，但免疫反應(yīng)仍為陽(yáng)性的再感染3.體內(nèi)既沒(méi)有布氏菌，又沒(méi)有免疫反應(yīng)的再感染 到底在第一次病愈后的多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)可能發(fā)生再感染，這是一個(gè)很難回答的問(wèn)題，一般來(lái)說(shuō)講，再感染發(fā)生的時(shí)間可在病愈的3年后。也許與傳染和傳染后免疫的消失有關(guān)，這么長(zhǎng)的間隔時(shí)間內(nèi)，病人可能沒(méi)有任何臨床癥狀，也可能有很輕的殘余表現(xiàn)。病人再次感染也可分為急性和慢性兩種形式的臨床經(jīng)過(guò)，急性期病人起病急劇，急慢性期病人，局部損害都較明顯（關(guān)節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)損害），病人幾乎都有關(guān)節(jié)、肌肉疼痛癥狀，說(shuō)明機(jī)體在遇到重復(fù)感染時(shí)是從局部表現(xiàn)進(jìn)行的應(yīng)答反應(yīng)。再次感染和復(fù)發(fā)的鑒別較為困難，特別在與疫區(qū)與傳染源反復(fù)接觸環(huán)境中工作的人身上發(fā)生時(shí)，就更加困難。一般認(rèn)為復(fù)發(fā)是完成治療后的10個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，但有些病人（脾內(nèi)產(chǎn)生布氏菌局限化），更長(zhǎng)的時(shí)間后才復(fù)發(fā)。有流行病學(xué)先決條件存在時(shí)，持續(xù)時(shí)間不少于1年的緩解之后，出現(xiàn)了布病的癥狀，應(yīng)考慮再感染而不考慮復(fù)發(fā)的可能。再感染與復(fù)發(fā)在臨床上沒(méi)有客觀指標(biāo)能夠加以區(qū)別，發(fā)病時(shí)間，是否存在流行病學(xué)先決條件是兩個(gè)可供參考的指標(biāo)。而感染后經(jīng)過(guò)5-10年，甚至10年以上，發(fā)生了疾病的急性期的癥狀，血清凝集反應(yīng)和血培養(yǎng)陽(yáng)性，可以說(shuō)是支持再感染，不支持復(fù)發(fā)。 關(guān)于再感染和布病的殘余癥狀的鑒別，這點(diǎn)并不難。再感染臨床癥狀較明顯，血清學(xué)反應(yīng)+，具有布病殘余癥狀的病人，沒(méi)有疾病活動(dòng)的指征、癥狀還可因各種誘因而加重。最后說(shuō)說(shuō)關(guān)于布病的轉(zhuǎn)歸： 治療布病的目的在于消除病人的臨床癥狀，使體力、勞動(dòng)能力得到恢復(fù)，防止復(fù)發(fā)。因此不僅要看到近期療效，還應(yīng)該特別注意遠(yuǎn)期效果。近期療效：1.治愈：體溫正常，癥狀，體征消失，體力，勞動(dòng)能力恢復(fù)，布氏菌培養(yǎng)2次（間隔半個(gè)月至一個(gè)月）陰性，化驗(yàn)檢查各臟器功能均正常（布病血清學(xué)不參考）2.基本治愈：體溫正常，癥狀，體征消失，體力，勞動(dòng)能力基本恢復(fù)，布氏菌培養(yǎng)2次（間隔半個(gè)月至一個(gè)月）陰性3.好轉(zhuǎn)：達(dá)到2項(xiàng)指標(biāo)者，1,2項(xiàng)指標(biāo)比治療前好轉(zhuǎn)（1）體溫正常，癥狀，體征消失（2）體力，勞動(dòng)能力基本恢復(fù)（3）培養(yǎng)陽(yáng)性者，布氏菌培養(yǎng)2次（間隔半個(gè)月至一個(gè)月）陰性4.無(wú)效：治療前后無(wú)明顯變化，治療后有短期癥狀改善，但停藥2周又復(fù)發(fā)遠(yuǎn)期（1年以上）療效：1.治愈：近期治愈的指標(biāo)維持1年以上無(wú)復(fù)發(fā)2.基本治愈：近期治愈的指標(biāo)維持1年以上僅有輕度反復(fù)，但不經(jīng)治療自行緩解。3.好轉(zhuǎn)：仍有輕微癥狀（如關(guān)節(jié)疼痛），勞動(dòng)能力受到一定影響，但較治療前有增強(qiáng)。4.無(wú)效：同近期療效的無(wú)效指標(biāo)

廣大農(nóng)牧民、獸醫(yī)、屠宰加工人員、與畜產(chǎn)品接觸的人員是布病易感人群，如果這些人群中出現(xiàn)發(fā)燒，乏力，關(guān)節(jié)游走性疼痛、睪丸腫大等癥狀，及時(shí)去布病專科門診就醫(yī)。布病病原體可以通過(guò)各種傳播因子（牲畜流產(chǎn)物、乳、肉、皮毛、糞便、尿液、水、空氣、土壤等）以下途徑傳染給人：1.經(jīng)皮膚黏膜接觸感染:目前最主要的傳播途徑2.經(jīng)消化道感染：通過(guò)食物、飲水，病原體經(jīng)口腔、食道黏膜進(jìn)入機(jī)體3.經(jīng)呼吸道感染：吸入被病原體污染的飛沫、塵埃

　布氏桿菌病的一些主要的傳播途徑，主要是通過(guò)皮膚的傷口或者是擦傷直接感染，也可以通過(guò)眼結(jié)膜感染，也可以通過(guò)吸入一些有傳染性的氣溶膠，食用一些未經(jīng)消毒的奶、奶制品，輸血或者是器官移植，還有性傳播是罕見(jiàn)的傳播途徑。一般來(lái)說(shuō)，接觸羊群比接觸牛群或者處理加工羊肉制品更加容易感染。 　　人對(duì)布魯斯菌病一般來(lái)說(shuō)是易感性的，布氏桿菌病經(jīng)常是因?yàn)榻?jīng)常和羊、牛等動(dòng)物接觸感染，可以通過(guò)直接或者間接的接觸感染。布魯菌病是一種人畜共患的疾病，針對(duì)布魯菌病可以進(jìn)行有效的治療，通過(guò)控制動(dòng)物感染，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生和提高公共衛(wèi)生水平等措施，可以起到很好的預(yù)防效果。

布氏桿菌病主要是炎癥感染性疾病，感染可以使血糖應(yīng)激性升高，但一般不會(huì)導(dǎo)致糖尿病，隨著感染控制血糖也會(huì)逐漸下降。主要還是先治療布氏桿菌，血糖不是高很多的話，先飲食運(yùn)動(dòng)控制。如果布病痊愈后血糖還是高的話，可以檢查3餐前，3餐后，睡前血糖，糖化血紅蛋白及糖耐量實(shí)驗(yàn)，以明確有無(wú)糖尿病。如果明確糖尿病，可給予降糖治療。