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劉敏主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 消化科 拉肚子是消化系統(tǒng)常見的癥狀，但腹瀉同時伴有出血，比較令人擔(dān)憂的，因為慢性腸炎、腸息肉、等等，都有可能出現(xiàn)這些癥狀。1、 慢性腸炎是指病原菌侵入身體腸道后引起的慢性腸道黏膜炎癥，臨床癥狀一般表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、大便帶血等，需要化驗大便常規(guī)，根據(jù)化驗結(jié)果制定治療方案，平時注意飲食衛(wèi)生，飯前便后洗手，不吃辛辣刺激的食物，注意腹部保暖。2、 腸息肉是一種常見的肛腸科疾病，大部分腸息肉患者沒有任何自覺癥狀，少部分可以出現(xiàn)大便帶血、腹痛、腹瀉等癥狀，明確診斷需要做腸鏡檢查，一般為良性病變，但有惡性傾向，需要取活檢做病理，根據(jù)病理資料及影像檢查，制定治療方案，多數(shù)需要手術(shù)治療，飲食以清淡易消化的食物為主。如果出現(xiàn)腹瀉并且有便血的情況，需要及時到醫(yī)院就診，查找原因，飲食方面需要三餐規(guī)律，禁食煙酒，不吃生冷食物2019年07月26日
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劉震雄副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 消化內(nèi)科 放療作為大腸癌治療的主要手段之一，是許多患者治療中不可或缺的一環(huán)。但是許多家屬和患者對放療很恐懼，認為放療會產(chǎn)生很嚴重的輻射，可能會損傷正常的細胞。放射治療的副作用真的有這么嚴重嗎？當(dāng)然不是，臨床上常見的放療副作用分為局部性損傷和全身性損傷。局部損傷有放射性皮炎、放射性腸炎、軟組織纖維化等；全身損傷有消化系統(tǒng)反應(yīng)和骨髓抑制。大部分病人癥狀不是很重的，在治療結(jié)束一段時間以后會自行緩解，但是部分患者反應(yīng)時間會比較長。那么什么是放射性腸炎呢？放射性腸炎是由于放射治療在殺滅腫瘤細胞的同時對周圍正常腸粘膜也有影響，比較輕者可能出現(xiàn)腹瀉、腹脹等癥狀，對癥處理或者放療結(jié)束后就好轉(zhuǎn)了。而比較嚴重的放射性腸炎可能導(dǎo)致腸管鉛管樣變，使得腸道失去蠕動的功能，從而必須行永久性造口。2019年07月11日1894
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邱立新副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 小明邱醫(yī)生，我大便帶血，會是腸癌嗎？邱醫(yī)生引起大便出血的原因很多，除了腸癌還有痔瘡、息肉等。小明我是便血伴肛門疼痛，你能分析一下嗎？邱醫(yī)生目前你的情況考慮肛裂及外痔的可能不考慮腸癌。肛裂及外痔的特點是出血呈鮮紅色，肛門疼痛，血敷在大便表面，或手紙上有血。小明好的，謝謝邱醫(yī)生引起便血的原因較多，現(xiàn)在給大家分析一下什么樣的便血考慮腫瘤，什么樣的便血不考慮腫瘤。2便血伴肛門疼痛：考慮肛裂及外痔的可能，呈鮮紅色，肛門疼痛，血敷在大便表面，或手紙上有血。內(nèi)痔出血量較多，顯鮮紅色，排便時出血，但是沒有肛門疼痛4便血伴全身出血：伴皮膚黏膜出血者，可見于血液疾病，如過敏性紫癜、白血病等6腹痛伴膿血便考慮細菌性痢疾、阿米巴痢疾或潰瘍性結(jié)腸炎2019年06月27日3540
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曹文蘭主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腫瘤科 放射性腸炎是盆腔腫瘤放療中和放療后的常見并發(fā)癥，特別是子宮頸癌的根治性放療后，因為需要外照射和內(nèi)照射共同配合才能完成，使得子宮頸局部和直腸前壁的劑量很高，所以不僅放射性腸炎發(fā)生率高，而且臨床上比其他腫瘤放療后的并發(fā)癥也嚴重。據(jù)報道90-95%患者都會出現(xiàn)不同程度的急性放射性腸炎，大約一半的患者在放療后數(shù)月或者數(shù)年出現(xiàn)放射性腸炎的表現(xiàn)，如果不及時治療會演變?yōu)槁赃w延性腸炎。1.放射性腸炎本質(zhì)上是腸道黏膜的一種炎癥，由于放射所致的胃腸道綜合征，由于程序性壞死可能介導(dǎo)了炎癥性腸病的發(fā)生，同時也介導(dǎo)了放射性腸炎的發(fā)生發(fā)展。2.臨床表現(xiàn)：腹脹、腹痛、大便習(xí)慣的改變，大部分的患者大便次數(shù)是增多的，下墜感明顯、便血、長期的大便次數(shù)增多出現(xiàn)體重下降和惡液質(zhì)的改變。3.臨床診斷：放療后，特別是子宮頸癌放療后的患者，一定要關(guān)注大便的顏色和形狀的改變，定期復(fù)查大便常規(guī)加潛血實驗，如果有出血或者次數(shù)增加，一定要做腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)有腸道黏膜充血、糜爛需要及時治療，如果遷延下去，會形成潰瘍和穿孔。4.西醫(yī)的治療:可以灌腸，用抗生素加激素的方法，一般可以選擇慶大霉素加地塞米松，如果有出血可以加止血敏等止血藥物，有疼痛可以加利多卡因止痛，治療后癥狀可能會較快緩解，但是一定要長期堅持一段時間，才有可能治愈。5.中醫(yī)的治療，可以選擇藥物灌腸，同時根據(jù)臨床辨證口服中藥湯藥，大部分情況下，有實證和虛癥的復(fù)雜證候，也有寒熱錯雜的證候出現(xiàn)，所以治療起來比較復(fù)雜，時間也比較長，做好長期打持久戰(zhàn)的準備。放射性腸炎，是大家認可的比較難治的一種疾病。希望大家能早期發(fā)現(xiàn)早點治療，預(yù)后更好。2019年05月27日1816
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崔忠敏副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 腹脹只是一種臨床癥狀呃，可由多種疾病所引起。 常見的消化道疾病的包括有急慢性胃炎，胃潰瘍，幽門梗阻胃下垂啊，胃癌都會引起復(fù)雜，另外腸道疾病，比如說啊，急性腸炎腸道菌群失調(diào)，腸梗阻便秘啊，結(jié)腸癌等也會有腹脹的癥狀，此外呢，像急慢性肝炎，肝硬化，原發(fā)性肝癌，慢性膽囊炎，急慢性胰腺炎胰腺癌這些呢，都可以有腹脹的這個臨床癥狀，另外像有些糖尿病的病人，如果出現(xiàn)胃輕癱的話，也會有腹脹的這種情況，所以以上的這種腹脹呢，都是我們是器質(zhì)性疾病所引起的也能接受系統(tǒng)的檢查診斷和治療。2019年05月22日12006
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 放屁是一種正常的現(xiàn)象，每個人都會放屁，這個是腸道的一種自然現(xiàn)象。因為，在我們吃飯的時候或者吃其他食物的時候，會被帶入一些空氣進去。并且，有些食物在被分解的時候也會產(chǎn)生很多氣體，而這些氣體會隨著腸道排泄出去，通常會以屁的形式排泄出去。正常人一天會有5到10次左右的屁，大概在400毫升左右，屁多少與我們的飲食也有很大的關(guān)系。所以，可以將放屁理解為排毒或者是排出腸胃里面多余的空氣。但是，有些人屁多則可能是疾病導(dǎo)致的，如果每天屁特別的多，且氣味難聞，那么要注意了，有可能是疾病引起的1、腸炎 現(xiàn)在的年輕人特別喜歡吃些刺激性大的食物，尤其是在天氣炎熱的夏天，由于胃口不好，所以，特別喜歡吃些重口味的食物來開胃。長期吃刺激性強的食物，容易給我們的腸道造成比較大的影響，容易引發(fā)腸道疾病，導(dǎo)致消化不良。當(dāng)食物消化不良，腸道內(nèi)的細菌就會不斷的滋生更多的細菌，從而造成食物腐敗，生成更多的氣體，所以就容易造成屁多，且很臭。 1、腸炎 現(xiàn)在的年輕人特別喜歡吃些刺激性大的食物，尤其是在天氣炎熱的夏天，由于胃口不好，所以，特別喜歡吃些重口味的食物來開胃。長期吃刺激性強的食物，容易給我們的腸道造成比較大的影響，容易引發(fā)腸道疾病，導(dǎo)致消化不良。當(dāng)食物消化不良，腸道內(nèi)的細菌就會不斷的滋生更多的細菌，從而造成食物腐敗，生成更多的氣體，所以就容易造成屁多，且很臭。 2、便秘 便秘好像是現(xiàn)代年輕人的通病，由于不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣及作息習(xí)慣，從而導(dǎo)致便秘的發(fā)生。便秘的人由于宿便長期堆積在體內(nèi)，容易滋生更多的細菌，食物不斷的被這些細菌分解，從而產(chǎn)生了更多的氣體，所以造成屁多。經(jīng)常便秘的人一般都喜歡放屁，并且，還伴有腹脹的癥狀。 3、菌群失衡 當(dāng)我們吃完食物后，這些食物會被慢慢地消化。而消化食物的主力軍除了我們消化液，還有一些菌群，如果沒有這些菌群，我們是無法完全分解食物的。所以，我們的消化道中都會有著一群有益的菌群，當(dāng)這些菌群失衡后，我們就容易出現(xiàn)消化不良的情況，從而導(dǎo)致屁多。平常，我們可以多喝點乳酸菌的酸奶。 4、胃病 我國是一個胃病大國，甚至有10多歲的小孩都有慢性胃病。這是由于現(xiàn)在人飲食習(xí)慣改變，導(dǎo)致越來越多的人患上了胃病。白領(lǐng)人員就有很多不習(xí)慣吃早餐的，這就是誘發(fā)胃病的原因之一。當(dāng)我們患上胃病后，我們的胃部分泌消化液就不能滿足食物的消化，從而造成消化不良的情況，從而出現(xiàn)了屁多。在日常生活中一定做到三餐均勻，少吃刺激性的食物，防止胃黏膜受損。 屁多肯定是腸道中的氣體增多導(dǎo)致，肯定也是在排毒，但是，這種屁多是生理現(xiàn)象，也可能是病理造成的。所以，在生活中一定要多一個心眼，不要忽視這可能也是疾病的信號。2018年09月07日45596
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王晶敏副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普通外科 放射性腸炎可以被分為急性期和慢性期兩種類型。急性放射性腸炎是指的在放療后2-12周，由于放射線直接損傷了小腸粘膜上的增生細胞，導(dǎo)致功能性的可吸收小腸粘膜面積減少，吸收功能下降，嚴重了可以導(dǎo)致脂肪、碳水化合物、蛋白、維他命等吸收障礙性的營養(yǎng)不良、膽鹽代謝障礙。而且，小腸的分泌功能和蠕動性也下降，導(dǎo)致腸壁糜爛、成纖維性變性和腸壁增厚。臨床特點包括惡心、嘔吐、伴有里急后重的腹痛、便血等癥狀。本病一般在放療后第2周開始出現(xiàn)癥狀，到第4-5周，癥狀最為嚴重，嚴重程度因人而異，大多可以通過保守治療，自行緩解；但其中15-20%的病人因癥狀嚴重而不得不改變放療方案，但極少會因此而需要手術(shù)治療。慢性放射性腸炎?？沙掷m(xù)數(shù)月到數(shù)年，其臨床表現(xiàn)可以從小腸、結(jié)腸、直腸的一般性疾病到腸梗阻的所有癥狀。其臨床表現(xiàn)包括消瘦、腹痛、腹瀉、直腸出血、吸收不良、不全性或完全性腸梗阻、假性腸梗阻、非特異性的腹部不適、腸穿孔等。其中1/3的病人可能需要手術(shù)治療。同時在診療過程中也要考慮原有癌癥復(fù)發(fā)或者新發(fā)癌的出現(xiàn)，本文系王晶敏醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年10月20日5283
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