腸炎

腸炎主要是指小腸炎和結(jié)腸炎，是由于感染因素或非感染因素導(dǎo)致腸壁黏膜發(fā)生了炎性病變，臨床表現(xiàn)主要有腹痛、腹瀉等消化道癥狀。按病程長短可分為急性和慢性兩類。

腸炎的病因分為感染因素和非感染因素，感染因素包括細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物的感染，非感染因素包括不適當(dāng)飲食（暴飲暴食、飲食過于辛辣刺激、吃了過敏的食物等）、中毒、消化系統(tǒng)“老化”（退行性變化）、藥物濫用、某些自身免疫性疾病等。

急性腸炎

起病急驟，病程一般較短，常見癥狀包括：

• 腹痛：上腹部及臍周疼痛多見，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛。
• 腹瀉：一日數(shù)次，為糊狀或黃色水樣便，可帶有泡沫或少量黏液，有些患者還可出現(xiàn)腥臭血便。
• 惡心、嘔吐
• 重癥患者：可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、脫水（口干、眼睛干澀、眼眶凹陷、尿少）等表現(xiàn)。

慢性腸炎

患者病程較長，常見癥狀包括：

• 腹痛：間斷性發(fā)作，多表現(xiàn)為隱痛。
• 腹瀉：程度輕重不一，糞便多呈糊狀，混有大量黏液，常帶膿血。
• 腹脹、消化不良
• 里急后重：有便意但拉不出，大便不爽（總感覺拉不干凈），可有肛門下墜感。
• 在勞累、吃油膩食物、情緒波動等情況下，上述癥狀會更明顯。
• 由于病程長，呈間斷性發(fā)作，患者可伴有乏力、精神不振等癥狀。

本病可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防：

注意休息，避免過度勞累，增強(qiáng)抵抗力。

注意保暖腹部，避免受涼。

服用有胃腸道刺激的藥物時(shí)（如抗生素等），需注意咨詢醫(yī)生并監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。

合理規(guī)律飲食，避免暴飲暴食，增加腸道負(fù)擔(dān)。

平時(shí)盡量少吃或不吃辛辣、油膩、生冷等刺激性食物。

避免邊運(yùn)動邊進(jìn)食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

注意飲食、環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生：

• 飯前、便后及外出返家后用流動水洗手。
• 不吃腐敗、變質(zhì)、過期的食物。
• 不喝生水，不吃生肉，食物盡量煮熟煮透后再吃。
• 吃蔬菜、瓜果前要清洗干凈。
• 外出吃飯時(shí)要選擇干凈衛(wèi)生的飯店。
• 定期對餐具、冰箱等進(jìn)行清洗消毒。
• 注意滅鼠、滅蠅和蟑螂，防止食品污染。
• 購買乳制品、蛋、禽、其他肉類食品時(shí)，要挑選經(jīng)過嚴(yán)格檢疫的相關(guān)食品。

本病主要依靠病史及臨床表現(xiàn)可做出診斷，為進(jìn)一步制定治療方案，會建議患者做一些輔助檢查，具體檢查如下：

• 血常規(guī)、血液生化檢查：判斷體內(nèi)有無炎癥，以及是何種病原微生物感染，對于病程較長的患者還有助于了解有無貧血、營養(yǎng)不良等情況。
• 糞便常規(guī)：有助于判斷病因，并可通過糞便培養(yǎng)找出致病菌，或者通過隱血試驗(yàn)查看是否存在胃腸道出血。
• 內(nèi)窺鏡檢查：能夠更直觀的觀察腸道情況，有助于判斷炎癥的性質(zhì)及動態(tài)變化。
• X 線鋇劑灌腸檢查：對本病的診斷和鑒別診斷有重要價(jià)值，可發(fā)現(xiàn)腸道黏膜的淺表病變，但急性期一般不進(jìn)行此檢查，有誘發(fā)腸擴(kuò)張與腸穿孔的可能。

常見疑問

問：腸炎和腸癌怎么鑒別？

答：腸炎和腸癌有著本質(zhì)上的不同，需要做詳細(xì)的檢查才能確診。以下癥狀上的區(qū)別可供參考：

• 腹痛特點(diǎn)不同

腸炎一般見于左下腹或者右下腹疼痛，比如潰瘍性結(jié)腸炎一般以左下腹疼痛為主。

腸癌則是由于腸道內(nèi)有腫瘤的占位，出現(xiàn)腹部疼痛，消瘦，貧血等情況。

• 大便性狀不同

腸炎多是都是由于吃了不干凈的東西，有不潔飲食史，之后出現(xiàn)腹痛腹瀉的情況，而且腹瀉次數(shù)比較多，甚至可以達(dá)到每天數(shù)十次以上。

腸癌由于腫瘤的占位，可能會出現(xiàn)大便帶血，大便變細(xì)的情況，還會出現(xiàn)便秘和腹瀉交替出現(xiàn)的現(xiàn)象。

• 排便習(xí)慣不同

腸炎一般會引起腹瀉，會出現(xiàn)稀水樣便，更嚴(yán)重者可能會由于大量的排出液體導(dǎo)致脫水。

腸癌患者則表現(xiàn)在便意頻繁，但是排便困難，往往感覺沒排凈。還會出現(xiàn)血便，粘液便等情況的發(fā)生。

病原治療

• 針對細(xì)菌感染，醫(yī)生會根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇敏感的抗菌藥。
• 針對寄生蟲感染，可根據(jù)寄生蟲種類選擇合適的藥物（比如血吸蟲感染選用吡喹酮，鞭毛蟲和滴蟲感染選用甲硝唑）。
• 針對真菌感染，可酌情服用制霉菌素、兩性霉素 B 等藥物。
• 病毒感染者，一般具有自限性，不需特殊治療，對癥治療即可。

對癥治療

• 腹痛、痙攣嚴(yán)重者，可使用鎮(zhèn)痛解痙藥緩解癥狀，如阿托品、山莨菪堿等。
• 腹瀉嚴(yán)重者，可酌情使用止瀉藥，比如蒙脫石散等。
• 當(dāng)患者出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂情況時(shí)，需靜脈輸液或口服補(bǔ)液鹽，調(diào)節(jié)體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡。
• 嚴(yán)重嘔吐時(shí)，可注射止吐藥，如氯丙嗪、甲氧氯普胺等。
• 針對長期腹瀉患者，可使用腸道微生態(tài)制劑，調(diào)節(jié)腸道菌群，改善腸道環(huán)境。

在患者進(jìn)行積極治療的同時(shí)，還需要注意日常護(hù)理：

• 注意休息，尤其是疾病發(fā)作期。
• 調(diào)整飲食：宜吃清淡、營養(yǎng)、易消化食物（如軟面條、大米粥等），不要吃辛辣、油膩、生冷等刺激性食物及易產(chǎn)氣的食物（如牛奶、豆類等），益少食多餐，不要暴飲暴食。
• 腹瀉嚴(yán)重者，尤其是水樣便患者，應(yīng)以含鹽的淀粉類熟食為主，補(bǔ)充能量和電解質(zhì)，大便成形后可逐漸恢復(fù)正常飲食。
• 多喝水，防止脫水情況發(fā)生，但惡心、嘔吐嚴(yán)重者需暫時(shí)禁食禁水。
• 做好保暖措施，避免腹部受涼。
• 注意保護(hù)肛周皮膚，每次排便后可用溫水沖洗，以免發(fā)生感染，腹瀉嚴(yán)重者可在肛周涂抹石蠟油。
• 適當(dāng)按摩腹部，可增加舒適感，促進(jìn)腸道恢復(fù)。

腸炎經(jīng)過及時(shí)的治療和適當(dāng)?shù)恼{(diào)理，一般預(yù)后良好。