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王靜副主任醫(yī)師 華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院 腫瘤放化療一科 放射性直腸炎（radiationproctitis，RP）是指因盆腔惡性腫瘤，如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、直腸癌、膀胱癌等患者接受放療后引起的直腸放射性損傷。有70％～80％的患者出現(xiàn)不同程度的急性放射性直腸損傷，晚期損傷的發(fā)生率大概為２％～20％。胃腸道黏膜是快速增殖的組織，腸隱窩內(nèi)的干細(xì)胞極易受到輻射損傷。射線先引起黏膜的損傷，隨后是晚期惰性結(jié)締組織生長(zhǎng)和重塑，最后是組織對(duì)持續(xù)缺血的反應(yīng)。根據(jù)癥狀發(fā)生的時(shí)間分為急性損傷和晚期損傷。急性放射性腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、便急、疼痛、里急后重、粘液便和輕微出血等。這些癥狀多為自限性，放療結(jié)束后逐漸恢復(fù)，少數(shù)患者癥狀嚴(yán)重，導(dǎo)致放療中斷或者不能完成。慢性放射性腸損傷發(fā)生于首次放療后３個(gè)月以上，可由急性反應(yīng)遷延而來(lái)，也可為新出現(xiàn)的癥狀，可在放療后數(shù)月到數(shù)年出現(xiàn)。治療1.心理治療:讓患者相互了解病情,有助于減輕其緊張?恐懼?抑郁?信心不足等心理問題?2.飲食:建議低纖維素?低脂?高熱量以及高蛋白飲食,可限制乳糖攝入?低纖維素飲食可以改善放療引起的腹瀉癥狀;也可避免堅(jiān)硬糞便反復(fù)摩擦受損直腸黏膜,造成疼痛和出血?低脂飲食會(huì)減輕腸道不適癥狀?高蛋白?高熱量飲食可以逆轉(zhuǎn)營(yíng)養(yǎng)不良,為機(jī)體提供必要的能量?限制乳糖攝入,對(duì)于RP患者?尤其是合并乳糖不耐受的患者來(lái)講,可以減輕腹瀉等癥狀?營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)首選腸內(nèi)途徑,對(duì)于可經(jīng)口進(jìn)食者優(yōu)先選擇口服途徑?必要時(shí)可加用腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，可適當(dāng)加用谷氨酰胺、益生菌和維生素B12。3.藥物治療蒙脫石散，咯哌叮胺止瀉，抗生素（甲硝唑、環(huán)丙沙星）治療RP的出血及腹瀉癥狀。推薦益生菌治療RP的腹瀉癥狀。美沙拉嗪栓局部應(yīng)用（排空直腸后晚上用藥）。4.對(duì)于出血性腸炎需要內(nèi)鏡治療，更嚴(yán)重的腸炎考慮手術(shù)治療。2024年04月21日
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陳修利副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 提問題了哈，放射性腸炎腸水腫如何治療??？放射性腸炎這個(gè)問題我的確還是治療過幾個(gè)病人的啊，治療起來(lái)比較棘手。 為什么呢？因?yàn)榉派湫阅c炎可輕可重。 輕度的放射性腸炎，比如說像您我覺得可能就是屬于輕度的，為什么呢？因?yàn)槟挥心c道的水腫，您應(yīng)該是做過腸鏡了，對(duì)吧？您做過腸鏡以后，腸道只有水腫，并沒有明顯的糜爛潰瘍的情況下呢，就說明你的放射對(duì)于腸道的損傷并不嚴(yán)重，這種情況下只要你停止繼續(xù)放療。 那么。 絕大多數(shù)情況下呢，腸道是可以進(jìn)行自我的恢復(fù)的啊，可以自己好。 那么如果要是，嗯，沒有。 好爾的控制。 那就不一定了，好。 或者是腸炎。放射性腸炎特別重。 那么放射的頻率還比較快。 引起了腸道的糜爛，甚至潰瘍，引起便血，劇烈的腹痛啊，頻繁的想排便，那么就屬于比較重的放射性腸炎了，這個(gè)時(shí)候呢，我們的治療方案呢，首先第一點(diǎn)呢，要停止繼續(xù)放療啊，不要繼續(xù)刺激他，第二點(diǎn)呢，就是針對(duì)腸道粘膜的這種炎癥啊，這種放射性的炎癥怎么治療呢？跟潰瘍結(jié)腸炎一樣啊，都是吃美沙拉琴，或者用美沙拉琴的栓或者觀腸液來(lái)治療，因?yàn)槊郎忱耗兀⒉皇翘禺愋葬槍?duì)潰瘍結(jié)腸炎的所有黏膜的炎癥的水腫啊2023年06月07日43
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周佐霖主治醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 肛腸外科 便血是放射性直腸炎癥狀候群中最常見的癥狀之一，也是放射性直腸炎患者就診的首要原因，它同時(shí)可合并便頻、便急、便秘、里急后重及肛門疼痛等癥狀。研究報(bào)道盆腔放療后約有29~51%可能在不同階段會(huì)出現(xiàn)便血，其中，1~5%的病人因出血量多，嚴(yán)重者需要反復(fù)多次輸血治療（即輸血依賴型放射性腸炎）。通常，半數(shù)放射性腸炎患者的便血癥狀出現(xiàn)在距放療結(jié)束后第8個(gè)月，平均出血時(shí)間24.1個(gè)月。在2018年發(fā)布的中國(guó)放射性直腸炎診治專家共識(shí)，有明確的診治推薦證據(jù)。圖片來(lái)自于《中華炎性腸病雜志》中國(guó)放射性直腸炎診治專家共識(shí)（2018版）當(dāng)患者出現(xiàn)以便血為主要表現(xiàn)的放射性腸炎癥狀時(shí)，應(yīng)該怎么辦？1、首先是要調(diào)整心理狀態(tài)，了解放射性腸炎的疾病發(fā)展規(guī)律，戰(zhàn)勝緊張、恐懼、抑郁等心理問題。2、其次，是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，建議低纖維素、低脂、高熱量以及高蛋白飲食，可限制乳糖攝入。首選服口低渣營(yíng)養(yǎng)粉，以增加營(yíng)養(yǎng)攝入，對(duì)放射性腸炎患者癥狀改善和治療后預(yù)防貧血都有積極的作用，建議全程使用。但對(duì)于腸道功能障礙的患者，可應(yīng)用口服營(yíng)養(yǎng)素和或完全腸外營(yíng)養(yǎng)治療，使腸道休息。3、最后，以上調(diào)整無(wú)效。則需要進(jìn)一步在門診咨詢放射性腸病專科醫(yī)生。并完善?？茩z查，進(jìn)行全面評(píng)估，決定進(jìn)一步治療方案?？偠灾?，在治療決策上,醫(yī)生會(huì)盡可能通過保守治療緩解主要癥狀,避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。針對(duì)病情反復(fù)、病情進(jìn)展的患者,轉(zhuǎn)流性腸造口術(shù)及病變腸管切除是主要的外科治療手段。我們將放射性直腸炎便血的治療，總結(jié)為“升階梯治療”輕度：藥物治療（沙利度胺、益生菌、柳氮磺胺吡啶、咯哌叮胺、生長(zhǎng)抑素等）保留灌腸治療（長(zhǎng)期有效率約69%）常用配方藥物包括：硫糖鋁/鋁鎂加、地塞米松／布地耐德、甲硝唑、凝血酶、利多卡因、表皮生長(zhǎng)因子、50%葡萄糖、康復(fù)新中度：局部甲醛直視灌洗（有效率約79.1%）、內(nèi)鏡下氬氣止血治療（有效率約70%）重度：直腸切除、轉(zhuǎn)流性腸造口手術(shù)（長(zhǎng)期有效率大于90%），對(duì)于藥物治療失敗放射性腸炎患者，“腸造口手術(shù)”可有效控制便血等癥狀，使患者血紅蛋白迅速回升，顯著改善患者生活質(zhì)量。寫在最后：放射性腸直腸炎便血是可治的，通常，醫(yī)生會(huì)根治患者的嚴(yán)重程度決定治療方案?！吧A梯治療”可縮短放射性腸炎患者的病程，療效方面：直腸切除＞結(jié)腸造口＞甲醛灌注=APC＞保留灌腸（具體的各種詳細(xì)的用藥方案、手術(shù)方案及注意事項(xiàng)，請(qǐng)觀注后續(xù)內(nèi)容）如果您還有更多問題或疑問，可通過好大夫平臺(tái)和我聯(lián)系。2023年05月29日1547
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陳修利副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 你好，這個(gè)疾病啊，挺有意思的，放射性腸炎便血了，那么放射性腸炎便血呢，首先呢，要看嚴(yán)重程度。 輕度的放射性腸炎，如果就大便里帶一點(diǎn)血，有下腹疼痛啊，尤其是這種直腸下墜等等的，可以用美沙拉琴來(lái)治療啊，可以用美沙拉秦口服，或者如果如果病變范圍距肛門比較近，可以用灌腸液灌腸。 然后呢，飲食呢，一定要注意呢，最好就是不怎么吃東西，避免大便反復(fù)去那個(gè)位置蹭，讓腸道充分的休息啊，如果比較重，那說實(shí)話呃，有的時(shí)候放射青腸炎就是根本治不好的，特別特別煩躁，嗯怎么治效果都不好，甚至呃導(dǎo)致消化道大出血呀，最后不得不手術(shù)切除這段腸道啊，這個(gè)理論上也是有可能的啊，要看程度啊，藥物對(duì)反應(yīng)性。 你好。 請(qǐng)問潰結(jié)復(fù)發(fā)時(shí)出血？2023年03月07日39
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徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 肚子咕咕叫，這是一種很常見的現(xiàn)象，出現(xiàn)這種情況，我們第一反應(yīng)就是肚子餓了。的確，多數(shù)情況下，肚子咕咕叫是在提示我們胃里缺少食物了，該進(jìn)食了。但是，一些時(shí)候，肚子咕咕叫可能是在提示健康問題，需要重要。所以，肚子咕咕叫可以分為生理性的和病理性的。 肚子咕咕叫聲我們專業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)就叫"腸鳴音”，可以直接顧名思義就是我們腸子在鳴叫，腸子在鳴叫發(fā)出的聲音，簡(jiǎn)稱為“腸鳴音”，我們正常人每分鐘也會(huì)有3到5次腸鳴音，但正常腸鳴音一般在肚子里很小聲，基本要在周圍環(huán)境比較安靜的時(shí)候認(rèn)真聽才能聽到，當(dāng)然你如果想聽腸鳴音是什么樣子可以用耳朵趴在同伴或者愛人肚臍周圍認(rèn)真聽30秒到一分鐘一般都可以聽到幾次咕嚕、咕嚕的腸鳴音。腸鳴音其實(shí)就是氣過水聲，就是氣體快速穿過液體的時(shí)候發(fā)出的聲音,我們腸道里面的氣體快速穿過液體的時(shí)候發(fā)出的聲音就叫腸鳴音，腸道在收縮舒張運(yùn)動(dòng)的時(shí)候胃腸道里面的液體、氣體也會(huì)隨之流動(dòng)起來(lái),當(dāng)有氣體快速穿過液體的時(shí)候就會(huì)產(chǎn)生一種咕咕聲或者咕嚕聲?？梢酝ㄋ椎倪@樣理解，生活中大家應(yīng)該都有聽過比較大的自來(lái)水管里面流水的聲音吧，當(dāng)自來(lái)水管有氣體混在里面的時(shí)候水流動(dòng)起來(lái)就會(huì)聽到聲音。一瓶礦泉水就裝一半水的時(shí)候搖起來(lái)聲 音也會(huì)很響。但如果一瓶礦泉水里面裝滿了水那搖起來(lái)就沒有聲音了，我們?nèi)说奈改c道也是-個(gè)管道樣的結(jié)構(gòu)，腸道里面有氣體也有消化液，氣體就是我們放的屁，消化液就是液體，所以當(dāng)腸道快速蠕動(dòng)的時(shí)候就相當(dāng)于在搖晃裝一半水的礦 泉水瓶，這樣就會(huì)產(chǎn)生咕咕的腸鳴音。 我們正常人胃腸道就會(huì)有液體(消化液和我們喝進(jìn)去的水)和氣體(大部分是我們的放出來(lái)的屁)。所以正常人也會(huì)出現(xiàn)腸鳴音的，一分鐘差不多3-5次左右。那么問題又來(lái)了:為什么有些人腸鳴音很多，肚子一天到晚咕咕咕的響個(gè)不停?腸鳴音加重大部分見于以下幾種情況: 1.最常見就是我們肚子餓的時(shí)候:肚子餓的時(shí)候我們胃腸道會(huì)收縮的比較快，肚子餓胃液會(huì)分泌很多出來(lái)，胃液分泌越多我們肚子越會(huì)感覺到饑餓感，如果沒有及時(shí)進(jìn)食胃在收縮的時(shí)候只是把氣體和液體一起快速的往小腸里面送，氣體液體混合在一起快速前進(jìn)就會(huì)產(chǎn)生咕咕聲也就是腸鳴音。所以肚子餓的時(shí)候腸鳴音就會(huì)比較頻繁，肚子餓的時(shí)候有些人就會(huì)聽到咕咕聲。有些人在吃的比較飽的時(shí)候肚子也會(huì)產(chǎn)生咕咕叫的聲音，特別是大口吃飯和大口喝湯一起喝的時(shí)候，因?yàn)楹葴^程中并不是只喝了湯下去，還會(huì)吞入很多氣體，液體和氣體混合到胃腸道里面就會(huì)產(chǎn)生咕咕叫。所以無(wú)論是飯前還是飯后出現(xiàn)這種情況都算是一種正?，F(xiàn) 象。 2. 會(huì)讓胃腸道氣體產(chǎn)生增多的情況大部分都會(huì)導(dǎo)致腸鳴音增多:比如開玩笑吞入很多氣體，受風(fēng)寒后也會(huì)，吃一些不干凈的食物導(dǎo)致急性腸炎也會(huì)，特別是吃了-些會(huì)產(chǎn)氣的細(xì)菌進(jìn)去在肚子里面產(chǎn)生很多氣體，這些氣體在腸道里面跑來(lái)跑去也會(huì)產(chǎn)生很明顯的咕咕叫聲音，拉肚子的時(shí)候因?yàn)槟c道快速蠕動(dòng)也會(huì)導(dǎo)致腸鳴音亢進(jìn)。我們做腸鏡會(huì)向腸腔充氣，所以做完腸鏡后也會(huì)導(dǎo)致肚子咕咕叫。 什么情況下肚子咕咕叫我們需要警惕一點(diǎn)? 1．消化能力弱 肚子出現(xiàn)咕咕叫或放屁都與消化功能密切相關(guān)，如果消化功能減弱，使得進(jìn)入人體胃部的食物不能完全消化，就會(huì)積聚大量氣體，呈現(xiàn)出咕咕叫和放屁的癥狀，此外，消化功能的減弱還會(huì)加速腸道內(nèi)細(xì)菌的發(fā)酵，更容易產(chǎn)生氣體，腸鳴就會(huì)更加頻繁。 2．慢性/急性腸胃炎 如果腸鳴時(shí)間長(zhǎng)，且持續(xù)一個(gè)月以上，伴有腹部不適、便秘腹瀉等并發(fā)癥，那可能是慢性腸胃炎，對(duì)老年人而言，輕則消化不良，重則出現(xiàn)脫水現(xiàn)像；隨著腸鳴音次數(shù)增多，響聲也加大，自覺肚子里的腸道活動(dòng)頻繁，這種情況往往多見于急性腸炎、細(xì)菌性痢疾等頻繁腹瀉的疾病，需要及時(shí)診治。 3．腸梗阻 腸腔內(nèi)容物的正常運(yùn)行發(fā)生了障礙，不能順利通過腸道，即稱為腸梗阻。如果腸鳴次數(shù)明顯增多，且每分鐘達(dá)10次以上，聲音響亮高亢，甚至出現(xiàn)金屬類叮當(dāng)聲，要特別重視。腸梗阻臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、便秘、停止排氣、休克等癥狀，若處理不當(dāng)，后果嚴(yán)重。 有些人吃了對(duì)他不是很好消化的食物也會(huì)產(chǎn)生咕咕聲，比如有些人對(duì)牛奶、豆?jié){不消化，他喝完牛奶和豆?jié){后也會(huì)產(chǎn)生肚子咕咕叫聲。 還有一些建議給大家，建議養(yǎng)成良好習(xí)慣 1.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣： 多吃一些容易消化的食物，當(dāng)進(jìn)食時(shí)，速度要慢一些，慢慢咀嚼，不要吃的狼吞虎咽，也要有節(jié)制，基本吃飽就可以，此外，要少吃一些帶有氣體、油炸、辛辣的食物，多吃一些有利于腸胃消化的食物，如米粥、蘋果泥等。 2.適當(dāng)補(bǔ)充有益菌： 腸道功能絮亂，需要進(jìn)行調(diào)理，適當(dāng)補(bǔ)充腸道有益菌，能保證腸道菌群平衡，促進(jìn)腸道良好蠕動(dòng)，保持胃腸道功能正常進(jìn)行。 3.調(diào)整心態(tài)，養(yǎng)成良好作息習(xí)慣： 其實(shí)很多人的健康問題都是因?yàn)樾膽B(tài)引起的，壓力過大和心情不好都會(huì)影響消化功能，所以，可以嘗試改變生活方式，保持每天的舒適心情，養(yǎng)成良好的生活作息時(shí)間，早睡早起，避免熬夜。 4.定期排便： 便秘拖一天，如吸三包煙。大便在身體里超過一天，產(chǎn)生30多種毒素、174種疾病。我們要養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣，即使沒有便意也要去廁所蹲一蹲。 5.多給腸道做運(yùn)動(dòng)： 比如順時(shí)針按摩腹部，腹式深呼吸，有利于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，緩解便秘。 最后如果肚子經(jīng)常咕咕叫該怎么辦? 如果經(jīng)常感覺腸鳴音比較響的話先看看自己是不是餓了，如果肚子餓了自然就會(huì)出現(xiàn)肚子咕咕叫，那就先去填飽肚子再說，不要瞎緊張。 如果不餓的話再想一想最近最近有沒有著涼了，有沒有吃了一些自己不好消化的食物(比如牛奶、豆?jié){等) 有沒有吃不干凈拉肚子了，有沒有急性胃腸炎了、有沒有吃一些減肥藥、降糖藥、瀉藥、還有吃一-些新開的特別的藥物，有的話就保暖吃清淡干凈一點(diǎn)，找醫(yī)生調(diào)整一下藥物， 持續(xù)這樣就咨詢一下開藥的醫(yī)生要不要換一種藥。如果肚子咕咕叫還伴隨有肚子痛、惡心、嘔吐、排黑便、拉血便等就要及時(shí)去咨詢醫(yī)生，不要把自己病情給耽誤了。所以說肚子咕咕叫不一定都是大問題，我們正常人肚子就會(huì)咕咕叫，只是有些人比較明顯，有些人不明顯要湊近了才能聽出來(lái)，但如果還伴隨其它難受的不適感那就要具體分析了，最好找醫(yī)生看看做個(gè)胃鏡比較好。2021年10月22日4929
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劉維新主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 患上炎癥性腸病，需要改變飲食嗎？在正常人體中，小腸是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要場(chǎng)所，碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪大多在小腸內(nèi)被分解吸收，運(yùn)送至全身其他組織器官；大腸則負(fù)責(zé)鐵、維生素B12和葉酸等元素，以及水分的吸收。 炎癥性腸?。↖BD）中腸道受累，可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。而營(yíng)養(yǎng)不良又會(huì)影響受損腸黏膜的恢復(fù)，長(zhǎng)此以往會(huì)造成惡性循環(huán)。因此，正確的飲食攝入，維持營(yíng)養(yǎng)均衡，對(duì)于炎癥性腸病患者而言至關(guān)重要。 不同病情程度IBD患者如何控制飲食 ？ 對(duì)于不同的IBD患者，由于疾病的類型和嚴(yán)重程度不同、病變的范圍不同，營(yíng)養(yǎng)代謝需求也不盡相同. 01 活動(dòng)期患者 對(duì)于IBD活動(dòng)期的患者，根據(jù)病情程度，需要嚴(yán)格控制飲食 當(dāng)出現(xiàn)較嚴(yán)重的發(fā)熱、腹痛、腹瀉、便血等癥狀時(shí)，應(yīng)給予禁食，以減輕腸道負(fù)擔(dān)。 02緩解期患者 克羅恩病在緩解期，如果不對(duì)飲食進(jìn)行控制將很容易復(fù)發(fā)。因此，即使在緩解期間，也要求患者遵循“低脂肪、易消化、富營(yíng)養(yǎng)、高能量、忌刺激”的基本原則。對(duì)于同時(shí)有腸道狹窄的患者，需要減少食用含有大量促腸蠕動(dòng)的不溶性膳食纖維的蔬菜、豆類和菌類，防止發(fā)生腸梗阻。 潰瘍性結(jié)腸炎患者在緩解期需要視情況改變飲食。在一些患者中發(fā)現(xiàn)，某些食物似乎會(huì)加重癥狀。對(duì)此，醫(yī)生可能會(huì)建議停止攝入那些食物一段時(shí)間，以觀察癥狀是否好轉(zhuǎn)。例如，一些患者停止攝入乳制品后會(huì)有改善。 不同病情程度IBD患者的飲食控制超重度、重度斷食，通過點(diǎn)滴進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。 中度、輕度 恢復(fù)期間，應(yīng)從流質(zhì)飲食開始，逐漸恢復(fù)正常飲食。 推薦食材 雞蛋、大豆、魚類等 不需限制的食材 蘋果、香蕉和桃子等水果含有大量水溶性纖維，可改善腸道菌群并有效減少腹瀉 避免過量的食材 牛奶，奶制品 控制的食材 刺激性食物，如辛辣調(diào)料、咖啡、酒精飲料、碳酸飲料和冷飲 限制的食材 含有大量促腸蠕動(dòng)的不溶性膳食纖維的蔬菜，豆類，蘑菇，海藻 總體而言，不同IBD疾病 階段飲食控制很重要，因此需要咨詢醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師，同時(shí)在三餐中尋找適合自己的個(gè)體化飲食，避免不能耐受的食材。 患上炎癥性腸病，需要戒煙戒酒嗎？眾所周知，吸煙會(huì)增加克羅恩病發(fā)病，復(fù)發(fā)和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，因此，如果您被診斷出患有克羅恩病，請(qǐng)停止吸煙。對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎，吸煙無(wú)明顯不良影響，但鑒于對(duì)呼吸器官和循環(huán)器官的影響，應(yīng)盡量避免。 緩解期間可以少量飲酒，但在活動(dòng)期應(yīng)避免飲酒。 患者需要多咨詢主治醫(yī)生的意見，遵循醫(yī)囑。 患上炎癥性腸病，還需要考慮什么方面？精神健康狀態(tài) 研究表明，由于生活環(huán)境的變化（升學(xué)，就業(yè)，婚姻等），以及來(lái)自學(xué)校，工作，家庭等方面的壓力是導(dǎo)致IBD惡化或復(fù)發(fā)的主要原因。因此，如果患者有任何顧慮，即使很小的事情，也要與家人，專業(yè)醫(yī)護(hù)人員及專業(yè)心理健康機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通。 患者需要定期去醫(yī)院復(fù)查，并要考慮可能的復(fù)發(fā)，因此在升學(xué)和就職選擇時(shí)需要特別注意（例如學(xué)習(xí)負(fù)荷，工作負(fù)荷，有無(wú)休息時(shí)間，休息時(shí)間是否具有靈活性，是否外出就餐多，是否需要加班等）。 另外，周圍人對(duì)IBD患者的理解很重要，因此患者務(wù)必將這種疾病告訴家人，朋友和同事，得到他們的體諒。 旅行與運(yùn)動(dòng)緩解期可以經(jīng)常運(yùn)動(dòng)和旅行。 在疾病活動(dòng)期，即使癥狀很輕也盡量避免長(zhǎng)期旅行和劇烈運(yùn)動(dòng)。 患者需要多咨詢主治醫(yī)生的意見，遵循醫(yī)囑。2021年02月21日2303
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任宏濤副主任醫(yī)師 西安交大二附院 放療科 1 放射性直腸粘膜炎的常見癥狀 全腹或盆腔放療時(shí)直腸粘膜會(huì)受到照射，造成損傷，會(huì)出現(xiàn)放射性直腸粘膜炎的癥狀。早期主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、腹痛、里急后重等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)粘液便或膿血便，甚至出現(xiàn)大出血和腸穿孔。 2 處理方法 第一，清淡飲食，高蛋白、高維生素、低纖維飲食，避免吃易產(chǎn)氣的食物，忌辛辣刺激性食物，多飲水，避免不潔飲食。 第二，保持放射野皮膚清潔干燥，禁穿緊身褲，穿著衣褲要寬松，保持肛周清潔，注意個(gè)人衛(wèi)生及下腹保暖。 第三，大便次數(shù)增多時(shí)口服黃連素、易蒙停、思密達(dá)，可長(zhǎng)期服用益生菌。 第四，如果出現(xiàn)粘液便或膿血便需遵醫(yī)囑進(jìn)行保留灌腸。 第五，如果癥狀嚴(yán)重，需要暫停放療，輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，抗生素，以減輕局部炎癥反應(yīng)促進(jìn)恢復(fù)。2020年02月23日1738
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柏愚主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 消化內(nèi)科 在腸炎的后期也就是我們啊，腸炎恢復(fù)的差不多了，患者基本上沒有什么特殊的臨床癥狀的時(shí)候呢，呃，飲食上的護(hù)理呢，還是比較重要的，首先呢，不要吃過度油膩的食物啊，因?yàn)楹芏嗷颊呖赡茉谀c炎前期由于飲食上的控制啊，幾乎不敢吃什么，有營(yíng)養(yǎng)的東西，那么有些人覺得我的呃，這個(gè)腹瀉或者癥狀消失了，就開始大吃大喝啊，這樣的話呢，是對(duì)胃腸道是非常不合適的啊，很多患者可能會(huì)導(dǎo)致啊，它的臨床癥狀的一個(gè)加重。 因此呢，在這個(gè)腸炎后期的這個(gè)階段，我們建議患者呢，還是先從比較好消化的。 流質(zhì)到半流質(zhì)開始吃起來(lái)然后呢吃的量也不要過多啊，你可以吃到平時(shí)的飲食量的，比如說一半到1/3啊2/3左右啊，然后呢，讓胃腸道逐漸的適應(yīng)啊，這樣的話呢，胃腸道的恢復(fù)才會(huì)更快，所以他避免在這個(gè)階段過度的進(jìn)食。2019年09月12日3248
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2019年07月28日3837
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