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王靜副主任醫(yī)師 華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院 腫瘤放化療一科 放射性直腸炎（radiationproctitis，RP）是指因盆腔惡性腫瘤，如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、直腸癌、膀胱癌等患者接受放療后引起的直腸放射性損傷。有70％～80％的患者出現(xiàn)不同程度的急性放射性直腸損傷，晚期損傷的發(fā)生率大概為２％～20％。胃腸道黏膜是快速增殖的組織，腸隱窩內(nèi)的干細(xì)胞極易受到輻射損傷。射線先引起黏膜的損傷，隨后是晚期惰性結(jié)締組織生長(zhǎng)和重塑，最后是組織對(duì)持續(xù)缺血的反應(yīng)。根據(jù)癥狀發(fā)生的時(shí)間分為急性損傷和晚期損傷。急性放射性腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、便急、疼痛、里急后重、粘液便和輕微出血等。這些癥狀多為自限性，放療結(jié)束后逐漸恢復(fù)，少數(shù)患者癥狀嚴(yán)重，導(dǎo)致放療中斷或者不能完成。慢性放射性腸損傷發(fā)生于首次放療后３個(gè)月以上，可由急性反應(yīng)遷延而來(lái)，也可為新出現(xiàn)的癥狀，可在放療后數(shù)月到數(shù)年出現(xiàn)。治療1.心理治療:讓患者相互了解病情,有助于減輕其緊張?恐懼?抑郁?信心不足等心理問(wèn)題?2.飲食:建議低纖維素?低脂?高熱量以及高蛋白飲食,可限制乳糖攝入?低纖維素飲食可以改善放療引起的腹瀉癥狀;也可避免堅(jiān)硬糞便反復(fù)摩擦受損直腸黏膜,造成疼痛和出血?低脂飲食會(huì)減輕腸道不適癥狀?高蛋白?高熱量飲食可以逆轉(zhuǎn)營(yíng)養(yǎng)不良,為機(jī)體提供必要的能量?限制乳糖攝入,對(duì)于RP患者?尤其是合并乳糖不耐受的患者來(lái)講,可以減輕腹瀉等癥狀?營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)首選腸內(nèi)途徑,對(duì)于可經(jīng)口進(jìn)食者優(yōu)先選擇口服途徑?必要時(shí)可加用腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，可適當(dāng)加用谷氨酰胺、益生菌和維生素B12。3.藥物治療蒙脫石散，咯哌叮胺止瀉，抗生素（甲硝唑、環(huán)丙沙星）治療RP的出血及腹瀉癥狀。推薦益生菌治療RP的腹瀉癥狀。美沙拉嗪栓局部應(yīng)用（排空直腸后晚上用藥）。4.對(duì)于出血性腸炎需要內(nèi)鏡治療，更嚴(yán)重的腸炎考慮手術(shù)治療。2024年04月21日
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李廣欣主治醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 放射治療科 什么預(yù)防性的手段，實(shí)際預(yù)防性的手段，最主要的就是我們?cè)谥贫ǚ暖熡?jì)劃的時(shí)候，盡量的減少呃腸，呃腸道的受量啊，腸道的受照劑量啊，這是最主要的預(yù)防手段，當(dāng)然有一些腫瘤，它就是離著為，離著十二指腸，呃，空腸，結(jié)腸，甚至是空腸回腸，甚至是結(jié)腸肥腸近，那么在這種情況下呢，是不可避免的讓使得腸道會(huì)受到一定劑量的照射，那么在這種情況下呢，嗯，我們沒有特別好的方法來(lái)。 大面大幅度的降低這個(gè)腸道的受量，在這種情況下怎么辦呢？就是我們要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，如果在治療的過(guò)程中，或者是在放療結(jié)束后，出現(xiàn)了這種，呃，我們稱為放射性腸炎的一些臨床表現(xiàn)，比如說(shuō)啊，出現(xiàn)了腹瀉啊，出現(xiàn)了一些這個(gè)，尤其是直腸那一塊，會(huì)出現(xiàn)一些肛門的墜脹感啊，等等吧，其他的一些問(wèn)題，那么這個(gè)時(shí)候呢，我們要采取一些積極的措施，主要呢，是用激素來(lái)處理，好吧，這個(gè)問(wèn)題回答到這兒。2022年09月27日125
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林國(guó)樂(lè)主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 我們腸道的免疫力，那么那么重要。 在現(xiàn)在這個(gè)時(shí)期怎樣把讓我們的腸道形成一個(gè)鋼鐵長(zhǎng)城，抵抗外敵入侵，其實(shí)是非常非常重要的是要保持腸道菌群的平衡，而且構(gòu)建一個(gè)有益菌占多數(shù)的腸道微生態(tài)的平衡。 也就是說(shuō)，我們腸道里的細(xì)菌一百萬(wàn)億個(gè)，他是分三大類，第一類是有益菌，一類是有害菌，還有一個(gè)中性菌，其實(shí)中性菌占得最多70%以上。 然后我們的有益菌，如果比有害菌多那就好了，為什么這個(gè)中性菌其實(shí)是一個(gè)沒有原則的存在，它就像一個(gè)墻頭草一樣，如果你有益菌占高速了，哎，中性菌就跑到有益菌，那支持有益菌形成一個(gè)大的軍軍團(tuán)把有害菌干掉其他的一些輕微的病毒也可以把它被殺。 所以它就形成一個(gè)什么呢，促進(jìn)益生菌的生長(zhǎng)，抑制有害菌或者病原菌的入侵，可以減少毒素的吸收，而且可以產(chǎn)生一些維生素，另外一個(gè)可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，幫助毒素的排出，而且可以呃增加我們腸道的消化能力，這樣機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況，能吸收營(yíng)養(yǎng)的分子能吸收毒素，能排出來(lái)，腸道非常的乳動(dòng)好消化功能好，這樣肌體免疫力就棒棒的。2020年04月07日944
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楊繼君主任醫(yī)師 重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院 中醫(yī)科 在工作中，經(jīng)常問(wèn)胃腸道疾病患者吃飯快慢的問(wèn)題，他們常?；卮鹞?，吃的很快，一大塊食物就吞下去了，還有一些人喜歡吃面條、米線等等，也是沒有嚼細(xì)就吞下去了，這個(gè)對(duì)人體有什么傷害嗎？這樣做，傷害的主要是人體的氣血，我們都知道，食物以糞便的形式排泄，而一塊食物轉(zhuǎn)化為大便，需要消耗氣血，食物越小消耗越小，當(dāng)我們吃得過(guò)快，咀嚼不充分，食物大塊大塊的吞下，人體就會(huì)消耗更多的氣血區(qū)消化它，導(dǎo)致我們的氣血消耗過(guò)多，引起免疫力的下降，增加了胃腸道的負(fù)擔(dān)。嚴(yán)重的患者，甚至排除的大便里面，帶有未經(jīng)完全消化的食物，這是脾胃嚴(yán)重受到傷害的表現(xiàn)。所以，慢嚼細(xì)咽是避免胃腸道疾病復(fù)發(fā)的重要生活習(xí)慣。2020年03月02日1838
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曹文蘭主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腫瘤科 盆腔腫瘤放療時(shí)，放射性腸炎發(fā)生率很高，因?yàn)槟c粘膜對(duì)于放射性很敏感，所以出現(xiàn)的幾率就很高，怎么預(yù)防和治療？1.放療期間，多喝水，可以減輕放療的全身反應(yīng)和局部反應(yīng)。2.放療期間，少吃點(diǎn)青菜水果或者涼性食品，少吃辛辣食物，特別是辣椒，多吃些蛋白類食物，比如雞蛋牛奶大豆類食品。3.放療一開始，就開始口服中藥湯藥，健脾補(bǔ)腎，或者清熱解毒等，可以明顯減輕反應(yīng)。4.放射性腸炎發(fā)生后，如果比較嚴(yán)重，可以選擇抗生素加激素，如果不嚴(yán)重，單純口服中藥就行了，效果不錯(cuò)。5.還有一種比較嚴(yán)重的放射性腸炎，就是子宮頸癌放療時(shí)需要外照射加內(nèi)照射，這樣子宮頸部位放療劑量很高，所以直腸前壁受照射的劑量高，放療后發(fā)生放射性腸炎的幾率就高，而且很嚴(yán)重。所以子宮頸癌放療后的患者，一定要多觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早就診，可以選擇灌腸的局部治療手段，可以及時(shí)口服中藥清熱解毒和補(bǔ)益肝腎脾胃，扶正和驅(qū)邪相結(jié)合。我接觸過(guò)的此類患者較多，有此情況及時(shí)來(lái)就診。本文系曹文蘭醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年06月05日2784
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腸炎相關(guān)科普號(hào)
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