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郝洪升主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 消化內(nèi)科 說我是好幾年的慢性腸炎患者。 也吃了復(fù)方聚氨酸二味林軟膠囊止疼嘛，是這樣，就是你這個(gè)慢性結(jié)腸，慢性結(jié)腸炎呢，呃，到底是什么樣的結(jié)腸炎，因?yàn)槟氵@個(gè)概念比較給我的來講呢，我。 就是個(gè)概念比較大，如果是一般的啊，你比方說就是結(jié)結(jié)腸鏡檢查啊，有點(diǎn)充血啊，水腫啊，這種情況，那么這一種情況呢，就是所謂咱常見的就是非特異性的，或者是這種原因不是很清楚的，這種慢性結(jié)腸炎患者，那么這個(gè)疼痛來講的話呢，用這個(gè)復(fù)方既氨酸二維林啊，膠囊止疼的話是有效的，為什么呢？就是說啊，這個(gè)藥它是來，呃，通過這個(gè)，呃，抑制啊，這個(gè)腸道平滑肌的這個(gè)鈣離子的內(nèi)流，起到一個(gè)解痙止疼的作用啊，同時(shí)呢，又呃。 那里頭還有這種，呃，剛才咱講到了有這個(gè)，嗯，小泡劑，那么它消除這個(gè)腸道里頭的這個(gè)氣泡，使氣泡以后呢，容易這個(gè)吸收入血以后啊，對(duì)這個(gè)腸道的刺激啊，就降低了，也是腸道的敏感性的降低了，說應(yīng)該是有效的。 還有一個(gè)是。 我看下邊一條啊，下邊一條是是這么說的是，哎，你看是他是這么說的，是說我一直是。2022年05月29日
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郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 啊，有一個(gè)患者問潰瘍性直腸炎復(fù)發(fā)便血管西類散，云南白藥有用嗎？ 我覺得還是有用的，我們的局部灌腸治療我覺得還是蠻有用的，嗯，當(dāng)然你有沒有用要試一下才知道啊，西類散和云南白藥，然后有的時(shí)候會(huì)用一些，嗯。 比如說用奧硝唑來配，然后用點(diǎn)利多卡因，用點(diǎn)西列上，用點(diǎn)云南白藥，或者用點(diǎn)凝血梅粉啊，必要的時(shí)候如果搞不定，我們可以加一點(diǎn)激素啊，如果仍然是不行，那可能就是啊，可以用一下生物制劑吧。 好，有一個(gè)患者問，呃，克隆病內(nèi)克抗體。2022年05月27日263
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 一、什么是慢性腸炎慢性腸炎是指腸道的慢性炎癥性疾病，包括小腸炎和大腸炎，常常由微生物感染、過敏、變態(tài)反應(yīng)、自身免疫等原因?qū)е拢R床表現(xiàn)為長期、慢性、反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛、腹脹等癥狀，病程多在4周以上。二、病因?qū)е侣阅c炎的病因比較多，比如感染性因素（細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲）、腸道菌群失調(diào)、免疫因素等都可以引起慢性腸炎，另外飲食、環(huán)境、放射性物質(zhì)等非特異性因素也可以引起慢性腸炎。1、感染性腸炎：細(xì)菌性腸炎（慢性細(xì)菌性痢疾）、腸結(jié)核、真菌性腸炎、病毒性腸炎、寄生蟲性腸炎（慢性阿米巴痢疾、慢性血吸蟲?。?、艾滋病合并腸道感染等。2、抗生素相關(guān)性腸炎：（常見于老年人和兒童，用激素或免疫抑制劑患者，免疫缺陷的人群，如果長期大量應(yīng)用抗生素，因?yàn)榈挚沽Ρ容^差，容易導(dǎo)致抗生素相關(guān)性腸炎）。3、免疫因素相關(guān)腸炎：潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、未定型結(jié)腸炎、白塞氏病等。4、其他原因的腸炎：缺血性腸炎、嗜酸性粒細(xì)胞性腸炎、顯微鏡下結(jié)腸炎、放射性腸炎、隱源性多灶性潰瘍性狹窄性小腸炎等。三、誘因長期的過度疲勞、情緒激動(dòng)、過度的緊張和焦慮、營養(yǎng)不良等都是導(dǎo)致慢性腸炎的誘因。四、臨床表現(xiàn)1、慢性腸炎患者最常見的癥狀是腹瀉，大便次數(shù)每天超過3次，糞質(zhì)稀薄，重者可有粘液便、水樣便或者膿血便。2、除了腹瀉，還可伴有腹痛、腹脹等癥狀。3、部分患者可伴有惡心、嘔吐等上消化道癥狀。4、直腸受累時(shí)可出現(xiàn)里急后重感，表現(xiàn)為有肛門下墜感（有便意但拉不出），大便不爽（總感覺拉不干凈）。5、重者可伴有全身癥狀，表現(xiàn)為精神不振、乏力、發(fā)熱、怕冷、面色蒼白、體重下降等。五、檢查1、常規(guī)生化檢查：血常規(guī)、肝功、腎功、離子、CRP、免疫指標(biāo)、腫瘤系列、甲功等。2、便常規(guī)、潛血、球桿比例、糞鈣衛(wèi)蛋白、難辨梭菌毒素、細(xì)菌培養(yǎng)等。3、結(jié)核相關(guān)檢查：肺CT、TSPOT、PPD、結(jié)核抗體等。4、腸鏡、胃鏡、全腹增強(qiáng)CT等，如CT提示小腸有異常，需要進(jìn)一步查膠囊內(nèi)鏡或者小腸鏡。六、診斷只要有腹瀉癥狀（每日排便超過3次、排糞量超過200克/天，糞質(zhì)稀薄，含水量＞85％，病史超過4周，伴有腹痛、腹脹癥狀就可以初步診斷為慢性腸炎。但是只有慢性腸炎這一診斷是不夠的，對(duì)于慢性腸炎的治療來說，病因診斷更為重要。七、治療因?yàn)槁阅c炎的病因比較多，我們首先要明確病因，然后在明確病因的基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對(duì)性的治療，這樣才能取得好的治療效果。1、一般治療（1）飲食盡量清淡易消化，不吃霉變食物，少吃熏制、腌制、油炸食物，多吃新鮮食品，避免吃過于粗糙、生冷、辛辣食物，避免吸煙、飲酒，為營養(yǎng)補(bǔ)充可用適量服用蛋白粉。（2）保持良好的心理狀態(tài)及充足睡眠。注意腹部保暖?？蓞⒓舆m量的健身運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，增加機(jī)體抵抗力。（3）因嘔吐、腹瀉導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂時(shí)，輕者可口服補(bǔ)液鹽，重者需要住院輸液治療，有酸中毒者可用5%碳酸氫鈉注射液予以糾正。2、藥物治療（1）益生菌和促進(jìn)粘膜修復(fù)的中藥（復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊）：適用于各種病因的腸炎。（2）感染性腸炎：抗炎、抗結(jié)核、抗病毒、抗真菌、驅(qū)蟲治療。（3）抗生素相關(guān)性腸炎：可選擇服用益生菌、甲硝唑、萬古霉素等。（4）白塞氏?。嚎蛇x擇應(yīng)用激素、免疫抑制劑等。（5）炎癥性腸?。好郎忱亍⒓に?、生物制劑等。（6）其他原因腸炎：缺血性腸炎需要禁食水、抗炎、補(bǔ)液、補(bǔ)充循環(huán)血容量；嗜酸性粒細(xì)胞性腸炎需要用激素治療；放射性腸炎比較難治，對(duì)癥治療效果不好的可以考慮糞菌移植。（7）手術(shù)治療：慢性腸炎出現(xiàn)腸穿孔、腸梗阻、腸出血、癌變等并發(fā)癥時(shí)需要通過手術(shù)進(jìn)行治療。2022年03月28日4332
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周益峰主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 盲腸炎吃藥能治愈嗎？啊，這個(gè)問題來了啊，嗯。 我們也是很關(guān)心這個(gè)問題，最近呢，我在，嗯，安多斯戈比上也發(fā)了篇文章，嗯，就是盲腸炎的，呃，內(nèi)鏡下治療，就微創(chuàng)治療。 那么獲得了國際上的認(rèn)可，那么我們是通過腸鏡下的超細(xì)內(nèi)鏡，把引起盲腸炎的一些具體原因呢，給他去除掉以后呢，他就保住了盲腸，那么主要是現(xiàn)在針對(duì)一些慢性闌尾炎的病人，慢性盲腸炎的病人，還有呢，呃，高齡的病人，不適合做手術(shù)的病人，效果還是可以的。 那么有些慢性的盲腸炎的病人呢，我們完全可以用藥物是慢性的啊，我指的是，呃，可以用藥物來治療，那么你擔(dān)心長期吃消炎藥不好的話呢，我們可以用中藥啊，我們杭州市第一人民醫(yī)院有幾副很好的中藥，比如像紅藤合劑啊，它對(duì)于慢性盲腸炎效果是不錯(cuò)的，這個(gè)你都可以到門診來配，而且可以進(jìn)醫(yī)保。 那如果是由于具體原因，比如說盲腸內(nèi)有結(jié)石，或者是有一些特殊的原因的時(shí)候呢，我們還可以進(jìn)行一下腸鏡下的超級(jí)微創(chuàng)的診斷治療，來解除這個(gè)問題，這個(gè)呢都可以呢，到時(shí)候門診來找我。2021年11月13日527
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劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 蒙脫石散，相信很多人都不陌生，這是很多家庭的常備藥。 大家對(duì)蒙脫石散的認(rèn)知大多是知道這是一種治療腹瀉的藥物，但是它并不僅僅可以用于治療腹瀉，也可以用于治療其他疾病。 蒙脫石散都能用于什么疾??？ 1.腹瀉、腸炎和胃潰瘍 蒙脫石散和抑酸劑聯(lián)合應(yīng)用可以治療胃潰瘍，但抑酸劑需要餐前服用，蒙脫石散需要餐后服用，而且服藥后2小時(shí)之內(nèi)要盡量禁止飲食、飲水，這樣才能避免影響藥物發(fā)揮作用。 蒙脫石散可以治療腹瀉、腸炎，但盡量在兩餐之間用藥比較好，這樣可以讓藥物充分的固定、吸附和抑制細(xì)菌、病毒和毒素。 2.消化道出血 這種情況在新生兒比較常見，因?yàn)樾律鷥旱拿庖吖δ懿蝗?，胃腸道功能較弱，受到一定的刺激之后就容易出現(xiàn)潰瘍，消化道出血的情況。而蒙脫石散是一種黏膜保護(hù)劑，可以增強(qiáng)消化道黏膜屏障，抑制胃酸分泌，減少血清胃泌素。 3.反流性食管炎 其實(shí)，蒙脫石散可以用于胃食管反流病的治療，但是要正確服用藥物，才能更好的發(fā)揮藥效。一般建議早上、中午餐后服用，而晚上是餐前不同，另外服藥后2小時(shí)之內(nèi)不能飲食、飲水，這樣才能保障蒙脫石散充分覆蓋在食管的表明，有利于修復(fù)食管黏膜潰瘍面。 如果飲水過多，會(huì)影響蒙脫石散的藥效，還會(huì)影響蒙脫石散在潰瘍面的覆蓋，影響到藥效。 蒙脫石散應(yīng)該如何服用？ 蒙脫石散可以用于兒童和成人，但是用量并不一樣。一般成人建議一次一袋，一日三次。而兒童就需要根據(jù)具體的年齡和醫(yī)生評(píng)估，選擇合理的劑量服用。由于蒙脫石散為粉劑，需要倒入溫水中，攪拌均勻服用即可。 患者具體是否適合服用蒙脫石散，以及服用藥量，需要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生評(píng)估才可服用，不建議患者私自濫用。2021年09月25日3768
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陳啟儀副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病專科 放射性腸損傷往往合并腸梗阻、腸瘺、消化道出血、重度營養(yǎng)不良等表現(xiàn)，因此治療較為困難，冒然實(shí)施手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，因此本中心建立小腸減壓管行梗阻減壓解決梗阻、藥物灌腸治療放射性結(jié)直腸出血、鼻空腸管恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng)糾正營養(yǎng)不良、腸道微生態(tài)糾正腸道菌群紊亂等保守治療策略，如梗阻無法解決，此時(shí)在實(shí)施手術(shù)治療期安全性和有效性大大增加，上述綜合治療手段在放射性腸損傷中尤為關(guān)鍵，缺一不可。2021年04月23日2256
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胡一杰主治醫(yī)師 安慶市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 好，大家好，今天想說一下腸炎和腸癌的。 理性看待吧，因?yàn)樽罱鼉蓚€(gè)重要的人物，一個(gè)是安倍晉三，日本首相，然后因?yàn)闈冃越Y(jié)腸炎辭職，另外一個(gè)是黑豹的主演。 因?yàn)槟c癌去世。 先說潰瘍性結(jié)腸炎吧，這個(gè)日本人其實(shí)在腸炎這一塊，包括內(nèi)鏡也好，藥物也好，他們一直是走在前沿的，那么安倍晉三的話，排除掉政治上的原因啊，因?yàn)橄衩说倪@些東西都是隱私，我們也不可能知道，就是說。 我推測(cè)他個(gè)人更多的應(yīng)該是藥物治療，就是保守治療，那么更多的應(yīng)該是口服或者灌腸這一塊的話，呃，外科手術(shù)治療跟中醫(yī)治療，他這一塊應(yīng)該肯定是沒有介入的，從他從安倍晉三第一次爆出潰瘍性鼻炎，到現(xiàn)在辭職已經(jīng)很多年了。 所以說呢。 也經(jīng)常有患者就是到處查，在網(wǎng)上搞來搞去，說有沒有什么根治什么的，其實(shí)腸炎說過很多了，之前我也發(fā)過，就是關(guān)于美國人統(tǒng)計(jì)的一項(xiàng)腸炎費(fèi)用的一個(gè)統(tǒng)計(jì)，應(yīng)該來說費(fèi)用確實(shí)是比較高，就是說。 你想想日本人不管說技術(shù)也好，各方面在世界前沿的國家，他一個(gè)國家的元首。 首相。 都沒有辦法完全性的根治，然后還不停的復(fù)發(fā)，就是說。 這個(gè)病的話，確實(shí)是纏綿難愈的，但是并不代表就是說他就特別難治，或者說就2020年08月31日1266
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沈燾副主任醫(yī)師 云南省腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 放射性腸炎是一些盆腔原發(fā)的或者繼發(fā)的惡性腫瘤（比如我科常見的直腸癌，泌尿科的前列腺癌、膀胱癌，婦科的宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等）經(jīng)歷放療后，腸道出現(xiàn)的損傷及炎癥假如本身接受的放療劑量比較大本身比較消瘦，患糖尿病，吸煙或者長期口服一些抗凝藥物等綜合以上我們就可以判定為放射性腸炎的高危因素臨床表現(xiàn)在急性多為惡心、嘔吐、腹瀉、腸梗阻、便血和穿孔若為慢性則以腹瀉、腸管狹窄、腸梗阻、瘺和出血為主若為小腸損傷，性質(zhì)會(huì)更為嚴(yán)重一些，比如腸內(nèi)瘺腸皮瘺、復(fù)雜的多發(fā)瘺等，以及隨之而來的復(fù)雜的感染。處理方案我個(gè)人首推中藥灌腸，祖國醫(yī)療博大精深，最主要副反應(yīng)小當(dāng)然如果確實(shí)很嚴(yán)重了，那該上的非甾體類消炎藥物抗菌素、生長抑素、糖皮質(zhì)激素等該上還得上作為輔助用的益生菌、止瀉劑、止血?jiǎng)?、粘膜保護(hù)劑等也可以根據(jù)具體情況來使用2020年04月16日1503
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