產(chǎn)后抑郁

現(xiàn)在很多年輕人喜歡用抑郁來表達(dá)自己的小情緒，比如，“最近好郁悶啊”，“過得太抑郁了，這樣下去我就得抑郁癥了”。這些都不算抑郁癥，最多一時(shí)情緒不良或煩躁而已。 “抑郁”，在醫(yī)學(xué)或心理學(xué)話語中，是一個(gè)專業(yè)術(shù)語，主要包括兩種：一種是長期情緒低落，有強(qiáng)烈的悲傷感、空虛感；一種是被稱為臨床抑郁癥的情感、情緒失控，癥狀通常持續(xù)至少兩周。 當(dāng)把“抑郁”置于一個(gè)特殊的時(shí)期，比如女性分娩之后的產(chǎn)褥期去思考，那么它與其他時(shí)期的抑郁相比，會(huì)有哪些相同或不同呢？ 根據(jù)產(chǎn)科學(xué)著作《產(chǎn)科學(xué)：正常和異常妊娠》（第7版）的數(shù)據(jù)，患有深度抑郁障礙的病人中，女性（12.0%）數(shù)量幾乎是男性（6.6%）的兩倍，其中，女性抑郁發(fā)作的一個(gè)明顯峰值就是生育期內(nèi)。由此，這個(gè)時(shí)期的抑郁被研究者單獨(dú)提出來。 首先，我們需要了解，什么是產(chǎn)后抑郁癥。 產(chǎn)后抑郁的概念，最早在1968由年布萊斯·皮特（Pitt）提出。產(chǎn)后抑郁癥（PPD），是指女性在產(chǎn)褥期出現(xiàn)悲傷、沮喪、抑郁、煩躁等明顯癥狀，和產(chǎn)后精神病、心緒不寧等同屬產(chǎn)褥期精神綜合征。 它是產(chǎn)后6周內(nèi)潛伏起病的不典型抑郁，屬于神經(jīng)癥性抑郁障礙，病程較產(chǎn)后心緒不良（PB）長，但嚴(yán)重程度比產(chǎn)后精神病輕。產(chǎn)后抑郁癥（PPD）被認(rèn)為是一個(gè)獨(dú)立的疾病。 目前學(xué)界接受皮特對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的基本描述，但不認(rèn)為它是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是抑郁障礙（MDD）在女性分娩后發(fā)作。 要了解什么是產(chǎn)后抑郁癥，需要先搞清楚，什么是產(chǎn)后情緒不良，什么是抑郁障礙。 產(chǎn)后情緒不良 我們都聽說過“產(chǎn)后抑郁”，不過，很多時(shí)候，那并非指真正的產(chǎn)后抑郁癥（PPD），而更多是指產(chǎn)后情緒不良（PB）。美國精神病學(xué)會(huì)（APA）對(duì)PB還有一個(gè)特別的稱呼：Baby Blue，顧名思義，是一種與小嬰兒的到來有關(guān)的憂郁（blue）情緒。 新生兒出生后的三四天左右，約80%的新媽媽會(huì)有一個(gè)情緒易波動(dòng)階段。由于發(fā)生率較高，它被認(rèn)為是一種身體對(duì)于分娩的正常反應(yīng)，而不是一種疾病綜合征。 生一個(gè)孩子，對(duì)一名女性而言，可能是一生中身體和心理產(chǎn)生最巨大變化的應(yīng)激過程。大部分生育女性會(huì)因?yàn)槎喾N因素，比如，體內(nèi)雌性激素下降，黃體酮、皮質(zhì)醇及催乳激素含量降低，心理、身份多方面的變化，等等，同期發(fā)生一些不良情緒，這就是產(chǎn)后抑郁情緒，又稱產(chǎn)后情緒不良（PB)。 研究文獻(xiàn)稱，“這個(gè)過程只是一種正常的分娩反應(yīng)，而不是一種疾病”。這種反應(yīng)背后的核心機(jī)制，是產(chǎn)后女性在胎盤娩出后，體內(nèi)各種激素迅速下滑，導(dǎo)致身體明顯不適，特別是黃體酮大幅下降，會(huì)產(chǎn)生暫時(shí)干擾母親照顧嬰兒的母性行為，比如莫名哭泣、無食欲、煩躁、無心照顧嬰兒等情緒與行為。 這種情況，通常在嬰兒出生2—7天后出現(xiàn)。其中多數(shù)會(huì)在幾周內(nèi)好轉(zhuǎn)，到了產(chǎn)后3—6個(gè)月，有的抑郁情緒會(huì)自動(dòng)消失，有些還會(huì)間歇性出現(xiàn)。還有20%會(huì)發(fā)展為臨床抑郁癥，其中極少數(shù)情況會(huì)很嚴(yán)重，在沒有支持和干預(yù)的情況下，甚至可能釀成悲劇。 邁克爾·歐哈拉博士和他艾奧瓦大學(xué)的同事研究發(fā)現(xiàn)，受產(chǎn)后情緒不良困擾的女性體內(nèi)雌性激素下降的程度，遠(yuǎn)超沒有出現(xiàn)產(chǎn)后情緒不良的女性；所有產(chǎn)婦都會(huì)經(jīng)歷體內(nèi)激素下降，但未必每個(gè)人都有產(chǎn)后不良情緒。據(jù)這項(xiàng)研究看來，由于激素變化而導(dǎo)致產(chǎn)后情緒不良，可能是個(gè)人體質(zhì)敏感性問題，似乎類似過敏現(xiàn)象。也就是說，大約20%的產(chǎn)婦沒有出現(xiàn)產(chǎn)后情緒不良，其中一個(gè)原因可能是個(gè)人體質(zhì)不易敏感。 一個(gè)產(chǎn)后抑郁的問卷調(diào)查結(jié)果顯示：74%的新媽媽變得多愁善感，經(jīng)?？刂撇蛔×鳒I；70%的新媽媽很輕易就會(huì)被激怒，變得焦慮、易怒。一些研究者認(rèn)為，憂郁癥狀越嚴(yán)重，發(fā)展為產(chǎn)后抑郁癥的概率越大。 抑郁障礙 抑郁障礙（depressive disorder，MDD），又稱抑郁癥或單項(xiàng)抑郁障礙，是一種常見的心境障礙，可由各種原因引起，以顯著且持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱。 臨床表現(xiàn)多樣，從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。部分病例有明顯的焦慮和運(yùn)動(dòng)性激越，嚴(yán)重者出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀；多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分有殘留或轉(zhuǎn)為慢性。 特殊的抑郁障礙——產(chǎn)后抑郁 產(chǎn)后抑郁癥（PPD）在產(chǎn)后多長時(shí)間內(nèi)起病，研究者們對(duì)此看法不同。美國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（DSN-IN）將PPD的起病時(shí)間定為產(chǎn)后4周內(nèi)，但2013年5月新頒布的DSN-5中，已取消產(chǎn)后抑郁的概念，而代之以圍產(chǎn)期抑郁（peripartum depression，PDN）。 圍產(chǎn)期抑郁（PDN），指孕期（AD產(chǎn)前抑郁）及產(chǎn)后（PPD產(chǎn)后抑郁)或流產(chǎn)后的主要抑郁發(fā)作。產(chǎn)期抑郁癥的跡象與癥狀，同其他時(shí)期發(fā)生的抑郁癥相似，包括從妊娠開始，至產(chǎn)后4周內(nèi)發(fā)生的抑郁癥（MDD）。DSM-IN將圍產(chǎn)期癥歸為重度抑郁癥的一種，而非一種離散型障礙。 事實(shí)上，產(chǎn)后抑郁通常始于產(chǎn)前。《柳葉刀精神病學(xué)》發(fā)表的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，110%~20%的孕產(chǎn)婦在懷孕至生產(chǎn)后1—3年某個(gè)時(shí)段出現(xiàn)過、焦慮、燥郁或其他癥狀。該研究調(diào)查了7個(gè)國家的8200多名婦女。 研究指出，癥狀最嚴(yán)重的抑郁癥——表現(xiàn)為產(chǎn)生自殺念頭、恐慌、經(jīng)常大哭等，最常在懷孕期間開始。中度抑郁的孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)癥狀，與重度抑郁相比，她們?cè)趹言衅陂g更多地經(jīng)歷過先兆子癇、孕期糖尿病或高血壓等并發(fā)癥。 產(chǎn)后抑郁自評(píng)量表 許多孕產(chǎn)期抑郁的女性并沒有意識(shí)到自己的現(xiàn)狀，她們要么認(rèn)為是身體問題，要么遲遲不肯求助。為了幫助這些女性自我評(píng)估是否患有圍產(chǎn)期抑郁癥，我推薦使用較專業(yè)的《愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表》（EPDS）和《美國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（DSM-5）。 《愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表》由英國愛丁堡大學(xué)設(shè)計(jì)，專門用于妊娠生產(chǎn)后女性設(shè)計(jì)，屬自評(píng)量表。 2013年5月，經(jīng)過14年的準(zhǔn)備，美國精神病學(xué)會(huì)推出了《美國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》的最新版本（DSM-5），是現(xiàn)有版本DSM-4的升級(jí)版。它采納了數(shù)百位一流水準(zhǔn)的精神心理疾病教授、精神科醫(yī)生、心理學(xué)博士等專家建議和意見，極具科學(xué)參考價(jià)值。 在這一版中，抑郁癥（MDD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括： 1）幾乎每天大部分時(shí)間都心境抑郁，情緒低落； 2）幾乎每天或每天大部分時(shí)間，對(duì)于所有或幾所有活動(dòng)的興趣或樂趣明顯減少； 3）在未節(jié)食的情況下體重明顯的減輕或增加（一個(gè)月內(nèi)變化超過原體重的5%）； 4）幾乎每天失眠或睡眠過多； 5）幾乎每天都精神運(yùn)動(dòng)性激越或遲滯（由他人觀察所見，而不僅是自己體驗(yàn)到的坐立不 安或遲鈍）； 6）幾乎每天都疲勞或精力不足； 7）感到自己毫無價(jià)值感或過分的、不適當(dāng)?shù)膬?nèi)疚； 8）注意力不集中，思考能力下降或猶豫不決； 9）反復(fù)出現(xiàn)自殺或死亡的想法，企圖自殺，制訂或?qū)嵤┠撤N自殺的具體計(jì)劃。 以上至少符合5項(xiàng)，且在兩周內(nèi)幾乎每天存在，（1）或（2）至少存在一項(xiàng)，就可以就診來求助醫(yī)生排查是否屬于抑郁癥。 有些孕產(chǎn)婦覺得自己符合上述一兩種癥狀，情緒低落，但持續(xù)時(shí)間不很長，基本在兩周內(nèi)就慢慢好轉(zhuǎn)，這種情況可能就是產(chǎn)后抑郁癥與產(chǎn)后情緒不良之間，需要醫(yī)生的專業(yè)診斷。 有的孕產(chǎn)婦可能跟上述情況更多符合，無論是孕期還是產(chǎn)后，幾乎整體都被這種情緒籠罩，而且負(fù)面情緒會(huì)持續(xù)兩周以上，這樣的情況建議家屬或本人及時(shí)就醫(yī)。 如果自我評(píng)估的結(jié)果是患抑郁癥的概率很大，那么就需要很快采取進(jìn)一步措施。建議有此種可能的孕產(chǎn)婦和家人盡快找到專業(yè)機(jī)構(gòu)與專業(yè)人員，精神科醫(yī)生、心理醫(yī)生等等，進(jìn)行診斷評(píng)估，早早預(yù)防，及時(shí)獲得專業(yè)幫助。 需要注意的是，兩份表格中，只要有一份的測評(píng)分值達(dá)到了產(chǎn)后抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，都要盡快尋求專業(yè)人士幫助。當(dāng)然，在現(xiàn)實(shí)中，每個(gè)人的具體情況不同，不少孕產(chǎn)婦會(huì)有些拿不準(zhǔn)，比如： · 我失眠嗎？有時(shí)候是有一點(diǎn)，但也有時(shí)候是被孩子喝奶鬧醒的，而且經(jīng)常感覺自己半夢(mèng)半醒，迷迷糊糊，第二天精神也不太好，感覺沒什么精力，白天想補(bǔ)覺但也睡不著。 · 我是注意力不集中，不過好像以前也這樣，經(jīng)常丟三落四，而且我好像有選擇困難，做事總是猶豫不決，這可能就是我的一種性格。 · 我符合其中的5項(xiàng)描述，但不是每天都有，也就時(shí)不時(shí)有一些，這算不算產(chǎn)后抑郁癥呢？ 的確，雖然明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)列在眼前，但對(duì)于從未經(jīng)歷過產(chǎn)后抑郁或者其他抑郁癥的人來說，很多還是會(huì)猶豫不定，覺得自己有那么一點(diǎn)“疑似”：“怎么才能判定我是不是得了產(chǎn)后抑郁癥呢？” 最簡單直接的，就是相信情緒的直覺。當(dāng)你感覺“很不對(duì)”“怪怪的”“堵住了”，那很可能就是得了產(chǎn)后抑郁癥。 也許你很遲疑，這樣“感覺”“好像”，真的會(huì)是產(chǎn)后抑郁癥嗎？臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，雖然最初只是一種“模糊”的感覺和判斷，但很多產(chǎn)后抑郁媽媽其實(shí)在最早期就能感覺到自己的不對(duì)勁。因?yàn)橹挥凶约褐?，自己的情緒出現(xiàn)了哪些細(xì)微變化，也只有自己知道，應(yīng)該怎樣從性格、行動(dòng)以及自我功能中分辨出那種“不對(duì)勁”。 從心理學(xué)角度看，信任自己的感覺也很有必要，其他人的參與和建議，有時(shí)只會(huì)讓事情復(fù)雜化。 當(dāng)你意識(shí)到自己情況很糟糕，而周圍的人都不認(rèn)同，要相信自己：你內(nèi)心的感覺不會(huì)欺騙你。如果跟之前相比下滑已經(jīng)很明顯了，那么你應(yīng)該果斷行動(dòng)，盡快找到專業(yè)人士以獲得幫助。 廣州康正心理睡眠醫(yī)學(xué)中心始終為您及家人的身心健康保駕護(hù)航！

產(chǎn)后抑郁癥通常發(fā)病于產(chǎn)后的4個(gè)星期內(nèi)。很多人，包括產(chǎn)婦在內(nèi)，很難明白在這個(gè)值得高興的日子里，產(chǎn)婦為什么會(huì)有抑郁的感受。其實(shí)在分娩后的第一周，約50%～75%的女性出現(xiàn)輕度抑郁癥狀，也可以稱為產(chǎn)后沮喪。在這幾天中，新媽媽容易哭泣、感到異常疲倦以及有短暫的情緒不穩(wěn)定，但這些都是正常的，而且癥狀亦會(huì)很快地消失。約10%～15%的產(chǎn)婦會(huì)患產(chǎn)后抑郁癥。產(chǎn)后抑郁癥是分娩后最常見的精神障礙，對(duì)母親、家庭和發(fā)育中的孩子都有潛在的長期不良后果。比如：抑郁癥的媽媽往往不能有效地照顧嬰兒，她往往會(huì)由此感到自卑自責(zé)。有嚴(yán)重抑郁癥的媽媽可能有傷害自己或嬰兒的危險(xiǎn)。 通常認(rèn)為產(chǎn)后抑郁癥是女性生產(chǎn)之后，由于性激素、心理變化及社會(huì)角色所帶來的身體、情緒、心理等一系列變化，約50%的新媽媽生產(chǎn)后都有一定抑郁期，只有10%才會(huì)發(fā)展為嚴(yán)重的持續(xù)時(shí)間長的產(chǎn)后抑郁癥。1%會(huì)患上產(chǎn)后精神錯(cuò)亂。早年家庭關(guān)系、婚姻問題、不良生活事件、支持不足、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低下、人際敏感、神經(jīng)質(zhì)等都可能是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素，有抑郁癥病史也是重要的危險(xiǎn)因素。還有就是，甲狀腺功能紊亂與產(chǎn)后抑郁癥也有關(guān)，一定要進(jìn)行甲狀腺功能的檢查。所以，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后媽媽有抑郁的情況，及時(shí)咨詢精神科醫(yī)生，讓醫(yī)生給予及時(shí)的評(píng)估、診斷、治療，是非常有必要的。

抑郁癥診療中的五大誤區(qū) 據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的最新估計(jì)，目前有3億多人罹患抑郁癥。近年來也得到大家的廣泛關(guān)注，“抑郁癥”已經(jīng)變成了一個(gè)熟悉詞匯，但是很多人在認(rèn)識(shí)和診療中仍還存在一些誤區(qū)。 抑郁癥疾病介紹,抑郁癥是選擇心理治療還是藥物治療；抑郁癥,我們很多時(shí)候不是死于疾病,而是死于無知。 1、患者病前有抑郁性格； 2、有負(fù)面心理因素誘發(fā)或促發(fā)； 3、有無精神運(yùn)動(dòng)性抑制； 4、有無早醒、性欲下降、體重減輕，厭食等生物學(xué)癥狀； 5、心境抑郁為主要癥狀； 6、有無伴有焦慮癥狀或激越癥狀； 7、有無嚴(yán)重的自責(zé)、自罪或自殺行為； 8、有無妄想，幻覺等精神病性癥狀； 9、患者有無主動(dòng)治療要求； 10、既往沒有抑郁發(fā)作史或躁狂發(fā)作史，間歇期是不是正常。 對(duì)于一個(gè)自殺率高達(dá)10~15%的疾病——抑郁癥。我們對(duì)于它的認(rèn)知幾乎還停留在上個(gè)世紀(jì)…… 誤區(qū)一，大眾將抑郁情緒、抑郁狀態(tài)誤認(rèn)為是抑郁癥。 抑郁情緒，是一個(gè)人的正常情緒。人有七情六欲——「喜怒哀樂悲恐驚」，抑郁情緒是在我們遇到壓力、挫折、悲傷時(shí)出現(xiàn)的負(fù)性情緒，和環(huán)境相關(guān)、程度適宜、時(shí)間較短，并且與機(jī)體的個(gè)性有關(guān)。比如說考試沒考好，或跟女朋友（男朋友）吵架了，就會(huì)出現(xiàn)短暫的抑郁情緒。這些抑郁情緒都是情境性的，隨著事件過去，情緒就會(huì)平復(fù)。抑郁狀態(tài)，即持續(xù)的抑郁情緒，可能會(huì)在一定的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)不開心、茶飯不思，甚至影響到日常生活和工作學(xué)習(xí)。抑郁狀態(tài)分為兩種情況，一種是不開心但生活基本不受影響，持續(xù)時(shí)間比較長；另一種如失戀的情況，短時(shí)間內(nèi)很多日常事務(wù)的執(zhí)行會(huì)受到影響。但通常來說抑郁狀態(tài)對(duì)于社會(huì)功能的影響不超過兩個(gè)星期。抑郁情緒、抑郁狀態(tài)都不能稱之為抑郁癥。 誤區(qū)二：臨床上將抑郁癥狀誤診為抑郁癥。 抑郁癥狀的概念是從心理學(xué)或精神醫(yī)學(xué)的角度來講的。抑郁癥狀包括抑郁情緒、興趣下降、快感缺失，以及精力下降、軀體疼痛、焦慮、認(rèn)知功能損害、記憶力下降、思維遲緩、自殺意念等，這些統(tǒng)稱為抑郁綜合征。抑郁癥是一種精神疾病，而能夠出現(xiàn)抑郁癥狀的疾病有很多，比如雙相情感障礙、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病、帕金森綜合癥、神經(jīng)退行性疾病如老年癡呆等。另外，一些藥物也有可能引起抑郁情緒或癥狀，如長期服用利血平、復(fù)方降壓片等降壓藥物。由軀體疾病或藥物直接所引起的抑郁癥狀，通常為伴隨癥狀，不診斷為抑郁癥。抑郁癥是在排除器質(zhì)性疾病和其他重性精神疾病如精神分裂癥、雙相障礙的前提下，出現(xiàn)情緒低落、興趣和愉快感喪失、勞累和精力下降（三個(gè)核心癥狀符合兩條），注意力減退、自我評(píng)價(jià)低、自罪觀念和無價(jià)值感、對(duì)前途感到悲觀、自傷或自殺的觀念或行為、睡眠障礙、食欲下降（七個(gè)附加癥狀至少符合兩條），持續(xù)時(shí)間超過兩周，并且至少有輕度的日常工作和社交能力受損，方才診斷。 誤區(qū)三：臨床上重視生物學(xué)治療，忽略非藥物治療。 抑郁癥治療是一個(gè)系統(tǒng)工程，包括心理治療、生活方式的改變，以及社會(huì)支持體系的發(fā)現(xiàn)和提供。在治療過程中，有時(shí)會(huì)偏重于藥物治療、物理治療，忽略了心理治療及心理康復(fù)，因?yàn)橹委煹淖罱K目的是改善患者社會(huì)適應(yīng)能力。 誤區(qū)四，大眾擔(dān)心抗抑郁藥不良反應(yīng)，認(rèn)為抗抑郁藥越吃越傻。 實(shí)際上，抗抑郁藥在改善抑郁情緒的同時(shí)，也可以改善認(rèn)知功能。在抑郁發(fā)作期有90%左右的人有注意力、記憶力下降、工作效能差等表現(xiàn)，在抑郁緩解期這個(gè)比例下降到40%左右。因此，抗抑郁治療不會(huì)讓人變傻，而是在改善抑郁的同時(shí)，幫助恢復(fù)認(rèn)知能力。當(dāng)然認(rèn)知的恢復(fù)僅僅依靠藥物治療還不夠，還需要結(jié)合一些其他治療手段，如運(yùn)動(dòng)、冥想、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）或MECT治療等，這樣才能使抑郁癥患者得到全面的康復(fù)。 誤區(qū)五，臨床治療目標(biāo)不明確：改善癥狀vs治療痊愈，選哪個(gè)？ 對(duì)于抑郁癥治療目標(biāo)，有些醫(yī)生認(rèn)為改善癥狀即可，其實(shí)終極目標(biāo)是臨床治愈，并達(dá)到功能康復(fù)。臨床上對(duì)于中度和重度抑郁癥已有有效治療方法。相關(guān)鏈接：產(chǎn)后抑郁需注意篩查對(duì)嬰兒的傷害風(fēng)險(xiǎn) 產(chǎn)后抑郁癥對(duì)孩子的影響 母親產(chǎn)后的心理狀況對(duì)孩子的智力也有很大影響，母親若長期抑郁，會(huì)在無形中使孩子精神緊張或郁悶，從而使嬰、幼兒的智力不能得到充分開發(fā)。 心情低落，睡眠紊亂，還會(huì)使得產(chǎn)婦奶水質(zhì)量下降，從而影響寶寶的生長發(fā)育。產(chǎn)后抑郁癥無疑會(huì)導(dǎo)致母嬰間缺乏情感交流。而母嬰交流是母親和嬰兒的連接紐帶，它是通過母嬰間的親密接觸來實(shí)現(xiàn)的。 這一時(shí)期，母親的照顧、撫觸甚至笑容，都可以對(duì)寶寶產(chǎn)生良好的刺激；如果產(chǎn)婦患上產(chǎn)后抑郁癥，往往對(duì)孩子關(guān)心、愛撫較少，缺乏感情上的交流。寶寶感受不到來自母親的溫暖，容易使孩子產(chǎn)生情感上的饑餓和性格上的不完善，對(duì)他們情感、認(rèn)知能力的發(fā)育會(huì)很不利。 家人一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的抑郁癥狀超過一個(gè)月不能消除，最好及時(shí)帶她到專業(yè)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。避免母親病情加重甚至向產(chǎn)后精神病發(fā)展，也可使嬰兒盡早地感受到媽媽的慈愛和溫暖，健康快樂地成長。 大多數(shù)專家認(rèn)為產(chǎn)后抑郁（PPD）是妊娠期或產(chǎn)后1年內(nèi)任何時(shí)間出現(xiàn)的抑郁，臨床可通過愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）等進(jìn)行篩查。需要注意的是，除典型抑郁癥狀外還應(yīng)篩查患者是否有傷害嬰兒的想法，并檢查嬰兒行為、嬰兒是否受到傷害等。 PPD不僅對(duì)產(chǎn)婦造成不利影響，還會(huì)影響早期兒童行為。Miriam Schiff教授的一項(xiàng)研究表明，PPD對(duì)兒童的短期行為造成負(fù)面影響，需進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)。常規(guī)抗抑郁藥物可有效治療PPD，但因產(chǎn)婦可能需要哺乳，所以在選擇藥物時(shí)需權(quán)衡利弊，另外也可選擇有效的心理治療。

1月6日下午，香港著名的豪宅區(qū)，一名女子抱著五個(gè)月大的女兒從高樓墜下。被人發(fā)現(xiàn)時(shí)，她與孩子已沒了氣息，渾身赤裸，沒有衣物蔽體。她叫羅力力，34歲，母親年輕時(shí)白手興家，父親是六代中醫(yī)世家。自行創(chuàng)業(yè)經(jīng)商，資產(chǎn)過億，在香港商界頗有名氣，經(jīng)常參加慈善活動(dòng)。她是人們口中的“豪門名媛”，也足夠優(yōu)秀。據(jù)好友說，懷孕后，羅力力曾希望能與男友結(jié)婚，男友卻一直回避。后來，她患上了產(chǎn)后抑郁癥，稱自己是“單親媽媽”，也接受過治療。那個(gè)曾懷著莫大的愛意和期待生下孩子的“女強(qiáng)人”，卻沒能熬過意料之外的絕望。 一方面是這件事情的影響比較大，我國報(bào)道的產(chǎn)后抑郁癥患病率為1.1%~52.1%，平均為14.7%，產(chǎn)后抑郁的患病率也比較高；另一方面我自己也在婦幼工作，與孕產(chǎn)婦接觸的比較多，今天我們就一起談?wù)劗a(chǎn)后抑郁。 一、什么是產(chǎn)后抑郁? 在精神科其實(shí)沒有“產(chǎn)后抑郁”這個(gè)詞，產(chǎn)后抑郁癥屬于抑郁障礙，是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)的抑郁障礙。其表現(xiàn)與其他抑郁障礙基本相同，包括情緒低落、快感缺乏、悲傷哭泣、擔(dān)心多慮、膽小害怕、煩躁不安、易激惹發(fā)火，嚴(yán)重時(shí)失去生活自理和照顧嬰兒的能力，甚至還會(huì)有自殺和擴(kuò)大自殺（殺嬰兒）的行為。 二、產(chǎn)后抑郁的表現(xiàn)有哪些？ （一）典型表現(xiàn) 產(chǎn)后抑郁癥的患者會(huì)有情緒不穩(wěn)、悶悶不樂、注意力不集中等心緒不良的癥狀，還可能伴隨頭痛、頭暈、胃部不適等軀體癥狀。 1、產(chǎn)后心緒不良 產(chǎn)婦分娩的幾天內(nèi)發(fā)病，癥狀較輕，主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、沮喪愛哭、多慮、委屈、內(nèi)疚、易發(fā)怒、注意力不集中等。 2、產(chǎn)后抑郁 （1）一般在分娩后4周內(nèi)發(fā)病，情緒低落、郁悶，高興不起來。 （2）沒有愉快感，對(duì)什么都沒興趣。心情煩躁，易激動(dòng)發(fā)脾氣。 （3）擔(dān)心多慮，緊張恐懼。過分關(guān)心或擔(dān)心孩子，或?qū)⒆尤狈εd趣，擔(dān)心養(yǎng)不活或傷害孩子，害怕與孩子兩人單獨(dú)在家。 （4）悲觀絕望，有無助感和無望感，自責(zé)自罪，甚至有自傷自殺的觀念和行為。嚴(yán)重時(shí)因擔(dān)心孩子在世界上受苦，出現(xiàn)利他性自殺，即先將孩子殺害而后自殺。 （二）伴隨癥狀 產(chǎn)后抑郁癥患者還可能會(huì)伴發(fā)一些軀體上的癥狀，如失眠、食欲下降、頭暈、頭痛、胃部不適、心率加快、呼吸增加、便秘等癥狀。 三、產(chǎn)后抑郁產(chǎn)生的原因？ 1.生物學(xué)因素 （1）激素水平的急劇變化，在妊娠期間，孕婦體內(nèi)長時(shí)間的雌激素和孕激素水平升高，雌激素具有多種神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，分娩后雌激素突然撤退，雌激素的波動(dòng)和持續(xù)的雌激素缺乏可能會(huì)導(dǎo)致情緒抑郁。妊娠期間甲狀腺功能受到多種因素的影響，分娩后甲狀腺激素水平也隨之變化，甲狀腺功能紊亂也與產(chǎn)后抑郁相關(guān)。 （2）中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常和相應(yīng)受體功能改變，如大腦神經(jīng)突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)含量異常及功能活動(dòng)降低，此外涉及的神經(jīng)遞質(zhì)還包括5-羥色胺（5-HT）、多巴胺（DA）、去甲腎上腺素（NA）。 2.社會(huì)心理因素 （1）不良的生活事件。 （2）缺乏良好的社會(huì)支持。 （3）夫妻關(guān)系不融洽或不好。 （4）婆媳關(guān)系不融洽或不好。 （5）家庭經(jīng)濟(jì)緊張、孩子喂養(yǎng)方式。 （6）孕期健康教育缺乏等。 3、身體因素 （1）圍產(chǎn)期的身體健康狀況差，如懷孕時(shí)肥胖、糖尿病合并妊娠或妊娠期糖尿病、產(chǎn)前或產(chǎn)后高血壓、產(chǎn)后感染等。 （2）多胎妊娠。 4、精神因素 （1）產(chǎn)婦對(duì)妊娠的態(tài)度消極，害怕分娩。 （2）不滿意自身形體形象，如孕前、產(chǎn)前或產(chǎn)后。 （3）產(chǎn)婦有一些人格特質(zhì)，如神經(jīng)質(zhì)，表現(xiàn)為產(chǎn)婦感到擔(dān)心或產(chǎn)期處于焦慮、憤怒、悲傷或內(nèi)疚的情緒里。 5.之前患有抑郁癥或有精神疾病家族史。 四、如何減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生？ 其實(shí)從我個(gè)人的婦幼工作經(jīng)歷來看，產(chǎn)后抑郁的發(fā)生最核心的就是家庭關(guān)系，特別是丈夫的理解、支持和關(guān)注。很多產(chǎn)婦的體會(huì)是：“比抑郁更可怕的是，你拼命伸手求援，卻無人理解?！? 很多產(chǎn)后抑郁患者的家人得知產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁后基本會(huì)說：“之前有一點(diǎn)情緒不好，但沒想到有這么嚴(yán)重?！?一切并非無跡可尋，她抑郁了，只是沒有人真正重視過。 很多產(chǎn)后抑郁的患者會(huì)說：“我曾離死亡那么近，你卻以為我是矯情?！逼鋵?shí)在抑郁中孤軍奮戰(zhàn)的媽媽，從不是個(gè)例。 多少男性在談?wù)撟约旱哪赣H時(shí)，無不感嘆母愛的辛苦與偉大。但當(dāng)妻子成為了母親，當(dāng)妻子需要他們的幫助來尋找抑郁的出口，他們卻都無一例外地認(rèn)為：“根本沒有產(chǎn)后抑郁，不過是女人小題大做?！?甚至在得知妻子抑郁時(shí)，男士們的第一反應(yīng)不是關(guān)心妻子的健康，而是滿臉不耐煩，甚至表示：“你這樣會(huì)影響我工作?！?這，正是無數(shù)產(chǎn)后抑郁媽媽們所面臨的真實(shí)處境。她們的困境無人可懂，她們身后無人支撐，只要一宣泄于口，“矯情”二字就能將她們堵到啞口無言。 正如章子怡在當(dāng)母親后的感嘆：“我總算理解了為什么會(huì)有產(chǎn)后抑郁，并不全是激素的作用，你會(huì)發(fā)現(xiàn)自己被全世界拋棄了?！? 可往往就是這份忽略，讓痛苦雪上加霜。抑郁的媽媽被越推越遠(yuǎn)，直至跌落深淵。熬過了懷孕的不適，熬過了生產(chǎn)的撕心裂肺，卻死于枕邊人的冷漠。多少“壞脾氣”的妻子，直到生命終結(jié)，心底的痛才真正被人重視。 寫在最后的話： 如果你是媽媽，我想告訴你，沒有什么比自己更重要。給自己一個(gè)緩沖的空間，你不必小心翼翼地藏起自己的委屈和壓力。做母親，你真的很棒！ 如果你是爸爸，請(qǐng)對(duì)妻子多一份耐心和傾聽，多一個(gè)擁抱。產(chǎn)后抑郁，如同感冒發(fā)燒一樣無法預(yù)料。你無法代替她們承擔(dān)痛苦，也無法完全感同身受，但你可以給她一個(gè)分擔(dān)的臂膀，傾聽她的煩憂，始終站在她的身旁。陪伴、理解、肯定，是最好的良藥。 如果當(dāng)你的妻子情緒無法調(diào)節(jié)的時(shí)，一定要重視，及時(shí)來醫(yī)院心理科或者精神科就診，進(jìn)行規(guī)范系統(tǒng)的藥物以及心理干預(yù)。因?yàn)椋笥谝磺校?/p>