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徐瑜主治醫(yī)師 青海省婦幼保健院 婦女保健科 產(chǎn)后媽媽最怕什么？除了缺錢(qián)，恐怕就是患上產(chǎn)后抑郁！簡(jiǎn)直都要崩潰啦！ 產(chǎn)后抑郁對(duì)于每一個(gè)從產(chǎn)褥期過(guò)來(lái)的媽媽來(lái)說(shuō)都是一場(chǎng)荒誕的噩夢(mèng)，并且對(duì)于每一個(gè)新手爸媽來(lái)說(shuō)都有可能遇到，網(wǎng)絡(luò)上有不少?gòu)漠a(chǎn)婦親身經(jīng)歷的角度寫(xiě)產(chǎn)后抑郁，那么從一名專(zhuān)業(yè)的心理醫(yī)生角度，想從以下方面來(lái)談一談產(chǎn)后抑郁。如果您或您身邊的朋友希望了解有關(guān)產(chǎn)后抑郁的事，這篇文章不妨可一看，作一個(gè)參考和了解： 1、先做一個(gè)篩查 診斷、說(shuō)明可能會(huì)比較枯燥，那我們直接來(lái)做一下自我篩查的量表吧： 根據(jù)你分娩至今的情況選擇下面的問(wèn)題： 1.我能看到事物有趣的一面，并笑得開(kāi)心。 a.同以前一樣。0 b.沒(méi)有以前那樣多。1 c.肯定比以前少。2 d.完全不能。3 2.我欣然期待未來(lái)的一切。 a.同以前一樣。0 b.沒(méi)有以前那樣多。1 c.肯定比以前少。2 d.完全不能。3 3.有事情出錯(cuò)時(shí)，我會(huì)不必要的責(zé)備自己。 a.大部分時(shí)候這樣。3 b.有時(shí)候這樣。2 c.不經(jīng)常這樣。1 d.沒(méi)有這樣。0 4.我無(wú)緣無(wú)故感到焦慮和擔(dān)心。 a.一點(diǎn)也沒(méi)有。0 b.極少有。1 c.有時(shí)候這樣。2 d.經(jīng)常這樣。3 5.我無(wú)緣無(wú)故感到害怕和驚慌。 a.相當(dāng)多時(shí)候這樣。3 b.有時(shí)候這樣。2 c.不經(jīng)常這樣。1 d.一點(diǎn)也沒(méi)有。0 6.很多事情沖著我而來(lái)，使我透不過(guò)氣。 a.大多數(shù)時(shí)候我都不能應(yīng)付。3 b.有時(shí)候我不能像平時(shí)那樣應(yīng)付得好。2 c.大部分時(shí)候我都能像平時(shí)那樣應(yīng)付得好。1 d.我一直都能應(yīng)付得好。0 7.我很不開(kāi)心，以至失眠。 a.大部分時(shí)候這樣。3 b.有時(shí)候這樣。2 c. 不經(jīng)常這樣。1 d.一點(diǎn)也沒(méi)有。0 8.我感到難過(guò)和悲傷。 a.大部分時(shí)候這樣。3 b.相當(dāng)時(shí)候這樣。2 c.不經(jīng)常這樣。1 d.一點(diǎn)也沒(méi)有。0 9.我不開(kāi)心到哭。 a.大部分時(shí)候這樣。3 b.有時(shí)候這樣。2 c.只有間中這樣。1 d.沒(méi)有這樣。0 10、我想過(guò)要傷害自己。 a.相當(dāng)多時(shí)候這樣。3 b.有時(shí)候這樣。2 c.很少這樣。1 d.沒(méi)有這樣。0 請(qǐng)將每題你所選得的分?jǐn)?shù)相加，得到篩查的分?jǐn)?shù)。達(dá)到9分建議您到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查；達(dá)到13分，情況比較嚴(yán)重，希望您一定要到醫(yī)院檢查。 2、給您一些建議 對(duì)媽媽們說(shuō)： 造成產(chǎn)后情緒不良的原因的有多方面。 產(chǎn)后雌激素、孕激素水平需要一段時(shí)間恢復(fù)到往常的水平，這倆種激素恰好又和管控情緒的激素：五羥色胺有著關(guān)聯(lián)，因此女性體內(nèi)激素水平的不穩(wěn)定，也會(huì)生理性的導(dǎo)致各種情緒不良； 家里有新的成員，家庭內(nèi)部各個(gè)成員之間的關(guān)系都在發(fā)生變化，需要重新適應(yīng)； 生完孩子之后有些身體上的不適需要慢慢恢復(fù)；生產(chǎn)之后的作息被打亂。 等等原因都可以造成產(chǎn)后情緒不良的狀態(tài)。 不管發(fā)生產(chǎn)后情緒不良的原因是什么，不良的情緒狀態(tài)都會(huì)給你帶來(lái)一些心理上的困擾，影響你的人際關(guān)系。另外，新生兒也需要在和母親良好的互動(dòng)中開(kāi)始認(rèn)知這個(gè)世界，培養(yǎng)對(duì)這個(gè)世界的安全感和互動(dòng)方式。所以母親處于比較好的情緒狀態(tài)對(duì)整個(gè)家庭都有很重要的影響。 如果您上述量表檢測(cè)出的分值大于等于9分，建議您去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。如果您只是有些輕微的不舒適，建議您從以下幾個(gè)方面進(jìn)行一些調(diào)整： “ 規(guī)律的生活，在條件允許的情況下，進(jìn)行規(guī)律的作息，做一些以前喜歡做的事情，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和人際交往。長(zhǎng)時(shí)間的呆在家中，作息較之前有很大的改變，都可能會(huì)影響情緒狀態(tài)。 2.用溝通解決問(wèn)題，孩子的出現(xiàn)給家庭帶來(lái)了很多新的主題和話題，有的時(shí)候每個(gè)照料者的觀點(diǎn)會(huì)不一致。盡量多溝通，闡述自己的觀點(diǎn)，用溫和的態(tài)度說(shuō)自己的想法，進(jìn)行充分的溝通，理解互相的想法之后再解決；如果觀點(diǎn)還是有不一致的地方，不妨看一下這件事情和誰(shuí)的關(guān)系最大，或者由誰(shuí)去做，那么可以暫時(shí)先實(shí)施她/他的觀點(diǎn)，其他人先有所保留。畢竟一個(gè)開(kāi)放，溫和的家庭氛圍會(huì)對(duì)孩子的健康成長(zhǎng)有很大的幫助。 3.有些家庭的情況是很多人照顧新生兒，因而產(chǎn)婦自己不需要做太多的工作；這種情況還是建議產(chǎn)婦在身體狀態(tài)允許的情況下多參與照顧寶寶的工作。因?yàn)檫@段時(shí)間，作為一個(gè)母親的本能，需要全身心的投入和寶寶的互動(dòng)中，這時(shí)候的寶寶也是它一生中最需要母親的時(shí)候，在產(chǎn)后幾個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，這樣緊密的互動(dòng)，對(duì)滿足媽媽和寶寶都有很好的影響。媽媽也不用擔(dān)心自己做不好，盡力就可以，跟著本能走，媽媽是有足夠的能力及格的，一個(gè)及格的媽媽對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)就足夠了。 4.如果調(diào)節(jié)生活狀態(tài)之后，處理家庭溝通之后，不良的情緒依然持續(xù)存在，建議來(lái)醫(yī)院檢查和治療。畢竟如果真的處在抑郁狀態(tài)，那么產(chǎn)后抑郁和糖尿病，高血壓類(lèi)似，并非自己能調(diào)控的，需要得到恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療幫助。以免它繼續(xù)破壞產(chǎn)婦的健康，家庭的幸福和寶寶的成長(zhǎng)。 ” 對(duì)爸爸們說(shuō)： “ 很多產(chǎn)后的女性，由于多種原因，正在辛苦的和自己的不良情緒抗?fàn)幹？赡苣阌H愛(ài)的老婆就是其中的一員。 原因可能如下，但不限于以下幾點(diǎn)： 1.產(chǎn)后生理性激素發(fā)生變化，需要繼續(xù)幾個(gè)月的時(shí)間慢慢恢復(fù)到正常水平，在此期間情緒會(huì)受影響，容易情緒低落，煩躁等。 2.產(chǎn)后人際關(guān)系發(fā)生改變，家里多了一個(gè)新成員，有的時(shí)候還會(huì)有長(zhǎng)輩來(lái)帶孩子，有很多新的關(guān)系去要去適應(yīng)和磨合。 3.產(chǎn)后需要照顧孩子，以前喜歡做的事情，工作都暫時(shí)不能去做，生活模式發(fā)生了改變。 可是產(chǎn)婦的心情對(duì)家庭又非常的重要。一是產(chǎn)婦此時(shí)是全家的焦點(diǎn)，牽動(dòng)著整個(gè)家庭的關(guān)注和心情，二是新生兒此時(shí)雖然看似記不得具體的事情，但是對(duì)主要養(yǎng)育者--母親的情緒互動(dòng)都有所記憶，這是嬰兒最初對(duì)世界的印象，也可能會(huì)對(duì)日后的性格基礎(chǔ)和幸?；€有所影響。 說(shuō)了這么多，新手爸爸能做些什么呢？ 1.在某種程度上理解和包容產(chǎn)婦的一些情緒，知道她們的不容易，有的時(shí)候這種理解本身就有很大的作用。 2.協(xié)調(diào)家庭的關(guān)系，盡量去尊重每一個(gè)人的表達(dá)的權(quán)利，父母的，女性的，自己的，允許每個(gè)人表達(dá)自己的觀點(diǎn)。尊重每一個(gè)個(gè)體的意見(jiàn)，允許個(gè)體為自己的事情做主有時(shí)候可能會(huì)是解決糾紛的最終方案。 對(duì)于有些家庭，產(chǎn)后的這段時(shí)間是個(gè)不容易的時(shí)間，太多的問(wèn)題爆發(fā)了。不過(guò)危機(jī)其中也包含著機(jī)會(huì)，嘗試解決一直隱藏的問(wèn)題，可能以后會(huì)過(guò)得更好，為孩子準(zhǔn)備一個(gè)更幸福的環(huán)境。 ” 給新生兒家庭的其它照料者： “ 出于種種原因，您來(lái)到這個(gè)新生兒的家庭幫助照顧新生出的小寶寶，您可能是爺爺奶奶、外公、外婆或者其他。 首先來(lái)照顧這個(gè)新生命，你一定是懷著善意，做出了奉獻(xiàn)。但是在這個(gè)過(guò)程中，難免會(huì)有摩擦和委屈。 有一條簡(jiǎn)單的準(zhǔn)則可能會(huì)幫助大家都過(guò)得更好：做自己愿意做的部分，不勉強(qiáng)自己，也不抱怨他人；凡事多交流，多商量，遇大家意見(jiàn)不一致的事情，以互相尊重，互不勉強(qiáng)為準(zhǔn)。 ” 給二胎家庭 “ 對(duì)于已經(jīng)有了一個(gè)孩子的家庭。父母要理解，大孩子的反應(yīng)可能是矛盾、交織的。 一方面非常的愛(ài)小寶寶；另一方面因?yàn)榧依锿蝗欢嗔艘粋€(gè)陌生人，會(huì)有厭惡，憎恨的感覺(jué)。甚至，有的時(shí)候大孩子只是哭鬧，他自己都不明白為什么會(huì)這樣。這時(shí)候。作為家長(zhǎng)要理解孩子的立場(chǎng)（對(duì)于獨(dú)生子女的父母，可能沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)，想象一下有一天家里突然來(lái)了個(gè)表兄弟姐妹，并且以后一直住在你家），允許他/她自己表達(dá)感覺(jué)，并且讓他/她明白，無(wú)論她有怎樣的感覺(jué)，都是正常的，并且不會(huì)因此被當(dāng)成一個(gè)壞孩子。 另一方面，當(dāng)然在行為上，無(wú)論他/她多么的不開(kāi)心，都不可以傷害自己或者別人。情感上的疏導(dǎo)加上行為上的規(guī)范，會(huì)幫助大孩子慢慢整合自己的兩方面極端的感情，讓他成長(zhǎng)，這是屬于哥哥/姐姐的福利。 ” 最后，再?gòu)?qiáng)調(diào)一遍，對(duì)于可能有抑郁情況出現(xiàn)的，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院檢查、診斷。綜合醫(yī)院的心理科，腦科醫(yī)院心理科都可以。完成診斷之后，再根據(jù)實(shí)際情況選擇心理干預(yù)、藥物治療等治療。2017年02月23日
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