精選內(nèi)容
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一次膽囊息肉治愈過程,分享中醫(yī)治療半年的成功經(jīng)驗
在我國,隨著超聲技術(shù)的廣泛普及,膽囊息肉樣病變檢出率越來越高。一、膽囊息肉是什么概念:膽囊息肉樣病變是指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉狀突起或隆起的一類病變的總稱。分型:膽囊息肉樣病變分為:(1)非腫瘤性息肉:膽固醇性息肉、炎癥增生性息肉、腺瘤樣增生、膽囊腺肌癥;(2)腫瘤性息肉:管狀腺瘤、乳頭狀腺瘤、膽囊癌。發(fā)?。含F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,乙肝病毒感染、代謝綜合征、內(nèi)臟肥胖、低密度脂蛋白低水平、膽囊壁增厚、糖尿病等均是膽囊息肉發(fā)病的危險因素。治療:臨床治療多以對癥治療或手術(shù)治療為主,但膽囊切除后又可引起膽道生理功能紊亂和膽道流體力學(xué)改變,出現(xiàn)脂肪瀉、腹脹等消化不良的表現(xiàn)。中醫(yī)中醫(yī)立足于整體、重視局部,兼顧整體與局部,可有效避免不良反應(yīng),因此,發(fā)揚中醫(yī)藥治療膽囊息肉樣病變的優(yōu)勢十分重要。二、中醫(yī)對膽囊息肉的認識與治療膽囊息肉歸屬于中醫(yī)“膽脹”“脅痛”“癥積”等范疇,病位在膽,涉及肝脾,責(zé)之于膽腑脹大,其臨床表現(xiàn)以脅肋脹痛,脅下痛滿,厭油納呆等為主癥。中醫(yī)藥在治療膽囊息肉方面臨床療效確切,對于未達手術(shù)標準,或雖具有手術(shù)指征,但有強烈保膽意愿,且已排除惡性病變可能的患者可配合中醫(yī)藥治療,改善臨床癥狀,恢復(fù)膽囊功能,預(yù)防息肉進一步增大或發(fā)生癌變。三、案例患者:鄒先生年齡:46歲主訴:發(fā)現(xiàn)膽囊息肉1年余,右上腹疼痛半年診斷:膽囊息肉;脂肪肝治療:中醫(yī)辨證施治療效:2022年8月4日廣東省中醫(yī)院彩超提示:膽囊內(nèi)見數(shù)個附壁高回聲團,較大約:43mm,考慮膽囊息肉聲像;一直未予重視與治療;半年前因右上腹疼痛至我處開始服用中藥治療。治療后,2023年8月16日復(fù)查彩超:膽囊形態(tài)正常,膽囊壁不厚,腔內(nèi)未發(fā)現(xiàn)病變。治療前:2022年8月4日彩超提示:膽囊內(nèi)見數(shù)個附壁高回聲團,較大約:43mm,后方無聲影,不移動,考慮膽囊息肉聲像。治療后:2023年8月16日復(fù)查彩超:膽囊形態(tài)正常,膽囊壁不厚,腔內(nèi)未發(fā)現(xiàn)病變。診療經(jīng)過:四、如何預(yù)防膽囊息肉,你需要知道的:1、禁酒及含酒精類飲料;2、飲食要規(guī)律、早餐要吃好;3、低膽固醇飲食:降低飲食中膽固醇攝入量,尤其是晚上,應(yīng)避免進食高膽固醇類食品如:肥肉、海鮮、無鱗魚類、動物內(nèi)臟等食品;4、宜多食各種新鮮水果、蔬菜,如:香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、鮮豆類等;5、少吃辣椒、蒜等刺激性食物或辛辣食品;宜選用植物油,不用動物油;宜用煮、蒸、炒、燉的烹調(diào)方法,不用油煎、炸、烤、熏的烹調(diào)方法;6、堅持每天適度運動,保持良好作息,調(diào)節(jié)好情緒;7、消除或避免膽囊息肉的誘因;如積極治療高脂血癥、糖尿病等;8、定期復(fù)查,一般建議起初每3至6個月復(fù)查一次B超。如果息肉沒有變化,則可改為每1-2年復(fù)查一次。如發(fā)現(xiàn)息肉增大、癥狀加重達到手術(shù)指征時,應(yīng)及時至外科就診。五、既往案例及科普,歡迎瀏覽閱讀:直腸癌術(shù)后并肝、肺、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,中醫(yī)調(diào)理3個月,轉(zhuǎn)移瘤縮小、CA199降至正常肺癌并轉(zhuǎn)移,中藥調(diào)治半年,腫瘤持續(xù)明顯縮小,ProGRP與NSE降至正常肝臟結(jié)節(jié)變小了,“脾大”也縮小了,中醫(yī)調(diào)理僅1個月乳腺結(jié)節(jié)從2.61.5縮小至1.80.8cm,脂肪肝也好轉(zhuǎn)了甲狀腺結(jié)節(jié)5類降到4類,中醫(yī)調(diào)理僅4個多月腫瘤患者的中醫(yī)調(diào)養(yǎng)與食療甲狀腺結(jié)節(jié)5類降到4類,中醫(yī)調(diào)理僅4個多月
劉嘉輝醫(yī)生的科普號2023年11月02日391
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腹腔鏡膽囊切除術(shù)后出院回家有哪些注意事項?
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石/息肉等膽囊良性疾病的金標準術(shù)式,該手術(shù)非常成熟,術(shù)后恢復(fù)快速,一般術(shù)后2-3天都可達到出院標準,從2020年開始,在溫州市科技局公益性項目的支持下,陳醫(yī)生本人對該術(shù)式進行了技術(shù)優(yōu)化,通過“進一步縮小切口,精細化手術(shù)操作,人性化疼痛干預(yù)”等方式,使得患者朋友在術(shù)后第一天即可放心出院回家休養(yǎng),那么出院回家后有哪些需要注意的事項呢?首先我們簡單了解一下膽囊切除術(shù)后有哪些并發(fā)癥出院后仍需予以關(guān)注,包括:1.消化功能紊亂;2.切口感染,脂肪液化,疤痕增生;3.高碳酸血癥;4.肝功能不全;5.膽漏;6.繼發(fā)膽總管結(jié)石等。那么相應(yīng)的注意事項如下:1.?膽囊切除后,人體對含脂肪的食物的消化能力下降,因此飲食以半流質(zhì)飲食(粥)為主,少食多餐,2周后可開始逐步過渡到低脂飲食,像豬蹄湯,鴿子湯,老鴨煲,魚膠,海參,粽子,糯米飯等類似食物一般在術(shù)后一個月內(nèi)都還不能吃,以免出現(xiàn)腹瀉,陣發(fā)性腹脹,十二指腸乳頭括約肌痙攣等消化功能紊亂的表現(xiàn)。2.?術(shù)后至少一周切口需保持清潔干燥,比如還不能淋浴,術(shù)后半月不可劇烈運動,以免影響切口愈合,像類似公園散步,打太極這樣的運動是沒問題的;有疤痕體質(zhì)的朋友,可以在一周后開始涂抹防疤痕增生的藥膏;切記如果出現(xiàn)切口紅腫疼痛,需要及時來院復(fù)診處理。3.?由于腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)需要在腹腔內(nèi)注入二氧化碳氣體來建立氣腹,手術(shù)過程中多多少少會有一部分二氧化碳被人體吸收,因此有一些患者,尤其是女性朋友,術(shù)后會出現(xiàn)腰肩背酸脹不適,這種情況屬于正?,F(xiàn)象,不必擔(dān)心,一般經(jīng)過數(shù)天時間的代謝,癥狀會自然消失,如果實在影響休息睡眠,可適當(dāng)用點鎮(zhèn)痛藥物。4.?膽囊切除術(shù)后常常會出現(xiàn)輕微的肝功能異常,一般2周后都能自行恢復(fù)正常,因此手術(shù)后2周左右可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就近驗一下血常規(guī)和肝功能,并將化驗結(jié)果通過微信發(fā)給我研判即可。5.?通常術(shù)中未放置腹腔引流管,而術(shù)后1-3天就醫(yī)囑出院的朋友,基本上不存在膽漏的風(fēng)險,但是臨床上也偶有碰到遲發(fā)性膽漏的病例,因此出院后需關(guān)注自己有沒有出現(xiàn)發(fā)熱,有沒有持續(xù)的右上腹痛,因為這些表現(xiàn)都提示可能存在膽漏,是需要盡快來院復(fù)診的,不可耽誤。6.?對于一些術(shù)前考慮多發(fā)的細小的膽囊結(jié)石的患者朋友,因為術(shù)中存在結(jié)石滑入膽總管的可能性,需要特別注意回家后有沒有反復(fù)出現(xiàn)進食后脹痛/背痛的癥狀,另外需關(guān)注自己的尿液顏色是否特別黃,這些都提示繼發(fā)膽總管結(jié)石的可能,也是需要及時來院復(fù)診處理的。最后,預(yù)祝您出院后早日康復(fù)!更多健康科普和醫(yī)學(xué)資訊,請關(guān)注陳醫(yī)生的公眾號“茁攸醫(yī)學(xué)”
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院科普號2023年10月26日593
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年輕人也會有膽囊息肉
20歲小伙子,發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)膽固醇息肉,做了保膽取息肉手術(shù)?,F(xiàn)在膽囊息肉與膽囊結(jié)石越來越年輕化。都是不良生活習(xí)慣、營養(yǎng)太好、膽固醇及碳水化合物攝入太多惹的禍。現(xiàn)代人得現(xiàn)代病,如果不預(yù)防,后果很嚴重。
南京明基醫(yī)院普外科科普號2023年10月17日655
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膽囊息肉發(fā)病原因及治療03
5、膽囊息肉的治療膽囊息肉樣病變多為良性病變,通常依靠影像學(xué)和病理學(xué)檢查確定其治療方法和手段。盡管成像設(shè)備(如超聲、CT、內(nèi)鏡超聲等)已廣泛應(yīng)用于膽囊息肉樣病變的診斷,但術(shù)前仍難以區(qū)分惡性息肉和非惡性息肉。因此,在膽囊息肉樣病變的治療中,有必要區(qū)分癌前病變與早期膽囊癌。同時,臨床上膽囊腺瘤的早期發(fā)現(xiàn)對膽囊癌的預(yù)后具有重要的意義,而且惡性轉(zhuǎn)化前后腺瘤的預(yù)后有顯著差異,因此手術(shù)時機是非常重要的。許多非腫瘤性息肉患者喜歡切除膽囊,即使膽囊功能仍然正常,因為他們擔(dān)心息肉會癌變。對于非腫瘤性息肉來說,膽囊切除術(shù)顯然是不必要的。PLG治療包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療。PLG手術(shù)的療效非常顯著,但對何時進行有效的手術(shù)治療有不同的看法。膽囊在人體的消化道中起著重要的作用,結(jié)腸癌和膽汁反流性胃炎在膽囊切除術(shù)后的發(fā)病率顯著增加。許多研究者認為PLG的手術(shù)適應(yīng)證極需建立,膽固醇息肉占PLG總數(shù)的50%以上的大部分,是沒有惡性腫瘤的息肉,不需要進行手術(shù)治療。嚴格來說,膽固醇息肉不是息肉,它們由附著在膽囊壁上的泡沫細胞形成。一般來說,它們不會發(fā)展為惡性腫瘤。隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變及藥物的廣泛應(yīng)用,有可能會自愈。因此,膽固醇息肉可以進行隨訪觀察,定期復(fù)查B超。如隨訪過程中出現(xiàn)明顯的臨床癥狀,或息肉迅速增長,則應(yīng)考慮外科手術(shù)治療。雖然目前尚無炎癥性息肉惡性轉(zhuǎn)化的報道,但如果出現(xiàn)膽囊炎癥,且臨床癥狀反復(fù)發(fā)作的情況下應(yīng)進行外科治療。除膽固醇息肉外,其他類型息肉可能發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化。因此,一旦發(fā)現(xiàn)病變,應(yīng)及時切除。PLG的手術(shù)適應(yīng)證目前爭議較大有觀點認為,單個病變直徑大于1cm且超過60歲的息肉應(yīng)高度懷疑膽囊癌可能,應(yīng)盡快進行手術(shù)治療。另外有研究認為60歲以上的膽囊息肉直徑超過1cm、合并膽囊結(jié)石的病變無癥狀時也應(yīng)行膽囊切除術(shù)。有研究報告了97例患者,67例帶蒂PLG標本,其中13%(9例)為癌癥。30例無蒂息肉中33%(10例)為癌癥,有蒂息肉癌變最大直徑明顯大于無蒂癌。因此,他認為最重要的指標不是息肉的大小,而是無蒂。即使直徑小于10毫米,無蒂膽囊息肉樣病變也應(yīng)立即切除。當(dāng)膽囊直徑大于10毫米時,可進行膽囊?guī)У傧⑷鈽硬∽兊氖中g(shù)。Masi認為PLG都可能是惡性的,一旦被發(fā)現(xiàn)就應(yīng)該切除。第四屆全國膽道外科會議提出了基于PLG的四種癌癥風(fēng)險識別指標分別為單一病變、直徑大于10mm、廣基、息肉大小呈上升趨勢,在臨床上這四項指標對判斷PLG的良惡性具有重要意義。對于PLG來說,不應(yīng)盲目行膽囊切除術(shù),也應(yīng)避免延誤可能是膽囊癌或有膽囊癌傾向的病變的治療。沒有上述適應(yīng)證的PLG暫時可不手術(shù),但應(yīng)定期復(fù)查腹部B型超聲,復(fù)查期限為六個月。綜上所述,膽囊息肉直徑大于1cm且年齡大于50歲、合并結(jié)石,建議對單發(fā)息肉進行手術(shù)根治。由于PLG生長速度約0.4mm/年,無癥狀患者可通過B型超聲定期隨訪肝膽外科門診。如果息肉在隨訪中出現(xiàn)異常生長,也可以及時切除。此外,通過適當(dāng)?shù)慕】到逃蛩幬镞M行干預(yù),如改變飲酒習(xí)慣、改善睡眠質(zhì)量、降低高脂飲食等其他危險因素,可以減緩膽囊息肉的生長和發(fā)展。膽囊息肉的危險因素多種多樣,發(fā)病機制尚不明確,臨床治療策略各有千秋。近年來,PLG逐漸成為了一個研究熱點。目前,對于PLG的危險因素及發(fā)病機制研究方面還存在許多問題,如各種PLG類型癌變的風(fēng)險、PLG各種危險因素的交互作用、膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證、PLG的分子發(fā)病機制、以及合并膽囊結(jié)石或其他相關(guān)因素等都沒有形成統(tǒng)一的結(jié)論。在今后的研究中,PLG的危險因素、發(fā)病機制及其診斷和治療策略,還將是研究的重點,這也是臨床工作中膽囊息肉的預(yù)防及診療的重要參考依據(jù)。因此,在未來的研究中仍有許多問題有待進一步研討和分析。本文選自王凱旋等,膽囊息肉發(fā)病及診療研究概況。原文鏈接地址:鐵路系統(tǒng)職工膽囊息肉和膽囊結(jié)石患病與危險因素分析-中國知網(wǎng)(cnki.net)
趙剛醫(yī)生的科普號2023年10月12日372
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46、膽道手術(shù)有哪些常見并發(fā)癥?
膽道手術(shù)常見的包括膽囊切除術(shù)、膽總管探查術(shù)、膽腸吻合術(shù)等,除了外科手術(shù)常見的副損傷、出血、感染等,還包括心肺腦等基礎(chǔ)病導(dǎo)致的并發(fā)癥,前面的文章已有介紹,此處不再贅述。本篇介紹膽道手術(shù)特有的并發(fā)癥。因為膽道變異極多,也經(jīng)常炎癥很重,且許多患者經(jīng)歷過多次手術(shù),組織難以分辨,有時尋找膽管就需要數(shù)小時,因而容易發(fā)生并發(fā)癥。最常見的是膽瘺:任何離斷縫合部位愈合不好、或者膽道破口縫合不確切,均可以導(dǎo)致膽瘺。膽瘺本身并不致命,一般通過通暢引流可以自愈。但瘺口如果較大,或者遠端流出不通暢,可能導(dǎo)致瘺口難以愈合,輕則引流管放置超過1個月,嚴重的可能需要手術(shù)修補等。極少數(shù)是因為嚴重的膽管損傷所致,可能處理非常困難,容易遺留終生隱患。其次是膽管損傷:相對少見,但可能更嚴重。常見于膽囊切除術(shù)。小的損傷且能術(shù)中及時發(fā)現(xiàn),可以及時修補,多半兒恢復(fù)良好。術(shù)中如果發(fā)現(xiàn)膽管橫斷,可以請有經(jīng)驗的膽道外科??漆t(yī)生上臺一期修復(fù),多半兒也能取得不錯的療效。如果術(shù)后發(fā)現(xiàn)膽管橫斷等嚴重損傷,需要轉(zhuǎn)院至有經(jīng)驗的膽道外科中心及時手術(shù)。術(shù)后發(fā)現(xiàn)的膽管狹窄,輕者可通過內(nèi)鏡擴張支架植入等治療,如果嚴重或者保守治療效果不佳者,也需要待近端擴張后手術(shù)修復(fù)。每個患者均有特殊性,具體治療指征和方式請咨詢??漆t(yī)生,尤其是癥狀重、病程長、曾經(jīng)歷過膽道手術(shù)者。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。
武漢協(xié)和醫(yī)院肝膽外科科普號2023年10月08日144
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膽固醇息肉和腺瘤樣息肉怎么鑒別
孟澤武醫(yī)生的科普號2023年10月06日20
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38、腹腔鏡膽囊切除術(shù)之單孔vs多孔
目前,腹腔鏡膽囊切除術(shù)常規(guī)使用多孔,熟練開展以后以3孔居多,切除困難的膽囊也經(jīng)常會用4孔。偶爾會有患者希望使用單孔做,今天我來詳細介紹一下二者的優(yōu)劣。單孔,顧名思義,只用一個孔,一般在臍周。但膽囊切除需要使用多個器械,至少一個鏡頭,一把鉗子協(xié)助牽拉和暴露,一把能量器械進行止血和離斷組織。因此,單孔會在里面再挖出3個小孔,3個小孔的孔徑至少是5mm,10mm,12mm,加起來,單孔的孔徑至少在3cm以上,臨床常用的一般在5cm左右。說是單孔,更像是傳統(tǒng)的開腹小切口。故在創(chuàng)傷上,單孔并沒有優(yōu)勢,甚至認為比多個小孔創(chuàng)傷更大。其二,單孔腹腔鏡,各器械之間距離太近,不方便操作(筷子效應(yīng)),容易互相打架,即影響手術(shù)的速度,更影響手術(shù)的安全,稍微難度大一點兒的膽囊切除甚至進行不下去。因此,單孔的提出和臨床應(yīng)用已經(jīng)有一二十年,除了剛開始火了一陣,一直沒有普及,多數(shù)醫(yī)生覺得有點兒雞肋。多孔腹腔鏡,雖說孔更多,但切口小得多,損傷小得多,疤痕也小得多。最最最重要的是,操作方便,安全。而這,才是治病的最高追求。有時候,為了安全和效果,我們寧愿中轉(zhuǎn)開腹,切口大小相對次要,錦上添花的事情而已。每個患者均有特殊性,具體如何選擇,請咨詢手術(shù)醫(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。
武漢協(xié)和醫(yī)院肝膽外科科普號2023年10月05日650
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膽囊息肉發(fā)病原因及治療02
3、膽囊息肉的自然病程變化有研究510例PLG患者,并進行隨訪2-58個月。通過對兩次或兩次以上B型超聲檢查結(jié)果的比較,發(fā)現(xiàn)300例患者的息肉直徑增加了1mm-10mm(58.8%)。其中息肉長1mm有101例,息肉長2mm有84例,息肉長3mm有49例,息肉長4mm有25例,息肉長5mm有21例,息肉長6mm有11例,息肉長7mm有3例,息肉長8mm有4例,息肉長9mm有1例,息肉長10mm有1例。196例(3mm)息肉直徑無變化(38.4%)。息肉直徑減小患者8例,息肉消失患者6例。單變量分析表明,飲酒、睡眠質(zhì)量差、高脂飲食、合并膽囊結(jié)石對PLG直徑有影響。年齡、性別和飲酒量的回歸分析表明,睡眠質(zhì)量差者比正常睡眠者PLG直徑增加的風(fēng)險高2.282倍,飲酒者相比不飲酒者PLG直徑增加的風(fēng)險高2.615倍。飲酒、高脂飲食、合并膽囊結(jié)石、睡眠質(zhì)量差可能是PLG生長危險因素。有研究對新疆138例PLG患者進行了調(diào)查。研究發(fā)現(xiàn)56例患者的息肉繼續(xù)生長(直徑增長2mm-10mm),2例患者的息肉減少,4例患者的息肉消失,76例患者的息肉保持不變,16例患者的息肉從單一變?yōu)槎鄠€,平均增長率為1.6mm/年。通過與非息肉生長組比較,發(fā)現(xiàn)男性、高脂飲食、吸煙、飲食不規(guī)律、BMI>24.0、喜肉和刺激性食物可能促進PLG生長。多變量回歸分析顯示,高脂肪飲食和BMI>24.0是PLG生長的獨立危險因素。新疆地區(qū)與其他地區(qū)相比,由于民族、生活習(xí)慣及地區(qū)等綜合因素,該地區(qū)膽囊息肉生長較快。4、膽囊息肉的診斷膽囊息肉患者通常不會出現(xiàn)臨床癥狀,但也有部分PLG患者出現(xiàn)上腹部不適、疼痛、脹氣、膩油等癥狀,若膽囊息肉同時合并結(jié)石,可能會出現(xiàn)膽道絞痛。目前,影像學(xué)檢查是該病的主要診斷手段。PLG的診斷方法包括B超、膽囊造影、CT、腹部血管造影、經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(ERCP)。目前,診斷膽囊息肉樣病變的首選方法為腹部B超,其成本低、無創(chuàng)且靈敏度高。腹部B超可直接顯示息肉的大小、數(shù)目、位置、是否出現(xiàn)膽囊炎、是否合并其他疾病及膽囊壁的局部變化,還可以動態(tài)觀察PLG的生長速度與病情變化,用于指導(dǎo)臨床診斷與治療,應(yīng)用價值很高。通常,膽固醇息肉B超表現(xiàn)為強回聲,部分呈低回聲。膽固醇息肉回聲密度呈不規(guī)則顆粒狀,腺瘤等回聲較多。到目前為止,很難區(qū)分早期膽囊癌和腺瘤。據(jù)研究報道,超聲檢查可檢出92.5%-93.3%的PLG患者,特異性為95.8%。腹部B超對PLG的診斷有90%以上的敏感性。在膽囊息肉樣病變的診斷中,膽囊造影和CT檢查檢出率明顯低于腹部超聲檢查。B型超聲在膽囊息肉樣病變的診斷中比CT和膽囊造影更有效。因此,腹部超聲檢查是膽囊息肉樣病變的首選診斷方法。腹部超聲診斷PLG,其誤診率約為6%-7.7%??赡苁钦衬ぐ櫦y、粘附膽囊壁上的泥沙小結(jié)石被誤判。目前,超聲難以鑒別膽囊息肉樣病變的病理性質(zhì)。一般來說,只有息肉的大小、數(shù)目、回聲特征和蒂長短可以用來推斷PLG的病理性質(zhì)。由于其分辨率高、無氣體干擾,三層膽囊壁在內(nèi)鏡超聲檢查下可以得到清晰地顯示。內(nèi)層為粘膜,中層為肌層,外層為漿膜層?;仡櫸墨I,內(nèi)鏡超聲檢查與超聲檢查比較,其診斷價值更高。超聲內(nèi)鏡在歐美國家已廣泛應(yīng)用于膽囊息肉樣病變的診斷,但在中國卻很少使用。有研究者認為,CT可用于大而不規(guī)則的病變檢查,以避免膽囊癌的漏診。CT檢查PLG的檢出率為40%-77.8%。增強CT可提高膽囊息肉樣病變的檢出率。Guma等人對普通CT和增強CT對PLG的診斷率進行研究發(fā)現(xiàn),增強CT檢查正確診斷PLG31例,普通CT僅14例(45%)。因此,他們認為不管是CT檢測到的所有PLG還是增強CT檢測到的無蒂PLG,一律都應(yīng)診斷為腫瘤性息肉。有蒂與無蒂的鑒別診斷具有重要意義。增強CT診斷惡性PLG的敏感性、特異性、陽性預(yù)測率和總準確率分別為88%、87%、88%和87%。因此,增強CT是腫瘤和非腫瘤性PLG的重要鑒別手段。此外,增強CT檢測早期膽囊癌也具有重要的診斷價值,能夠檢測膽囊癌轉(zhuǎn)移狀況。本文選自王凱旋等,膽囊息肉發(fā)病及診療研究概況。原文鏈接地址:鐵路系統(tǒng)職工膽囊息肉和膽囊結(jié)石患病與危險因素分析-中國知網(wǎng)(cnki.net)
趙剛醫(yī)生的科普號2023年10月03日168
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膽囊息肉主要有哪些危害?
1.易引發(fā)膽囊炎,可伴有惡心,嘔吐,厭油膩,體重減輕,飲食不規(guī)律等癥狀。2.易引發(fā)膽囊癌,是由長期的膽囊息肉增生,炎癥增生引發(fā),早期癥狀不明顯,發(fā)現(xiàn)時可伴有體重減輕、消瘦明顯等癥狀。3.具有隱蔽攻擊性,初期膽囊息肉較小,無癥狀,未予以重視,待有器質(zhì)性改變時,大多已發(fā)生癌變或癌細胞轉(zhuǎn)移。
賈鈺華醫(yī)生的科普號2023年09月19日864
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體檢提示膽囊膽固醇結(jié)晶要緊嗎?
體檢提示膽囊膽固醇結(jié)晶要緊嗎?·
黃安華醫(yī)生的科普號2023年09月19日510
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膽囊息肉相關(guān)科普號

師文楷醫(yī)生的科普號
師文楷 主治醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
肝膽胰外科
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高志強醫(yī)生的科普號
高志強 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
肝膽胰外科
113粉絲9.1萬閱讀

章愛斌醫(yī)生的科普號
章愛斌 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
肝膽胰外科
8146粉絲20.9萬閱讀
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推薦熱度5.0麻勇 主任醫(yī)師哈醫(yī)大一院 肝臟微創(chuàng)外科
膽結(jié)石 296票
肝囊腫 72票
肝血管瘤 65票
擅長:肝臟、膽道、胰腺和脾臟良惡性腫瘤、膽結(jié)石、膽管結(jié)石、膽管癌、膽管囊腫、膽息肉、膽囊癌、肝囊腫、肝囊腺瘤、肝包蟲、肝腺瘤、FNH、脾囊腫、脾脈管瘤等肝膽系統(tǒng)疾病的腹腔鏡及機器人微創(chuàng)手術(shù)治療。 -
推薦熱度4.9黃安華 主任醫(yī)師上海市東方醫(yī)院 膽石病中心
膽結(jié)石 396票
膽囊息肉 67票
膽囊炎 28票
擅長:膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊炎、膽囊腺肌癥、萎縮性膽囊炎、膽管結(jié)石、膽源性胰腺炎、復(fù)雜膽道疾??;各種微創(chuàng)手術(shù)(針孔保膽、單孔切膽、二孔切膽、常規(guī)切膽、腹腔鏡膽總管、ERCP),包括膽結(jié)石治療和預(yù)防,保膽與切膽個性化選擇,膽囊息肉治療方案,疑難膽道疾病的診治 -
推薦熱度4.7陳濤 副主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院(東院) 膽胰外科
膽結(jié)石 353票
疝 140票
膽囊息肉 44票
擅長:腹膜后腫瘤、膽囊癌、膽管癌、胰腺癌、膽囊息肉、膽囊結(jié)石、腹壁切口疝、造口旁疝,食管裂孔疝,腹股溝疝的診療,能熟練開展普外科各類肝膽胰大手術(shù),包括半肝切除、胰十二指腸切除、胰腺體尾部切除等。尤其擅長微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù),包括腹腔鏡膽胰手術(shù),腹腔鏡腹壁切口疝、造口旁疝及食管裂孔疝,腹腔鏡腹股溝疝手術(shù),單孔腹腔鏡手術(shù)。