地圖舌

文/廣東省婦幼保健院 林惠芳 指導(dǎo)/林少勇副主任醫(yī)師潼潼小朋友今年2歲3個(gè)月了，長得甚是可愛，一天媽媽在跟她玩耍時(shí)無意中發(fā)現(xiàn)潼潼的舌頭中央有一塊小手指指甲大小的深紅色，一開始以為是前一天吃的山楂片，她取棉簽輕輕地在上面擦了擦，原來并不是山楂片殘留，這可把媽媽給急壞了，急急忙忙帶去醫(yī)院就診，醫(yī)生告訴潼潼媽媽，這是“地圖舌”。地圖舌到底是什么回事呢？應(yīng)該怎么處理？口腔內(nèi)有個(gè)重要的器官—舌頭，正常的舌頭，表面黏膜紅潤且伸縮自如，然而，有些家長會(huì)發(fā)現(xiàn)有時(shí)自己的寶寶舌面上會(huì)出現(xiàn)一些形狀不規(guī)則的圓形或橢圓形斑塊，斑塊內(nèi)舌質(zhì)發(fā)紅，沒有舌苔，其周圍舌粘膜邊緣有2~3mm寬的白色或黃色圖案，形似地圖，故稱為“地圖舌”，西醫(yī)上稱為良性游走性舌炎。地圖舌是嬰幼兒的常見病癥，好發(fā)于舌面中央、舌尖及側(cè)緣，具有間歇性發(fā)作和游走性的特點(diǎn)。寶寶出現(xiàn)地圖舌后，一般沒有或有輕微癥狀，但常伴挑食、偏食、胃口差、免疫力差易感冒等。目前認(rèn)為“地圖舌”的原因可能跟炎癥、體質(zhì)、變態(tài)反應(yīng)、缺鋅、寄生蟲等有關(guān)，中醫(yī)認(rèn)為，舌苔的有無反映了胃氣的盛衰，當(dāng)看到舌苔剝脫如地圖狀，大多是與寶寶脾胃消化功能有關(guān)。因此當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)寶寶有地圖舌時(shí)，最好到醫(yī)院請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診治，仔細(xì)尋找病因，如無特殊病情，一般不需要特殊治療，胃脾消化功能的調(diào)理可以請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生根據(jù)寶寶的體質(zhì)辯證調(diào)理。當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)地圖舌時(shí)，需要注意幾點(diǎn)：1.飲食調(diào)理：平時(shí)要適當(dāng)多給寶寶吃一些新鮮水果和蔬菜，膳食注意粗細(xì)糧搭配，葷素搭配，防止孩子偏食、挑食，同時(shí)忌食煎炸、熏烤、油膩、辛辣的食物，可用適量的山藥、紅棗與薏米、小米同煮粥給寶寶吃，如果寶寶出現(xiàn)臉色蒼白、口干舌燥、大便干等情況，也可以用百合、蓮子、枸杞子等適量煲湯飲用。應(yīng)該補(bǔ)充富含鋅的食物，例如堅(jiān)果類食物（芝麻、核桃，松子，杏仁等），海產(chǎn)品食物例如貝殼類食物。最好是能在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)寶寶自身的體質(zhì)辯證調(diào)理。2.作息調(diào)整：要合理安排好寶寶的生活作息，保證寶寶有充足的睡眠，避免過度疲勞，適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。3.消除病灶，保持口腔清潔：口腔內(nèi)某些細(xì)菌也可能會(huì)導(dǎo)致地圖舌，因此要仔細(xì)檢查寶寶的牙齒、扁桃腺及頰粘膜等有無受到感染，一旦感染就要及時(shí)清除。堅(jiān)持飯后漱口，睡前刷牙或漱口，保持口腔清潔衛(wèi)生。對(duì)遷延不愈的寶寶，應(yīng)詳細(xì)了解病情，并注意觀察其黏膜的受損情況，必要時(shí)給他們服用復(fù)合維生素B或硫酸鋅制劑，有白色念珠菌感染的可用制霉菌素治療。4.如地圖舌是缺少微量元素—缺鋅引起，應(yīng)定期查微量元素，如果確有缺鋅，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)補(bǔ)充一些鋅制劑。5.積極治療貧血、寄生蟲病，明確有腸道寄生蟲感染的寶寶，應(yīng)給予驅(qū)蟲治療。本文系林惠芳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

寶寶的“花舌頭”是怎么回事“花舌頭”專業(yè)術(shù)語叫“地圖舌”。它是一種淺表性非感染性的舌部炎癥。地圖舌任何年齡都可能發(fā)病，但多見于幼兒期和少兒期，有可能隨著年齡增長而消失，少數(shù)有遺傳傾向。可能的原因包括腸道寄生蟲、胃腸功能紊亂、維生素B 缺乏、乳牙萌出、變態(tài)反應(yīng)性疾病、感染性病灶。兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，情緒波動(dòng)也是一個(gè)重要原因。寶寶“花舌頭”的癥狀寶寶的“花舌頭”表現(xiàn)為舌部出現(xiàn)一個(gè)或數(shù)個(gè)圓形或不規(guī)則形紅斑，像舌黏膜剝脫掉一片似的，這是絲狀乳頭萎縮區(qū)，周邊表現(xiàn)為絲狀乳頭增厚，呈黃白色帶狀或弧線狀分布，與周圍正常黏膜形成明顯的分界。一般無疼痛等不良感覺。但合并真菌、細(xì)菌感染等可能有燒灼樣痛或鈍痛。發(fā)作有自限性，經(jīng)一段時(shí)間后黏膜可能就恢復(fù)正常。如何治療與預(yù)防？1無癥狀者一般不需治療。2 伴念珠菌或細(xì)菌感染者，應(yīng)局部治療，抗炎對(duì)癥藥物含漱，如3%～5%碳酸氫鈉溶液，西吡氯胺含漱液等，保持口腔清潔，控制感染。3 積極消除不良因素如口腔病灶；注意合理飲食，及時(shí)添加輔食，防止孩子偏食、挑食，以免胃腸功能發(fā)生紊亂和營養(yǎng)不良。4保持寶寶口腔清潔衛(wèi)生，每天早晨可用軟毛刷從舌背向外輕輕刷1-2次，保持舌背干凈。平時(shí)寶寶吃完東西喝點(diǎn)清水或漱漱口。

地圖舌發(fā)生的原因并不十分明確。有認(rèn)為與兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，情緒波動(dòng)等有關(guān)；一般地圖舌多見于兒童，特別是體弱的嬰幼兒。地圖舌一般無明顯自覺癥狀，對(duì)身體其他也沒有什么影響，肚子不舒服的問題并沒有明確跟地圖舌有關(guān)聯(lián)。地圖舌的治療要看有無誘因引起，比如牙病沒有治療、口腔有感染、精神狀態(tài)差、體質(zhì)虛弱、缺乏某些元素、胃腸道功能紊亂等，如果能找到病因，對(duì)因治療是最有效的。其次是飲食均衡不偏食，增強(qiáng)體質(zhì)，做好口腔清潔很重要。

小博士文件夾（什么是地圖舌）：地圖舌是一種發(fā)生在舌粘膜淺層的慢性邊緣剝脫性舌炎。由于它的癥狀表現(xiàn)在舌面的不同部位，并可變換大小和形狀，具有游走性的特點(diǎn)，所以又稱為游走性舌炎。目前地圖舌發(fā)生的原因并不十分明確。有人認(rèn)為與腸道寄生蟲或胃腸功能紊亂有關(guān)；也有人認(rèn)為與兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，情緒波動(dòng)有關(guān)；還有部分患兒的父母也曾患過地圖舌，表現(xiàn)出一定的遺傳傾向。一般地圖舌多見于兒童，特別是體弱的嬰幼兒。主要表現(xiàn)是在舌表面粘膜突然出現(xiàn)部分舌乳頭（嚴(yán)格地說是絲狀乳頭）萎縮消失，起初為點(diǎn)狀，逐漸擴(kuò)大形成圓形、橢圓形或不規(guī)則形的紅色光滑區(qū)，好像舌粘膜剝脫掉一片似的，而其周圍的絲狀舌乳頭則角化增生，呈現(xiàn)增厚稍隆起的黃白色邊緣，因此在舌面正常粘膜與病變區(qū)粘膜間輪廓清晰，形似地圖狀，故稱為地圖舌。地圖舌一般沒有明顯的自覺癥狀，病變區(qū)較大時(shí)對(duì)刺激性的食物如辣的、酸的食物比較敏感，可有輕度燒灼感或刺癢感。有部分患兒合并裂紋舌，在舌背上形成較深而彎曲的溝，有的家長見到后會(huì)感到比較緊張。其實(shí)本病有一定的自限性，也就是剝脫的絲狀舌乳頭可自行修復(fù)，使舌粘膜表面完全恢復(fù)正常。但仍可間歇性發(fā)作，有的病程可以長達(dá)數(shù)年，甚至到成年，但大多數(shù)患兒可隨著年齡的增長而自愈。由于本病的病因不明，因此也無特效藥。地圖舌對(duì)健康多無太大影響，一般也不需治療。主要是注意分析與發(fā)病有關(guān)的因素，消除不良因素如不良刺激及口腔病灶；注意合理飲食；調(diào)節(jié)脾胃功能，預(yù)防腸道寄生蟲并保持口腔衛(wèi)生預(yù)防繼發(fā)感染。對(duì)癥狀明顯的患兒可局部涂用金霉素魚肝油，口服B族維生素。摘自《兒童健康紅寶書-嬰兒篇》，人民軍醫(yī)出版社，2008年，王新良主編