凍傷

看圖識?。簝鰝?一女中學(xué)生，雙腳趾紅、腫、疼1天，來皮膚科問診是什么情況？ 診斷：凍傷。 凍傷，是寒冷導(dǎo)致的一種皮膚損傷，當身體較長時間處于低溫、潮濕環(huán)境下，體表的血管發(fā)生痙攣，血液流量因此減少，造成組織缺血缺氧，在肢體遠端血液循環(huán)較差的部位，尤其是腳趾，容易出現(xiàn)紅、腫、疼的情況。 追問病史，最近下雪，該學(xué)生在雪地里打雪仗一個小時，回家出現(xiàn)腳趾紅腫。 該病一般不需要治療，回去注意保暖完全可以自愈，如果瘙癢的話可以涂抹地奈德乳膏。 溫馨提醒：小朋友出來踏雪、玩雪沒有關(guān)系，一定要注意保暖。

主旋律電影《長津湖》正在熱播，想必很多人已經(jīng)去影院看過了影片，這部電影高度還原了志愿軍入朝作戰(zhàn)遇到的超出人體極限的挑戰(zhàn)，那就是極寒天氣。什么是極寒天氣？冷，是有級別的。氣象部門制定了“寒冷程度等級表”，低溫分如下幾個等級：最輕的一級是“涼”，5℃至9.9℃，它經(jīng)常與“爽”搭檔；稍重一些是“微寒”，0℃至4.9℃，也仍然在冰點以上；然后是六級“輕寒”，在0℃以下了，為0℃至-4.9℃；五級為“小寒”，-5℃至-9.9℃；四級為“大寒”，-10℃至-19.9℃；三級為“嚴寒”，-20℃至-29.9℃；二級為“酷寒”，-30℃至-39.9℃；而形容天氣至冷的一級就是“極寒”，溫度低至-40℃以下。在極寒天氣下，動物都難以生存，而我們的戰(zhàn)士卻身著單棉衣在零下四十度的蒼茫雪原與敵軍作戰(zhàn)。他們的身體承受著以下考驗：凍傷寒冷的天氣會使人體血管中的血液流動不暢，甚至引起淤血阻滯，人體體表的血管因受寒而劇烈收縮。所以，初期會出現(xiàn)手指腳趾疼痛，逐漸發(fā)展，末梢血管血流緩慢，血供減少會出現(xiàn)麻木，活動遲鈍，此時如果不能讓肢體升溫，就會出現(xiàn)缺血壞死。這場戰(zhàn)役中因凍傷截肢的戰(zhàn)士就有幾千人。肺水腫極寒天氣下，為了維持內(nèi)臟器官供血，外周血管收縮，而內(nèi)臟血液運動增加，心血管負擔加重，肺部支氣管等內(nèi)臟器官經(jīng)常處于充血狀態(tài)，會出現(xiàn)心衰，肺水腫等情況而危及生命，甚至心源性猝死。腸胃炎在極寒天氣下，沒有熱水和熱食物進去胃腸道，胃腸道充血，瘀血，腸蠕動加快，會出現(xiàn)胃腸痙攣、腹痛、腹瀉、嘔吐、電解質(zhì)紊亂等情況。低體溫人如果沒穿衣服在低于27℃的環(huán)境中就會出現(xiàn)自身熱量“入不敷出”的現(xiàn)象，穿上薄衣的條件下，19℃以下也會如此。如果長時間呆在嚴寒的環(huán)境中，人的體溫也會隨之下降。當人體體溫降到33℃時，大腦的體溫調(diào)節(jié)中樞系統(tǒng)就會失調(diào)；當體溫降至30℃時，內(nèi)臟等器官運轉(zhuǎn)速度明顯變慢，人會慢慢失去意識，出現(xiàn)休克；而當體溫降到20℃以下時，人的狀況就會比較危急了，如果不能立即回暖人體大部分器官很快衰竭就會導(dǎo)致死亡。古人們早在舊石器時期就已經(jīng)學(xué)會了用火燒烤食物、取暖和照明等手段。面對寒冷的冬天，如果在室外應(yīng)對手段無非是：添加衣物、通過食物補充熱量、適當運動和以烤火取暖。然而，我們的志愿軍為了躲避空襲，只能一動不動趴在雪地里，不能運動，不能生火做飯，僅有凍得硬邦邦的土豆充饑，連御寒的厚棉衣都沒有。據(jù)史料記載，第9兵團凍傷減員達兵團總數(shù)32.1%，其中嚴重凍傷達22%，嚴重凍傷比率為凍傷總數(shù)的68%。也就是說，三分之二以上的凍傷者，根本就失去了戰(zhàn)斗力。在這種惡劣的環(huán)境下，沒有吃的，沒有穿的，還要與武器裝備先進的敵軍作戰(zhàn)，如今生活幸福的我們根本無法想象當時的場景，但正如影片中段奕宏對伍萬里說的一句話：“沒有凍不死的英雄，更沒有打不死的英雄，只有軍人的榮耀?！?/p>

近日寒流來襲，北京的氣溫驟降，出現(xiàn)眾多凍傷患者，提醒大家做好防護避免凍傷，正確處理受凍皮膚，出現(xiàn)凍傷及時就診減輕進一步的損傷，加快愈合。重點是最后一張積水潭醫(yī)院的診療提示！治療上注意2點，預(yù)防感染和改善局部血運。控制感染可以外用各種抗生素軟膏（如莫匹羅星軟膏，復(fù)方多粘菌素B軟膏等），改善循環(huán)促進局部組織愈合可以用喜療妥軟膏，比亞芬軟膏，速高捷療軟膏等。自行涂抹自制藥如獾油，香灰，黃醬和各種“拔干”的藥物風險很大，一旦感染加深傷口，會造成組織缺失等風險，一定到正規(guī)醫(yī)院燒傷科就診

凍傷后皮膚敏感，正確治療有助避免二次受傷。冬季凍傷處理存在三大誤區(qū)，需引起重視。 民間有凍傷后用雪搓解凍的說法并不正確。這種做法不僅不會緩解凍傷，反而會加重病情，導(dǎo)致皮膚紅腫，起水泡等;凍傷后用熱水或冷水浸泡凍傷部位也不正確。正確做法是將凍傷的肢體迅速放入溫水，水溫不宜超過40.5攝氏度，避免燙傷失去知覺的組織。 此外，一些患者在凍傷后為取暖而立即穿戴過緊的襪子和帽子，這種做法容易弄破患處皮膚，造成二次損傷。耳朵和鼻子等部位凍傷后可立即用手捂熱使之溫暖。 建議冬季外出要做好防寒保暖，穿著潮濕和過緊鞋襪、長時間靜止不動以及赤手接觸溫度很低的金屬都容易導(dǎo)致凍傷發(fā)生。凍傷后，患者最好進行應(yīng)急處理，嚴重者應(yīng)就醫(yī)。