多形性腺瘤

多形性腺瘤是在唾液腺腫瘤中最常見的一種腫瘤。多發(fā)生于腮腺，是一種含有上皮組織、黏液樣組織、軟骨樣組織等，形態(tài)呈明顯的多形性和混合性的腫瘤。

多發(fā)于 30~50 歲人群，女性的患病率稍高于男性。最主要的癥狀是病變處出現(xiàn)較為韌實(shí)的腫塊。

基本病因

本病的病因尚不明確，目前認(rèn)為，本病的發(fā)生與下列因素密切相關(guān)：

基因突變：這是引發(fā)多形性腺瘤最可能的病因?；颊哂捎隗w內(nèi)基因發(fā)生突變，導(dǎo)致病變處細(xì)胞的生長和分裂失去控制，從而發(fā)生細(xì)胞異常增生，出現(xiàn)功能失調(diào)，引發(fā)腫瘤。

高危人群

下述人群更容易患多形性腺瘤，需加以注意：

• 女性：根據(jù)國內(nèi)外大量的研究報(bào)道證實(shí)，女性患病率要稍高于男性，特別是 30 歲~50 歲之間的女性。
• 面部有偽足生長、延伸的人：面部皮膚表面，長出無形狀的指狀、葉狀或針狀的突起物，易引發(fā)本病。

多形性腺瘤最主要的癥狀是病變處出現(xiàn)較為韌實(shí)的腫塊。一般良性多形性腺瘤邊界很清晰，與周圍的組織不相連，會(huì)有移動(dòng)性，緩慢生長，無疼痛感。當(dāng)腫瘤出現(xiàn)生長速度加快，趨于固定，腫塊逐漸與周圍組織連接起來，并伴隨有疼痛感時(shí)，說明腫瘤存在惡變的可能。此外，惡變腫瘤一般還會(huì)有腫塊破裂、潰爛出血，面癱等癥狀。

典型癥狀

• 腫塊：是多形性腺瘤的最典型、最主要癥狀?；颊呙娌坎∽兲帟?huì)出現(xiàn)韌實(shí)的腫塊，呈結(jié)節(jié)狀，邊界清楚，外力作用下可以前后移動(dòng)，這些都是良性多形性腺瘤的常見癥狀。
• 疼痛感：是惡性多形性腺瘤的最主要癥狀。當(dāng)腫塊移動(dòng)性會(huì)逐漸減小，趨于固定，且與周圍組織粘連起來，還會(huì)伴隨有疼痛感，按壓后疼痛感更明顯時(shí)，說明此時(shí)腫瘤可能發(fā)生惡變，向惡性多形性腺瘤發(fā)展。如果是惡性多形性腺瘤后期還會(huì)出現(xiàn)腫塊破裂、潰爛出血等嚴(yán)重癥狀。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有面神經(jīng)癱瘓、皮膚粘連等。

• 女性：30 歲~50 歲之間的女性要隨時(shí)關(guān)注面部健康，出現(xiàn)異常突起腫塊要及時(shí)就醫(yī)，且不得“拖”，一定要查明腫塊內(nèi)部情況，及早切除，防止腫瘤產(chǎn)生惡變。
• 關(guān)注面部情況：高危人群每年要進(jìn)行面部檢查，觀察面部表面是否有異常增生現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)后要及時(shí)治療，將病變細(xì)胞殺死于萌芽當(dāng)中。
• 輕微外傷：面部受到過輕微外傷的患者，應(yīng)第一時(shí)間就醫(yī)清除面部傷口感染。治愈后也要格外注意面部健康，出現(xiàn)腫物后要及時(shí)就醫(yī)治療。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、問診、面部檢查、CT 檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 問診：確定患有多形性腺瘤的初步條件。一般醫(yī)生會(huì)詢問患者腫塊產(chǎn)生的時(shí)間、生長的快慢、是否有疼痛感，面部是否出現(xiàn)麻痹癥狀等，幫助醫(yī)生判斷病情，初步掌握情況。
• 面部檢查：確診是否患有多形性腺瘤的最直接方法。主要是通過觸摸患者面部腫塊，感受腫塊硬度、是否移動(dòng)等，通過觀察可以看到腫塊是否與附近組織粘連，為確診疾病提供幫助。
• CT 檢查：確診是否患有多形性腺瘤的最有效方法。通過 CT 成像可以直觀的明確腫瘤的位置，看到腫塊內(nèi)部構(gòu)造，與頸內(nèi)動(dòng)、靜脈的關(guān)系，幫助醫(yī)生確診疾病。

本病的治療原則是手術(shù)切除徹底根除病變組織。由于腫瘤的包膜往往不完整，瘤細(xì)胞可能會(huì)侵入包膜或包膜外組織，如果切除病變組織不徹底極易復(fù)發(fā)。因此，最好的治療方法是，采取腫瘤及周圍其他組織手術(shù)切除治療，從而減小復(fù)發(fā)概率。一般術(shù)后還會(huì)進(jìn)行放射治療，達(dá)到更好的治療效果。

手術(shù)治療

切除手術(shù)：起到徹底根除病變組織的作用。一般不建議采取單純的剜除術(shù)，而是應(yīng)采取徹底的切除手術(shù)，將腫瘤及其周圍的病變組織切除，避免腫瘤復(fù)發(fā)。

其他治療

放射治療：為了防止切除手術(shù)后仍未徹底根除瘤細(xì)胞，引發(fā)面神經(jīng)功能障礙、味覺性出汗綜合征等不良后果，通常會(huì)再進(jìn)行放射治療，即利用放射線殺死或抑制瘤細(xì)胞生長。

術(shù)后注意事項(xiàng)

• 切除手術(shù)后至少 2 天后才可以敞開切口的敷料，切口處一定要保持干燥，切勿浸水。
• 要嚴(yán)格按醫(yī)囑拆線，不得提前拆線，防止傷口處切口裂開，要注意拆線后 2 天才可以正常清洗。
• 要注意切口不能受到陽光長期照射，防止產(chǎn)生色素沉著。

定期復(fù)查

拆線后就要去醫(yī)院復(fù)查，檢查面部恢復(fù)狀況，是否有復(fù)發(fā)情況。治愈后也要每年進(jìn)行面部檢查，防止復(fù)發(fā)。

飲食

• 日常飲食應(yīng)注意科學(xué)合理搭配，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如新鮮蔬菜、水果、雞蛋、牛奶等。
• 少吃辛辣刺激食物以及油炸食物，燒烤食物等。

運(yùn)動(dòng)

• 要戒煙戒酒，注意休息，每天保證 8 小時(shí)以上睡眠時(shí)間，少做劇烈運(yùn)動(dòng)，如打籃球、踢足球等。
• 日常生活中應(yīng)注意鍛煉身體，增強(qiáng)自身抵抗力，每天堅(jiān)持半小時(shí)慢跑、早操、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。

心態(tài)

家屬應(yīng)當(dāng)及時(shí)疏解開導(dǎo)，幫助樹立治愈信心。患者也應(yīng)當(dāng)積極了解掌握疾病的知識(shí)，及早發(fā)現(xiàn)及早治療，防止腫瘤發(fā)生惡變，影響身體健康。

• 若不接受正規(guī)治療，隨著病情逐漸發(fā)展，腫瘤會(huì)逐步變大，如果是良性腫瘤，會(huì)影響到患者正常美觀，且有惡變的可能性。如果是惡性腫瘤則會(huì)自行破裂、潰爛出血，出現(xiàn)面部癱瘓等嚴(yán)重癥狀，影響正常生活，甚至危及生命。
• 經(jīng)過正規(guī)治療后，患者面部腫塊會(huì)被徹底根除，逐步恢復(fù)正常，不影響生活質(zhì)量。