鵝口瘡

隨著天氣變涼，人們的飲食嗜好也悄悄發(fā)生了變化，吃點熱的，喝點暖的似乎更人讓身體舒泰。霍大夫節(jié)假日期間吃了幾天火鍋，結果與口瘡不期而遇，說話的時候會痛、吃飯的時候會痛、就連睡覺也會隱隱作痛...總之呢，它會無時無刻地折磨咱。該怎么解決這個問題呢？中醫(yī)認為認為口舌生瘡的病因是由于心脾經(jīng)熱盛（實火）和陰虛火旺（虛火）。也就是我們俗稱的“上火了”。實火--火熱之邪蘊結于臟腑，因心經(jīng)（情緒誘發(fā)）與脾經(jīng)（辛辣飲食）的經(jīng)絡循行連及口舌，所以火熱之邪可循經(jīng)上犯，故生口瘡。虛火--虛性潰瘍或因勞累過度，虧耗真陰，傷及心腎，虛火上炎于口腔而發(fā)??；或因急性期失治，遷延轉化而成。如果口瘡反復發(fā)作就要特別注意了，這不一定是單純的上火，也可能預示著機體可能有潛在系統(tǒng)性疾病。口腔潰瘍的發(fā)生是多種因素綜合作用的結果，包括局部損傷、精神緊張、食物、藥物、營養(yǎng)不良、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。1.不良習慣和假牙--口腔黏膜長時間被擠壓摩擦，牙齒不整齊或是戴了不合適的假牙（牙套）剮蹭粘膜局部，很容易出現(xiàn)口腔潰瘍。要糾正小孩子咬唇、咬舌和咬頰的不良習慣。去口腔科調整不合適的假牙、牙套。2.辛辣愛好者--很多人無辣不歡，比如：麻辣火鍋、燒烤、辣條等，這些食物都很容易產(chǎn)生火熱之邪，引發(fā)口腔潰瘍。所以嗜食辛辣的朋友們注意淺嘗則止哦。3.不注意口腔衛(wèi)生--平時不注意保持口腔的衛(wèi)生清潔，吃過飯就睡，會導致口腔里面有很多的食物殘渣，滋生細菌，誘發(fā)或加重口腔潰瘍。平日要注意清潔口腔，比較懶可以用電動牙刷和水牙線，即使是潰瘍疼痛時，也要刷牙漱口。4.勞累過度--經(jīng)常發(fā)生口腔潰瘍的人群往往都是一些需要長時間學習工作，精神壓力較大的人，其中很多人還有長期熬夜失眠史，所以學生、IT從業(yè)者、夜班工作者都是高發(fā)人群。要適當?shù)木徑鈮毫Γ纳扑摺?.維生素缺乏--有的人飲食中不太愛吃蔬菜，也不太愛吃水果，尤其是小朋友們，導致缺少必要的維生素。要注意營養(yǎng)均衡，多吃富含維生素的食物，如西瓜、蘋果、桃子等應季的水果蔬菜等。大家通過前面的閱讀不難發(fā)現(xiàn)，其實口瘡大多和我們目前的不良生活習慣息息相關，減少辛辣油膩食物的攝入，清潔口腔、規(guī)律作息，多疏解情緒對治療口瘡都有很大的幫助。這里我再介紹一味中藥和一種療法，大家可以在醫(yī)生的指導下選擇使用：薔薇根--治口瘡，薔薇根皮四兩，黃柏三兩，升麻三兩，生地黃五兩。上四味?咀，以水七升，煮取三升，去滓，含之，瘥止。含極吐卻更含。---孫思邈《千金要方》大家亦可單一味使用內服：煎湯10-15g；研末1.5-3g；或鮮品搗、絞汁。外用：適量，研粉敷；或煎水含漱；或洗?；疳?-“火針”一詞亦最早見于唐代醫(yī)家孫思邈著的《千金要方》，用于治療外科疾病:“外癤癰腫，針惟令極熱”?！盎鹨詴尺_，拔引熱毒，此從治之意”，“腫內熱氣，被火奪之，隨火而出”。是指火針具有拔除火熱毒、通行氣血的作用，以火退火，用于治療反復發(fā)作的口瘡具有極好的效果。

安撫奶嘴的兒童可增加中耳炎的風險。安撫奶嘴可能和母乳喂養(yǎng)過早中斷有關，但尚不確切。持續(xù)使用安撫奶嘴會影響臉的發(fā)育和美觀、口腔功能、咬合關系。安撫奶嘴可以增加寶寶鵝口瘡感染率。安撫奶嘴可能是鉛中毒的原因之一。

有效果。目前有系統(tǒng)綜述和臨床試驗證明，使用益生菌，尤其是乳酸桿菌，對降低新生兒、老年人口腔白色念珠菌感染是有好處的。這些益生菌通過拮抗、競爭、免疫學作用，自己生長，抑制白色念珠菌生長，從而達到治療的效果。臨床上發(fā)現(xiàn)使用益生菌可以治療鵝口瘡，并且是反復發(fā)作的、使用制霉菌素涂抹的也不好的鵝口瘡。所以，孩子出現(xiàn)鵝口瘡時，使用益生菌2周到1月，尤其是乳酸桿菌是有益的。

鵝口瘡是因為口咽部白色念珠菌（也叫白假絲酵母菌）過度生長所引起的，這是真菌感染。正常情況下，白色念珠菌就生存在皮膚、口腔和消化道、泌尿生殖道，但是因為這些地方其他的細菌、病毒非常強勢，他們一直被壓制著，數(shù)量非常少，就不會致病。另外其他細菌病毒雖然多，但已經(jīng)和身體達成協(xié)議，形成穩(wěn)態(tài)，也不會得病。上圖是白色念珠菌的示意圖，看著是不是白色的，是不是像念珠一樣呢？這是真菌的不感染時的狀態(tài)，屬于酵母相。上圖是白色念珠菌在培養(yǎng)基上培養(yǎng)后形成的酵母樣菌落。上圖是白色念珠菌的另外一個形態(tài)，叫做菌絲相，這是導致感染的形態(tài)。白色念珠菌因為有酵母相，也有菌絲相，被稱為白假絲酵母菌。但是，如果口腔內的其他細菌病毒大量的死亡，那白色念珠菌沒有了壓制，就會大量的繁殖起來，就會導致出現(xiàn)鵝口瘡的癥狀。這時最常見的情況。另外，在機體免疫力弱的時候，對各種細菌、病毒、真菌的壓制力都弱，這些都增殖起來，白色念珠菌也會增殖，表現(xiàn)出鵝口瘡癥狀，這時，不僅有鵝口瘡的問題，還有其他細菌病毒的感染問題哦。

鵝口瘡以口腔舌上滿布白屑，狀如鵝口為特征。辯證重在辨別虛實，實證一般病程短，口腔白屑堆積，周圍焮紅，疼痛哭鬧，不欲吮乳，唇舌俱紅，尿赤便秘；虛癥多病程較長，口腔白屑較少，周圍不紅，疼痛不著，手足心熱，舌紅苔少，大便稀溏，食欲不振，或形體消瘦。實證治療首選清熱瀉脾散（炒黃連、黃芩、炒梔子、煅石膏，生地，赤苓），虛癥首選知柏地黃丸。若體虛邪盛，鵝口瘡白屑蔓延，阻礙氣道，也可影響呼吸，甚至危及生命。與殘留奶塊鑒別：鵝口瘡的白屑，先見于舌上或頰內，漸次蔓延于牙齦、口唇、上顎等處，白屑隨試隨生不易擦去，若強行擦去，其下面黏膜見潮紅、粗糙；而殘留奶塊主要見于舌上，若用溫開水或棉簽輕試，即可試去。

鵝口瘡，又稱“雪口病”，是一種由白色念珠菌感染引起的感染性疾病，屬于真菌感染，好發(fā)于新生兒及6個月以內的嬰兒，臨床表現(xiàn)主要為唇、舌、頰及上腭粘膜散在分布的白色凸起的斑點狀假膜，成凝乳樣，可被擦掉，露出糜爛面。全身癥狀一般不明顯。治療主要是局部用藥改變口腔局部環(huán)境，抑制念珠菌的生長，一般不需口服藥物，常用藥物有碳酸氫鈉溶液，制霉菌混懸液，復方氯已定含漱液等！需要注意在藥物治療的同時，家長應注意口腔衛(wèi)生、衣物及食具的消毒，母乳喂養(yǎng)著需碳酸氫鈉清洗乳頭，做到家長與小孩同時防治，避免反復交叉感染

小兒鵝口瘡是比較常見的兒童口腔疾病，家長往往因為發(fā)現(xiàn)口腔內白色病變比較擔心，本文想通過對小兒鵝口瘡的病因，癥狀，如何預防，如何治療幾個方面讓廣大家長對鵝口瘡有一個更加全面的了解。1.小兒鵝口瘡的病因是什么？(1)小孩鵝口瘡是一種真菌感染,主要是白色念珠菌感染，白色念珠菌，廣泛地存在于我們生活的空間以及人體的皮膚，粘膜，口腔消化道等部位，平常沒有表現(xiàn)，在身體抵抗力比較弱的時候，可能會表現(xiàn)出來念珠菌的感染。(2)有研究表明，人工喂養(yǎng)的嬰幼兒，特別容易感染鵝口瘡，因為配方奶中有大量的乳糖會改變口腔環(huán)境的ph值，菌絲喜歡在這種環(huán)境里生長繁殖，而母乳中有大量的保護因子，比如免疫球蛋白，乳鐵蛋白，溶解酵素等，他們會在嬰兒的口腔內形成一層保護膜，避免感染，另外人工喂養(yǎng)所用的奶嘴對寶寶柔弱的口腔黏膜是因為刺激，會產(chǎn)生間歇性的機械性創(chuàng)傷，引起白色念珠菌感染。(3)較大手術后應用抗生素時間較長可能會導致菌群的失調而發(fā)生頑固的鵝口瘡。2.小兒鵝口瘡好發(fā)于多大的兒童？從新生兒到6個月的孩子比較容易感染,可能與下列因素有關：(1)患兒在1歲以內的時候都是口腔敏感期，容易用嘴巴去探索各種玩具，或者吸吮自己的手指，衛(wèi)生不易控制，容易造成念珠菌的感染。(2)髓過氧化物酶是維持體內真菌平衡的一個非常重要的酶，髓過氧化物酶在6到12個月的時候才能夠達到一個相對正常的水平。(3)兒童在1到6個月的時候口腔唾液分泌比較少，也是念珠菌感染高發(fā)的重要原因。3.小兒鵝口瘡表現(xiàn)的癥狀有哪些？小兒鵝口瘡好發(fā)于，舌背，雙頰，上下唇，以及軟腭硬腭，部分孩子還有可能會累及咽部，以白色假膜為主要表現(xiàn)，可以是白色斑塊狀，也可以相互聯(lián)合形成片狀，這些白色的假膜，由纖維蛋白脫落的上皮細胞，以及一些炎癥細胞組成，白色的假膜不易擦去，如果強行擦去，部分白色膜狀區(qū)域脫落可能形成紅色的類似出血點的斑點。4.小兒鵝口瘡并發(fā)癥有哪些？患兒的全身癥狀不明顯，多數(shù)患兒不影響進食，個別的患兒黏膜脫落損傷或者家長用力局部擦除后可能會有一些哭鬧拒食的情況。5.感染的途徑有哪些？如何預防？(1)感染的途徑可以是通過產(chǎn)道，或者是通過乳頭，以及哺乳用品。(2)成人抱著寶寶進行親吻，親吻寶寶的嘴唇，也有可能會造成母嬰之間的，微生物傳播。6.鵝口瘡容易復發(fā)嗎？如何預防鵝口瘡發(fā)作或者復發(fā)呢？鵝口瘡非常容易復發(fā)。預防的方式：(1)盡量注意口腔及哺乳衛(wèi)生，保持玩具衛(wèi)生。(2)用藥待癥狀消失后可堅持多用3-5天。(3)不要亂用抗生素。7.懷疑寶寶得到了小兒科口瘡，我應該如何確診？(1)懷疑和口瘡的寶貝往往根據(jù)病史，發(fā)病年齡和臨床癥狀可以診斷(2)也可以進行涂片檢查查找真菌，取假膜置于載玻片上，再加一滴10%的氫氧化鉀，顯微鏡下觀察可以看到菌絲及孢子。8.得了小兒鵝口瘡，該怎么用藥呢？(1)真菌在堿性的環(huán)境下不容易生長，可以用1%到2%的碳酸氫鈉溶液，擦洗口腔，每2-3個小時,可以抑制真菌的生長。(2)制霉菌素混懸劑（常用的為每毫升含10萬單位制霉菌素，部分醫(yī)院可以制作相應的成品，如果沒有著霉菌素混懸劑的成品，可以用制霉菌素1片碾碎，加入5-10ml水或者食用的魚肝油或者食用甘油進行混勻，可以每天涂擦3-4次，注意涂擦之前需要將混懸劑搖晃混勻以后使用。部分家長可能會詢問是否可以用平時補鈣的維生素AD滴劑進行混合，維生素AD滴劑的使用量過大可能存在維生素過量的問題，不建議用5ml的維生素AD滴劑按照以上的濃度進行配比，AD滴劑的詳細用量可以咨詢內科醫(yī)生）。(3)重癥患兒可以口服克霉唑，20到60毫克每公斤體重每天，分3次口服，所有的用具都要清洗消毒，母親乳頭也應該擦洗消毒。(4)擦洗與進食喂奶的時間安排，建議盡量在喂奶以后半個小時左右用藥，原因是如果剛喂完奶用藥部分孩子可能會引起嘔吐，如果用完藥接著吃奶藥物在口腔內停留的時間比較短，會影響藥物在口腔內停留的時間。9.網(wǎng)上推薦用消毒棉簽蘸2%的小蘇打水擦洗口腔，這樣可行嗎？如果可行請問一天需要擦洗幾次？擦洗與進食，喂奶如何安排？（見問題8）10.除了蘇打水，還有什么其他的藥品可以治療嗎？（見問題8）11.小兒鵝口瘡的治療可以用抗生素嗎？鵝口瘡的治療是不可以用抗生素的，應用抗生素，有可能會引起菌群的失調，加重鵝口瘡。12.得了小兒鵝口瘡，媽媽在家如何日常護理？(1)注意孩子口腔衛(wèi)生，吃奶前后將母乳和奶瓶注意清潔，消毒，有吮指習慣或者亂咬玩具習慣的注意小手和玩具的衛(wèi)生。(2)乳房的護理也是不容忽視的，乳房長期浸泡在乳汁中會造成媽媽們局部的念珠菌感染，往往表現(xiàn)為皮膚的，灼痛不適，繼而傳染給寶寶，因此媽媽們需要做好乳頭的清理，如果有溢奶，建議，定期更換乳罩或乳墊，保持乳頭的干爽。13.如何給相關的物品進行正確地消毒？盡量應用開水煮沸消毒10分鐘左右。14.患有鵝口瘡的兒童，在飲食上應該注意什么？飲食無特殊15.如何將鵝口瘡與奶塊相鑒別？奶塊可以擦掉，鵝口瘡較難擦掉。16.孩子因為疼痛不愿喝奶，應該怎么辦？可以讓奶溫度稍微低一些，如果拒奶嚴重可以用湯匙喂奶減少對局部黏膜的刺激。本文系于國霞醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

新生兒和嬰幼兒，很容易感染白色念珠菌，在口腔黏膜表面形成白色片狀物，類似乳凝塊，但不易擦去，用力剝離后局部黏膜潮紅、粗糙，可有出血。一般沒有全身癥狀，不痛，不流涎，不影響吃奶。但嚴重的可覆蓋全部口腔黏膜，甚至蔓延到咽喉、氣管，危及生命。一般治療是用2%碳酸氫鈉溶液于哺乳前后清潔口腔，必要時用制霉菌素局部涂抹。近年發(fā)現(xiàn)益生菌能抑制真菌生長，筆者用酪酸梭菌或凝結芽孢桿菌局部涂抹方法效果很好，分享給大家。酪酸梭菌活菌膠囊：用前打開膠囊，將粉狀內容物倒入小勺內，涂在口腔黏膜上，一日可重復多次，用至白色膜狀物消失。味道微甜，易于接受，沒有副作用。凝結芽孢桿菌活菌片，小勺內放一點溫水，將藥片化開，涂在口腔黏膜上，一日可重復多次，用至白色膜狀物消失。味道微甜，易于接受，沒有副作用。本文系楊彩鳳醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

鵝口瘡治療注意事項1、我院自己配置的制霉菌素甘油，一天三次 涂抹口腔 2、注意孩子口腔衛(wèi)生，吃奶前后將母乳和奶瓶注意清潔，消毒，有吮指習慣或者亂咬玩具習慣的注意小手和玩具的衛(wèi)生。 3、注意不要自己亂用抗生素，應用抗生素會加重鵝口瘡。 4、當鵝口瘡治療到口內僅有小片狀時，如果沒有范圍擴大，可以不必過于擔心由于口內真菌感染帶來的問題，多數(shù)孩子隨著年齡長大衛(wèi)生習慣變好，會慢慢好起來的。 5、很多家長會問制霉菌素長期應用是否會有副作用，說明書上說明制霉菌素不能經(jīng)過消化道吸收入血，所以不經(jīng)過肝臟代謝，多余藥物會從糞便排出，長期用應該沒有太大妨礙。 本文系秦愛麗醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載