鵝口瘡

鵝口瘡又稱雪口病，是由于口腔念珠菌感染引起的口腔黏膜炎癥。通常表現(xiàn)為頰黏膜、嘴唇內(nèi)側(cè)、上腭等部位出現(xiàn)類似凝乳狀的白色膜狀物。

本病是由于口腔感染念珠菌引起的疾病。念珠菌是正常人口腔、胃腸道、呼吸道、陰道黏膜常見的一種真菌，致病力弱，由于人體的免疫系統(tǒng)作用，通常不會(huì)引起感染。但是當(dāng)某些原因?qū)е履钪榫亩玖υ鰪?qiáng)，或者是人體免疫力降低時(shí)，就會(huì)發(fā)生感染。

下列因素可誘發(fā)念珠菌感染：

• 免疫力低下：嬰幼兒、老年人、HIV 感染者的免疫力低下或有功能缺陷，可誘發(fā)本病。
• 藥物：大量使用廣譜抗生素導(dǎo)致菌群紊亂、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑或可誘發(fā)本病。

鵝口瘡表現(xiàn)為口腔黏膜出現(xiàn)乳白色的白膜，白膜周圍皮膚正常，看起來(lái)有點(diǎn)像奶塊。斑膜呈點(diǎn)狀，或融合成片，可出現(xiàn)在舌面、兩頰、上腭以及唇內(nèi)黏膜。

不同年齡患者還可有不同的特征性表現(xiàn)：

• 患兒主要表現(xiàn)為煩躁不安、啼哭、哺乳困難；部分患兒可并發(fā)口炎、口角炎，出現(xiàn)口水增多，疼痛。
• 成年患者表現(xiàn)為口干、燒灼不適，輕微疼痛。
• 如果嬰兒將疾病通過(guò)哺乳，傳染給母親，可引起乳房感染，出現(xiàn)乳頭發(fā)紅、敏感、瘙癢、破裂，乳暈脫屑，哺乳時(shí)疼痛等癥狀。

• 注意保持好口腔衛(wèi)生，嬰兒喂奶后應(yīng)注意清潔口腔，用溫開水擦拭；喂奶用具注意消毒，保持干燥。
• 適當(dāng)增加戶外活動(dòng)、曬太陽(yáng)，以增強(qiáng)免疫。
• 可適當(dāng)補(bǔ)充維生素 B2 及維生素 C，以增強(qiáng)身體免疫力。
• 避免濫用抗生素、激素及免疫抑制劑。

本病一般通過(guò)臨床癥狀，結(jié)合病原學(xué)檢查進(jìn)行診斷。

• 病原學(xué)檢查：在病損處刮取偽膜涂片，或收集唾液培養(yǎng)，檢查是否存在念珠菌。

本病主要通過(guò)抗真菌藥物進(jìn)行治療，常用藥物為制霉菌素、氟康唑等，藥物可外用或口服，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

• 輕度鵝口瘡
  成人患者可以含化吞服抗真菌藥物，或以抗弱堿性溶液漱口，通常需治療約 14 天。

  嬰兒患者，可以在病損表面局部外用抗真菌藥。

  仍在母乳喂養(yǎng)的嬰兒，其母親可繼續(xù)哺乳，可乳房涂抹抗真菌軟膏或弱堿性溶液。外用藥物在每次哺乳后涂抹，并在下次哺乳前擦拭掉殘留的藥物。
  嬰兒的所有食具均應(yīng)沸水清洗和弱堿性溶液浸泡，隔離放置和使用。

• 中重度鵝口瘡患者，如感染已累及食道，一般需要選擇口服抗真菌藥物，可能還需外用抗真菌藥，對(duì)一些嚴(yán)重的感染，治療時(shí)間需持續(xù) 4 周或更長(zhǎng)。

• 養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，規(guī)律刷牙，不共用牙刷。
• 佩戴義齒者，需要對(duì)義齒進(jìn)行消毒，以避免再次感染。
• 注意消毒孩子的玩具、安撫奶嘴、衣物、母親的內(nèi)衣等，保持干燥，避免反復(fù)感染。
• 哺乳期女性患者應(yīng)用弱堿性溶液等清潔乳頭，每天清洗、更換胸罩。
• 少食酸甜食品，或進(jìn)食酸甜食品后及時(shí)漱口，減少唾液 pH 的降低。
• 避免過(guò)燙、過(guò)硬或刺激性食物。

應(yīng)用抗真菌藥物治療可以有效控制口腔真菌，較容易治愈，預(yù)后良好。

輕癥的鵝口瘡一般在用藥 3 天左右，口腔白色膜狀物即明顯消失，有些人恢復(fù)較慢，需要 7-10 天。

重癥鵝口瘡治療時(shí)間需要持續(xù) 4 周甚至更長(zhǎng)時(shí)間。