耳部腫瘤

耳部腫瘤是發(fā)生在外耳道和內(nèi)耳道的良性或惡性腫瘤。耳部惡性腫瘤包括耳廓癌、外耳道癌、中耳癌等。良性腫瘤常見的有乳頭狀瘤。

基本病因

本病的病因尚不明確，目前認(rèn)為，本病的發(fā)生與下列因素密切相關(guān)：

• 紫外線的照射：長(zhǎng)期照射紫外線，可以導(dǎo)致外耳道部位的表皮細(xì)胞增生，發(fā)生腫瘤性的病變。
• 炎癥刺激：有些外耳道可以發(fā)生慢性的炎癥，尤其是外耳道真菌感染，對(duì)外耳道的刺激比較大。長(zhǎng)期的炎癥刺激，也是發(fā)生腫瘤性變化的原因。

高危人群

下述人群更容易患耳部腫瘤，需加以注意：

• 慢性化膿性中耳炎的患者
• 用耳不衛(wèi)生者

不同類型耳部腫瘤表現(xiàn)有所不同。

典型癥狀

• 乳頭狀瘤：表面呈棕紅色，顆粒突出不均勻。耳部瘙癢，阻塞和聽力喪失。
• 耳廓癌：耳廓腫物增長(zhǎng)迅速、伴有疼痛、表面破潰等。
• 外耳道癌：耳痛、耳溢液、耳流血、聽力下降等。
• 中耳癌：耳道無痛性出血、耳部疼痛、外耳道或者中耳腔新生物、聽力障礙等。

• 注意防曬。
• 改正反復(fù)挖耳等不良習(xí)慣。
• 外耳炎和中耳炎應(yīng)及時(shí)診治。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、耳部檢查、影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 耳科常規(guī)檢查：純音聽閾、聲導(dǎo)抗、耳纖維內(nèi)鏡檢查，了解患者聽力情況，腫瘤的大小、外觀以及位置等。
• 顳骨 CT 檢查：初步判斷腫瘤類型。
• 磁共振成像（MRI）：判斷腫瘤是否向鄰近組織擴(kuò)散。
• 病理檢查：取腫物、肉芽等做病理檢查可明確診斷。

耳部腫瘤均以手術(shù)切除為主。治療目的是盡可能完全徹底切除腫瘤，防止擴(kuò)散和復(fù)發(fā)。

藥物治療

• 抗生素：如青霉素軟膏外涂、滴入氧氟沙星滴耳液等，主要目的是控制感染。
• 口服糖皮質(zhì)激素：目的是減輕局部腫脹，并輔助消炎。

手術(shù)治療

• 耳廓癌根據(jù)腫瘤大小可行局部擴(kuò)大切除術(shù)、耳廓楔形切除術(shù)和耳廓切除術(shù)。
• 外耳道腫物根據(jù)分期可行外耳道腫物切除術(shù)，耳道袖狀切除術(shù)，乳突根治術(shù)，顳骨外側(cè)切除術(shù)（視情況選擇是否切除同側(cè)腮腺淺葉），若有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，并采用術(shù)后放療。
• 乳突切除術(shù)：適用于病灶局限在中耳腔，或者乳突腔，無面神經(jīng)管、內(nèi)耳、顆骨外侵犯。
• 顳骨次全切除術(shù)：切除范圍包括外耳道、乳突、部分顳頜關(guān)節(jié)、顳骨鱗部及巖骨外 1/2~1/3，僅保留部分內(nèi)耳道、部分頸內(nèi)動(dòng)脈管和頸內(nèi)動(dòng)脈管之內(nèi)的巖尖部分。
• 顳骨全切除術(shù)：切除范圍包括顳骨鱗部，乳突及全部巖骨。

其他治療

放射治療：由于中耳腫瘤被顳骨包裏，放療難以徹底根治，因此手術(shù)加放療可以明顯提高療效。對(duì)腫瘤侵犯到頸動(dòng)脈管，無法清除時(shí)，可考慮先行放療，縮小腫瘤范圍，再行手術(shù)治療。

• 保證充足的睡眠，每天睡眠時(shí)間不少于 7 小時(shí)，兒童睡眠時(shí)間應(yīng)更長(zhǎng)。避免勞累、熬夜等。
• 平時(shí)要保持外耳道干燥，戒除挖耳習(xí)慣，擦去污穢時(shí)切忌動(dòng)作粗暴或反復(fù)擦。
• 術(shù)后飲食盡量清淡，多吃流食或半流食。注意休息。忌辛辣、生冷、粗硬等刺激性食物，否則會(huì)不利于刀口的愈合。

本病預(yù)后取決于腫瘤的性質(zhì)以及發(fā)現(xiàn)的早晚。

• 如果是良性腫瘤及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除，是可以根治的。
• 早期的惡性腫瘤及時(shí)發(fā)現(xiàn)，治療及時(shí)也是有根治的可能，但是術(shù)后要定期門診復(fù)查，因?yàn)橛袕?fù)發(fā)的可能。
• 中晚期的惡性腫瘤是無法根治的，因?yàn)榘┘?xì)胞在體內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)擴(kuò)散的現(xiàn)象，只能做一些姑息手術(shù)和放化療，來延緩患者的生命。