耳廓假囊腫

耳廓假性囊腫，又稱耳廓漿液性軟骨膜炎、耳廓非化膿性軟骨膜炎、耳廓軟骨間積液等，是指耳廓軟骨夾層內(nèi)的非化膿性漿液性囊腫，常常發(fā)生在一側(cè)耳廓的外側(cè)前面上半部，內(nèi)有漿液滲出，形成囊腫樣隆起。

本病男性患者多見，多發(fā)生于 20-50 歲的青壯年。

本病的病因尚不明確，目前認(rèn)為，本病的發(fā)生與下列因素密切相關(guān)：

• 機(jī)械性刺激：硬枕壓迫、碰撞、積壓、無意觸摸等。
• 先天發(fā)育不良：胚胎第 1/2 鰓弓的 6 個(gè)耳丘融合異常遺留潛在的組織間隙，留下本病發(fā)生的組織基礎(chǔ)。

高危人群

下述人群更容易患耳廓假性囊腫，需加以注意：

• 喜睡硬枕、側(cè)臥者。
• 經(jīng)常揉搓耳廓者。
• 拳擊手等耳廓易受外力打擊者。
• 耳廓曾遭受無意碰撞者。

典型癥狀

• 小的囊腫可無任何癥狀。
• 大的囊腫可能有脹感、波動(dòng)感、灼熱感及癢感，常常無疼痛。
• 耳廓前面可見局限性隆起，腫脹范圍清楚，皮膚顏色正常，光照時(shí)透光度良好。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 耳廓外形改變：耳廓囊腫逐漸增大，引起耳廓外形改變。
• 耳廓局部纖維化：耳廓囊腫反復(fù)發(fā)作，可引起囊內(nèi)纖維化，耳廓局部增厚、質(zhì)硬等。

本病較多是因機(jī)械性刺激引起，故生活中應(yīng)注意避免耳廓遭受機(jī)械性刺激情況，如碰撞、擠壓及揉搓耳朵等，加強(qiáng)安全意識(shí)。

本病主要依靠穿刺檢查及透照檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 穿刺檢查：進(jìn)行穿刺抽液，可見淡黃色清涼液體，并將液體進(jìn)行分泌物細(xì)菌培養(yǎng)，培養(yǎng)結(jié)果無細(xì)菌生長，有助于明確診斷，并與耳廓化膿性軟骨膜炎相鑒別。
• 透照檢查：可見透光度良好，可與耳廓血腫相鑒別。

治療目的為刺激囊壁，促進(jìn)其纖維化，防止液體再生，使囊壁粘連愈合。

早期可用超短波、氦氖激光或冷凍等物理療法。有積液者可穿刺抽液，并注入高滲鹽水或高滲葡萄糖，若上述治療無效，可行手術(shù)治療。

• 物理治療：包括超短波、氦氖激光或冷凍等，用于早期無明顯積液者。
• 穿刺抽液加壓包扎法：在嚴(yán)格無條件下將囊液抽出，然后用石膏固定壓迫局部或者用兩片圓形磁鐵置于囊腫部位的耳廓前后，壓迫局部。
• 囊腫內(nèi)藥物注射：比如平陽霉素、15% 高滲鹽水、50% 葡萄糖或者 2% 碘酊于抽液后注入囊腔并加壓包扎，使囊壁粘連、機(jī)化。
• 手術(shù)療法：經(jīng)久不愈可考慮手術(shù)，切除部分前囊壁，搔刮囊腫內(nèi)肉芽及增厚組織，作無菌加壓包扎。

• 避免局部耳廓刺激，若耳廓出現(xiàn)外側(cè)面局限性隆起，需高度警惕本病發(fā)生，及早前往醫(yī)院進(jìn)行診斷及治療。
• 日常生活中避免碰撞、擠壓及揉搓耳廓，并避免長期硬枕壓迫。

大部分耳廓假性囊腫通過規(guī)范治療均可完全緩解，但有復(fù)發(fā)可能，如果反復(fù)發(fā)作可引起耳廓機(jī)化、纖維化。