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2022年10月31日
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鄔文莉主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 口腔頜面外科 半側(cè)顏面短小畸形，最常見為第一二鰓弓綜合征，俗稱大小臉最直觀表現(xiàn)就是半邊臉發(fā)育差，中線偏，伴有面橫裂、副耳、外耳畸形。這種情況下，一般單純一個手術(shù)不能改善，需要找口腔外科醫(yī)生先做評估，包括：①CT檢查；②口腔外科醫(yī)生做數(shù)據(jù)分析；③如果兩側(cè)骨頭相差不大（如圖一二），僅有面部軟組織不對稱，可以先做軟組織修復(fù)，做面橫裂修復(fù)、副耳切除、耳廓畸形矯正（如圖三四五）；④如兩側(cè)骨頭相差較大（如圖六七），建議先做牽張成骨手術(shù)（把一邊骨頭拉長），追趕另一側(cè)的發(fā)育，有些孩子一邊骨頭發(fā)育太差，幾乎沒有骨頭，后期可能需要追加一次牽張成骨手術(shù)，甚至做自體肋骨移植；⑤不管先做哪種治療，寶寶們都需要定期復(fù)診，因為隨著年齡增大還要繼續(xù)變化，一般在2、4、6歲要復(fù)診一次，及時調(diào)整；⑥小耳畸形、殘耳的寶寶，可待8-10歲做自體肋軟骨重建；聽力損傷也可耳鼻喉科做人工耳蝸置入。鄔文莉醫(yī)生?？崎T診時間：【增城院區(qū)】周一上午，門診樓三樓E3區(qū)，口腔科，唇腭裂專病門診周一下午，門診樓二樓D3區(qū)，兒科特診中心，口腔頜面外科特需門診周五上午，門診樓三樓E3區(qū)，口腔科，兒童頜面腫瘤專病門診2022年09月02日1230
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李小強主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 整形科 副耳（accessoryauricle）也叫附耳，是生活中比較常見的耳畸形之一。主要表現(xiàn)（如圖一）是在正常耳廓結(jié)構(gòu)外，在耳屏前、耳垂、頰部或頸部出現(xiàn)皮膚顏色正常的凸起皮贅，內(nèi)可觸及軟骨，部分形似小耳廓，大小和數(shù)目形態(tài)多樣，因人而異，系第一、二鰓弓發(fā)育異常所致。副耳是耳屏前或鄰近部位多余生長的皮贅，內(nèi)含軟骨組織，主要影響患者外觀，對聽力正常發(fā)育及功能不會造成影響。由于外觀與正常耳廓的差異，在生活中會對患者心理健康及發(fā)育造成一定的影響，因此越來越多的家長選擇去除副耳。副耳是先天性發(fā)育異常，目前的治療方案只有手術(shù)切除，不能通過藥物或其他方式使其消退。手術(shù)時機的選擇一般在幼兒期較好，最遲也應(yīng)在學(xué)齡前，以免對孩子造成心理影響。單純的副耳切除術(shù)屬于門診手術(shù)，在局麻下就可以完成，術(shù)中除了需要切除多余的皮膚軟組織外，還需盡量去除內(nèi)含的軟骨組織。2022年08月10日962
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 最近有一個2歲的小朋友慕名前來找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了雙側(cè)副耳和單側(cè)耳前瘺管的微創(chuàng)手術(shù)，患者的副耳還是比較明顯的，手術(shù)有一定的難度，主要是要做到美觀和微創(chuàng)。用患兒母親的話說，為了這次手術(shù)她等了兩年了，一定要鄭主任親自手術(shù)。這次做的是全麻雙側(cè)副耳和左側(cè)耳前瘺管微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)，做了耳前的小切口，先切除右側(cè)的副耳及根部，切除后止血，美容縫合。然后做左側(cè)的手術(shù)，左側(cè)做了兩個小切口，切除副耳及完整切除瘺管，整個的過程非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，對外觀非常的滿意。對于副耳和耳前瘺管的手術(shù)，一般手術(shù)難度不是非常大，但要做到美觀和微創(chuàng)就不是那么容易了，需要比較高的手術(shù)技術(shù)和美容意識。關(guān)于面部的手術(shù)，您如果還有其他的問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2022年07月29日364
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2022年07月26日221
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 有一小部分小朋友一出生就會發(fā)現(xiàn)耳朵前方有手指狀的突出肉團，這種情況在醫(yī)學(xué)上稱為副耳，是一種耳朵的發(fā)育畸形，這種手術(shù)相對的比較簡單，主要是怎樣做的微創(chuàng)、美觀。醫(yī)生的經(jīng)驗和手術(shù)技巧是非常重要的，要不然手術(shù)后外觀不好看。最近，1歲7個月何小朋友找佛山復(fù)星禪誠醫(yī)院的鄭立崗主任做了副耳的微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后3個月來復(fù)診，都看不出做手術(shù)的痕跡了，小孩的媽媽說：當初選擇來禪誠醫(yī)院耳鼻喉找鄭主任做手術(shù)是非常明智的。小何一出生就有右側(cè)的副耳，媽媽當時咨詢了鄭主任，鄭主任的建議是這種手術(shù)一般一歲以后做會更好些，這樣最安全。過了一年多孩子的媽媽帶孩子來做了副耳的微創(chuàng)手術(shù)。鄭主任主要是采用小切口美容技術(shù)切除副耳，通過小切口切除副耳的根部，這點非常重要，有的醫(yī)生沒有這種意識，切除的副耳術(shù)后有稍微的皮膚突出，不平整，就是副耳的根部切除不徹底導(dǎo)致的。另一個就是縫合的時候要用美容技術(shù)，這樣孩子術(shù)后的切口幾乎是看不到的。副耳的手術(shù)耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議一般2歲左右做就是比較好的手術(shù)時機，采用小切口美容手術(shù)技術(shù)既能完全切除副耳又能保證美觀，是非常好的一個選擇。?2022年06月24日213
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于曉波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 副耳老百姓又叫做拴馬樁，多出現(xiàn)與耳屏與同側(cè)口角的連線上，多是由于第一鰓弓或第一、二鰓弓發(fā)育不良所致。多數(shù)副耳含有軟骨組織，部分病例與耳屏關(guān)系密切，影響耳屏外形。根據(jù)副耳和耳屏的關(guān)系，我們一般分為單純型、副耳伴耳屏部分缺損、副耳伴耳屏移位、副耳耳屏畸形伴耳畸形等類型，根據(jù)不同的情況，我們手術(shù)采用單純切除法、“Z”改形、旋轉(zhuǎn)皮瓣法、副耳軟骨折疊重建耳屏、"M"形皮瓣法等方法進行副耳切除、同時進行耳屏重建或耳畸形修復(fù)進行修復(fù)重建處理。 一、單純型副耳處理比較簡單，一般單純切除，按照整形原則縫合即可。 二、副耳伴耳屏部分缺損型，這種情況一般副耳會占據(jù)耳屏的位置，耳屏部分軟骨缺損，需要將附耳的軟骨部分轉(zhuǎn)移到耳屏上，附耳皮膚按照Z成型重建耳屏上和耳屏間切跡。 三、副耳伴耳屏移位型，這種情況不能單純切除，單純切除會導(dǎo)致面前凹陷，后期修復(fù)困難。需要填充凹陷，重建耳屏，耳屏上下切跡，后期面部凹陷需要進一步脂肪填充。 四、副耳耳屏畸形伴耳畸形：需要利用耳屏組織重建耳輪腳、耳屏、耳屏上下切跡、修復(fù)耳畸形。 各種方法各有其適用范圍，副耳伴有多耳畸形或耳畸形的情況往往比較復(fù)雜，耳屏前術(shù)后常出現(xiàn)繼發(fā)面部凹陷。需要進行面部凹陷的矯正，耳屏位置的矯正，部分伴有耳畸形的情況需要利用耳屏組織進行修復(fù)。副耳伴有耳屏畸形的情況應(yīng)根據(jù)不同分型選擇合適方法，合理術(shù)前皮瓣設(shè)計和利用副耳組織重建耳屏，盡量恢復(fù)正常耳屏形態(tài)。2021年11月22日2127
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 副耳是孩子在媽媽肚子里胚胎發(fā)育階段遺留下來的一個輕微的發(fā)育畸形問題，有的突出的不明顯，有的突出的比較明顯，而且有幾個，里面有軟骨。這種情況一般建議手術(shù)切除就可以了，比較的美觀，手術(shù)也是比較簡單的。但是有的地方有一些老的習(xí)俗，有些老年人認為這個突出是有一些好的寓意，不能切除。這個是由于當年我們的醫(yī)學(xué)不發(fā)達，人們無法理解這些突出的原因，想象的一些美好的假設(shè)。有沒有必要遵守因人而異，從理性的角度來看，是沒有必要遵守的。但是，如果家里的老人非常在意的話，也可以待孩子長大了，讓孩子自己決定到底切不切除的問題。但是，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議大家最好是孩子兩到三歲之間的時候能切除副耳，這樣就可以避免孩子上幼兒園后被別的孩子好奇和歧視的不良后果，影響孩子的身心發(fā)展。2021年08月16日946
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2021年06月27日2706
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