耳部整形

被誤解的“精靈耳”，竟是猿耳畸形在這個(gè)追求個(gè)性與獨(dú)特的時(shí)代，各種新奇的審美潮流不斷涌現(xiàn)。前幾年，“精靈耳”突然火遍全網(wǎng)，成為眾多時(shí)尚弄潮兒競(jìng)相追捧的對(duì)象。不少人覺得擁有一對(duì)尖尖的、像精靈一樣的耳朵，既獨(dú)特又可愛，還能在視覺上起到顯臉小的神奇效果。于是，一些人不惜花費(fèi)重金，通過注射玻尿酸等方式，就為了讓自己擁有這所謂的“精靈耳”。但大家有所不知，很多人拼命追求的“精靈耳”，在醫(yī)學(xué)上其實(shí)可能是一種耳部畸形——猿耳畸形。這可不是危言聳聽，兩者在外觀上確實(shí)有一定的相似性，都表現(xiàn)為耳朵上部較為尖銳突出，也難怪大家會(huì)傻傻分不清楚。但猿耳畸形和充滿奇幻色彩的精靈耳可有著本質(zhì)區(qū)別，它屬于先天性耳部發(fā)育畸形，是胚胎初期耳廓形成過程中第4個(gè)小丘發(fā)育異常導(dǎo)致的。正常的耳朵形態(tài)優(yōu)美流暢，而猿耳畸形的耳廓上部有尖角狀突起，這個(gè)部位的耳輪扭曲，耳輪溝消失，耳輪緣與對(duì)耳輪緣之間的耳舟窩變成了一窄溝，隨著年齡增長(zhǎng)，這些特征會(huì)愈發(fā)明顯。一眼辨“猿”：猿耳畸形長(zhǎng)啥樣從正面看，猿耳畸形者的耳朵上半部分會(huì)有一個(gè)明顯的尖角狀突起，就像一個(gè)小山峰突兀地聳立在耳部，這個(gè)尖角十分顯眼，與正常圓潤(rùn)流暢的耳部輪廓形成鮮明對(duì)比。而從側(cè)面觀察，能更清晰地看到耳輪的扭曲形態(tài)，正常的耳輪是自然彎曲的，可猿耳畸形患者的耳輪在突起部位發(fā)生了不自然的扭轉(zhuǎn)，就好像被外力強(qiáng)行擰過一樣。同時(shí)，耳輪溝消失不見，原本應(yīng)是較為明顯的溝壑變得平坦，使得耳部的立體感和層次感大打折扣。正常耳朵的耳輪緣與對(duì)耳輪緣之間有著寬闊的耳舟窩，而在猿耳畸形中，這里變成了一條窄窄的溝，整個(gè)耳部的形態(tài)顯得生硬且不自然。比如一些猿耳畸形較為嚴(yán)重的患者，耳朵的形狀看起來(lái)就像動(dòng)畫片里夸張化的猴子耳朵，這也是它被稱為“猿耳”的原因。追根溯源：猿耳畸形從哪來(lái)猿耳畸形的形成原因較為復(fù)雜，主要與遺傳因素和胚胎發(fā)育過程中的異常有關(guān)。遺傳因素在猿耳畸形的發(fā)病中起著重要作用，如果家族中存在耳部畸形的遺傳基因，那么后代出現(xiàn)猿耳畸形的概率就會(huì)相對(duì)較高。比如，父母一方或雙方攜帶特定的基因突變，這些突變可能會(huì)影響耳部發(fā)育相關(guān)基因的正常表達(dá)，使得胚胎在發(fā)育過程中耳部形態(tài)出現(xiàn)異常。就像在一些有遺傳病史的家族中，會(huì)出現(xiàn)連續(xù)幾代人都有不同程度耳部畸形的情況，其中就可能包括猿耳畸形。在胚胎發(fā)育階段，第10-12周是舟狀窩以及外耳輪發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。若在此期間受到外界不良因素的干擾，就容易引發(fā)猿耳畸形。比如，孕婦在孕期受到病毒感染，像風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等，這些病毒能夠穿過胎盤，直接影響胚胎耳部的正常發(fā)育。曾有研究統(tǒng)計(jì)，在孕期感染風(fēng)疹病毒的孕婦中，其胎兒出現(xiàn)耳部畸形的概率明顯高于未感染孕婦。此外，孕期接觸某些化學(xué)物質(zhì)，如農(nóng)藥、裝修材料中的甲醛等，以及受到電離輻射，都可能干擾胚胎耳部細(xì)胞的正常分化和增殖，導(dǎo)致耳部發(fā)育異常。還有，孕期的藥物使用不當(dāng)也是一個(gè)潛在因素。某些藥物具有致畸性，若孕婦在不知情的情況下服用，可能會(huì)對(duì)胎兒耳部發(fā)育造成損害。比如一些抗生素、抗癲癇藥物等，如果在孕期關(guān)鍵時(shí)期使用，就可能增加胎兒出現(xiàn)耳部畸形的風(fēng)險(xiǎn)。不過，也有部分猿耳畸形患者的發(fā)病原因并不明確，雖然沒有明顯的家族遺傳史和孕期不良因素接觸史，但依然出現(xiàn)了這種耳部畸形。不容忽視：猿耳畸形的影響猿耳畸形雖然不會(huì)對(duì)聽力造成直接影響，但它所帶來(lái)的影響卻不容小覷，尤其是在心理層面。在孩子的成長(zhǎng)過程中，外貌的與眾不同很容易成為他們?cè)馐艹靶推缫暤母?。在學(xué)校這個(gè)小社會(huì)里，孩子們往往對(duì)與自己不同的事物充滿好奇，卻又缺乏正確的表達(dá)方式，很容易用嘲笑和孤立來(lái)對(duì)待那些有特殊之處的同學(xué)。而猿耳畸形的孩子，就成了這種“校園小暴力”的潛在受害者。他們每天都要承受著來(lái)自外界異樣的眼光和言語(yǔ)上的傷害，內(nèi)心的壓力可想而知。這種長(zhǎng)期的心理壓力，可能會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)自卑、孤僻、抑郁等心理問題，嚴(yán)重影響他們的心理健康和社交能力。因此，我們絕不能因?yàn)樵扯尾挥绊懧犃?，就忽視它?duì)孩子心理造成的巨大傷害?？茖W(xué)應(yīng)對(duì)：猿耳畸形怎么治面對(duì)猿耳畸形，大家不必過于焦慮，因?yàn)槟壳耙呀?jīng)有了較為成熟的治療方法，根據(jù)畸形的程度不同，主要分為非手術(shù)矯正和手術(shù)矯正兩種方式。輕度猿耳：非手術(shù)矯正非手術(shù)矯正方法主要適用于出生后早期、畸形程度較輕的猿耳患者。對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，他們的耳軟骨還比較柔軟，可塑性強(qiáng)，這時(shí)候進(jìn)行非手術(shù)矯正往往能取得很好的效果。最常見的非手術(shù)矯正方法就是佩戴矯正器。矯正器就像是給耳朵定制的“小模具”，它能夠通過持續(xù)、溫和的外力作用，引導(dǎo)耳部軟骨朝著正常的形態(tài)生長(zhǎng)。在孩子出生后的6個(gè)月內(nèi)，是佩戴矯正器的黃金時(shí)期。一般建議在出生三個(gè)月前就開始佩戴，每天佩戴一定的時(shí)間，隨著時(shí)間的推移，就能逐漸看到耳朵形態(tài)的改善。除了佩戴矯正器，在輕度猿耳畸形的早期，還可以適當(dāng)借助外力彎卷的方式進(jìn)行矯正。比如家長(zhǎng)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，輕柔地對(duì)孩子的耳朵進(jìn)行按摩和彎卷，每天堅(jiān)持一定的次數(shù)，每次持續(xù)幾分鐘，幫助調(diào)整耳部軟骨的形態(tài)。不過這種方法一定要注意力度和手法，避免對(duì)孩子的耳朵造成損傷。早期干預(yù)對(duì)于輕度猿耳畸形的矯正至關(guān)重要，不僅操作相對(duì)簡(jiǎn)單，而且能避免孩子長(zhǎng)大后可能面臨的手術(shù)痛苦和心理壓力。所以，家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子有猿耳畸形的跡象，要及時(shí)咨詢醫(yī)生，抓住最佳的矯正時(shí)機(jī)。重度猿耳：手術(shù)矯正當(dāng)猿耳畸形程度較為嚴(yán)重，非手術(shù)方法無(wú)法達(dá)到理想的矯正效果時(shí)，就需要考慮手術(shù)矯正了。手術(shù)矯正的原理主要是通過對(duì)耳部軟骨和軟組織的調(diào)整，消除尖角畸形，重塑耳輪的自然形態(tài)，加深耳輪溝，讓耳朵恢復(fù)到正常的外觀。在手術(shù)過程中，醫(yī)生會(huì)沿耳輪舟折痕處切開皮膚，在軟骨膜表面掀起皮瓣，然后于耳廓后內(nèi)側(cè)面廣泛潛行分離皮瓣直至耳后溝。接著，仔細(xì)解剖耳舟、耳輪軟骨，分別在耳舟軟骨的前外側(cè)面、耳輪軟骨的后內(nèi)側(cè)面劃痕或縱形切開，但不會(huì)切透對(duì)側(cè)軟骨膜，使它們分別向相反方向卷曲，這樣耳輪的彎度就能自然糾正。最后，將皮瓣向前推進(jìn)，縫合固定，并在耳舟部用油紗卷曲加壓，進(jìn)行塑形包扎。手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇也很關(guān)鍵，一般建議猿耳畸形的患者在4-5歲以后進(jìn)行手術(shù)。這是因?yàn)?-5歲時(shí)，孩子的耳部發(fā)育相對(duì)穩(wěn)定，手術(shù)對(duì)耳部后續(xù)發(fā)育的影響較小。而且這個(gè)年齡段的孩子還沒有進(jìn)入青春期，心理上對(duì)手術(shù)的接受度相對(duì)較高，也能更好地配合術(shù)后的恢復(fù)過程。耳部健康是孩子成長(zhǎng)過程中不容忽視的一部分，猿耳畸形雖然只是眾多耳部問題中的一種，但它對(duì)孩子的影響卻深遠(yuǎn)而持久。作為家長(zhǎng)，我們要時(shí)刻關(guān)注孩子的耳部發(fā)育情況，多留意孩子的日常行為和情緒變化。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有猿耳畸形的跡象，不要驚慌失措，也不要盲目等待，而是要及時(shí)帶孩子就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。早發(fā)現(xiàn)、早治療，不僅能讓孩子免受更多的心理創(chuàng)傷，還能提高治療的成功率，讓孩子早日擁有健康、正常的耳朵，自信地面對(duì)生活。讓我們用愛與細(xì)心，為孩子的耳部健康保駕護(hù)航，給他們一個(gè)充滿陽(yáng)光和自信的成長(zhǎng)環(huán)境。

很多家長(zhǎng)會(huì)問，如果孩子做了耳再造手術(shù)，能不能戴頭盔？原則上來(lái)說(shuō)，是可以戴的。但需要注意的是，耳再造后的耳朵是硬的，缺乏正常耳朵的彈性。因此，戴頭盔時(shí)要避免過度壓迫耳朵，特別是不要用力按壓。因?yàn)檎６涫艿綁浩葧r(shí)會(huì)有彈性，能夠恢復(fù)原狀，而再造的耳朵缺乏彈性保護(hù)，容易造成不適或疼痛。所以，佩戴頭盔時(shí)要小心，確保耳朵得到足夠的保護(hù)。

一、使用輔助工具可以購(gòu)買或定制專門的耳墊，這種耳墊通常中間有凹陷的區(qū)域，正好可以容納再造耳，避免側(cè)臥時(shí)耳部直接接觸床面而受到擠壓準(zhǔn)備一個(gè)較大、柔軟的抱枕，睡覺時(shí)將其放在身體與再造耳之間，抱枕可以起到緩沖的作用。二、調(diào)整睡眠姿勢(shì)不要完全側(cè)臥，可以采用微側(cè)的姿勢(shì)，即身體稍微傾斜，但再造耳一側(cè)的肩膀不要完全貼在床上。這樣可以減少對(duì)再造耳的壓力，同時(shí)也能保持一定的舒適度。也可以交替?zhèn)扰P避免一側(cè)耳部持續(xù)受壓。三、提高自我意識(shí)提醒孩子要注意保護(hù)再造耳，培養(yǎng)孩子健側(cè)睡覺的習(xí)慣，避免側(cè)臥時(shí)擠壓到；還可以使用睡眠監(jiān)測(cè)設(shè)備或父母晚上多注意孩子是否壓到再造耳。

昨天臨時(shí)加的一個(gè)杯狀耳畸形矯正。一個(gè)湘西的孩子，本來(lái)要去別的地方手術(shù)。孩子的家長(zhǎng)來(lái)廣州旅游，看了我的自媒體賬號(hào)，覺得我做的不錯(cuò)，就順便給孩子做了個(gè)手術(shù)，希望孩子喜歡重塑后的耳朵。

不少人認(rèn)為附耳要等到孩子懂事之后，也就是六七歲才能夠做局麻；小年齡段孩子如果想做就只能全麻。但是，就目前我院的經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)一些同行的經(jīng)驗(yàn)提示：嬰兒，小至1個(gè)月齡左右，大到一歲左右的寶寶，都可以通過局部麻醉的方式將附耳切除。局部切出手術(shù)時(shí)間短，寶寶痛苦小，術(shù)后恢復(fù)快，最大限度減少了附耳對(duì)孩子心理健康的影響。分享一些我院手術(shù)的案例：

郭英張?zhí)煊钭罱T診發(fā)現(xiàn)有些醫(yī)美機(jī)構(gòu)，給求美者耳后注射大量玻尿酸，不但形態(tài)不美，還出現(xiàn)并發(fā)癥，今天就跟大家聊一聊最近很火的耳基底提升到底能不能做？耳基底提升本質(zhì)上就是增加顱耳角的角度，就是我們常說(shuō)的耳朵和顱骨之間的角度。一、正常耳顱耳角大于30°，小于45°，耳朵位于頭顱兩側(cè)，大小適中。二、貼面耳顱耳角小于30°，耳朵方向往后腦勺方向長(zhǎng)，耳廓整體貼向顱面，從正面看只能看到耳朵的一小部分甚至之間看不到耳朵，所以貼面耳會(huì)讓面部暴露更集中充分，視覺上一定程度上會(huì)顯得臉部面積更大。沒有耳朵修飾，輪廓會(huì)顯得很突兀，不但原地顯臉大一倍，還容易讓人看起來(lái)憨厚敦實(shí)。這就是為什么那么多姐妹想要做精靈耳的原因。三、招風(fēng)耳顱耳角大于60°，耳廓和顱面的角度趨近垂直，且耳廓形態(tài)略大。招風(fēng)耳讓耳朵的存在感很強(qiáng)，一定程度上會(huì)弱化面部和五官的存在感，顯得臉小，但是因?yàn)樘^于突出引人注目，先天性招風(fēng)耳的患者多不喜歡，視為畸形。那么，到底什么是耳基底填充呢？是指利用玻尿酸等填充物調(diào)整耳廓基底周圍的形態(tài)，包括耳前和耳后，耳基底填充之后，皮膚松弛和下垂，使下頜線條緊致。同時(shí)，耳朵它會(huì)外展，產(chǎn)生一個(gè)視覺效果，讓你的臉看上去好像變小了。和頭包臉是一樣的視覺效應(yīng)，也是大家盲從跟風(fēng)的原因。但是這個(gè)部位本身很凹陷，打少了沒什么用，打多了才有一定的硬度和厚度，才有支撐力。渠道醫(yī)美要跑量，打得多才有得賺，各種因素造成單側(cè)耳朵打6-8只的玻尿酸的現(xiàn)象到處可見。玻尿酸注射本身是個(gè)少量微調(diào)的方式，大量注射是一定會(huì)出問題。且不說(shuō)填充劑移位饅化變形是通病，耳后注射可能引起的并發(fā)癥還包括耳道的狹窄、壓迫局部血管和神經(jīng)，產(chǎn)生耳鳴、視力障礙、皮膚壞死等問題。在選擇做耳基底提升這個(gè)項(xiàng)目時(shí)要充分認(rèn)識(shí)到它的風(fēng)險(xiǎn)，除了貼面耳的矯正可以注射少量玻尿酸達(dá)到改善的目的，從醫(yī)療的安全考慮，是不建議為了視覺效果而盲目大量充填的。

小姑娘說(shuō)她一出生耳垂就沒連上，但是媽媽一直不同意她手術(shù)，終于等到她上班了，能自己做決定了，于是特意從合肥跑來(lái)了武漢，下定決心要把這個(gè)耳垂給連起來(lái)。小姑娘掀起頭發(fā)，“我在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看過，他們說(shuō)我這個(gè)情況還得放擴(kuò)張器擴(kuò)張皮膚，還不一定能做好?！蔽乙灿行┮苫螅斑@個(gè)是耳垂裂，怎么還要擴(kuò)張呢？”小姑娘的情況屬于先天性的耳垂裂，而且缺損不算嚴(yán)重，手術(shù)一次就能完成了，我們一般會(huì)采用Z字成形配合美容縫合進(jìn)行手術(shù)，不需要擴(kuò)張，也不需要取皮植皮，術(shù)后疤痕也會(huì)比較淡。耳垂裂一般分為先天性和后天創(chuàng)傷性，像這一類不涉及動(dòng)軟骨的手術(shù)，在身體健康的情況下，滿6個(gè)月就可以做了。手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)不算太復(fù)雜，術(shù)后觀察1-2天就可以出院，對(duì)工作、學(xué)習(xí)都不會(huì)有太大的影響。小姑娘點(diǎn)了點(diǎn)頭，打算約上手術(shù)了就過來(lái)做。#耳垂裂##耳再造劉嘉鋒##耳朵手術(shù)#

擴(kuò)張法耳再造是目前比較主流的耳再造方式之一，采取肋軟骨進(jìn)行耳支架制作也是公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)?！猍紅色心形R]咱們先總體來(lái)看一下擴(kuò)張法耳再造。手術(shù)一般分為三期：一期，耳后擴(kuò)張器植入術(shù)，目的是通過注水?dāng)U張使耳后的可用皮膚量增加，獲得所需的額外皮膚。需要手術(shù)后在醫(yī)院附近1-2月進(jìn)行規(guī)律注水。注水完成后，養(yǎng)皮1月。二期，肋軟骨采取+耳支架形成+耳垂轉(zhuǎn)位。是再造耳的關(guān)鍵時(shí)期，一般在一期擴(kuò)張器植入術(shù)后3月左右進(jìn)行。此時(shí)手術(shù)結(jié)束后，就有一個(gè)新耳朵啦，但細(xì)節(jié)結(jié)構(gòu)還有所欠缺。二期手術(shù)住院一般1周左右，術(shù)后2周左右拆線。三期，再造耳修整+耳屏形成+耳甲腔加深+毛囊去除+瘢痕修整。主要進(jìn)行細(xì)節(jié)上的調(diào)整，可以說(shuō)是“哪里不完美就修哪里”，這次手術(shù)做完，耳朵就完全造好啦～一般在二期手術(shù)后半年以上，沒有苛刻的時(shí)間要求，可以靈活選擇。三期手術(shù)住院一般3-5天，術(shù)后2周拆線?！??????重點(diǎn)來(lái)啦，全包？還是半包？提到擴(kuò)張法，小耳天使媽媽們都會(huì)糾結(jié)：“我們是全包還是半包呢？”“有什么區(qū)別么？”??區(qū)別一，耳后植入擴(kuò)張器的大小不同，全包需要的擴(kuò)張器容量大于半包。因此，造成的影響是，全包注水期會(huì)長(zhǎng)于半包，花費(fèi)更多的時(shí)間成本。??區(qū)別二，是否取皮植皮。此時(shí)所說(shuō)的取皮是和取肋軟骨同一切口進(jìn)行。全包不需要取皮，半包需要取皮，并移植到再造耳后。因此，造成的效果差異是：就胸部和耳后的瘢痕情況來(lái)說(shuō)，全包好于半包。（前提是全包三期也不耳后植皮哦，要不然二期全包就沒有意義了）。??區(qū)別三，耳支架的包裹皮瓣。全包只用一層皮瓣（乳突區(qū)擴(kuò)張的皮膚）直接包裹支架。半包采用兩層皮瓣（擴(kuò)張皮膚+顳淺筋膜瓣）包裹耳支架。因此，造成的效果差異是，半包的耳支架結(jié)構(gòu)更為穩(wěn)定，半包的顱耳溝的效果好于全包，立體度可能好于全包。——————————————??????那么什么情況下選擇全包呢？有以下建議哦～一，雙側(cè)小耳，年齡大于8歲（肋軟骨的強(qiáng)度和支撐力更好）。二，單側(cè)小耳，健側(cè)耳較小，不高，年齡大于8歲。??其實(shí)，每種方法都有優(yōu)缺之處，根據(jù)耳部情況，適合自己的才是最好的。

1.術(shù)后10天拆除耳后縫線及耳后紗布敷料。傷口處涂以紅霉素眼膏。2.術(shù)后第12天起（即耳后拆線后2天），淋浴洗澡，溫水從頭部淋下，耳后植皮區(qū)可涂沐浴露，手指輕輕擦洗，洗去傷口處油脂及紅霉素眼膏。晾干后，傷口縫合處涂以紅霉素眼膏。3.傷口愈合后（一般開始洗澡后1周），如傷口無(wú)明顯紅腫無(wú)需繼續(xù)涂紅霉素眼膏。繼續(xù)堅(jiān)持每日淋浴洗澡，沐浴露清洗再造耳，保持再造耳清潔。4.出院后第一個(gè)月每周復(fù)診一次，創(chuàng)面完全愈合后可佩戴定制耳后支架有助于維持顱耳角的穩(wěn)定，防止植皮處疤痕增生。從第二個(gè)月起可以每2個(gè)月復(fù)診一次。5.術(shù)后10天可正常飲食。忌辛辣刺激食物和海鮮。6.3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，之后可逐漸加量恢復(fù)。7.應(yīng)保護(hù)耳造耳，避免外力碰撞，睡覺時(shí)需仰臥或者取健側(cè)臥位并使用松軟的枕頭以減少壓迫，防止再造耳回縮，耳后角度變小。氣溫低時(shí)應(yīng)注意保暖，烈日下注意防曬，局部皮膚發(fā)現(xiàn)紅腫或支架外露需及時(shí)就診。