耳部整形

很多家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)，如果孩子做了耳再造手術(shù)，能不能戴頭盔？原則上來(lái)說(shuō)，是可以戴的。但需要注意的是，耳再造后的耳朵是硬的，缺乏正常耳朵的彈性。因此，戴頭盔時(shí)要避免過(guò)度壓迫耳朵，特別是不要用力按壓。因?yàn)檎６涫艿綁浩葧r(shí)會(huì)有彈性，能夠恢復(fù)原狀，而再造的耳朵缺乏彈性保護(hù)，容易造成不適或疼痛。所以，佩戴頭盔時(shí)要小心，確保耳朵得到足夠的保護(hù)。

一、使用輔助工具可以購(gòu)買(mǎi)或定制專(zhuān)門(mén)的耳墊，這種耳墊通常中間有凹陷的區(qū)域，正好可以容納再造耳，避免側(cè)臥時(shí)耳部直接接觸床面而受到擠壓準(zhǔn)備一個(gè)較大、柔軟的抱枕，睡覺(jué)時(shí)將其放在身體與再造耳之間，抱枕可以起到緩沖的作用。二、調(diào)整睡眠姿勢(shì)不要完全側(cè)臥，可以采用微側(cè)的姿勢(shì)，即身體稍微傾斜，但再造耳一側(cè)的肩膀不要完全貼在床上。這樣可以減少對(duì)再造耳的壓力，同時(shí)也能保持一定的舒適度。也可以交替?zhèn)扰P避免一側(cè)耳部持續(xù)受壓。三、提高自我意識(shí)提醒孩子要注意保護(hù)再造耳，培養(yǎng)孩子健側(cè)睡覺(jué)的習(xí)慣，避免側(cè)臥時(shí)擠壓到；還可以使用睡眠監(jiān)測(cè)設(shè)備或父母晚上多注意孩子是否壓到再造耳。

昨天臨時(shí)加的一個(gè)杯狀耳畸形矯正。一個(gè)湘西的孩子，本來(lái)要去別的地方手術(shù)。孩子的家長(zhǎng)來(lái)廣州旅游，看了我的自媒體賬號(hào)，覺(jué)得我做的不錯(cuò)，就順便給孩子做了個(gè)手術(shù)，希望孩子喜歡重塑后的耳朵。

不少人認(rèn)為附耳要等到孩子懂事之后，也就是六七歲才能夠做局麻；小年齡段孩子如果想做就只能全麻。但是，就目前我院的經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)一些同行的經(jīng)驗(yàn)提示：嬰兒，小至1個(gè)月齡左右，大到一歲左右的寶寶，都可以通過(guò)局部麻醉的方式將附耳切除。局部切出手術(shù)時(shí)間短，寶寶痛苦小，術(shù)后恢復(fù)快，最大限度減少了附耳對(duì)孩子心理健康的影響。分享一些我院手術(shù)的案例：

郭英張?zhí)煊钭罱T(mén)診發(fā)現(xiàn)有些醫(yī)美機(jī)構(gòu)，給求美者耳后注射大量玻尿酸，不但形態(tài)不美，還出現(xiàn)并發(fā)癥，今天就跟大家聊一聊最近很火的耳基底提升到底能不能做？耳基底提升本質(zhì)上就是增加顱耳角的角度，就是我們常說(shuō)的耳朵和顱骨之間的角度。一、正常耳顱耳角大于30°，小于45°，耳朵位于頭顱兩側(cè)，大小適中。二、貼面耳顱耳角小于30°，耳朵方向往后腦勺方向長(zhǎng)，耳廓整體貼向顱面，從正面看只能看到耳朵的一小部分甚至之間看不到耳朵，所以貼面耳會(huì)讓面部暴露更集中充分，視覺(jué)上一定程度上會(huì)顯得臉部面積更大。沒(méi)有耳朵修飾，輪廓會(huì)顯得很突兀，不但原地顯臉大一倍，還容易讓人看起來(lái)憨厚敦實(shí)。這就是為什么那么多姐妹想要做精靈耳的原因。三、招風(fēng)耳顱耳角大于60°，耳廓和顱面的角度趨近垂直，且耳廓形態(tài)略大。招風(fēng)耳讓耳朵的存在感很強(qiáng)，一定程度上會(huì)弱化面部和五官的存在感，顯得臉小，但是因?yàn)樘^(guò)于突出引人注目，先天性招風(fēng)耳的患者多不喜歡，視為畸形。那么，到底什么是耳基底填充呢？是指利用玻尿酸等填充物調(diào)整耳廓基底周?chē)男螒B(tài)，包括耳前和耳后，耳基底填充之后，皮膚松弛和下垂，使下頜線條緊致。同時(shí)，耳朵它會(huì)外展，產(chǎn)生一個(gè)視覺(jué)效果，讓你的臉看上去好像變小了。和頭包臉是一樣的視覺(jué)效應(yīng)，也是大家盲從跟風(fēng)的原因。但是這個(gè)部位本身很凹陷，打少了沒(méi)什么用，打多了才有一定的硬度和厚度，才有支撐力。渠道醫(yī)美要跑量，打得多才有得賺，各種因素造成單側(cè)耳朵打6-8只的玻尿酸的現(xiàn)象到處可見(jiàn)。玻尿酸注射本身是個(gè)少量微調(diào)的方式，大量注射是一定會(huì)出問(wèn)題。且不說(shuō)填充劑移位饅化變形是通病，耳后注射可能引起的并發(fā)癥還包括耳道的狹窄、壓迫局部血管和神經(jīng)，產(chǎn)生耳鳴、視力障礙、皮膚壞死等問(wèn)題。在選擇做耳基底提升這個(gè)項(xiàng)目時(shí)要充分認(rèn)識(shí)到它的風(fēng)險(xiǎn)，除了貼面耳的矯正可以注射少量玻尿酸達(dá)到改善的目的，從醫(yī)療的安全考慮，是不建議為了視覺(jué)效果而盲目大量充填的。

小姑娘說(shuō)她一出生耳垂就沒(méi)連上，但是媽媽一直不同意她手術(shù)，終于等到她上班了，能自己做決定了，于是特意從合肥跑來(lái)了武漢，下定決心要把這個(gè)耳垂給連起來(lái)。小姑娘掀起頭發(fā)，“我在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看過(guò)，他們說(shuō)我這個(gè)情況還得放擴(kuò)張器擴(kuò)張皮膚，還不一定能做好?！蔽乙灿行┮苫螅斑@個(gè)是耳垂裂，怎么還要擴(kuò)張呢？”小姑娘的情況屬于先天性的耳垂裂，而且缺損不算嚴(yán)重，手術(shù)一次就能完成了，我們一般會(huì)采用Z字成形配合美容縫合進(jìn)行手術(shù)，不需要擴(kuò)張，也不需要取皮植皮，術(shù)后疤痕也會(huì)比較淡。耳垂裂一般分為先天性和后天創(chuàng)傷性，像這一類(lèi)不涉及動(dòng)軟骨的手術(shù)，在身體健康的情況下，滿(mǎn)6個(gè)月就可以做了。手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)不算太復(fù)雜，術(shù)后觀察1-2天就可以出院，對(duì)工作、學(xué)習(xí)都不會(huì)有太大的影響。小姑娘點(diǎn)了點(diǎn)頭，打算約上手術(shù)了就過(guò)來(lái)做。#耳垂裂##耳再造劉嘉鋒##耳朵手術(shù)#

擴(kuò)張法耳再造是目前比較主流的耳再造方式之一，采取肋軟骨進(jìn)行耳支架制作也是公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)?！猍紅色心形R]咱們先總體來(lái)看一下擴(kuò)張法耳再造。手術(shù)一般分為三期：一期，耳后擴(kuò)張器植入術(shù)，目的是通過(guò)注水?dāng)U張使耳后的可用皮膚量增加，獲得所需的額外皮膚。需要手術(shù)后在醫(yī)院附近1-2月進(jìn)行規(guī)律注水。注水完成后，養(yǎng)皮1月。二期，肋軟骨采取+耳支架形成+耳垂轉(zhuǎn)位。是再造耳的關(guān)鍵時(shí)期，一般在一期擴(kuò)張器植入術(shù)后3月左右進(jìn)行。此時(shí)手術(shù)結(jié)束后，就有一個(gè)新耳朵啦，但細(xì)節(jié)結(jié)構(gòu)還有所欠缺。二期手術(shù)住院一般1周左右，術(shù)后2周左右拆線。三期，再造耳修整+耳屏形成+耳甲腔加深+毛囊去除+瘢痕修整。主要進(jìn)行細(xì)節(jié)上的調(diào)整，可以說(shuō)是“哪里不完美就修哪里”，這次手術(shù)做完，耳朵就完全造好啦～一般在二期手術(shù)后半年以上，沒(méi)有苛刻的時(shí)間要求，可以靈活選擇。三期手術(shù)住院一般3-5天，術(shù)后2周拆線?！??????重點(diǎn)來(lái)啦，全包？還是半包？提到擴(kuò)張法，小耳天使媽媽們都會(huì)糾結(jié)：“我們是全包還是半包呢？”“有什么區(qū)別么？”??區(qū)別一，耳后植入擴(kuò)張器的大小不同，全包需要的擴(kuò)張器容量大于半包。因此，造成的影響是，全包注水期會(huì)長(zhǎng)于半包，花費(fèi)更多的時(shí)間成本。??區(qū)別二，是否取皮植皮。此時(shí)所說(shuō)的取皮是和取肋軟骨同一切口進(jìn)行。全包不需要取皮，半包需要取皮，并移植到再造耳后。因此，造成的效果差異是：就胸部和耳后的瘢痕情況來(lái)說(shuō)，全包好于半包。（前提是全包三期也不耳后植皮哦，要不然二期全包就沒(méi)有意義了）。??區(qū)別三，耳支架的包裹皮瓣。全包只用一層皮瓣（乳突區(qū)擴(kuò)張的皮膚）直接包裹支架。半包采用兩層皮瓣（擴(kuò)張皮膚+顳淺筋膜瓣）包裹耳支架。因此，造成的效果差異是，半包的耳支架結(jié)構(gòu)更為穩(wěn)定，半包的顱耳溝的效果好于全包，立體度可能好于全包?！??????那么什么情況下選擇全包呢？有以下建議哦～一，雙側(cè)小耳，年齡大于8歲（肋軟骨的強(qiáng)度和支撐力更好）。二，單側(cè)小耳，健側(cè)耳較小，不高，年齡大于8歲。??其實(shí)，每種方法都有優(yōu)缺之處，根據(jù)耳部情況，適合自己的才是最好的。

1.術(shù)后10天拆除耳后縫線及耳后紗布敷料。傷口處涂以紅霉素眼膏。2.術(shù)后第12天起（即耳后拆線后2天），淋浴洗澡，溫水從頭部淋下，耳后植皮區(qū)可涂沐浴露，手指輕輕擦洗，洗去傷口處油脂及紅霉素眼膏。晾干后，傷口縫合處涂以紅霉素眼膏。3.傷口愈合后（一般開(kāi)始洗澡后1周），如傷口無(wú)明顯紅腫無(wú)需繼續(xù)涂紅霉素眼膏。繼續(xù)堅(jiān)持每日淋浴洗澡，沐浴露清洗再造耳，保持再造耳清潔。4.出院后第一個(gè)月每周復(fù)診一次，創(chuàng)面完全愈合后可佩戴定制耳后支架有助于維持顱耳角的穩(wěn)定，防止植皮處疤痕增生。從第二個(gè)月起可以每2個(gè)月復(fù)診一次。5.術(shù)后10天可正常飲食。忌辛辣刺激食物和海鮮。6.3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，之后可逐漸加量恢復(fù)。7.應(yīng)保護(hù)耳造耳，避免外力碰撞，睡覺(jué)時(shí)需仰臥或者取健側(cè)臥位并使用松軟的枕頭以減少壓迫，防止再造耳回縮，耳后角度變小。氣溫低時(shí)應(yīng)注意保暖，烈日下注意防曬，局部皮膚發(fā)現(xiàn)紅腫或支架外露需及時(shí)就診。