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賈凌飛主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 干槽癥是拔牙術(shù)后常見的并發(fā)癥，以下是其癥狀及治療方法：癥狀?疼痛：一般在拔牙后3天左右開始出現(xiàn)，為劇烈的放射性疼痛，可向耳顳部、下頜區(qū)或頭頂部放射，常規(guī)止痛藥物效果不佳。?口腔異味：創(chuàng)口內(nèi)有腐敗變性的血凝塊，產(chǎn)生特殊的腐臭味。?創(chuàng)口表現(xiàn)：拔牙窩內(nèi)空虛，或有灰白色假膜覆蓋，周圍牙齦紅腫，觸碰時(shí)疼痛加劇。?全身癥狀：部分患者可能出現(xiàn)低熱、乏力、食欲減退等全身不適癥狀。治療方法?清創(chuàng)：是治療干槽癥的關(guān)鍵。在局部麻醉下，用3%過氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗拔牙創(chuàng)口，徹底清除腐敗壞死物質(zhì)，直至拔牙窩清潔、無臭味。?隔離外界刺激：用碘仿紗條填塞拔牙窩，以隔離外界刺激，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。碘仿紗條具有防腐、抗炎、促進(jìn)傷口愈合的作用。?藥物治療：根據(jù)病情，可口服或靜脈應(yīng)用抗生素，如阿莫西林、甲硝唑等，以預(yù)防或控制感染。同時(shí)，可使用非甾體抗炎藥如布洛芬等緩解疼痛。?復(fù)診換藥：一般在清創(chuàng)后的第7天進(jìn)行復(fù)診，觀察創(chuàng)口情況，如無異常，可逐漸取出碘仿紗條，讓創(chuàng)口自行愈合。整個(gè)愈合過程可能需要1-2周甚至更長(zhǎng)時(shí)間。01月25日
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藍(lán)璘主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 干槽癥，是拔牙后常見的并發(fā)癥之一，最常發(fā)生在下頜阻生智齒拔除術(shù)后。一般在拔牙后3-5天開始出現(xiàn)，與手術(shù)創(chuàng)傷較大、拔牙后創(chuàng)口護(hù)理不佳、以及患者身體抵抗力下降等因素有關(guān)。典型的癥狀包括牙槽窩干燥、出現(xiàn)惡臭味，由于骨面是完全裸露的，往往伴有劇烈疼痛，疼痛有時(shí)放散到同側(cè)耳顳部，還可能伴有發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大。一旦發(fā)生，往往疼痛會(huì)持續(xù)半個(gè)月到一個(gè)月左右。正是因?yàn)樘弁磩×?，時(shí)間長(zhǎng)，在拔牙術(shù)后常見并發(fā)癥里，嚇人程度僅次于神經(jīng)損傷麻木。干槽癥的發(fā)生，一方面可能是由于拔牙時(shí)創(chuàng)傷較大，導(dǎo)致牙槽周圍組織血液循環(huán)不良，使得拔牙后牙槽窩干燥；另一方面，如果患者拔牙后口腔衛(wèi)生不佳，食物殘?jiān)蚣?xì)菌可能會(huì)感染牙槽窩，引發(fā)惡臭和炎癥。更常見的，是拔牙后早期用力漱口、進(jìn)食過熱或過刺激的食物，以及其他原因?qū)е碌陌窝栏C內(nèi)血凝塊過早脫落。拔牙窩內(nèi)血凝塊的形成和穩(wěn)定是非常非常重要的，一般術(shù)后24小時(shí)內(nèi)骨面就會(huì)有毛細(xì)血管長(zhǎng)入，隨后從底部及四周慢慢機(jī)化成粘膜及成骨，而表面因細(xì)菌及唾液酶的作用，會(huì)慢慢分解發(fā)白及逐層脫落。對(duì)于干槽癥的治療，一旦確診，通常需要找專業(yè)的頜面外科醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)處理，以去除感染的組織和壞死物質(zhì)，促進(jìn)創(chuàng)口愈合。臨床根據(jù)程度的不同，有多種處理方式，最簡(jiǎn)單的是雙氧水和鹽水沖洗后，直接搔刮，重新制造拔牙創(chuàng)面，其次是填塞膠質(zhì)銀及丁香油，而經(jīng)典的處理是填塞碘條，一周后取出，必要時(shí)可以延長(zhǎng)至兩周。碘條的好處是治療效果比較確切，尤其是針對(duì)大范圍裸露的骨面，疼痛一般在第二天開始慢慢緩解，而缺點(diǎn)在于需要二次取出。當(dāng)然，這里只是對(duì)干槽癥的一個(gè)簡(jiǎn)單介紹，如果出現(xiàn)了相關(guān)癥狀，建議盡快到正規(guī)醫(yī)院或診所就醫(yī)，以便得到更專業(yè)的診斷和治療。2024年04月25日560
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陸展翼主治醫(yī)師 南京市口腔醫(yī)院 頜面外科 “莫愁湖邊走，春光滿枝頭”。最近天氣越來越好，觀了梅花山的粉白花海，賞了雞鳴寺前櫻花雨，游了紅山與動(dòng)物為伴，品了青團(tuán)的軟糯清香?！鞍ミ?，牙疼！”智齒突然作祟，趕緊去口腔醫(yī)院看看，到了醫(yī)院還沒反應(yīng)過來，智齒就已經(jīng)被拔掉了，一點(diǎn)也不痛，回家后有點(diǎn)自我膨脹，仿佛什么都能吃，火鍋、燒烤、小海鮮通通安排。第二天起床，臉也腫了，嘴巴也張不開了，疼痛難忍渾身不舒服，百度后懷疑自己“干槽癥”了。捂著臉趕忙去醫(yī)院?jiǎn)?，“醫(yī)生，我不會(huì)是干槽了吧？”醫(yī)生嘆道，“是不是沒忌口呀，別擔(dān)心，讓我來瞧瞧。”干槽癥（drysocket）是一種拔牙后并發(fā)癥，常發(fā)生于下頜后牙，占58%-92%，前牙發(fā)生率低。下頜阻生智齒拔除后干槽癥的發(fā)生率為0.5%-68.4%，多數(shù)報(bào)道為25%-30%。診斷標(biāo)準(zhǔn)為拔牙2-3天后有劇烈疼痛，并可向耳顳部、下頜區(qū)或頭頂部放射，一般藥物不能止痛；拔牙窩內(nèi)空虛，或有腐敗變性的血凝塊，腐臭味強(qiáng)烈。病因尚不明確，有多種學(xué)說，包括感染學(xué)說、創(chuàng)傷學(xué)說、解剖因素學(xué)說以及纖維蛋白溶解學(xué)說等。但這些學(xué)說均不能全面解釋干槽癥的發(fā)病及臨床表現(xiàn)。此外，還有許多病因被提出，如全身因素、吸煙等。目前認(rèn)為其病因是綜合性的，是多因素的作用結(jié)果。當(dāng)出現(xiàn)干槽癥時(shí)，要及時(shí)返回醫(yī)院治療，防止病情加重。治療以局部處理為主，使用3%過氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗牙槽窩，僅在有大塊腐敗壞死物時(shí)需刮除，徹底去除腐敗壞死物質(zhì)后，在牙槽窩內(nèi)填塞碘仿紗條，若無明顯疼痛，可不再換藥，10日后復(fù)診去除碘仿紗條。必要時(shí)全身使用抗炎、鎮(zhèn)痛藥物。1、醫(yī)生選擇正確的拔牙方法，手術(shù)中注意減少創(chuàng)傷，微創(chuàng)拔牙。2、對(duì)于復(fù)雜牙的拔除手術(shù)，合理使用抗菌藥物，預(yù)防感染。3、保護(hù)創(chuàng)口血凝塊，拔牙后盡量少吐口水，少說話，保持口腔不動(dòng)。4、拔牙當(dāng)日不要用力漱口、使用牙線或刷牙，不要挑剔、舔或吮吸創(chuàng)口。5、保持口腔衛(wèi)生，拔牙次日刷牙，注意勿觸及傷口，勤漱口，防止創(chuàng)口食物嵌塞。6、拔牙后數(shù)日內(nèi)進(jìn)軟食，不宜過熱，忌辛辣、刺激，戒煙酒，避免用拔牙側(cè)咀嚼。7、適當(dāng)休息，調(diào)整心情，睡覺時(shí)避免擠壓拔牙側(cè)臉頰，避免熬夜、劇烈運(yùn)動(dòng)。8、感冒、發(fā)熱、月經(jīng)期、身體或精神狀態(tài)不佳時(shí)，應(yīng)暫緩拔牙。一般牙拔除后，癥狀往往較輕，常無疼痛或僅有輕度疼痛，通?？刹皇褂弥雇此?。創(chuàng)傷較大的拔牙術(shù)后，特別是下頜智齒拔除后，常會(huì)出現(xiàn)較為明顯的疼痛、腫脹、開口困難等，嚴(yán)重疼痛者需要使用鎮(zhèn)痛藥物。因此，小伙伴們拔牙后不能掉以輕心，一定要遵從醫(yī)囑，合理用藥，仔細(xì)閱讀拔牙后注意事項(xiàng)，保持口腔清潔衛(wèi)生，保護(hù)創(chuàng)口血凝塊，注意飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)休息。如果拔牙數(shù)天后出現(xiàn)劇烈疼痛（非拔牙后立刻出現(xiàn)），并累及同側(cè)耳部及太陽穴周圍（非局限于拔牙創(chuàng)），服用消炎止痛藥效果不顯著，伴有口腔腐臭味，此時(shí)考慮干槽癥可能，應(yīng)及時(shí)返回醫(yī)院復(fù)診處理。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請(qǐng)告知?jiǎng)h除。閱讀原文2023年04月11日479
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張波主治醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 口腔治療科 一般牙拔除術(shù)后， 常會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，此為拔牙術(shù)后正常的反應(yīng)性疼痛，一般3 ～ 5 天內(nèi)逐漸減輕至消失。而干槽癥是拔牙術(shù)后一種常見并發(fā)癥，干槽癥的病因有多種如感染、創(chuàng)傷、本身拔牙處骨質(zhì)較硬血運(yùn)不良等，目前認(rèn)為干槽癥的病因是綜合性的， 起作用的不是單一因素， 而是多因素的綜合作用結(jié)果。 干槽癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為： 拔牙 3～ 5 天后有劇烈疼痛， 并可向耳顳部、 下頜區(qū)或頭頂部放散，一般鎮(zhèn)痛藥物不能止痛，干槽癥引起的疼痛劇烈， 可持續(xù)達(dá)十余天。 干槽癥的處置方法很多：最佳方法為麻醉下清創(chuàng)，亦可使用 3% 過氧化氫溶液（雙氧水） 棉球反復(fù)擦拭，用生理鹽水沖洗牙槽窩；也有部分患者口服頭孢（青霉素不過敏）+甲硝唑+芬必得一段時(shí)間后自行恢復(fù)。2021年07月23日1293
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2021年06月13日1273
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徐文光主治醫(yī)師 南京市口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 部分患者在拔牙后的第三天會(huì)出現(xiàn)疼痛突然加劇，無法忍受，累及半側(cè)面部及頭部疼痛，服用陣痛藥物無法緩解?；颊吆苁遣唤?，怎么前兩天一點(diǎn)事沒有，到了第三天會(huì)這么疼，真是寢食難安。其實(shí)，這種現(xiàn)象是拔牙之后的并發(fā)癥——干槽癥。干槽癥又稱局限性牙槽骨炎、纖維蛋白溶解性牙槽炎，可以發(fā)生在任何拔牙創(chuàng)口，以下頜阻生智齒拔除后發(fā)生率最高，文獻(xiàn)報(bào)道的發(fā)生率高低不一，多數(shù)報(bào)道為5%~30%；一般在術(shù)后2~3天出現(xiàn)，牙槽里的血塊脫落之后，牙槽骨直接暴露于口腔環(huán)境，愈合過程受到影響；患者拔牙區(qū)域發(fā)生疼痛、口臭、腫脹等現(xiàn)象。干槽癥的癥狀體征有哪些呢？1、以下頜后牙多見，尤其下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)后。2、拔牙后2～3天創(chuàng)口處自發(fā)性疼痛，并向耳顳部、前牙區(qū)或頭頂部放射，一般的止痛藥物不能緩解。 3、拔牙創(chuàng)內(nèi)齒槽骨暴露，骨表面極敏感，有觸痛，用探針可直接觸及骨面并有銳痛，輕擦或以冷水刺激均可引起劇痛。4、創(chuàng)口區(qū)域伴有腐敗物的惡臭味。5、牙槽窩內(nèi)呈空洞狀，無血塊凝結(jié)或有腐敗變性的血凝塊，牙槽窩骨壁暴露，并呈灰白色，觸及骨璧時(shí)疼痛加劇，重者牙槽窩內(nèi)有壞死組織。6、頜面部無明顯腫脹，張口無明顯受限，下頜下可有淋巴結(jié)腫大、壓痛。 7、治療不及時(shí)，病程可遷延半月以上。 拔牙后出現(xiàn)干槽癥應(yīng)立即就醫(yī)，及時(shí)治療。干槽癥的治療原則是止痛、清創(chuàng)、隔離外界刺激、解除牙槽骨壁感染及促進(jìn)正常肉芽組織生長(zhǎng)。 處理措施具體如下：阻滯麻醉下，拔牙創(chuàng)口局部用3%過氧化氫溶液、生理鹽水交替沖洗，用刮匙刮除不健康的組織，將粘著的腐敗壞死物徹底清除干凈后，在牙槽窩內(nèi)放入碘仿紗布止痛、消炎；干槽癥早期，局部搔刮干凈后，待血塊充盈拔牙創(chuàng)口區(qū)域后，直接使用紗球重新咬合止血即可；放置碘仿時(shí)可加少量的丁香油，具有安撫、消炎、鎮(zhèn)痛及 防腐作用，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。同時(shí)，全身使用抗菌、消炎、鎮(zhèn)痛藥物。 如何預(yù)防干槽癥的發(fā)生呢？就患者而言，一、拔牙前、后可適當(dāng)使用抗生素，預(yù)防感染；二、拔牙后應(yīng)按醫(yī)生囑咐行事，嚴(yán)禁撥牙后24小時(shí)內(nèi)刷牙、漱口、吐沫、舌頭觸動(dòng)傷口，保護(hù)好拔牙窩內(nèi)的血凝快，減少發(fā)生干槽癥的可能性；三、傷口愈合之前盡量進(jìn)食軟食，避免拔牙側(cè)咀嚼，注意飲食的清潔衛(wèi)生，淡鹽水漱口刷牙；四、吸煙者更容易出現(xiàn)干槽癥，建議術(shù)后戒煙2~3天；五、嚴(yán)重感冒期間或身體、精神狀況不佳的時(shí)候不建議拔牙，尤其是難度比較的后牙。2020年11月30日9072
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張耀國(guó)主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 干槽癥是拔牙后的一個(gè)常見的并發(fā)癥，也是拔牙術(shù)后疼痛的常見原因。干槽癥的疼痛特點(diǎn)是在拔牙后三到四天出現(xiàn)劇烈的疼痛，而不是在拔牙后立即出現(xiàn)，常常累及到同側(cè)的耳朵及太陽穴，而非局限于拔牙窩，口服常用的消炎止痛藥，往往效果不顯著。干槽癥的發(fā)病原因尚不明確，可能與拔牙的創(chuàng)傷、感染、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、過度勞累等等因素有關(guān)，多見于下頜智齒拔除術(shù)后。出現(xiàn)干槽癥后，可以在局部麻醉下進(jìn)行創(chuàng)口的處理，可以用雙氧水和生理鹽水沖洗、清理拔牙窩，再放置止血、止痛促進(jìn)愈合的藥物如碘仿紗條，一般1到2天，疼痛癥狀會(huì)有所緩解，必要時(shí)在進(jìn)行換藥處理，直到癥狀基本消失。2020年09月13日11366
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吳煜主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 口腔科 這是臨床上常被問及的一個(gè)問題，也是拔牙后一個(gè)讓人痛苦不堪的并發(fā)癥，得過的患者可能對(duì)其“聞風(fēng)喪膽”，但其實(shí)隨著拔牙器械的改進(jìn)、微創(chuàng)技術(shù)的普及其發(fā)生率是極低的。 首先我們來明確一下什么叫干槽癥：干槽癥是拔牙傷口急性感染的一種類型，以下頜后牙多見，特別是在下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)后。在正常情況下，即使是翻瓣去骨拔牙手術(shù)，其創(chuàng)口的疼痛2～3天后會(huì)逐漸消失。如果拔牙后2～3天后出現(xiàn)持續(xù)的劇烈的疼痛，且疼痛向耳顳部、下頜下區(qū)或頭頂部放射，且用一般的止痛藥物不能緩解，則可能發(fā)生了干槽癥。 以上幾點(diǎn)一般需要都滿足才診斷為干槽癥。首先是時(shí)間：拔牙后2-3天后出現(xiàn)的疼痛是越來越厲害且是持續(xù)的，其次是疼痛不僅是傷口疼帶著周圍及腦袋疼，最后是吃止疼藥沒有效果不能止痛。臨床上很多患者只是輕微的持續(xù)的疼痛或者本身有偏頭疼傷口不怎么疼或者是前一天吃止疼藥了不疼第二天沒吃止疼藥覺得疼痛加劇了等等，然后自己?jiǎn)柫讼隆岸饶铩本妥约航o自己下了診斷。 除了上述所描述的特有的疼痛表現(xiàn)外，我們?cè)\斷為干槽癥還需結(jié)合臨床檢查。臨床檢查我們一般可見牙槽窩內(nèi)空虛，或有腐敗變性的血凝塊，呈灰白色。在牙槽窩壁覆蓋的壞死物有臭味，用探針可直接觸及骨面并有銳痛。頜面部無明顯腫脹，張口無明顯受限，下頜下可有淋巴結(jié)腫大、壓痛。所以一般越是未長(zhǎng)出的阻生智齒拔除，因?yàn)樾g(shù)后需縫合傷口，一般反而不易發(fā)生干槽癥。 除此之外還有一種情況也易于和干槽癥混淆需要我們臨床檢查進(jìn)行鑒別診斷：就是拔牙同側(cè)邊上的牙齒有齲壞（蟲牙）引起的牙髓炎，其疼痛也是劇烈的能帶著半個(gè)腦袋都疼吃止痛藥效果也不好，但是牙髓炎的疼痛特點(diǎn)是間歇性，一般夜間疼痛加重，冷熱刺激會(huì)引發(fā)或加重。所以如果懷疑自己的了干槽癥建議第一時(shí)間找大夫復(fù)診以判斷具體情況。 一旦被醫(yī)生確診為干槽癥，治療原則是徹底清創(chuàng)以及隔離外界對(duì)牙槽窩的刺激，促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)。治療方法是在局部麻醉下，用3%過氧化氫和生理鹽水反復(fù)沖洗拔牙窩，在牙槽窩內(nèi)放入碘仿紗條。為了防止碘仿紗條脫落，還可將其與牙齦縫合固定。一般經(jīng)過治療疼痛可迅速減輕，1-2周可愈合，7～10天后可取出碘仿紗條。所以懷疑自己得了干槽癥建議盡快找大夫復(fù)診，明確診斷并處理。 預(yù)防干槽癥的發(fā)生，除盡量減少拔牙時(shí)的創(chuàng)傷（盡量找拔牙技術(shù)好的大夫），盡力縮小創(chuàng)口外，還可在拔牙窩內(nèi)置各種制劑，均有不同的效果。當(dāng)然更離不開本人對(duì)拔牙傷口的小心呵護(hù)：拔牙后24小時(shí)內(nèi)別漱口以防血凝塊的脫落；拔牙后2-3天內(nèi)注意休息別熬夜別不把拔牙當(dāng)回事；牙齒復(fù)雜拔牙時(shí)間長(zhǎng)及體質(zhì)弱的患者可適當(dāng)口服抗生素預(yù)防感染的發(fā)生。干槽癥能疼得讓你懷疑人生2020年08月26日4824
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董偉偉主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-天津 線上診療科 許多患者在智齒拔出術(shù)后非常擔(dān)心自己是不是得了干槽癥，大有談虎色變的感覺，這里我談一下自己的看法，希望對(duì)患者朋友有所幫助。 干槽癥是拔牙后的一種常見并發(fā)癥，疼痛非常劇烈，且服用止痛藥效果不佳。干槽癥常見于下頜智齒拔牙窩，臨床可在拔智齒時(shí)采取相應(yīng)預(yù)防措施。預(yù)防干槽癥的辦法很多，現(xiàn)在用的最多且效果最好的是提取自體血液中的生長(zhǎng)因子，即富血小板纖維蛋白凝膠，大概需要抽5ml患者自身的靜脈血，抽取后離心提取生長(zhǎng)因子凝膠部分，該過程大概需要十幾分鐘。拔牙后將該生長(zhǎng)因子凝膠放入拔牙窩內(nèi)，然后縫線。這個(gè)自體來源的生長(zhǎng)因子凝膠可以很好的保護(hù)拔牙處的牙骨槽，從而預(yù)防干槽癥。 它的臨床癥狀是在拔除以后2-3天突然疼痛加重，并向頭部，耳顳部、下頜區(qū)進(jìn)行放射，患者口內(nèi)甚至?xí)杏X到有臭味。這在臨床上叫干槽癥。干槽癥其實(shí)疼痛是比較不容易控制的，甚至口服一些止痛藥物也不能緩解。在臨床上醫(yī)生經(jīng)過檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)拔牙創(chuàng)面比較污穢，有一些腐敗壞死物，甚至有一些腐敗壞死發(fā)臭的組織。干槽癥常發(fā)生在體質(zhì)比較弱的患者，或者操作時(shí)間比較長(zhǎng)的患者。在臨床上口服抗生素來預(yù)防干槽癥?；颊咴趺磥龛b別干槽癥，其實(shí)就是拔牙以后，本來就是一種輕微的疼痛，但是在拔牙后2-3天，這種疼痛突然在局部加重，甚至向周圍放射。這種情況下要高度懷疑發(fā)生了干槽，要及時(shí)到醫(yī)院，到拔牙大夫那里進(jìn)行就診，讓醫(yī)生盡早的進(jìn)行處理，這樣能減輕疼痛。因?yàn)楦刹郯Y如果不進(jìn)行處理，會(huì)持續(xù)1-2周的時(shí)間。 干槽癥是在拔牙后第3-5天出現(xiàn)比較明顯的持續(xù)性疼痛。這樣的疼痛本身沒有嚴(yán)重后果，因此也可不治療。若患者能耐受，20天左右到最后傷口也可愈合。干槽癥治療主要是對(duì)癥治療，可服用點(diǎn)止痛藥，若吃完止痛藥后晚上不影響休息、夜間不會(huì)疼醒或疼醒后自己能夠又睡著，白天通過分散注意力的辦法來度過這段時(shí)光，則不用再進(jìn)行特殊處理。 若服用止疼藥依然疼痛難忍，特別是整夜無法睡著，則需要找拔牙大夫進(jìn)行傷口處理。通常治療方法是重新注射麻藥，清理拔牙窩。將拔牙窩中的填塞人工材料，如碘仿紗布等將其填塞起來度過這段時(shí)光。大概在2-3個(gè)星期后治愈。2020年08月22日3046
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干槽癥相關(guān)科普號(hào)
吳煜醫(yī)生的科普號(hào)
吳煜 主治醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
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盧旭光醫(yī)生的科普號(hào)
盧旭光 副主任醫(yī)師
山西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院
口腔頜面外科
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董偉偉醫(yī)生的科普號(hào)
董偉偉 主治醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-天津
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