肝囊腫

肝囊腫一般是指“單純性肝囊腫”，是一種常見的肝臟良性病變，通俗理解就是肝臟“小水泡”，它的出現可能與肝內膽道系統(tǒng)或淋巴系統(tǒng)先天發(fā)育異常有關。視頻：原春輝教授講解肝囊腫??這些“水泡”被一層薄膜包裹，在肝臟各個位置都可能出現。多數情況下肝囊腫沒有明顯癥狀，在體檢做肝臟超聲或CT檢查時偶然發(fā)現，隨著囊腫的增大或由于位置的特殊，有些患者可能會出現一些輕微不適，比如右上腹的脹痛、飽脹感等。多數肝囊腫生長緩慢，對肝臟功能影響很小。??如果肝囊腫沒有引起任何不適，通常不需要處理，定期復查（如每年做一次肝臟超聲）即可。???如果囊腫較大，引起了壓迫癥狀，如腹脹、腹痛，那就需要考慮手術治療了。手術方式主要是腹腔鏡下囊腫開窗術，術中將囊腫的部分囊壁切除，使囊液不再積聚，緩解癥狀，避免復發(fā)。手術一般不切除肝組織，對肝功能影響小，術后恢復快。??單純肝囊腫需要與肝膿腫、肝囊腺瘤、肝包蟲病、先天性肝內膽管擴張以及囊性肝癌鑒別診斷，這些疾病往往需要臨床干預。

最近，一名81歲的男性患者因為“右上腹疼痛不適1周”就診，入院查體發(fā)現皮膚、鞏膜黃染，經過進一步檢查，考慮腹痛原因為膽囊炎和肝巨大囊腫（圖1，肝囊腫最大徑18cm），巨大肝囊腫壓迫肝臟內膽管，還導致了梗阻性黃疸，即皮膚、鞏膜黃染。經過充分的術前評估，我們?yōu)樵摶颊咦隽烁骨荤R下膽囊切除和肝囊腫開窗術，術后患者的癥狀完全緩解，復查肝囊腫消失（圖2）。體檢發(fā)現肝囊腫，對于許多人來說可能是一個令人擔憂的消息。然而，肝囊腫其實是一種常見的肝臟良性病變，大多數情況下并不需要過度擔心，像上述患者的情況是比較少見的。本文將詳細解釋肝囊腫的相關知識，包括其分類、病因、癥狀、診斷、治療以及預防等方面，幫助大家更好地理解和應對這一疾病。一、肝囊腫的分類肝囊腫可以分為多種類型，主要包括非寄生蟲性囊腫和寄生蟲性囊腫兩大類。非寄生蟲性囊腫又分為先天性、創(chuàng)傷性、炎癥性和腫瘤性囊腫。其中，先天性肝囊腫是體檢中發(fā)現肝囊腫最常見的原因，多為先天發(fā)育階段肝內膽管、淋巴管異常導致，不會發(fā)展為惡性腫瘤。寄生蟲性囊腫則主要是由于絳蟲卵寄生在肝臟內導致，俗稱“包蟲病”，患者多有長期牧區(qū)生活史或城市居民有密切接觸犬類動物病史。二、肝囊腫的病因肝囊腫的病因多種多樣，先天性肝囊腫多與胚胎期發(fā)育異常有關，如肝內膽管或淋巴管發(fā)育障礙，肝內迷走膽管形成等。而獲得性肝囊腫則可能有明確的病因，如炎癥、創(chuàng)傷、腫瘤等。此外，寄生蟲感染也是導致肝囊腫的一個重要原因。三、肝囊腫的癥狀肝囊腫的癥狀因其大小和位置而異。一般來說，小的肝囊腫通常沒有明顯的臨床癥狀，也不需要特殊治療。然而，當肝囊腫體積增大，直徑超過5厘米時，可能會出現一些壓迫癥狀，如右上腹不適、腹脹、惡心、嘔吐、上腹部疼痛、腹部包塊等。此外，如果肝囊腫合并出血、感染、膽瘺等情況，還可能出現更嚴重的癥狀。四、肝囊腫的診斷肝囊腫的診斷主要依靠影像學檢查，包括B超、CT、MRI等。B超是首選的檢查方法，因其敏感性高，可以初步判斷囊腫的性質，如是否為單純性囊腫、寄生蟲性囊腫或腫瘤性囊腫等。對于疑似寄生蟲性囊腫或腫瘤性囊腫的患者，還需要進行進一步的檢查，如免疫學特異性標志物檢查、CT、MRI等，以綜合判斷并制定治療方案。五、肝囊腫的治療肝囊腫的治療方式取決于囊腫的大小、位置、有無癥狀以及患者的身體狀況等因素。對于無癥狀的單純性肝囊腫，一般不需要特殊治療，只需定期復查即可。然而，對于有癥狀的囊腫或直徑較大的囊腫，則需要采取相應的治療措施。手術治療是肝囊腫的主要治療方式之一。對于直徑超過5厘米的囊腫，可以采用腹腔鏡囊腫開窗術、囊腫切除術等方式進行治療。這些手術方法具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點。此外，對于某些患者，還可以選擇穿刺抽液注射硬化劑的治療方式，但這種方法容易復發(fā)，需要密切隨訪。對于寄生蟲性肝囊腫，治療原則為早發(fā)現、早診斷、早治療。手術是唯一有可能根治此類疾病的方式。根據囊腫的大小、部位、有無累及其它器官以及患者的身體狀況等綜合因素制定治療方案，以達到根治性治療的目的。六、肝囊腫的預防肝囊腫的預防主要依賴于對疾病的了解和重視。首先，要定期進行體檢，特別是對于有肝病史或家族遺傳史的人群，更應該加強監(jiān)測。其次，要養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙限酒，保持心情舒暢，合理運動，以保護肝臟健康。此外，還要注意飲食衛(wèi)生，避免食用可能攜帶病原體的食物，如未煮熟的肉類、海鮮等。同時，對于已經確診的肝囊腫患者，要積極配合醫(yī)生的治療方案，定期復查，注意觀察囊腫的變化情況。如果出現任何不適癥狀，應及時就醫(yī)并告知醫(yī)生自己的病史和用藥情況。總之，體檢發(fā)現肝囊腫并不可怕。只要正確認識和對待這一疾病，積極采取預防和治療措施，就可以有效地控制病情的發(fā)展，保護肝臟健康。希望本文能夠幫助大家更好地了解肝囊腫的相關知識，為健康生活保駕護航。

什么是肝囊腫？它有危險嗎？肝囊腫其實就是肝臟里長了一個充滿液體的小“囊”，就像一個裝滿水的小泡泡。大多數情況下，肝囊腫是良性的，不會對身體造成太大的威脅。很多人可能會在體檢或者做其他檢查的時候，意外發(fā)現自己有了肝囊腫，于是就開始擔心，覺得肝上長了東西，是不是病情很嚴重，甚至擔心會不會是癌癥。其實，肝囊腫跟肝癌是完全不同的概念。大多數肝囊腫不會惡化成癌，也不會對正常生活產生太大影響。但是呢，雖然肝囊腫多數是安全的，但如果囊腫體積過大，比如超過了5厘米，就有可能對周圍的肝組織造成壓迫，甚至引起一些不適癥狀，比如腹脹、右上腹疼痛、消化不良等。這時候，如果囊腫影響了日常生活，就需要考慮治療。肝囊腫有哪些癥狀？如何發(fā)現？很多肝囊腫的患者是沒有任何癥狀的，這也是為什么很多人都是在體檢中偶然發(fā)現的。但是，如果囊腫變得很大，確實有可能引起一些癥狀。常見的癥狀包括：腹脹不適：由于囊腫壓迫到周圍的器官，患者可能會感覺右上腹部隱隱作痛，有一種脹脹的感覺。消化不良：囊腫壓迫胃部，可能導致食欲不佳，進食后容易有飽腹感。黃疸：這是少見的情況，只有在囊腫位置特殊，壓迫到了膽管時才會出現。表現為皮膚、眼睛發(fā)黃。腹部觸及腫塊：如果囊腫長得特別大，可能會在右上腹部摸到硬硬的腫塊。如果有以上癥狀，建議盡快去醫(yī)院檢查一下，看看囊腫的大小、位置以及是否有必要進行治療。一般來說，肝囊腫的檢查方法包括超聲、CT和MRI等影像學檢查，能夠準確地看到囊腫的大小和位置。肝囊腫吃什么藥最好最有效？談到治療，很多人都會想到吃藥。那么，肝囊腫能不能通過吃藥來治療呢？目前來說，肝囊腫并沒有特效藥能夠“消除”它。很多所謂的“治囊腫藥物”其實并沒有科學依據，可能只是緩解癥狀，或是對肝臟起到保健作用。市面上那些打著“治療囊腫”的保健品廣告，大家可要警惕。但也不是說肝囊腫就完全不需要吃藥。如果囊腫比較大，醫(yī)生可能會建議一些保肝護肝的藥物，幫助減輕肝臟負擔，比如維生素類的營養(yǎng)劑、或者一些中成藥。這些藥物只能起到輔助作用，并不能真正消除囊腫。對于想要通過藥物調理的人，可以選擇一些具有抗氧化作用的保健品，比如硒元素、維生素C等，這些對肝臟有一定保護作用，但仍然不能指望它們能讓囊腫消失。最終還是要靠定期檢查，密切關注囊腫的變化。肝囊腫最快的消除方法是什么？如果你想要快速、徹底地解決肝囊腫問題，微創(chuàng)治療，尤其是“囊腫穿刺硬化治療”可能是最直接的選擇。囊腫穿刺硬化治療在超聲引導下進行，醫(yī)生會通過一根細針穿刺進入囊腫，將囊液抽出后，注入硬化劑藥物，讓囊壁纖維化，防止囊液再次生成。這種方法創(chuàng)傷小、康復快，通常只需局部麻醉即可完成。相比傳統(tǒng)手術，硬化治療的優(yōu)勢在于精準、安全，不需要開刀，患者在短時間內就能恢復正常生活。日常生活中的護理建議雖然肝囊腫一般不會帶來很大風險，但養(yǎng)成良好的生活習慣，對身體健康還是有幫助的。特別是對于那些已經發(fā)現有肝囊腫的患者，平時更要注意調養(yǎng)，避免囊腫增大。飲食清淡：多吃一些富含纖維的蔬菜和水果，少吃油膩的、重口味的食物，避免給肝臟增加負擔。比如可以多吃青菜、蘋果、胡蘿卜等食物。戒煙戒酒：煙和酒對肝臟的傷害是非常大的，尤其是酒精會導致肝細胞的損傷，所以要盡量避免。適度運動：適當的運動能夠增強身體免疫力，對身體整體健康都有好處，但避免過度勞累。可以選擇一些輕柔的運動，比如散步、慢跑、瑜伽等。保持好心態(tài)：其實，肝囊腫對大多數人來說并沒有太大危險，但心理壓力過大會影響身體健康。所以，發(fā)現自己有肝囊腫也不要太緊張，保持愉悅的心情對健康更有幫助。定期復查：如果你已經被確診有肝囊腫，建議每半年到一年進行一次復查，了解囊腫的大小變化。如果出現不適癥狀或者囊腫變大，就需要及時咨詢醫(yī)生，看是否需要進行進一步的治療。常見誤區(qū)解答肝囊腫是肝癌的前兆嗎？并不是。肝囊腫和肝癌是兩種完全不同的病變。肝囊腫是良性的，不會惡變?yōu)楦伟源蠹也恍枰^于擔心。藥物能消除肝囊腫嗎？?目前還沒有藥物能夠直接消除肝囊腫。很多所謂的“治囊腫藥物”其實只是緩解癥狀或者對肝臟的保護作用，并不能縮小囊腫。肝囊腫會遺傳嗎？?目前沒有證據表明肝囊腫有遺傳性。大多數肝囊腫是后天逐漸形成的，與遺傳因素關系不大?？偨Y肝囊腫其實并不可怕，大部分情況下它不會對身體造成什么影響。只要定期檢查，保持良好的生活習慣，就可以安心生活。如果囊腫影響到了你的生活，比如引起腹痛、腹脹等不適癥狀，可以考慮微創(chuàng)穿刺硬化治療?？偟膩碚f，肝囊腫只是一個良性的小問題，關鍵在于合理對待，不需要過于焦慮。

由于影像學診斷技術的發(fā)展及普及，無癥狀的肝囊腫病例顯著增多。肝囊腫屬于最常見的肝臟良性疾病，人群發(fā)病率高達20%，發(fā)病率通常隨著年齡增長而增加，單純肝囊腫通常不需要治療。絕大部分都為單純性肝囊腫，就是肝臟上的水泡，里面一般為清亮透明液體。這種囊腫通常行普通超聲或CT平掃即可確診。如果沒有任何復雜囊腫的征兆，比如分隔、開窗、鈣化、壁厚或結節(jié)、異質性以及存在子囊腫等，不需要進一步增強CT或磁共振等檢查。如果存在以上高危特征，可能為復雜囊腫，比如多囊肝、肝包蟲病、囊腫繼發(fā)感染、囊腺瘤甚至囊腺癌，因此需要進一步增強CT或MRI檢查才能明確。單純肝囊腫可不需要隨訪或者每年復查肝膽彩超即可。復雜肝囊腫則視具體情況選擇立即手術或密切隨訪。每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎收藏及轉發(fā)給有需要的親人朋友。

經常在門診看到患者帶著超聲報告咨詢肝囊腫，因此我覺得有必要向大家普及一下肝囊腫的知識。單純性的肝囊腫是指里面含有漿液，不和膽管相通的囊性病變，它是一個良性的病變，也不會發(fā)生惡性變，而且在成人體檢中發(fā)現率是非常高的，絕大部分患者也沒有什么癥狀，因此大部分患者也不需要任何治療。但是，關于肝囊腫，需要注意以下兩個方面的問題：第一，肝囊腫的診斷是否正確。肝囊腫容易和肝膿腫、壞死性肝腫瘤、血管瘤、血腫、肝棘球蚴病等相混淆。因此發(fā)現肝囊腫，一定要和醫(yī)生核實診斷的準確性，因為上述這些疾病大部分都是需要治療的。第二，雖然肝囊腫大部分都沒有癥狀且較小，但是也有個別患者囊腫巨大（超過8厘米），或者因為囊腫向肝內或肝外生長而壓迫引起腹脹等癥狀。對于這些特殊的肝囊腫，有的需要囊腫開窗、肝切除、穿刺抽液、硬化劑注射等治療。有上述情況的患者一定要在專業(yè)的醫(yī)生指導之下進行治療。

肝囊腫是常見的肝臟良性疾病，常見于20~50歲的人群身上，發(fā)病風險可隨著年齡增長而升高。大部分肝囊腫生成原因并不是很明確，通常無典型癥狀，偶爾做CT或超聲檢查時才被發(fā)現。多數肝囊腫并不會長大和破裂，無需特殊治療，但出現以下幾種情況時應及時處理?？破找?肝囊腫是怎么回事？肝囊腫分為5種類型：第一，寄生蟲性肝囊腫，也就是寄生蟲寄生在肝臟中；第二，腫瘤性肝囊腫，如囊腺瘤或畸胎瘤；第三，先天性肝囊腫，由于肝內膽管或肝內淋巴管發(fā)育障礙引起的。有些患者因為染色體隱性遺傳病而發(fā)生多囊腎或多囊肝；第四，受到創(chuàng)傷所引起的創(chuàng)傷性肝囊腫；第五，因為結石梗阻或是膽管發(fā)炎，造成膽管囊狀擴張，這被稱為炎癥性肝囊腫。二.哪些肝囊腫必須治療？1、巨大肝囊腫巨大肝囊腫也就是囊腫直徑大于10cm，易出現壓迫癥狀，進而擾亂工作和生活。2、繼發(fā)性出血小部分肝囊腫的囊壁血管有可能會破裂，造成囊內出血。要么無明顯癥狀，要么會出現劇烈的疼痛，就如同急腹癥一般。保守治療后沒有任何效果，還需及早手術處理。3、胃腸道癥狀若肝囊腫患者出現胃腸道相關癥狀，如腹部疼痛、沒有任何食欲、摸到腹部有包塊、惡心嘔吐以及黃疸等，還需及早就醫(yī)。4、繼發(fā)性感染當肝囊腫出現感染時，易造成肝區(qū)疼痛、血液中白細胞計數升高以及發(fā)熱等，此時還需抗感染治療。5、扭轉懸垂性肝囊腫易出現逆轉，易造成劇烈腹部疼痛，此時應及早手術治療。三.肝囊腫平時應該注意什么？1.飲食調理提供低脂肪、易消化的食物，嚴格控制每天總熱量和脂肪攝入；遠離辛辣刺激和高油膩食物，多吃五谷雜糧以及蔬果。2.不能濫用藥肝囊腫患者應積極預防乙肝或丙肝病毒，及早接種乙肝疫苗；不能亂服用會傷害肝臟的藥物，如降糖藥、降血脂藥、抗生素以及止痛藥等。溫馨提示：單純性肝囊腫應定期隨訪，每年做一次腹部彩超檢查。若出現囊腫破裂、出血或感染、扭轉、已壓迫臨近器官，還需接受外科手術治

治療前中年女性患者，肝右葉巨大囊腫（19×18cm）伴發(fā)熱（感染可能），囊腫內伴較多沉積物。治療中超聲引導下穿刺抽液沖洗，但囊腫內較多沉積物難以抽出，后置管引流，充分引流后，利用聚桂醇多次硬化治療（破壞囊壁，溶解炎性沉積物）。囊液送檢檢查細菌，并結合藥敏結果應用相應抗生素治療。治療后治療后1年治療一個月后，感染已控制，囊腫縮小至消失，顯示不清。對于此類大囊腫伴感染病灶，超聲引導下穿刺抽液置管引流＋聚桂醇多次硬化溶解炎性沉積物、破壞囊腫壁+抗生素抗感染為理想治療方案

肺CT是肺部疾病常用的檢查，也常列為健康體檢項目。肝臟在腹腔的位置較高，緊鄰肺和膈肌，而可顯示在肺CT圖像上，因此能“意外”發(fā)現肝低密度影，見圖1、圖2，為此前來就診的人也越來越多。CT掃描有平掃CT和增強CT之分，前者是不用造影劑，后者是CT平掃后需要注射造影劑，造影劑可以使臟器血管充盈而鑒別含血管疾病、無血管病灶。多數情況下肺CT是平掃檢查，若肝臟有“占位性病變”時，多為肝臟低密度灶，即肝臟局部區(qū)域的CT值較低，病灶的密度對比周圍組織密度要低，CT顯示為肝臟的暗色區(qū)域，見圖2。這種臨床上稱為“肝占位性病變”的低密度灶，最常見的是肝囊腫和血管瘤，屬良性病變，無需恐慌緊張。當然，也有個別為其他病變。明確肝占位病變的性質則需要進一步檢查，如超聲（超聲造影）、增強CT或增強磁共振，見圖3、圖4。選擇哪種檢查方法，具體情況需要具體分析，因人而異。普通超聲檢查簡單易行，無創(chuàng)傷，可以明確多數的肝囊腫和血管瘤，不妨可以首先檢查。?