肝腫瘤

肝腺瘤也叫做肝細(xì)胞腺瘤，是較少見的肝臟良性腫瘤?？赡芘c應(yīng)用避孕藥有關(guān)。據(jù)報(bào)道長(zhǎng)期服用避孕藥者該病的發(fā)病率為萬分之三，而在不服用避孕藥及服用避孕藥史短于2年的婦女，該病的發(fā)病率僅為百萬分之一。超過90%的肝腺瘤患者發(fā)生于年輕女性，男性相對(duì)少見，可能跟糖尿病有關(guān)。肝腺瘤通常在體檢中發(fā)現(xiàn)，確診需要增強(qiáng)CT甚至增強(qiáng)MRI。肝腺瘤通常無癥狀，但肝腺瘤有自發(fā)破裂出血和癌變的風(fēng)險(xiǎn)。因此，一旦確診應(yīng)行手術(shù)完整切除。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢?？漆t(yī)生。歡迎收藏及轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。

FNH，又叫肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（focalnodularhyperplasia），是一種較少見的肝臟良性腫瘤。病因不明。通常在彩超篩查中發(fā)現(xiàn)。普美顯增強(qiáng)磁共振為目前最準(zhǔn)確的無創(chuàng)檢查手段。準(zhǔn)確性可以達(dá)到95%。但影像學(xué)不典型者，同肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤等不易鑒別。診斷不明確者，小的可以密切隨訪，大者可選擇直接手術(shù)切除病理診斷。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大或不愿意選擇手術(shù)者，可試行穿刺活檢（最后的選擇，局部活檢診斷準(zhǔn)確性不高）。目前認(rèn)為FNH很少破裂出血，也不會(huì)癌變，因此，對(duì)明確診斷為FNH的無癥狀者，可以觀察，嚴(yán)密隨訪。然而，對(duì)于診斷不明確、結(jié)節(jié)直徑>5cm、無法鑒別良惡性者，或者隨診觀察過程中腫瘤逐漸增大者，需要及時(shí)治療。手術(shù)切除是目前唯一有效的治療方式，手術(shù)方式包括不規(guī)則局部肝切除術(shù)或腫塊剜除術(shù)等。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢?？漆t(yī)生。歡迎收藏及轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。

治療前發(fā)現(xiàn)肝腫瘤3月，患者肝硬化嚴(yán)重，伴有黃疸，胸腹水，主瘤約15cm，另一個(gè)約5cm，加拿大醫(yī)生和國(guó)內(nèi)專家都說不能介入。治療中今天下午順利完成介入，期待順利康復(fù)。及早進(jìn)行下一次介入。治療后治療后即刻患者術(shù)中無不適，回病房。

腹腔鏡下多發(fā)腺瘤精準(zhǔn)肝切除：23歲未婚女性，左外葉8公分大腺瘤常規(guī)切除，中肝葉腫瘤位于V、VIII段交界深層肝實(shí)質(zhì)，血管包繞，術(shù)中B定位膈面入路，保留V、VIII段肝蒂，保留膽囊和盡量多的肝臟，最大切口3cm???????。術(shù)后不到一周出院?；颊叩臐M意是我們前行最大的動(dòng)力???????????患者術(shù)后恢復(fù)滿意。

日常的診療工作中我們經(jīng)?？梢钥吹侥弥暋T、磁共振等各種體檢報(bào)告就診的患者，其中最常見的關(guān)鍵詞就是“肝占位”，還有諸如：“囊性占位、低回聲占位、低密度占位”等等，患者們也不知怎么形成了一種共識(shí)：“肝占位、結(jié)節(jié)啥的就是肝癌！”今天我們就為“肝占位”正下名：肝占位≠肝癌。首先，肝臟是人體內(nèi)最大的實(shí)質(zhì)性器官，位于人體的右上腹部，是人體內(nèi)的化工廠，主要是參與氨基酸、葡萄糖、脂肪三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存、代謝等活動(dòng)，還參與多種物質(zhì)的合成、分解、代謝、解毒功能。占位性病變是醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)中的專用名詞，通常出現(xiàn)在X射線、B超、CT等檢查結(jié)果中。是指在檢查部位有一個(gè)"多出來的東西"，這個(gè)"多出來的東西"可使周圍組織受壓、移位，故名“占位”。肝占位也就是肝臟里面多出來的東西，它是啥？不知道，有良性也有惡性的，其中良性占大多數(shù)。通常情況下良性腫瘤生長(zhǎng)慢，邊界清楚，有完整的包膜和周圍正常組織分界清、少有擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，而惡性腫瘤則相反。那么，為什么不直接報(bào)告良性惡性，非要折騰個(gè)占位呢？其實(shí)醫(yī)學(xué)報(bào)告是很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，“良、惡性”只有一字之差，預(yù)后卻是天差地別，而且一部分良性腫瘤在影像學(xué)和癥狀上和早期肝癌并沒有特別明顯的區(qū)別，所以醫(yī)生在沒有絕對(duì)依據(jù)的情況下不能主觀臆斷，必須要結(jié)合性別、年齡、肝炎病史、飲酒史、癥狀、體征、腫瘤標(biāo)志物（甲胎蛋白，甲胎蛋白異質(zhì)體，異常凝血酶原，CA199，CEA）等綜合判斷，有時(shí)候還需要增強(qiáng)CT，增強(qiáng)磁共振，PET-CT，甚至穿刺活檢才能明確診斷。所以，患友們對(duì)于肝占位性病變的報(bào)告需要重視，但不必恐慌，畢竟大多數(shù)肝占位是良性病變，常見的肝良性占位包括：肝囊腫、肝血管瘤、鈣化灶、局灶結(jié)節(jié)增生、肝腺瘤等，在經(jīng)過專業(yè)的肝膽外科醫(yī)生確診后，一般不需要特殊治療，定期影像學(xué)復(fù)查即可，只有在病變過大或者短期內(nèi)迅速增大，才需要手術(shù)治療。對(duì)于少數(shù)惡性腫瘤性占位要盡快明確腫瘤的性質(zhì)，分期，要知道就算是惡性腫瘤也分惡性程度的高低，原發(fā)性、轉(zhuǎn)移性、早期、進(jìn)展期、晚期，不同的腫瘤和分期治療效果也有很大差別，既來之則安之，目前肝癌的治療日新月異，多數(shù)病人都能獲得較好的療效。?介紹這么多，只是想讓大家明確：肝占位并不是肝癌的代名詞，拿到檢查報(bào)告不要過于憂心，到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，明確診斷，積極治療才是關(guān)鍵。