肝腫瘤

日常的診療工作中我們經(jīng)常可以看到拿著超聲、CT、磁共振等各種體檢報告就診的患者，其中最常見的關鍵詞就是“肝占位”，還有諸如：“囊性占位、低回聲占位、低密度占位”等等，患者們也不知怎么形成了一種共識：“肝占位、結節(jié)啥的就是肝癌！”今天我們就為“肝占位”正下名：肝占位≠肝癌。首先，肝臟是人體內最大的實質性器官，位于人體的右上腹部，是人體內的化工廠，主要是參與氨基酸、葡萄糖、脂肪三大營養(yǎng)物質的轉運、儲存、代謝等活動，還參與多種物質的合成、分解、代謝、解毒功能。占位性病變是醫(yī)學影像診斷學中的專用名詞，通常出現(xiàn)在X射線、B超、CT等檢查結果中。是指在檢查部位有一個"多出來的東西"，這個"多出來的東西"可使周圍組織受壓、移位，故名“占位”。肝占位也就是肝臟里面多出來的東西，它是啥？不知道，有良性也有惡性的，其中良性占大多數(shù)。通常情況下良性腫瘤生長慢，邊界清楚，有完整的包膜和周圍正常組織分界清、少有擴散和轉移，而惡性腫瘤則相反。那么，為什么不直接報告良性惡性，非要折騰個占位呢？其實醫(yī)學報告是很嚴謹?shù)?，“良、惡性”只有一字之差，預后卻是天差地別，而且一部分良性腫瘤在影像學和癥狀上和早期肝癌并沒有特別明顯的區(qū)別，所以醫(yī)生在沒有絕對依據(jù)的情況下不能主觀臆斷，必須要結合性別、年齡、肝炎病史、飲酒史、癥狀、體征、腫瘤標志物（甲胎蛋白，甲胎蛋白異質體，異常凝血酶原，CA199，CEA）等綜合判斷，有時候還需要增強CT，增強磁共振，PET-CT，甚至穿刺活檢才能明確診斷。所以，患友們對于肝占位性病變的報告需要重視，但不必恐慌，畢竟大多數(shù)肝占位是良性病變，常見的肝良性占位包括：肝囊腫、肝血管瘤、鈣化灶、局灶結節(jié)增生、肝腺瘤等，在經(jīng)過專業(yè)的肝膽外科醫(yī)生確診后，一般不需要特殊治療，定期影像學復查即可，只有在病變過大或者短期內迅速增大，才需要手術治療。對于少數(shù)惡性腫瘤性占位要盡快明確腫瘤的性質，分期，要知道就算是惡性腫瘤也分惡性程度的高低，原發(fā)性、轉移性、早期、進展期、晚期，不同的腫瘤和分期治療效果也有很大差別，既來之則安之，目前肝癌的治療日新月異，多數(shù)病人都能獲得較好的療效。?介紹這么多，只是想讓大家明確：肝占位并不是肝癌的代名詞，拿到檢查報告不要過于憂心，到醫(yī)院進行詳細的檢查，明確診斷，積極治療才是關鍵。

肝局灶結節(jié)增生（FNH），是肝臟比較少見的良性腫瘤，一般不惡變，較小的可以定期隨訪觀察，但是對于特殊部位的還是建議盡早干預，該病有些時候難以鑒別肝癌。建議：1.如果兩種影像學以上檢查考慮均為局灶結節(jié)增生，或者穿刺活檢明確診斷的情況，可以暫時定期復查，3-6個月一次，必要時考慮手術；2.如果對于特殊部位，比如說臨近肝門，因為可能會繼續(xù)生長，建議盡早手術3.對于復查中異常表現(xiàn)的，比如發(fā)現(xiàn)增長速度過快的，建議盡早手術

????體檢發(fā)現(xiàn)肝腺瘤，難以避免的會不知所措，腦海中不禁浮現(xiàn)以下問題，肝臟腺瘤是惡性腫瘤嗎？需要手術處理嗎？????首先回答以上問題，肝臟腺瘤是一種良性腫瘤，但是也需要手術切除，因為其具有一定的癌變可能性。其次，即使它不癌變，如果演變過程過快，就可能造成體積較大產(chǎn)生壓迫癥狀，或者在肝臟的一些主要部位難以切除。????近日，李女士因為肝占位性病變來到哈醫(yī)大一院肝臟就診，入院后在詢問病史的過程中，發(fā)現(xiàn)李女士對增強檢查等多種造影劑過敏，想要找到占位位置和明確性質只能根據(jù)平掃CT和彩超，檢查結果提示占位可能為腺瘤，多發(fā)達到四處，左葉有三處病灶，右葉雖然只有一處，卻長在位置較為深在的S8段。如果采取肝葉切除的方法，手術難度相對會小一些，但患者術后必然面臨殘余肝體積不足的問題，經(jīng)過深思熟慮，哈醫(yī)大一院肝臟外科陸朝陽主任決定采取肝葉切除結合腫瘤挖除的辦法，盡量為患者保留健康的肝組織。???3月24日8點，李女士如期被接入了手術室，陸朝陽教授帶領他的團隊站在了手術臺上，當整個肝臟展示在屏幕上的時候，大家立刻明白，最擔心的事情還是發(fā)生了，左外葉出現(xiàn)了一個大家預料之外的腫物，經(jīng)過短暫的反應，陸朝陽教授開始了手術，兩個半小時后，陸朝陽教授走下了手術臺。術后，當李女士看著被切除的肝臟，看著上面密密麻麻的腫瘤不僅感到一陣后怕，同時也慶幸自己即使沒有再“挽瘤”。???術后第二天，李女士離床活動，術后四天，李女士順利出院。

很多人在做體檢或身體檢查時發(fā)現(xiàn)肝臟有腫瘤，都會直接將其與肝癌劃上等號，那么肝臟腫瘤一定都是肝癌嗎？當然不是！腫瘤有良性惡性之分，我們常說的癌癥，其實是指惡性腫瘤。并非所有的肝臟腫瘤都是肝癌。肝臟腫瘤還代表著其他腫瘤疾病，包括肝細胞腺瘤、膽管腺瘤、膽管囊腺瘤、血管瘤、纖維瘤、脂肪瘤等。上述這些肝臟腫瘤都屬于良性腫瘤，是可以治愈的。其中最常見的腫瘤就是肝血管瘤，它可以發(fā)生于任何年齡，多見于女性，生長較為緩慢，病程可達數(shù)年以上，經(jīng)常沒有明顯的癥狀。如果是體積比較小的肝血管瘤只需要保持隨訪，不需要進行治療。一旦有明顯癥狀、出現(xiàn)并發(fā)癥的患者就有必要進行治療了。一般來說，肝血管瘤大于5CM，且出現(xiàn)其他器官壓迫的癥狀可以采用介入治療肝血管瘤，經(jīng)過治療后，患者恢復也比較好。所以當聽到肝臟腫瘤的時候不要過于擔心害怕，也別著急往最壞的地方想，及時就醫(yī)明確診斷很重要。即使是肝癌也能通過積極正確的治療延長患者的壽命，提升生活質量。

肝腫瘤患者得病后，由于營養(yǎng)不良，以至于身體越來越消瘦。這是因為腫瘤在體內不斷增長，加速了營養(yǎng)的消化，而身體的吸收能力也因為腫瘤變差，所以肝腫瘤患者的飲食需要格外注意。那么肝腫瘤患者的飲食注意事項都有哪些？1、平衡飲食肝腫瘤晚期患者消耗較大，必須保證有足夠的營養(yǎng)，使體重能維持在正常的水平。病人應多食新鮮蔬菜，最好是以綠葉蔬菜為主。2、食用低脂肪高蛋白的食物高脂肪飲食會影響和加重病情，而低脂肪飲食可以減輕肝惡性腫瘤病人的惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。肝腫瘤患者需進食易于消化吸收的脂肪、甜食(如蜂蜜、蜂王漿)、蔗糖以及植物油等。肝腫瘤患者還應多吃富含蛋白質的食物，尤其是優(yōu)質蛋白質，以防止白蛋白減少。但是在肝功能不好的時候，要控制蛋白質的攝入，以免過多進食蛋白質誘發(fā)肝性腦病。?3、攝入維生素維生素A、C、E、K等都有一定的輔助抗腫瘤作用。維生素C主要存在于新鮮蔬菜、水果中，所以肝腫瘤患者可以多吃一些胡蘿卜、菜花、黃花菜、白菜、無花果、大棗等，還可以吃一些蘿卜、南瓜、竹筍、蘆筍、蘋果等。4、食易消化食物肝腫瘤患者多有食欲減退、惡心、腹脹等消化不良的癥狀，故應進易消化食物，如酸梅湯、面條湯、小米粥、藕粉、玉米糊、山楂糕等以助消化。切忌進食勿過涼、過熱、過飽！5、益氣養(yǎng)血食物為主肝腫瘤晚期術后患者多因傷氣血而致全身乏力、四肢酸軟，應以養(yǎng)氣血為主?？墒秤闽a魚湯、烏雞湯、人參茶、桂圓等?6、避免進食辛辣刺激、粗硬、油炸食物。肝腫瘤患者需根據(jù)自己情況來調整好飲食，注意飲食全面且衛(wèi)生。在病情允許的情況下，進行一些舒緩的運動，可有效增加食欲，改善營養(yǎng)狀況。同時也要定期去醫(yī)院復查，聽從醫(yī)生建議補充營養(yǎng)。