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張銘主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 冠心病中心 甘油三酯也是心血管疾病的危險(xiǎn)因素，甘油三酯升高也是高血脂的一種情況，但是甘油三酯可能不是導(dǎo)致心腦血管病的最重要的危險(xiǎn)因素，臨床研究發(fā)現(xiàn)：應(yīng)用藥物降低甘油三酯卻難以減少血管堵塞事件的發(fā)生。而且甘油三酯增高臨床最常見(jiàn)的甘油三酯升高大部分是因?yàn)轱嬍巢还?jié)制導(dǎo)致的，所以我們不用看到甘油三酯升高馬上就給人家吃藥，也不用吃保健品。應(yīng)該努力改變不健康的生活習(xí)慣，這對(duì)于降低甘油三酯水平很有益處。目前我們常見(jiàn)的甘油三酯的正常參考值：0.45～1.69mmol/L?？崭垢视腿ピ?.70mmol/L以下為適當(dāng)水平；1.70-2.25mmol/L為邊緣升高；≥2.26mmol/L為升高，這就是說(shuō)，甘油三酯超過(guò)2.26才算高甘油三酯血癥，該指標(biāo)在1.7-2.26之間時(shí)稱(chēng)作邊緣升高。如果甘油三酯嚴(yán)重升高，超過(guò)了5.6mmol/L，應(yīng)該盡快用藥治療（首先選擇非諾貝特），否則很容易發(fā)生急性胰腺炎，這是一種非常嚴(yán)重的疾病。所以甘油三酯升高是不是要吃藥，要看具體情況：1、如果您是新發(fā)現(xiàn)的甘油三酯5.65以下，沒(méi)有別的任何問(wèn)題比如沒(méi)有心腦血管疾病，總膽固醇及低密度脂蛋白均正常，那么我們建議先不用吃藥，控制飲食，過(guò)三個(gè)月左右再?gòu)?fù)查，但必須注意控制飲食。2、如果您經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的控制飲食及運(yùn)動(dòng)后，仍無(wú)法恢復(fù)正常，只有通過(guò)降甘油三酯升高藥物才能使甘油三酯達(dá)標(biāo)，常用降甘油三酯的藥物包括貝特類(lèi)。3、如果首次發(fā)現(xiàn)高于5.65，建議吃藥，但最主要還是健康生活習(xí)慣。4、如果您化驗(yàn)單顯示的不僅僅是甘油三酯升高，總膽固醇及低密度脂蛋白也輕度升高，經(jīng)控制飲食后，仍未恢復(fù)正常，那么建議服用他汀藥物。因?yàn)槟懝檀技暗兔芏戎鞍资茱嬍秤绊戄^小，即使控制飲食后，也很難恢復(fù)正常。這個(gè)時(shí)候我們建議服用他汀，既可以降低膽固醇也可以降低甘油三酯。不管是否吃降脂藥，健康的生活方式是控制甘油三酯的基礎(chǔ)：大部分甘油三酯的升高，提示我們沒(méi)有管住嘴，沒(méi)邁開(kāi)腿，如果不注意健康飲食，隨之而來(lái)的可不僅僅是高甘油三酯，還會(huì)高膽固醇，高低密度脂蛋白，高血壓，高血糖，冠心病，腦梗死等事件的發(fā)生。2022年12月01日
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尹杰副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 介入血管外科 呃，咱們提問(wèn)題呢，一定要詳細(xì)全面，甘油三酯高這么一個(gè)字讓我回答，這個(gè)回答呢，其實(shí)不好回答，看你的基礎(chǔ)情況啊。 呃，具體有多高??？ 你是高一丁點(diǎn)呢，還是高一倍兩倍??？ 如果說(shuō)這個(gè)20歲的和40歲的，和60歲的原則也都不一樣，如果是20歲的血脂高一點(diǎn)，我會(huì)建議是控制，增加鍛煉，增加運(yùn)動(dòng)，如果是40歲的，呃。 啊，你血脂高啊，平時(shí)有一個(gè)血壓高啊，這種情況，那就建議吃藥了。 如果是60歲的話，那血脂甘油三酯高。 他性的藥物是必不可少的。2022年11月05日108
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王曉怡主治醫(yī)師 和平里醫(yī)院 普通內(nèi)科 總結(jié)：甘油三酯中度升高，不用服藥，有心血管高風(fēng)險(xiǎn)人群，魚(yú)油要吃就吃EPA97。生活方式干預(yù)更重要。胰島素抵抗應(yīng)重視。以下內(nèi)容摘自Uptodate?《高甘油三酯血癥》中文版（www.uptodate.com/contents/zh-Hans/hypertriglyceridemia-in-adults-management）和英文版（www.uptodate.com/contents/hypertriglyceridemia-in-adults-management）血甘油三酯水平：正常–<150mg/dL(<1.7mmol/L)中度高甘油三酯血癥–150?至?499mg/dL（1.7?至?5.6mmol/L）中度至重度高甘油三酯血癥–500?至?999mg/dL（5.65?至?11.3mmol/L）嚴(yán)重高甘油三酯血癥–≥1000mg/dL(≥11.3mmol/L)中度高甘油三酯血癥：生活方式的改變?cè)u(píng)估和治療?LDL-C?水平基于?ASCVD?風(fēng)險(xiǎn)的額外治療：不需要力平之等藥物，有心血管風(fēng)險(xiǎn)加魚(yú)油，要高純度EPA。對(duì)于?ASCVD?高風(fēng)險(xiǎn)患者–?對(duì)于在生活方式干預(yù)和降低?LDL-C?的最佳治療后?TG?水平保持>150mg/dL?的高?ASCVD?風(fēng)險(xiǎn)患者，我們建議使用大劑量海洋?omega-3?脂肪酸進(jìn)行治療。對(duì)于這個(gè)適應(yīng)癥，我們建議使用二十碳五烯酸而不是其他海洋?omega-3?脂肪酸。對(duì)于無(wú)?ASCVD?高風(fēng)險(xiǎn)的患者–?對(duì)于無(wú)高?ASCVD?風(fēng)險(xiǎn)的患者，管理重點(diǎn)是繼續(xù)上述一般措施，包括改變生活方式和優(yōu)化?LDL-C?治療。中度至重度高甘油三酯血癥：生活方式的改變?cè)u(píng)估和治療?LDL-C?水平基于?ASCVD?風(fēng)險(xiǎn)的額外治療：魚(yú)油力平之單個(gè)不行就聯(lián)合患有?ASCVD?高風(fēng)險(xiǎn)的患者–?對(duì)于盡管生活方式干預(yù)和降低?LDL-C?的最佳療法但?TG?水平為?500?至?999mg/dL?的高?ASCVD?風(fēng)險(xiǎn)患者，建議的初始附加藥物是icosapentethyl。對(duì)于盡管使用二十碳五烯乙酯治療但?TG?水平持續(xù)?500?至999mg/dL?的患者，我們建議加用貝特類(lèi)藥物治療。對(duì)于無(wú)?ASCVD?高風(fēng)險(xiǎn)的患者-對(duì)于盡管生活方式干預(yù)和最佳?LDL-C?降低治療仍存在中度至重度高甘油三酯血癥的患者，建議的初始附加藥物是?特類(lèi)藥物。在與患者討論益?處和?險(xiǎn)后開(kāi)始?特類(lèi)藥物治療。如果?特類(lèi)藥物治療后?TG?水平仍保持在?500?至?999mg/dL，我們建議增加海洋?omega-3?脂肪酸治療。在這種情況下，可以使用任何處方高劑量海洋歐米茄脂肪酸制?劑。(參?下文‘海洋?omega-3?脂肪酸’)另一種方法是從海洋?omega-3?脂肪酸治療開(kāi)始，并根據(jù)需要添加?特類(lèi)藥物治療。我們不常規(guī)使用煙酸(煙酸)治療高甘油三酯血癥患者，因?yàn)槠湟嫣幱邢耷也涣挤磻?yīng)?險(xiǎn)(包括胰島素抵抗惡化)。對(duì)于經(jīng)過(guò)生活方式干預(yù)、降低?LDL-C?的最佳療法、使用大劑量海洋?omega-3?脂肪酸和?特類(lèi)藥物治療以及葡萄糖耐受不良估計(jì)?險(xiǎn)低(即無(wú)糖?尿病病史)的選定患者或葡萄糖不耐受和正?；虻腕w重指數(shù))，一些臨床醫(yī)生用煙酸治療。嚴(yán)重高甘油三酯血癥：生活方式的改變?cè)u(píng)估和治療?LDL-C?水平對(duì)于大多數(shù)患者——對(duì)于大多數(shù)患者（包括所有門(mén)診患者），高甘油三酯血癥的藥物治療（除了治療LDL-C）被推遲到?TG?水平降至?≤1000mg/dL。對(duì)于急性胰腺炎患者–對(duì)于患有胰腺炎和嚴(yán)重高甘油三酯血癥的住院患者，貝特類(lèi)藥物是降低TG?水平以及上述措施的治療的一個(gè)組成部分。在隨后的門(mén)診管理中重新評(píng)估是否需要繼續(xù)進(jìn)行貝特類(lèi)藥物治療。對(duì)于中度或中度至重度高甘油三酯血癥的患者，我們通常在開(kāi)始或改變藥物治療后?6?至?8?周檢查?TG?水平。多數(shù)情況下不要用煙酸，副作用多，會(huì)加重胰島素抵抗。高甘油三酯血癥與其他易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化或與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)的異常情況相關(guān)。但尚未證明高甘油三酯血癥與ASCVD之間存在因果關(guān)系。與甘油三酯本身相比，發(fā)生ASCVD與富含甘油三酯的脂蛋白及其殘粒(如中密度脂蛋白、乳糜微粒殘粒和VLDL殘粒)中的膽固醇含量關(guān)系更大。高甘油三酯血癥與ASCVD之間僅僅是相關(guān)。動(dòng)脈壁上富含脂質(zhì)的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊主要是膽固醇酯，而不是甘油三酯[56]，參與酯化的膽固醇來(lái)自進(jìn)入內(nèi)膜下間隙然后滯留該處的脂蛋白(即LDL、VLDL和乳糜微粒的殘粒)[57,58]。被定義為富含甘油三酯的脂蛋白是因?yàn)槠浜诵拇蟛糠质歉视腿?，而不是膽固醇，新生的VLDL和乳糜微粒需要通過(guò)脂蛋白脂肪酶(lipoproteinlipase,LPL)水解甘油三酯核心得到殘粒[59]。此時(shí)它們富含膽固醇，而甘油三酯的含量則在LPL的作用下明顯減少。這就很好地解釋了為什么嚴(yán)重的高甘油三酯血癥患者很少發(fā)生ASCVD[60]。因?yàn)闅埩８缓懝檀?，并能將膽固醇輸送到?dòng)脈壁，所以VLDL代謝導(dǎo)致小脂蛋白殘粒將膽固醇輸送到動(dòng)脈壁很好地解釋了為什么動(dòng)脈粥樣硬化與高甘油三酯血癥有關(guān)。這一假設(shè)得到了高脂蛋白血癥的遺傳形式，即家族性異常β脂蛋白血癥(即廣義β病或Ⅲ型高脂蛋白血癥)的支持。這種疾病發(fā)生在apoE2純合性疊加獲得性VLDL過(guò)度生成的情況下，其中獲得性VLDL過(guò)度生成最常見(jiàn)的情況是胰島素抵抗性疾病，如2型糖尿病[61,62]。早發(fā)冠心病和周?chē)芗膊≥^為常見(jiàn)。中度高甘油三酯血癥?—?大多數(shù)中度高甘油三酯血癥有復(fù)雜的多基因起源[55]。換句話說(shuō)，高甘油三酯血癥是至少30個(gè)甘油三酯代謝有關(guān)基因的常見(jiàn)和罕見(jiàn)變異累積共同導(dǎo)致，這些變異對(duì)大多數(shù)患者的血漿甘油三酯水平有輕度影響，但作用可以加成[77,78]。更明確一些就是，這些遺傳變異與環(huán)境或行為因素共同作用，導(dǎo)致高甘油三酯血癥。無(wú)論是否存在遺傳風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致中度高甘油三酯血癥的后天因素包括：胰島素抵抗的情況導(dǎo)致更多游離脂肪酸從脂肪組織輸送到肝臟，和VLDL-甘油三酯過(guò)度生成[79]，還有LPL減少導(dǎo)致清除方面的各種缺陷[79]。胰島素抵抗是一種常見(jiàn)的表型，包括肥胖[80]、代謝綜合征[81]、2型糖尿病[82]、妊娠[83]、慢性腎衰竭[84]、HIV感染[85]、肝細(xì)胞疾病[86]和慢性炎癥性疾病[87,88]。用藥：口服雌激素[89]膽汁酸螯合劑[90]抗逆轉(zhuǎn)錄病毒方案，特別是HIV治療方案[91]二代抗精神病藥物，如氯氮平和奧氮平[92]非選擇性β-阻滯劑[93]利尿劑[94]糖皮質(zhì)激素[95]免疫抑制劑[96]他莫昔芬[97]異維A酸[98]腎臟病，常伴有高膽固醇血癥[99]。(參見(jiàn)?“腎病綜合征患者的血脂異?！?，關(guān)于‘甘油三脂代謝’一節(jié))甲狀腺功能減退癥通常與高膽固醇血癥相關(guān)[100]，但也發(fā)現(xiàn)與高甘油三酯血癥相關(guān)[101]。酒精或含糖飲料攝入量增加。妊娠。2019年12月，美國(guó)食品和藥物管理局批準(zhǔn)了二十碳五烯酸乙酯“作為輔助(二級(jí))治療，以降低甘油三酯水平升高到≥150mg/dL成年人的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)?；颊哌€必須有既定的心血管疾病或糖尿病以及兩個(gè)或更多的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素。建議患者繼續(xù)進(jìn)行體育鍛煉并保持健康飲食”。鑒于空腹甘油三酯水平稍微降低不太可能帶來(lái)上述程度的改善，所以尚需進(jìn)一步研究以明確二十碳五烯酸乙酯使心血管事件發(fā)生率降低的機(jī)制。多重影響包括對(duì)血小板聚集、內(nèi)皮功能和炎癥的有利作用[135]。其他ω-3制劑或劑量是否有類(lèi)似的效果目前還未知。后記：文章中主要提及的魚(yú)油種類(lèi)是EPA97和DHA/EPA混合制劑，基本都是國(guó)外的品牌，國(guó)內(nèi)上市的相當(dāng)于國(guó)外水準(zhǔn)的目前也就歐淬恩（保健品）或立樂(lè)欣（藥品），而這兩種都是DHA/EPA混合制劑，對(duì)重度高甘油三酯血癥且沒(méi)有心血管高風(fēng)險(xiǎn)人群可以使用（這類(lèi)人群只要吃高純度魚(yú)油，不管是EPA97還是DHA/EPA，都可以）。但是對(duì)于甘油三酯中度升高且有心血管高風(fēng)險(xiǎn)人群，就需要吃EPA97了，DHA/EPA混合制劑似乎在心血管獲益方面沒(méi)有相關(guān)證據(jù)。其實(shí)魚(yú)油不是通過(guò)降低甘油三酯程度進(jìn)而降低心血管風(fēng)險(xiǎn)（因?yàn)槠浣档透视腿サ姆炔蛔阋詫?duì)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)有明顯的影響，并且高甘油三酯血癥只是與其他易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化或與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)的異常情況相關(guān)，但尚未證明高甘油三酯血癥與ASCVD之間存在因果關(guān)系），而是通過(guò)EPA的多重影響包括對(duì)血小板聚集、內(nèi)皮功能和炎癥的有利作用進(jìn)而表現(xiàn)出心血管獲益的，這些在混合制劑魚(yú)油（EPA純度不夠，DHA又有升高低密度膽固醇脂蛋白的作用）中就不明確了。而對(duì)于單純高甘油三酯血癥（沒(méi)有心血管高風(fēng)險(xiǎn)）人群，魚(yú)油，無(wú)論哪種，都有降低甘油三酯的作用，因?yàn)闆](méi)有心血管獲益的需求，選擇哪種也就無(wú)所謂了。國(guó)內(nèi)即將有EPA97藥品上市。2022年08月02日384
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楊威副主任醫(yī)師 北京博愛(ài)醫(yī)院 心內(nèi)科 大家好，那么最近很多朋友問(wèn)啊，說(shuō)聽(tīng)說(shuō)這個(gè)血脂高容易得心梗，那么我甘油三酯高啊，嚴(yán)重嗎？用不用吃藥？我是楊威醫(yī)生，今天這個(gè)視頻咱們就來(lái)聊聊甘油三酯，希望大家給我雙擊下屏幕點(diǎn)點(diǎn)關(guān)注，我給大家分析清楚。一般醫(yī)院的血脂化驗(yàn)單啊，甘三酯的正常上限是1.7mmol/L，有的醫(yī)院是1.8。當(dāng)甘油三酯大于2.26也就是2.3毫摩爾每升，我們?cè)\斷高甘油三酯血癥甘油三酯介于1.7到2.3毫摩爾每升之間的，我們只能說(shuō)是甘油三酯偏高，這個(gè)時(shí)候呢，我們只要控制油脂的攝入，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，改變不健康的生活方式就可以了。如果我們的甘油三酯在2.3到5.6之間，一般建議在生活方式改善的基礎(chǔ)之上再服用他汀類(lèi)藥物呢，甘油三酯一般能控制到正常水平。甘油三酯增高的危害呢，雖然不如低密度脂蛋白膽固醇的危害大，但是降低甘油酸脂冠心病的患者也會(huì)獲益，雖然獲益呢不如降低低密度脂蛋白膽固醇大。如果甘油三酯水平＞5.6毫摩爾每升呢，我們叫重度甘油三酯增高，這個(gè)時(shí)候一定要注意啊，很容易誘發(fā)急性胰腺炎，而且一旦發(fā)生胰腺炎后果是非常嚴(yán)重的，重癥患者的死亡率會(huì)很高，而且治療費(fèi)用很貴。所以大家一定要重視，我們可以在飲食＋運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上服用貝特類(lèi)藥物，而且要監(jiān)測(cè)甘油三酯水平是否達(dá)標(biāo)。關(guān)于甘油三酯，大家明白了吧，我是楊威醫(yī)生，咱們下期再見(jiàn)。2022年05月09日753
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楊威副主任醫(yī)師 北京博愛(ài)醫(yī)院 心內(nèi)科 大家好，最近很多朋友問(wèn)，聽(tīng)說(shuō)血脂增高容易得心梗，那么我甘油三酯增高嚴(yán)重嗎？用不用吃藥？我是楊威醫(yī)生，今天這個(gè)視頻啊，咱們就來(lái)聊一聊甘油三酯，希望大家給我雙擊下屏幕，點(diǎn)點(diǎn)關(guān)注，我給大家分析清楚。 一般醫(yī)院的血脂化驗(yàn)單，甘油三酯正常上限時(shí)1.7毫摩爾每升，有的醫(yī)院呢是1.8毫摩爾每升，當(dāng)甘油三酯大于2.26，也就是2.3毫摩爾每升時(shí)，我們?cè)\斷高甘油三酯血癥，甘油三酯呢，介于1.7到2.3毫摩每升之間，我們只能說(shuō)是甘油三酯偏高，這個(gè)時(shí)候呢，我們只要控制油脂的攝入，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，改變不健康的生活方式就可以了。 如果我們的甘油三酯水平在2.3到5.6毫摩爾每升之間，一般建議在生活方式改善的基礎(chǔ)之上服用他汀類(lèi)藥物，甘油三酯一般也能控制到正常水平。如果甘油三酯水平大于5.6毫摩爾每升，叫做重度甘油三酯增高，這個(gè)時(shí)候啊，一定要重視，重度甘油三酯增高啊，很容易誘發(fā)急性胰腺炎，而且一旦發(fā)生急性胰腺炎，后果非常嚴(yán)重。 重癥患者死亡率很高，治療費(fèi)用很貴，所以必須積極治療。我們可以在飲食加運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)之上服用貝特類(lèi)藥物，而且要監(jiān)測(cè)甘油三酯水平是否達(dá)標(biāo)。 甘油三酯在動(dòng)脈粥樣硬化冠心病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中2022年05月08日514
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 高甘油三酯血癥多伴有多種代謝異常，尤其是甘油三酯升高伴腰圍過(guò)大的人，有如下風(fēng)險(xiǎn)：1.動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)增加血漿中的甘油三酯存在于乳糜微粒、脂蛋白顆粒（如極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白）中，會(huì)參與人體內(nèi)膽固醇的代謝。甘油三酯過(guò)高，可能有致動(dòng)脈粥樣硬化的作用，具體來(lái)看：富含甘油三酯的脂蛋白顆粒，部分可直接導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化；其他與高甘油三酯血癥相關(guān)的脂蛋白異常，如高密度脂蛋白（HDL）偏低或功能失調(diào)，也可能導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。2.胰島素抵抗可能性增加肥胖、2型糖尿病患者更容易發(fā)生高甘油三酯血癥。這些人群普遍處于胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。而高甘油三酯血癥和代謝綜合征的某些標(biāo)志物，已被證實(shí)早于2型糖尿病的發(fā)生，且能預(yù)測(cè)2型糖尿病的后續(xù)發(fā)展。3.炎癥風(fēng)險(xiǎn)升高伴隨高甘油三酯血癥的代謝環(huán)境改變，也與急、慢性炎癥有關(guān)。比如，富含甘油三酯的脂蛋白濃度，會(huì)在餐后異常升高，并通過(guò)多種機(jī)制引起炎癥。4.血壓異常風(fēng)險(xiǎn)增加高甘油三酯血癥和高血壓有多項(xiàng)共同發(fā)生機(jī)制，包括體重增加和內(nèi)臟肥胖。高甘油三酯血癥患者體內(nèi)的促炎因子，也間接與心血管損傷有關(guān)。4.易形成促凝狀態(tài)肝臟產(chǎn)生的極低密度脂蛋白濃度增加與促凝狀態(tài)有關(guān)。血清纖維蛋白原的增加，與高甘油三酯血癥有關(guān)，且貝特類(lèi)藥物已被證明可以同時(shí)降低甘油三酯和纖維蛋白原濃度。高甘油三酯血癥還與促凝磷脂和凝血酶濃度增加有關(guān)。5.脂肪肝風(fēng)險(xiǎn)增高高甘油三酯血癥，也常見(jiàn)于非酒精性脂肪肝患者。肝臟是人體中甘油三酯脂蛋白的主要源頭。肝臟對(duì)甘油三酯的代謝異常，可導(dǎo)致高甘油三酯血癥；而肝臟脂肪生成增加，也可以反過(guò)來(lái)促進(jìn)非酒精性脂肪肝的發(fā)展。2022年04月15日781
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.甘油三酯其實(shí)就是脂肪，也就是“油”的學(xué)名。醫(yī)學(xué)臨床上它被作為一項(xiàng)重要指標(biāo)，與總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C，俗稱(chēng)“好膽固醇”）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，俗稱(chēng)“壞膽固醇”）并列，成為「血脂檢查」的基本項(xiàng)目。在四項(xiàng)指標(biāo)中，最易受飲食影響的指標(biāo)，就是甘油三酯：只要飲食中攝入的脂肪多一點(diǎn)，甘油三酯水平就會(huì)升高；反之，降低高脂食物攝入，偏素飲食，該數(shù)值就會(huì)下降。2.甘油三酯的主要功能是供給與儲(chǔ)存能量，還可以固定和保護(hù)內(nèi)臟器官。它的來(lái)源主要有兩種：（1）腸道會(huì)吸收食物中的脂肪，將其轉(zhuǎn)為甘油三酯；（2）人體肝臟及脂肪，能自主合成甘油三酯。3.甘油三酯水平一般由遺傳和生活環(huán)境因素共同影響。有一部分人即使合理控制飲食，也會(huì)因自身代謝甘油三酯能力降低而升高。后天因素多由于飲食中含大量脂肪，或繼發(fā)于其他疾病，如糖尿病、甲狀腺功能減退、胰腺炎等。2022年04月15日1451
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劉曉利副主任醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科 妊娠期生理變化導(dǎo)致血脂水平變化。有基礎(chǔ)問(wèn)題的患者，如胰島素抵抗或家族性復(fù)合高脂血癥導(dǎo)致的高甘油三酯血癥，在妊娠過(guò)程中可以發(fā)生嚴(yán)重的高甘油三酯血癥。嚴(yán)重高甘油三酯血癥的定義是甘油三酯水平>1000 mg/dL（11.3 mmol/L）。嚴(yán)重甘油三酯的風(fēng)險(xiǎn)有急性胰腺炎、高粘滯綜合征和先兆子癇（Berglund L et al. Evaluation and treatment of hypertriglyceridemia: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97:2969）。甘油三酯代謝甘油三酯是重要的能量來(lái)源。血漿甘油三酯通過(guò)乳糜顆粒和極低密度脂蛋白顆粒運(yùn)輸。乳糜顆粒是腸道的腸細(xì)胞產(chǎn)生，含有載脂蛋白B48，將飲食中的甘油三酯和膽固醇運(yùn)送到肝臟、肌肉和脂肪組織。在外周組織的毛細(xì)血管中載脂蛋白C-II激活脂蛋白脂酶（LPL）后釋放游離脂肪酸。然后形成富含膽固醇的乳糜顆粒殘?bào)w。與之對(duì)照，極低密度脂蛋白顆粒在肝臟產(chǎn)生，它將甘油三酯和膽固醇運(yùn)送至外周組織。肝臟內(nèi)游離脂肪酸增加的患者，極低密度脂蛋白合成增加。這見(jiàn)于高脂肪飲食和肥胖患者。在組織毛細(xì)血管中，脂蛋白脂酶介導(dǎo)甘油三酯的脂肪水解。釋放游離脂肪酸貯存在脂肪組織以及為心臟和骨骼肌供能。胰島素抵抗增加脂肪組織的甘油三酯脂肪水解，導(dǎo)致肝臟游離脂肪酸增加，極低密度脂蛋白合成甘油三酯增加。高甘油三酯血癥可由肝臟產(chǎn)生過(guò)多，肝臟清除乳糜顆粒和極低密度脂蛋白殘?bào)w減少，無(wú)效脂肪水解，和上述原因協(xié)同導(dǎo)致。飲食、遺傳學(xué)缺陷、胰島素抵抗和藥物都有影響（Beiglund 2012; Hassing HC et al. Pathophysiology of hypertriglyceridemia. Biochim Biophys Acta. 2012;1821:826）。高甘油三酯血癥的常見(jiàn)原因原發(fā)性：家族性復(fù)合高脂血癥（脂蛋白脂酶活性減低；VLDL產(chǎn)生過(guò)多；載脂蛋白A1/C3/A4/A5基因簇突變）；家族性高甘油三酯血癥（脂蛋白脂酶、載脂蛋白C-II、載脂蛋白A-V或GPI錨定的高密度脂蛋白結(jié)合蛋白1缺乏）；家族性異常beta脂蛋白血癥/殘?bào)w清除?。ǜ闻K清除受損；載脂蛋白E突變[通常為E2/E2基因型]）；家族性低alpha脂蛋白血癥（單純載脂蛋白A-1基因缺陷或者與載脂蛋白C-III、A-IV的聯(lián)合突變）。繼發(fā)性：酗酒（增加肝臟脂肪酸合成；減少脂肪酸氧化；增加肝臟分泌VLDL）；藥物（皮質(zhì)類(lèi)固醇、雌激素、抗病毒蛋白酶抑制劑、免疫抑制劑等）；2型糖尿?。ㄌ撬衔镄纬筛视腿ピ黾?；脂蛋白脂酶活性降低）；脂肪萎縮（肝臟VLDL合成增加，甘油三酯顆粒清除減少）；甲狀腺功能減退（脂蛋白脂酶受體活性降低）；腎?。I病綜合征導(dǎo)致肝臟合成VLDL增加；腎病可能會(huì)導(dǎo)致脂蛋白脂酶活性降低，肝臟脂肪酶活性降低）；肝?。╒LDL合成增加）；妊娠（進(jìn)食多導(dǎo)致乳糜顆粒生成增加；肝臟VLDL合成增加；肝臟脂肪酶活性抑制）；多發(fā)性骨髓瘤及系統(tǒng)性紅斑狼瘡（脂蛋白脂酶或載脂蛋白C-II的自身抗體）。妊娠高甘油三酯血癥的病生理妊娠期發(fā)生生理變化以保證胎兒充分的營(yíng)養(yǎng)。妊娠中期的后期和妊娠晚期，雌激素和人胎盤(pán)催乳素水平升高。雌激素水平升高導(dǎo)致脂質(zhì)生成和肝臟VLDL合成增加，肝脂肪酶活性抑制。從而，富含甘油三酯的HDL和LDL增加。人胎盤(pán)泌乳素水平升高導(dǎo)致胰島素抵抗，導(dǎo)致脂蛋白脂酶活性下降，脂肪組織脂肪水解增加。從而，VLDL產(chǎn)量增加。在妊娠晚期甘油三酯水平一般升高2-3倍，但幾乎不會(huì)超過(guò)3.4 mmol/L（Goldberg AS, Hegele R. Severe hypertriglyceridemia in pregnancy. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97:2589.）。APOA5，LPL，APOE，APOC2和GP1HBP1基因突變都與嚴(yán)重妊娠期高甘油三酯血癥有關(guān)（Goldberg 2012; Shoulders et al. Genetics of familial combined hyperlipidemia and risk of coronary heart disease. Hum Mol Genet. 2004;13:R149）。動(dòng)物研究表明肝臟X受體信號(hào)通路變化在妊娠早期脂質(zhì)生成中發(fā)揮重要作用（Nikolova et al. Changes in LXR signaling influence early-pregnancy lipogenesis and protect against dysregulated fetoplacental lipid homeostasis. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2017;313:E463.）。妊娠發(fā)生嚴(yán)重高甘油三酯血癥的風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重高甘油三酯血癥常發(fā)生在甘油三酯遺傳學(xué)異?；A(chǔ)之上。繼發(fā)性因素也可以加重妊娠期高甘油三酯血癥，其中最常見(jiàn)的是未控制的糖尿病。嚴(yán)重的妊娠期高甘油三酯血癥定義為血漿甘油三酯> 11.3 mmol/L。嚴(yán)重高甘油三酯的風(fēng)險(xiǎn)有急性胰腺炎，高粘滯綜合癥和先兆子癇（Goldberg 2012）。國(guó)人一項(xiàng)研究顯示，妊娠晚期甘油三酯每升高1 mmol/L，妊娠期糖尿?。ū戎当?.37）和先兆子癇（比值比1.50）風(fēng)險(xiǎn)增加（Jin WJ et al. Associations between maternal lipid profile and pregnancy complications and perinatal outcomes: a population-based study from China. BMC Pregnancy Childbirth. 2016;16:60.）。治療應(yīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（包括產(chǎn)科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家、內(nèi)分泌專(zhuān)家和血脂專(zhuān)家）處理。應(yīng)積極控制加重高甘油三酯血癥的基礎(chǔ)疾病，如未控制的糖尿?。↘leess LE, Janicic N. Severe hypertriglyceridemia in pregnancy: a case report and review of the literature. AACE Clinical Case Rep. 2019;5:e99）。飲食和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充應(yīng)立刻啟動(dòng)應(yīng)用指導(dǎo)。飲食應(yīng)等熱量、低脂肪，脂肪<總熱量的20%，減少乳糜顆粒（Goldberg 2012）?；颊呖赡苄枰≡哼M(jìn)一步支持和密切監(jiān)測(cè)。如果飲食控制無(wú)效，可以禁食靜脈輸注5%葡萄糖水?？煽紤]腸外營(yíng)養(yǎng)，其原理是脂質(zhì)不經(jīng)過(guò)門(mén)脈系統(tǒng)，可用于外周代謝和經(jīng)胎盤(pán)輸送脂肪（Loh J et al. Total parenteral nutrition in management of hyperlipidemic pancreatitis during pregnancy. Endocr Pract. 2005;11:325.）。飲食應(yīng)至少300 mg EPA和DHA，因?yàn)槿狈τ刑捍竽X和視覺(jué)發(fā)育受損的輕微風(fēng)險(xiǎn)（<2%）。Omega-3脂肪酸是治療的基石，它含有EPA和DHA，下調(diào)肝臟脂質(zhì)生成并刺激肝臟和骨骼肌的脂肪酸代謝。文獻(xiàn)報(bào)道該治療可降低甘油三酯水平25%-30%（Goldberg 2012；Wong B et al. Severe gestational hypertriglyceridemia: a practical approach for clinicians. Obstet Med 2015;8:158.）。其他治療煙酸通過(guò)抑制肝細(xì)胞diacylglycerol acyltransferase 2，可使非妊娠患者甘油三酯下降40%-50%以上（Vrablik M, Ceska V. Treatment of hypertriglyceridemia: a review of current options. Physiol Res. 2015;64(suppl 3):S331.），劑量為每天2-3 g。然而，這么大劑量的煙酸并未在妊娠中做過(guò)研究，它被歸為妊娠期C類(lèi)藥物（Goldberg 2012）。可考慮應(yīng)用纖維酸類(lèi)藥物，它對(duì)于非妊娠患者可降低甘油三酯20%-30%（Staels B et al. Mechanism of action of fibrates on lipid and lipoprotein metabolism. Circulation. 1998;98:2088.）。然而，纖維酸類(lèi)藥物在妊娠期應(yīng)用的病例數(shù)少，因此其應(yīng)用有爭(zhēng)議。目前發(fā)表的病例報(bào)道中，沒(méi)有致畸性，非諾貝特和吉非羅齊都是妊娠期C類(lèi)藥物（Goldberg 2012；Wong B 2015；Saadi H et al. Severe hypertriglyceridemia and acute pancreatitis during pregnancy: treatment with gemfibrozil. Endocr Pract. 1999;5:33；Jaber PW et al. Eruptive xanthomas during pregnancy. J Am Acad Dermatol 1992;27(2 Pt 2):300.）。推薦吉非羅齊僅在妊娠早期過(guò)后，應(yīng)用飲食控制和omega-3脂肪酸效果不佳，并與患者充分溝通致畸風(fēng)險(xiǎn)之后再啟動(dòng)（Kleess LE 2019）。血脂分離血漿分離、治療性血漿置換以及雙膜血脂分離都可以有效降低甘油三酯水平，可用于嚴(yán)重妊娠期高甘油三酯血癥合并胰腺炎或者預(yù)防胰腺炎復(fù)發(fā)。血漿分離可以降低血清甘油三酯水平高大66%-70%（Basar R et al. Therapeutic apheresis for severe hypertriglyceridemia in pregnancy. Arch Gynecol Obstet. 2013;287:839.）。血漿分離的效果短暫，可以作為啟動(dòng)其他治療同時(shí)的臨時(shí)性措施，通常用于高甘油三酯血癥嚴(yán)重且難治時(shí)。甘油三酯水平在11.3 mmol/L以下時(shí)，血脂分離效果有限（Vreblik 2015；Basar R 2013；Szczepiorkowski ZM et al. Guidelines on the use of therapeutic apheresis in clinical practice—evidence-based approach from the Apheresis Application Committee of the American Society for Apheresis. J Clin Apheresis. 2010;25:83.）。靜脈肝素靜脈肝素治療高甘油三酯血癥效果可疑。它通過(guò)使脂蛋白脂酶從內(nèi)皮釋放入血漿而快速降低甘油三酯水平。然而，其隨脂蛋白脂酶水平的耗竭而效果短暫，導(dǎo)致繼發(fā)性反常性高甘油三酯血癥。肝素還可以導(dǎo)致或加重出血性胰腺炎。不推薦用于治療妊娠期高甘油三酯血癥（Goldberg 2012；Watts GF et al. Lipoprotein lipase deficiency due to long-term heparinization presenting as severe hypertriglyceridemia in pregnancy. Postgrad Med J. 1991;67:1062.）。胰島素胰島素是一種脂蛋白脂酶快速且強(qiáng)效的激活劑，可以增加血漿清除甘油三酯，從而可以用于治療嚴(yán)重高甘油三酯血癥。然而，對(duì)于沒(méi)有糖尿病的患者其應(yīng)用資料有限。由于低血糖風(fēng)險(xiǎn)，不推薦用于非糖尿病患者的嚴(yán)重妊娠期高甘油三酯血癥治療（Goldberg 2012；Wong B 2015；Watts GF 1991）。2020年11月05日2007
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秦彥文主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 動(dòng)脈硬化 一、高甘油三酯血癥患動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加2012年全國(guó)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)成人低HDL-C、HTG（高甘油三酯血癥）、高TC（膽固醇）血癥患病率分別為33.9%、13.1%、4.9%，我國(guó)成人血脂異常以低HDL-C血癥和HTG為主。放眼全球，HTG是普通人群中最常見(jiàn)的血脂異常形式，根據(jù)2007-2014年美國(guó)國(guó)家健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查的數(shù)據(jù)，HTG的總體患病率為25.9%，而接受他汀類(lèi)藥物治療的患者的患病率為31.6%。男性的總體患病率仍高于女性，兒童及青少年TG濃度較低（應(yīng)≤130 mg/dL），一般隨年齡增長(zhǎng)TG水平持續(xù)增加，男性到50歲后稍有下降，墨西哥裔美國(guó)人高甘油三酯血癥的患病率是非西班牙裔黑人的近兩倍。如果只考慮血清TG大于500 mg/dL的人群，HTG的總患病率為1.7%。依據(jù)《中國(guó)成人血脂異常防治指南（2016 年修訂版）》，TG水平以空腹（禁食12h以上）≥2.3 mmol/L即可診斷為HTG，血清TG＞2.3 mmol/L者患動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）風(fēng)險(xiǎn)增加，血清TG＞5.6 mmol/L時(shí)，急性胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。HTG可能由多種小的基因突變和環(huán)境因素相互影響所致。大部分HTG患者沒(méi)有明確的遺傳因素，即使是家族性高甘油三酯血癥，也很少是由單基因突變引起。次要原因包括不良生活方式（吸煙、酗酒、運(yùn)動(dòng)↓、飽和脂肪/精制糖攝入↑、熱量攝入過(guò)剩）、繼發(fā)基礎(chǔ)疾病（肥胖、代謝綜合征、糖尿病、甲狀腺功能減低、腎病綜合征、庫(kù)欣綜合征、妊娠等）及藥物（輕度至中度升高：噻嗪類(lèi)利尿劑，非選擇性β受體阻滯劑、非典型抗精神疾病藥物、糖皮質(zhì)激素；嚴(yán)重升高：口服雌激素、他莫昔芬、異維甲酸、環(huán)孢素、丙泊酚、蛋白酶抑制劑、干擾素等）等多種因素。指南指出，非選擇性β受體阻滯劑如阿替洛爾、普萘洛爾和美托洛爾（選擇性腎上腺素能阻滯劑卡維地洛除外）可使TG輕度升高，噻嗪類(lèi)利尿劑可使TG升高15%左右。前瞻性隊(duì)列研究、基因?qū)W研究、隨機(jī)對(duì)照研究及萃分析等均證實(shí)，TG升高與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)，是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在TG達(dá)500 mg/dL時(shí)血清甘油三酯水解酶接近飽和，血清甘油三酯會(huì)急劇升高，這是預(yù)防胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)的傳統(tǒng)目標(biāo)，此時(shí)建議在改變生活方式和糾正繼發(fā)因素基礎(chǔ)上主要使用降甘油三酯藥物。二、甘油三酯增高了，怎么辦？■強(qiáng)化生活方式干預(yù)是基石減脂：血清甘油三酯比血清膽固醇對(duì)體重變化更敏感。即使體重僅下降5%，血清甘油三酯可明顯減少10%，而其他脂質(zhì)濃度變化很小。體重每減輕1 Kg，血清甘油三酯下降約1.5 mg/dL。對(duì)于所有HTG超重患者來(lái)說(shuō)，至少5%-10%的減肥目標(biāo)是合理的，這將使血清甘油三酯降低約20%。改變飲食結(jié)構(gòu)：建議碳水化合物不超過(guò)50%-60%[以全谷物、水果和蔬菜等復(fù)雜碳水化合物為主，且富含纖維(20-30克/天）]，飽和脂肪必須限制在總能量攝入的7%以下，增加不飽和脂肪酸攝入。運(yùn)動(dòng)：規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)不僅促進(jìn)減肥和身體健康，而且可以顯著降低餐后甘油三酯（15%-30%），建議每周5天、≥45分鐘/天中等強(qiáng)度的鍛煉。飲酒：適量飲酒對(duì)正常人的血清甘油三酯影響不大，但慢性酗酒會(huì)導(dǎo)致TG顯著升高，這類(lèi)人建議完全戒酒?！鏊幬镏委熓菆?jiān)強(qiáng)后盾藥物選擇主要取決于TG升高的程度和心血管整體危險(xiǎn)水平。當(dāng)TG≥5.6 mmol/L時(shí)，需立即啟動(dòng)降TG治療（首選非諾貝特），預(yù)防急性胰腺炎；當(dāng)TG輕中度升高（2.3-5.6 mmol/L）時(shí)，應(yīng)以LDL-C達(dá)標(biāo)（選用他汀類(lèi)藥物）為主要目標(biāo)；若LDL-C達(dá)標(biāo)，但TG仍≥2.3 mmol/L，可加用降TG藥物（他汀聯(lián)合非諾貝特）。主要降脂藥物：他汀類(lèi)（TG 15%- 30%↓），貝特類(lèi)（TG 30%- 50%↓）、ω-3脂肪酸。ω-3脂肪酸主要成分是魚(yú)油中提取的二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳己烯酸（DHA），高純度治療劑量EPA（2-4 g/d）可使TG 水平降低30%-50%，可降低ASCVD風(fēng)險(xiǎn)且安全性良好，不過(guò)目前國(guó)內(nèi)的ω-3脂肪酸都為保健品，低劑量ω-3脂肪酸降脂作用弱。而另一過(guò)氣網(wǎng)紅——煙酸，由于心血管獲益與風(fēng)險(xiǎn)比不佳，已逐漸淡出市場(chǎng)。聯(lián)合治療：由于非諾貝特與他汀聯(lián)合治療具有良好的安全性，目前主流指南多推薦對(duì)HTG的心血管病高危患者在他汀基礎(chǔ)上加用非諾貝特。為避免副作用疊加，可采用晨服貝特、晚服他汀方式，不推薦采取非標(biāo)準(zhǔn)的隔天給藥方案。初始治療2-4周內(nèi)監(jiān)測(cè)肝功能和肌酸激酶，若谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高大于3倍正常上限或肌酸激酶大于5倍正常上限時(shí)需停藥，2周后復(fù)查酯指標(biāo)正常，慢性腎功能不全（eGFR＜60ml/min/1.73m2）不建議聯(lián)合使用。新藥速遞：反義寡核苷酸藥物Volanesorsen已于2019年獲準(zhǔn)在歐洲用于家族性乳糜微粒血癥綜合征（FCS）患者，Volanesorsen可減少載脂蛋白C-III產(chǎn)生從而改善FCS患者TG水平，由于存在血小板減少的風(fēng)險(xiǎn)，美國(guó)食品和藥物管理局并沒(méi)有批準(zhǔn)volanesorsen用于臨床。其他如血管生成素樣蛋白3（ANGPTL3）反義寡核苷酸和單克隆抗體（evinacumab）目前正處于臨床試驗(yàn)階段，基因治療也是躍躍欲試。2020年11月04日2669
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 血脂包括總膽固醇和甘油三酯兩大類(lèi)，都屬于血脂，這兩項(xiàng)任何一個(gè)高都叫高血脂；當(dāng)膽固醇升高，我們叫高膽固醇血癥，當(dāng)甘油三酯升高叫高甘油三酯血癥；當(dāng)兩項(xiàng)都升高，叫混合型高脂血癥。 不管是膽固醇升高還是甘油三酯升高，對(duì)人體都是有壞處的，簡(jiǎn)單說(shuō)血脂升高后，就會(huì)產(chǎn)生更多的血管垃圾，也就會(huì)加重動(dòng)脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致血管狹窄，引起心腦血管疾病，比如冠心病、腦供血不足，心絞痛、心肌梗死、腦梗死等等疾病。 一、甘油三酯的正常值 我們空腹，也就是化驗(yàn)甘油三酯前8-12小時(shí)不吃飯的前提下，甘油三酯正常水平：低于1.7mmol/L；甘油三酯邊緣升高：1.7~2.3mmol/L；甘油三酯增高：2.3~5.6mmol/L； 甘油三酯嚴(yán)重增高：超過(guò)5.6mmol/L。 因?yàn)楦视腿ナ诛嬍秤绊懕容^大，所以建議化驗(yàn)前一定空腹。 二、甘油三酯為什么會(huì)升高 甘油三酯升高的主要原因就是飲食不健康，比如連續(xù)幾天多一點(diǎn)肥膩油炸食品，甘油三酯就會(huì)升高；如果長(zhǎng)期愛(ài)吃這些食物甘油三酯更會(huì)長(zhǎng)期升高。食物中攝取的脂肪于腸道內(nèi)，在膽汁酸、脂酶的作用下被腸黏膜吸收，在腸黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)合成甘油三酯。簡(jiǎn)單說(shuō)就是吃的不健康導(dǎo)致了甘油三酯升高。除了飲食會(huì)導(dǎo)致甘油三酯升高，還和酗酒、肥胖、不運(yùn)動(dòng)等等有一定關(guān)系，還有一少部分是體內(nèi)自身合成的。 糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征、胰腺炎等情況下也會(huì)升高。 三、哪些食物會(huì)導(dǎo)致甘油三酯升高？ 大部分人我都認(rèn)為肉吃多了就會(huì)導(dǎo)致甘油三酯升高，其實(shí)不完全對(duì)，只是肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、紅肉更容易導(dǎo)致甘油三酯升高；而去皮的禽類(lèi)以及魚(yú)肉，尤其海魚(yú)在一定程度上，還能降低甘油三酯。這就是深海魚(yú)油降甘油三酯的原因。 除了這些肉類(lèi)，還有油炸食品，油膩食品、油酥食品等等都會(huì)導(dǎo)致甘油三酯升高，甚至細(xì)糧吃多，比如白面饅頭面條以及米飯等等吃多了，都可能會(huì)導(dǎo)致甘油三酯升高。 四、甘油三酯升高怎么辦 甘油三酯升高后，不管是否吃藥，都首先必須健康生活，控制飲食，因?yàn)榭刂骑嬍呈强刂聘视腿サ幕A(chǔ)。盡可能把上述食物降下來(lái)，盡快少吃，如果甘油三酯重度升高，那么盡可能在某一時(shí)間內(nèi)不要吃這些食物。 飲食上多吃蔬菜水果粗糧雜糧魚(yú)類(lèi)堅(jiān)果等等都有利于甘油三酯控制。 同時(shí)不要喝酒，因?yàn)楹染票旧砭蜁?huì)導(dǎo)致甘油三酯升高，且甘油三酯升高后，如果加上喝酒或暴飲暴食很容易誘發(fā)急性胰腺炎。 加上堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、控制體重，大部分人的甘油三酯都能恢復(fù)正常。 五、什么情況下需要吃藥 甘油三酯超過(guò)5.6的情況，容易誘發(fā)急性胰腺炎，那么這時(shí)候就得吃藥，以貝特類(lèi)藥物為主，盡快把甘油三酯降到安全水平。 甘油三酯高，膽固醇不高，只需要降甘油三酯； 甘油三酯高，膽固醇也高，需要看是否高于5.6，當(dāng)甘油三酯高于5.6，先降甘油三酯，以免發(fā)生急性胰腺炎。當(dāng)甘油三酯降到安全水平，再考慮降膽固醇。 甘油三酯輕度升高，沒(méi)有超過(guò)5.6，膽固醇也高，可以降膽固醇為主，因?yàn)樗∷幬锊坏的懝檀歼€降甘油三酯。 總之，甘油三酯升高，不管吃不吃藥，都得以健康生活為基礎(chǔ)；當(dāng)甘油三酯高于5.6的時(shí)候，需要吃藥，以免發(fā)生急性胰腺炎。2020年10月22日3160
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