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尚麗副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 癲癇中心 是這樣子啊，熱性驚厥它分為單純熱性驚厥和復(fù)雜熱性驚厥，那么如果有家族史啊，或者是這個(gè)熱性驚厥頻繁發(fā)作，或者是低熱的時(shí)候，就容易出現(xiàn)這個(gè)驚厥啊，第一時(shí)間要去醫(yī)院做一下腦電圖相關(guān)的一些檢查，呃，有的孩子復(fù)雜性熱性驚厥容易往這個(gè)癲癇方向去發(fā)展，但是大部分的熱性驚厥一般在五歲以內(nèi)。 啊，是可以出現(xiàn)五歲以后，就是孩子大一大啊，如果說隨著年齡增長，到了五六歲以后，大腦發(fā)育基本啊，嗯，成熟的話，他不至于對這個(gè)熱這么敏感，如果五六歲以后還有熱性驚厥啊，那就有可能會往癲癇方向去走，另外呢，如果一旦出現(xiàn)了無熱發(fā)作啊，那有可能就是有癲癇的問題了。 為什么會得癲癇病呢？太胖？2023年06月12日
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楊彩鳳副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 兒科 Overview概述Afebrileseizureisaconvulsioninachildthat'scausedbyafever.Thefeverisoftenfromaninfection.Febrileseizuresoccurinyoung,healthychildrenwhohavenormaldevelopmentandhaven'thadanyneurologicalsymptomsbefore.熱性驚厥是一種由發(fā)熱引起的兒童驚厥。發(fā)熱通常是由感染引起的。熱性驚厥發(fā)生在發(fā)育正常，且既往沒有任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的健康兒童。Itcanbefrighteningwhenyourchildhasafebrileseizure.Fortunately,febrileseizuresareusuallyharmless,onlylastafewminutes,andtypicallydon'tindicateaserioushealthproblem.當(dāng)你看到孩子熱性驚厥發(fā)作時(shí)，感覺很可怕。幸運(yùn)的是，熱性驚厥通常是無害的，只持續(xù)幾分鐘，而且通常不意味著有嚴(yán)重的健康問題。Youcanhelpbykeepingyourchildsafeduringafebrileseizureandbyofferingcomfortafterward.Callyourdoctortohaveyourchildevaluatedassoonaspossibleafterafebrileseizure.發(fā)作時(shí)你要保證孩子的安全，發(fā)作后要安撫孩子，并盡快打電話聯(lián)系醫(yī)生，評估孩子的情況。Symptoms癥狀Usually,achildhavingafebrileseizureshakesalloverandlosesconsciousness.Sometimes,thechildmaygetverystiffortwitchinjustoneareaofthebody.通常，一個(gè)患有熱性驚厥的孩子會全身顫抖，失去知覺。有時(shí)，孩子可能只是身體的一個(gè)部位變得非常僵硬或抽動。Achildhavingafebrileseizuremay:Haveafeverhigherthan100.4F(38.0C)LoseconsciousnessShakeorjerkthearmsandlegs有熱性驚厥的兒童可能會：發(fā)熱，溫度高于100.4華氏度（38.0攝氏度）失去知覺手臂和腿搖動或抽搐Febrileseizuresareclassifiedassimpleorcomplex:Simplefebrileseizures.Thismostcommontypelastsfromafewsecondsto15minutes.Simplefebrileseizuresdonotrecurwithina24-hourperiodandarenotspecifictoonepartofthebody.Complexfebrileseizures.Thistypelastslongerthan15minutes,occursmorethanoncewithin24hoursorisconfinedtoonesideofyourchild'sbody.熱性驚厥發(fā)作分為單純性和復(fù)雜性兩種：單純性熱性驚厥：這種常見的類型會持續(xù)幾秒鐘到15分鐘。單純性熱性驚厥在24小時(shí)內(nèi)不會復(fù)發(fā)，也不是局限于身體的某個(gè)部位。復(fù)雜性熱性驚厥：這種類型的發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過15分鐘，在24小時(shí)內(nèi)不止一次發(fā)作，或者局限于孩子身體的一側(cè)。Febrileseizuresmostoftenoccurwithin24hoursoftheonsetofafeverandcanbethefirstsignthatachildisill.熱性驚厥通常發(fā)生在發(fā)熱出現(xiàn)后的24小時(shí)內(nèi)，也可能是兒童生病的第一個(gè)跡象。Whentoseeadoctor什么時(shí)候去看醫(yī)生Seeyourchild'sdoctorassoonaspossibleafteryourchild'sfirstfebrileseizure,evenifitlastsonlyafewseconds.Callanambulancetotakeyourchildtotheemergencyroomiftheseizurelastslongerthanfiveminutesorisaccompaniedby:在你孩子的第一次熱性驚厥發(fā)作后，要盡快去看醫(yī)生，即使它只持續(xù)幾秒鐘。如果驚厥持續(xù)超過5分鐘或有以下情況，呼叫救護(hù)車將孩子送往急診室：VomitingAstiffneckBreathingproblemsExtremesleepiness嘔吐脖子僵硬呼吸問題極度嗜睡Causes原因Usually,ahigherthannormalbodytemperaturecausesfebrileseizures.Evenalow-gradefevercantriggerafebrileseizure.通常，體溫高于正常會引起熱性驚厥。即使是低熱也會引發(fā)熱性驚厥。Infection感染Thefeversthattriggerfebrileseizuresareusuallycausedbyaviralinfection,andlesscommonlybyabacterialinfection.Theflu(influenza)virusandthevirusthatcausesroseola,whichoftenareaccompaniedbyhighfevers,appeartobemostfrequentlyassociatedwithfebrileseizures.引發(fā)熱性驚厥的發(fā)熱通常是由病毒感染引起的，其次是細(xì)菌感染。流感病毒和引起幼兒急疹的病毒，經(jīng)常導(dǎo)致高熱，與熱性驚厥密切相關(guān)。Post-vaccinationseizures疫苗接種后發(fā)作Theriskoffebrileseizuresmayincreaseaftersomechildhoodvaccinations.Theseincludethediphtheria,tetanusandpertussisvaccineandthemeasles-mumps-rubellavaccine.Achildcandevelopalow-gradefeverafteravaccination.Thefever,notthevaccine,causestheseizure.一些兒童接種疫苗后，熱性驚厥的風(fēng)險(xiǎn)可能會增加。這些疫苗包括白喉、破傷風(fēng)和百日咳疫苗以及麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹疫苗。兒童在接種疫苗后可能會出現(xiàn)低熱。引起熱性驚厥的是發(fā)熱，而不是疫苗。Riskfactors危險(xiǎn)因素Factorsthatincreasetheriskofhavingafebrileseizureinclude:Youngage.Mostfebrileseizuresoccurinchildrenbetween6monthsand5yearsofage,withthegreatestriskbetween12and18monthsofage.Familyhistory.Somechildreninheritafamily'stendencytohaveseizureswithafever.Additionally,researchershavelinkedseveralgenestoasusceptibilitytofebrileseizures.增加熱性驚厥發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的因素包括：年齡?。捍蠖鄶?shù)熱性驚厥發(fā)生在6個(gè)月至5歲的兒童中，最大的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生在12至18個(gè)月的兒童之間。家族史：有些孩子繼承了家族熱性驚厥的傾向。此外，研究人員還將一些基因與熱性驚厥易感性聯(lián)系起來。Complications并發(fā)癥Mostfebrileseizuresproducenolastingeffects.Simplefebrileseizuresdon'tcausebraindamage,intellectualdisabilityorlearningdisabilities,andtheydon'tmeanyourchildhasamoreseriousunderlyingdisorder.大多數(shù)熱性驚厥不會產(chǎn)生持久的影響。單純性熱性驚厥不會導(dǎo)致腦損傷、智力障礙或?qū)W習(xí)障礙，也不意味著你的孩子有更嚴(yán)重的潛在疾病。Febrileseizuresareprovokedseizuresanddon'tindicateepilepsy.Epilepsyisaconditioncharacterizedbyrecurrentunprovokedseizurescausedbyabnormalelectricalsignalsinthebrain.熱性驚厥是被誘發(fā)的驚厥發(fā)作，并不意味著癲癇。癲癇是一種由大腦異常電信號引起的反復(fù)的，無誘因的驚厥發(fā)作。Recurrentfebrileseizures復(fù)發(fā)性熱性驚厥Themostcommoncomplicationisthepossibilityofmorefebrileseizures.Theriskofrecurrenceishigherif:Yourchild'sfirstseizureresultedfromalow-gradefever.Thefebrileseizurewasthefirstsignofillness.Animmediatefamilymemberhasahistoryoffebrileseizures.Yourchildwasyoungerthan18monthsatthetimeofthefirstfebrileseizure.最常見的并發(fā)癥是可能出現(xiàn)多次熱性驚厥。如果有以下情況，則復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)較高：你的孩子的第一次驚厥發(fā)作是由于低熱引起的。熱性驚厥是疾病的第一個(gè)癥狀。直系親屬有熱性驚厥發(fā)作史。你的孩子在第一次熱性驚厥發(fā)作時(shí)還不到18個(gè)月。Prevention預(yù)防措施Mostfebrileseizuresoccurinthefirstfewhoursofafever,duringtheinitialriseinbodytemperature.大多數(shù)熱性驚厥發(fā)作，發(fā)生在發(fā)熱的最初幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，在最初的體溫升高期間。Givingyourchildmedications給孩子服用藥物Givingyourchildinfants'orchildren'sacetaminophenoribuprofenatthebeginningofafevermaymakeyourchildmorecomfortable,butitwon'tpreventaseizure.在發(fā)熱的時(shí)候給你的孩子用對乙酰酰氨基酚或布洛芬，可能會讓孩子舒服些，但不能防止驚厥發(fā)作。Usecautionwhengivingaspirintochildrenorteenagers.Thoughaspirinisapprovedforuseinchildrenolderthanage3,childrenandteenagersrecoveringfromchickenpoxorflu-likesymptomsshouldnevertakeaspirin.ThisisbecauseaspirinhasbeenlinkedtoReye'ssyndrome,ararebutpotentiallylife-threateningcondition,insuchchildren.在給兒童或青少年服用阿司匹林時(shí)要小心。雖然阿司匹林被批準(zhǔn)用于3歲以上的兒童，但從水痘或流感樣癥狀中恢復(fù)的兒童和青少年絕對不應(yīng)該服用阿司匹林。這是因?yàn)榘⑺酒チ峙c雷伊綜合癥有關(guān)，這是一種罕見但可能危及生命的疾病。Prescriptionpreventionmedications預(yù)防性的處方藥物Rarely,prescriptionanticonvulsantmedicationsareusedtotrytopreventfebrileseizures.However,thesemedicationscanhaveserioussideeffectsthatmayoutweighanypossiblebenefit.偶爾，需要處方的抗驚厥藥物會用于預(yù)防熱性驚厥。然而，這些藥物可能會有嚴(yán)重的副作用，超過任何可能的好處。Rectaldiazepamornasalmidazolammightbeprescribedtobeusedasneededforchildrenwhoarepronetolongfebrileseizures.Thesemedicationsaretypicallyusedtotreatseizuresthatlastlongerthanfiveminutesorifthechildhasmorethanoneseizurewithin24hours.Theyarenottypicallyusedtopreventfebrileseizures.直腸地西泮（安定）或鼻用咪達(dá)唑侖可用于容易發(fā)生長時(shí)間熱性驚厥的兒童。這些藥物通常用于治療持續(xù)時(shí)間超過5分鐘的驚厥發(fā)作，或如果兒童在24小時(shí)內(nèi)熱性驚厥發(fā)作超過一次。它們不是常規(guī)用于預(yù)防熱性驚厥。Diagnosis診斷Febrileseizuresoccurinchildrenwithnormaldevelopment.Yourdoctorwillcarefullyreviewyourchild'smedicalhistoryanddevelopmentalhistorytoexcludeotherriskfactorsforepilepsy.Innormallydevelopingchildren,identifyingthecauseofyourchild'sfeveristhefirststepafterafebrileseizure.熱性驚厥發(fā)生在發(fā)育正常的兒童中。醫(yī)生會仔細(xì)檢查孩子的病史和發(fā)育史，以排除癲癇的其他危險(xiǎn)因素。在正常發(fā)育的兒童中，確定孩子發(fā)熱的原因是熱性驚厥發(fā)作后的第一步。Simplefebrileseizures單純性熱性驚厥Childrenwhoarecurrentwiththeirvaccinationswhohaveafirstsimplefebrileseizuredon'tneedtesting.Yourdoctorcandiagnosethefebrileseizurebasedonhistory.目前正在接種疫苗的首次單純性熱性驚厥的兒童不需要檢測。醫(yī)生可以根據(jù)病史診斷為熱性驚厥。Inchildrenwithadelayedvaccinationscheduleoracompromisedimmunesystem,yourdoctormayrecommendteststolookforsevereinfections:對于延遲疫苗接種計(jì)劃或免疫系統(tǒng)受損的兒童，醫(yī)生可能會建議以下檢測，排除嚴(yán)重感染：AbloodtestAurinetestAspinaltap(lumbarpuncture),tofindoutifyourchildhasacentralnervoussysteminfection,suchasmeningitis血常規(guī)尿常規(guī)脊椎穿刺（腰椎穿刺），檢查你的孩子是否有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，如腦膜炎Complexfebrileseizures復(fù)雜性熱性驚厥Todiagnosethecauseofacomplexfebrileseizure,yourdoctormayalsorecommendanelectroencephalogram(EEG),atestthatmeasuresbrainactivity.為了確定復(fù)雜性熱性驚厥的原因，醫(yī)生可能會建議腦電圖（EEG）檢查，這是一種測量大腦活動的測試。YourdoctormayalsorecommendanMRItocheckyourchild'sbrainifyourchildhas:AnunusuallylargeheadAnabnormalneurologicalevaluationSignsandsymptomsofincreasedpressureintheskullAfebrileseizurethatlastedanunusuallylongtime如果孩子有以下情況，醫(yī)生可能會建議腦部的核磁共振檢查：頭異常的大神經(jīng)系統(tǒng)評估異常顱內(nèi)壓力增加的跡象和癥狀熱性驚厥持續(xù)時(shí)間過長Treatment治療Mostfebrileseizuresstopontheirownwithinacoupleofminutes.Ifyourchildhasafebrileseizure,staycalmandfollowthesesteps:大多數(shù)熱性驚厥發(fā)作會在幾分鐘內(nèi)自行停止。如果孩子出現(xiàn)熱性驚厥，保持冷靜并遵循以下步驟：Placeyourchildonhisorhersideonasoft,flatsurfacewhereheorshewon'tfall.Starttimingtheseizure.Stayclosetowatchandcomfortyourchild.Removehardorsharpobjectsnearyourchild.Loosentightorrestrictiveclothing.Don'trestrainyourchildorinterferewithyourchild'smovements.Don'tputanythinginyourchild'smouth.把孩子放在一個(gè)不會摔倒的柔軟平坦的表面上。開始計(jì)時(shí)驚厥發(fā)作時(shí)間。密切觀察和安慰孩子。清除孩子附近堅(jiān)硬或尖銳的物體。松開緊身或約束孩子的衣服。不要約束孩子或干擾孩子的動作。不要把任何東西放進(jìn)孩子的嘴里。Callforemergencymedicalattentionif:如果有以下情況，則要求緊急就醫(yī)：Yourchildhasafebrileseizurethatlastsmorethanfiveminutes.Yourchildhasrepeatedseizures.Yourchild'sseizurelastedlessthanfiveminutesbutyourchildisn'timprovingquickly.熱性驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過5分鐘。反復(fù)發(fā)作。驚厥發(fā)作持續(xù)不到五分鐘，但孩子病情沒有很快好轉(zhuǎn)。More-seriousepisodes更嚴(yán)重的情況Adoctormayordermedicationtostopaseizurethatlastslongerthanfiveminutes.Yourchild'sdoctormayhospitalizethechildforobservationif:持續(xù)時(shí)間超過5分鐘，醫(yī)生會下醫(yī)囑，用藥來停止驚厥發(fā)作。如果有以下情況，醫(yī)生可能會讓孩子住院觀察：TheseizureisprolongedThechildisyoungerthan6monthsoldTheseizureisaccompaniedbyaseriousinfectionThesourceoftheinfectioncan'tbefound驚厥發(fā)作時(shí)間過長孩子不到6個(gè)月驚厥發(fā)作伴有嚴(yán)重的感染無法確定感染源Butahospitalstayisn'tusuallynecessaryforsimplefebrileseizures.但單純性的熱性驚厥，通常不需要住院?！疚乙Q謝你，因我受造，奇妙可畏】2022年11月14日515
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 以往熱性驚厥我國稱之為“高熱驚厥”，后來大量的臨床試驗(yàn)和文獻(xiàn)研究表明，熱性驚厥與發(fā)熱相關(guān)，但與發(fā)熱的程度并不成比例，也就是說不是體溫越高越容易發(fā)生熱性驚厥。所以現(xiàn)在國內(nèi)公認(rèn)的名稱是“熱性驚厥”而不是“高熱驚厥”，與發(fā)熱相關(guān)，而非必須高熱。大多數(shù)的熱性驚厥發(fā)生于高熱狀態(tài)，但是從無論從NIH還是ILAE的定義都沒有強(qiáng)調(diào)在高熱的時(shí)候出現(xiàn)驚厥，而是代之以“與發(fā)熱相關(guān)的驚厥發(fā)作”或“與發(fā)熱性疾病相關(guān)的癇性發(fā)作”。也就是說驚厥未必出現(xiàn)在疾病的熱峰，可能在體溫的上升期或者下降期出現(xiàn)熱性驚厥。早年國內(nèi)小兒神經(jīng)病學(xué)術(shù)會議和NIH都將發(fā)病體溫定為38.5℃，因此早年也稱熱性驚厥為“高熱驚厥”。但隨后，大量流行病學(xué)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，驚厥的發(fā)生并不與溫度的高低呈直接正相關(guān)，也沒有證據(jù)表明有誘發(fā)驚厥發(fā)作的溫度閾值，因此，2001年以后國內(nèi)逐漸采用熱性驚厥的定義，不再繼續(xù)使用高熱驚厥。2022年10月02日750
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.關(guān)于兒童高熱驚厥，人們有一個(gè)誤解：因?yàn)楹⒆芋@厥的時(shí)候，表現(xiàn)出來的樣子太過可怕，親眼目睹這一切的家長們，都會因?yàn)轶@慌、不知道該怎么辦而覺得這個(gè)病特別恐怖。2.兒童高熱驚厥是非常常見的疾病之一。它是由多種原因引起的神經(jīng)系統(tǒng)性紊亂，多見于半歲至6歲兒童。因?yàn)檫@些孩子的神經(jīng)系統(tǒng)還未發(fā)育完全，大腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能不太穩(wěn)定，當(dāng)體溫升高時(shí)，大腦調(diào)節(jié)體溫出現(xiàn)障礙，大腦細(xì)胞發(fā)生異常放電，從而出現(xiàn)驚厥癥狀。3.高熱驚厥時(shí)孩子的表現(xiàn)為：意識喪失，渾身抽搐，雙眼上翻，口吐白沫等。因此當(dāng)孩子驚厥發(fā)作時(shí)家長們往往極其恐慌。但必須要明白：高熱驚厥確實(shí)發(fā)病迅速，讓人手忙腳亂。但它一般持續(xù)的時(shí)間比較短，通常不會超過5分鐘。驚厥停止后，孩子很快就會恢復(fù)正常。所以家長要保持冷靜，沉著應(yīng)對。2022年07月31日624
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 孩子發(fā)燒時(shí)，會伴隨不同的癥狀。高熱驚厥是其中一種，另一種是打寒戰(zhàn)。這兩種情況家長往往容易混淆。打寒戰(zhàn)時(shí)，孩子的身體也會瑟瑟發(fā)抖、僵硬，伴隨著手腳冰冷，皮膚發(fā)紫等癥狀。這時(shí)，家長除了要給孩子做退熱處理外，還要注意給孩子保暖。比如喝點(diǎn)溫水，用熱水袋或小毛毯包裹住孩子的手腳，確保在不捂著孩子的前提下，給孩子保暖。從外在表現(xiàn)看，高熱驚厥比寒戰(zhàn)要“可怕”。家長牢記以下幾個(gè)關(guān)鍵詞，可區(qū)分孩子是否為高熱驚厥：1.看孩子年齡。上文我們提到過，高熱驚厥多在半歲到6歲之間的孩子間發(fā)生。這個(gè)年齡段的孩子，大腦神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)育完全，體溫快速上升時(shí)，容易發(fā)生高熱驚厥。2.看發(fā)作時(shí)間。孩子高熱驚厥的抽搐時(shí)間通常在3至5分鐘之間，24小時(shí)內(nèi)發(fā)作總次數(shù)不會超過兩次。3.看外在表現(xiàn)。驚厥發(fā)作時(shí)，孩子身體抽搐、雙目凝視、呼叫時(shí)不能應(yīng)答。4.看精神狀態(tài)。驚厥停止，孩子醒來后精神狀態(tài)良好。雖然孩子高熱驚厥發(fā)作迅速，讓人防不勝防。不過好在驚厥發(fā)作之后會即刻緩解，通常沒有太大的危害。一般的高熱驚厥，并不會導(dǎo)致孩子腦損傷、神經(jīng)系統(tǒng)問題、智力殘疾或死亡，后遺癥比較少見。但是，家長也不可大意，要學(xué)會觀察孩子的癥狀，如果發(fā)生以下幾種情況，要引起家長的重視：孩子體溫正?；蛘叩蜔釙r(shí)抽搐；抽搐時(shí)間超過5分鐘，或短時(shí)間內(nèi)發(fā)生了多次抽搐，且明顯有不對稱抽搐或單側(cè)抽搐；孩子抽搐時(shí)有嘔吐腹瀉的情況。這時(shí)候孩子可能就不是簡單的高熱驚厥了，家長要趕快帶孩子去醫(yī)院治療。2022年07月31日1321
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丁一峰副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 那么很多家長可能會反映，呃，什么樣的情況是熱性驚厥，什么樣的表現(xiàn)是惡性驚厥，是不是每個(gè)孩子發(fā)作起來的樣子都一樣，那么嚴(yán)格上來說呢，是不太一樣的，那我們醫(yī)學(xué)上呢，把熱性病厥分成兩種類型，一種呢，我們稱為簡單性，一種呢，我們稱為復(fù)雜性，如果這個(gè)孩子在一次的發(fā)熱當(dāng)中，只發(fā)生了一次的惡性菌厥。 而且呢，它發(fā)作的形式呢，我們，呃，神經(jīng)病可稱之為一個(gè)全面性的發(fā)作，所謂前面性的發(fā)作，其實(shí)呃，就是我們經(jīng)常說的一個(gè)大發(fā)作，就是翻白眼啊，吐白沫啊，我們稱為大發(fā)作的，而且呢，就是在這一次發(fā)熱當(dāng)中，它只出現(xiàn)一次，而且呢，它這個(gè)發(fā)出的，發(fā)出的時(shí)間呢，比較短，不超過15分鐘，那么這個(gè)時(shí)候，而且這個(gè)孩子如果既往的發(fā)育什么都是好的。 這時(shí)候呢，我們考慮是一個(gè)簡單性的熱性進(jìn)厥，那么當(dāng)然對于簡單性的，它還有一種我們稱為復(fù)雜性的熱性進(jìn)厥，那么所謂復(fù)雜性的熱性病率呢，這樣的孩子一般就是年齡段呢，他可能就不在我們最常見的這樣一個(gè)年齡段，六個(gè)月到五歲了，也有可能小于六個(gè)月，或者說大于五歲，那么而且呢，他一次發(fā)熱呢，可能不止一次的發(fā)作，可能兩次或者兩次以上，那甚至有些孩子有多次的發(fā)作，而且呢，他這個(gè)發(fā)作形式呢，不像我們以前2022年04月29日504
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趙海國醫(yī)師 三門峽市中心醫(yī)院 兒科 熱性驚厥熱性驚厥( febrile seizure),又稱為高熱驚厥。為小兒時(shí)期最常見的驚厥原因,主要見于嬰幼兒時(shí)期(6個(gè)月至3歲)。驚厥大多在發(fā)熱性疾病初期,70%的熱性驚厥發(fā)病與上呼吸道感染有關(guān),少數(shù)伴發(fā)于中耳炎、胃腸道感染或出疹性疾病初期。本癥不包括由顱內(nèi)疾病引起的發(fā)熱驚厥。40%以上的本病患兒近親中有驚厥史。絕大多數(shù)熱性驚質(zhì)的發(fā)生呈多基因遺傳、常染色體顯性或常染色體隱性等多種遺傳方式。通過基因連鎖分析,多認(rèn)為基因位點(diǎn)包括:19p13.1;5q14-15;2q23-24和8q13-21?！九R床表現(xiàn)】驚厥多于發(fā)熱24小時(shí)內(nèi)、體溫驟然上升時(shí)發(fā)生。熱性驚厥可分為單純(典型)和復(fù)雜型(不典型)兩種類型,臨床以單純型最多見,預(yù)后良好。40%的小兒在以后的發(fā)熱性疾病時(shí)可有再次發(fā)作,但大多于3歲后發(fā)作減少,6歲后不再發(fā)作。復(fù)雜型6歲后可能繼續(xù)發(fā)作,伴發(fā)熱或無熱發(fā)作,易發(fā)展為癲癇或因反嚴(yán)重發(fā)作導(dǎo)致驚厥性腦損傷。單純型和復(fù)雜型熱性驚厥的主要區(qū)別熱性驚厥繼發(fā)癲的主要危險(xiǎn)因素為:①復(fù)雜型熱性驚厥;②一級親屬(父母或同胞兄妹)中有癲癇病史;③首次熱性驚厥前已存在明顯神經(jīng)系統(tǒng)異?；虬l(fā)后?！驹\斷要點(diǎn)】好發(fā)年齡6個(gè)月~6歲。2.發(fā)熱24小時(shí)內(nèi)、體溫突然升高時(shí)出現(xiàn)驚厥,發(fā)作后不遺留任何神經(jīng)系統(tǒng)狀和體征。3.多為上呼吸道感染誘發(fā),少數(shù)為消化道感染或出疹性疾病所引起4.除外其他驚厥性疾病。4.若有熱性驚厥既往史更支持本病診斷?！局委煛慨?dāng)出現(xiàn)孩子出現(xiàn)熱性驚厥時(shí)，當(dāng)家長的當(dāng)然是心急如焚，下面我們趕緊來看看怎么治療吧！??！1.驚厥發(fā)作的搶救以地西泮( diazepam)靜脈推注,每次0.1~0.3mg/kg,(最大劑量不超過1mg)。最好稀釋,靜推速度要慢。必要時(shí)30分鐘后可再用一次。極個(gè)別患兒可因特異體質(zhì)反應(yīng)在用藥初發(fā)生呼吸驟停,故推注中應(yīng)密切觀察患兒呼吸節(jié)律,做好人工呼吸的搶救準(zhǔn)備當(dāng)靜脈注射有困難時(shí),可按0.5~1.0mg/kg地西泮原液直接直腸注入,5分鐘后即可達(dá)有效血濃度,吸收速率比肌注及口服快,且不良反應(yīng)少,操作簡便除地西泮外,其他如氯硝西泮( clonazepam),勞拉西洋( lorazepam),苯巴比妥鈉等也用于驚厥發(fā)作的搶救。2.預(yù)防復(fù)發(fā)(1)間歇性短程給藥:平時(shí)不用藥,一且有發(fā)熱立即經(jīng)直腸或口服地西泮0.6~0.8mg/(kg·d),首劑可用負(fù)荷量o.5mg/kg。維持用藥至體溫穩(wěn)定,恢復(fù)正常。用藥指征:①曾有15~20分鐘以上長時(shí)間發(fā)作史者;②有癲疴危險(xiǎn)因素;③有2次或更多次熱性驚厥發(fā)作史者(2)長期連續(xù)預(yù)防用藥:即每天服用抗癲癇藥,以減少熱性驚厥復(fù)發(fā)和驚厥性腦損傷,常用的有效藥物是丙戊酸鈉、苯巴比妥和托吡酯。（建議在專業(yè)兒童神經(jīng)專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用）用藥指征:①已有2次或更多次低熱(<38℃)發(fā)作史;②有超過15~20分鐘的長程發(fā)作史或有癲癇危險(xiǎn)因素患兒,經(jīng)采用間歇短程用藥無效或難以實(shí)施(如從發(fā)熱到驚厥出現(xiàn)的間期太短)者;③有4次或更多次熱性驚厥發(fā)作史者。療程:一般2年,即連續(xù)服藥至不再有驚厥發(fā)作2年以上,再緩慢減量停藥腦電圖明顯異常者療程應(yīng)適當(dāng)延長。下面再配個(gè)圖，直觀了解熱驚時(shí)的誤區(qū)吧。注：本文僅供參考，若為非專業(yè)人士閱讀，如有相似癥狀，建議至正規(guī)醫(yī)院就診咨詢，以防某些專業(yè)術(shù)語或?qū)I(yè)評判標(biāo)準(zhǔn)，家屬誤解，造成不良后果。2021年07月04日1191
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張紅波副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 神經(jīng)外科中心 熱性驚厥是指當(dāng)一個(gè)小孩有一個(gè)發(fā)燒38°C，發(fā)燒意味著熱性驚厥發(fā)作，通常持續(xù)幾分鐘，自己停下來。發(fā)燒可能持續(xù)一段時(shí)間。熱性驚厥看起來很嚴(yán)重，但大多數(shù)患者沒有治療就停止，不會引起其他健康問題。有些孩子可能會一次又一次地感到困倦，而另一些孩子卻感覺不到持久的效果。誰會熱性發(fā)作？熱性發(fā)作發(fā)生在6個(gè)月至5歲的兒童。他們最常見的是12-18個(gè)月大的幼兒。如果：·他們有發(fā)燒發(fā)作的家族史?！に麄円呀?jīng)有一個(gè)了。每3個(gè)患有一次發(fā)燒發(fā)作的孩子中，大約有1個(gè)會有另一個(gè)，通常在第一次發(fā)作后1-2年內(nèi)?！に麄冊?5個(gè)月以下時(shí)第一次發(fā)燒發(fā)作。大多數(shù)兒童在5歲時(shí)已經(jīng)不再患有熱性驚厥。不考慮發(fā)熱性發(fā)作癲癇(癲癇發(fā)作障礙）?；加袩嵝泽@厥發(fā)作的孩子患癲癇的風(fēng)險(xiǎn)只會稍微增加一點(diǎn)。熱性驚厥的癥狀和體征是什么？有兩種類型的熱性發(fā)作：1.單純性發(fā)熱性發(fā)作:最常見的。通常幾分鐘后就結(jié)束了，但在罕見的情況下，它們最多能持續(xù)15分鐘。在這種癲癇發(fā)作期間，兒童可以：全身抽搐、顫抖和抽搐或是昏迷（昏厥）抽搐時(shí)小便或小便2.復(fù)雜性發(fā)作：持續(xù)時(shí)間超過10分鐘，24小時(shí)內(nèi)發(fā)生一次以上，只涉及身體一部分或一側(cè)的運(yùn)動或抽搐。什么引起熱性發(fā)作？沒人知道為什么會發(fā)生熱性發(fā)作。但證據(jù)表明他們和病毒，孩子腦的發(fā)育對高熱反應(yīng)有關(guān)。怎么辦如果你的孩子有熱性驚厥，保持冷靜，并：1.輕輕地將孩子放在地板上或地面上。2.移除附近的物體。3.將孩子放在身邊，防止窒息。4.松開頭頸部周圍的衣服。5.注意呼吸問題的跡象，包括面部的藍(lán)色。6.盡量記錄癲癇發(fā)作持續(xù)多久。如果癲癇持續(xù)5分鐘以上，或者你的孩子變藍(lán)，可能是一種更嚴(yán)重的癲癇知道你應(yīng)該做什么也很重要不在發(fā)燒發(fā)作期間執(zhí)行以下操作：·不要試圖抱著或約束你的孩子?！げ灰讶魏螙|西放在孩子的嘴里?！げ灰o孩子服用退熱藥?！げ灰噲D把孩子放進(jìn)涼的或溫水里冷卻。癲癇發(fā)作結(jié)束后，請致電醫(yī)生預(yù)約找出發(fā)燒的原因。醫(yī)生會檢查你的孩子，并請你描述一下癲癇發(fā)作的情況。在大多數(shù)情況下，不需要其他治療。如果你的孩子不滿1歲，并且有其他癥狀，比如嘔吐或腹瀉，醫(yī)生可能會要求檢查。醫(yī)生可以推薦發(fā)燒的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，即對乙酰氨基酚布洛芬。不建議全天服用這些藥物，也不會防止發(fā)燒發(fā)作。如果您的孩子有超過一到兩次持續(xù)5分鐘以上的發(fā)燒發(fā)作，醫(yī)生可能會開一種抗癲癇藥在家里給。何時(shí)撥打120如果您的孩子：·發(fā)燒發(fā)作持續(xù)5分鐘以上·癲癇只涉及身體的某些部位而不是全身·呼吸困難或變藍(lán)·響應(yīng)不正?！?4小時(shí)內(nèi)又發(fā)作·必須服用抗癲癇藥才能停止發(fā)作一個(gè)孩子如果錯過了疫苗，并且發(fā)燒發(fā)作，那么患上這種疾病的風(fēng)險(xiǎn)可能更高腦膜炎。如果您的孩子有腦膜炎的癥狀，請立即就醫(yī)，例如：·僵硬的脖子·嘔吐·在嬰兒身上，頭部隆起的軟點(diǎn)發(fā)燒發(fā)作可能會讓人害怕。但它們很常見，通常不是嚴(yán)重疾病的癥狀。如果你有問題或擔(dān)憂，可以和醫(yī)生談?wù)劇?/a>2021年06月23日1734
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張曉莉主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 小兒神經(jīng)內(nèi)科 感染性病因：包含各種細(xì)菌、病毒、結(jié)核、真菌感染導(dǎo)致的腦炎、腦膜炎，中毒性腦病，熱性驚厥等；非感染性病因：顱外因素：各種內(nèi)環(huán)境紊亂，比如低血鈣、低血鎂、低血糖等；代謝性疾?。ū奖虬Y、甲基丙二酸血癥等）； 中毒：毒鼠強(qiáng)中毒最容易出現(xiàn)嚴(yán)重頻繁的抽搐發(fā)作，近些年因?yàn)閲业膰?yán)格管理，已經(jīng)罕見； 高血壓腦?。和蝗婚g快速上升的嚴(yán)重高血壓 顱內(nèi)因素：癲癇，各種顱腦結(jié)構(gòu)異常帶來的抽搐發(fā)作（先天性大腦發(fā)育異常、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)腫瘤、腦萎縮等） 因此：出現(xiàn)抽搐發(fā)作，一定要進(jìn)一步查找病因，做頭顱核磁、腦電圖、血液檢查等。2021年05月18日1627
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