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2023年10月08日
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2023年07月11日30
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林久鑾副主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 三歲十個月，高樂驚厥一次，腦電圖異常，何止正常，半年后還是腦電異常。 嗯。 就，就高樂一斤就一次是吧？ 腦電圖遺傳，腦電圖遺傳這個可能就不屬于，不屬于這種單純的高熱驚厥啊，單純的高熱驚厥就是說一般都會有點家族遺傳，就是有些這個孩子高樂驚厥，他可能父親啊，母親啊，小時候疑問他也有，或者叔叔啊什么的，阿姨啊什么的也有，這些小時候三歲以內(nèi)，比如說或者三四歲的時候也有一些高冷驚厥。 有加族史，另外一個是單純的高熱，驚厥的話一般是腦電圖。 就是一般是正常的啊，這種是比較單純的高熱驚厥，單純的高熱驚厥就是你到了五六歲以后，他自己就不會再有高的警厥了啊。 高熱驚厥，應(yīng)該來說，可能就是說跟這個大腦發(fā)育不成熟有關(guān)系是吧，就是說特別小的時候，這個大腦這個網(wǎng)絡(luò)不成熟，水消化它也不成熟，所以在。 發(fā)熱的情況下，他就發(fā)作。 那么一般是三歲以后，這個小孩這個睡覺話都已經(jīng)成熟了，如果還有高的進厥的話。 可能就是。 可能就不屬于那種單純的靠的性，有可能是一些這個熱敏感性癲癇啊，就是有些癲癇是跟發(fā)熱這個很敏感的啊。 嗯，這個。 這個我覺得可以做一個基因的檢測，現(xiàn)在基因的檢2022年11月17日36
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田恬主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 兒科 秋冬季，孩子感冒、發(fā)燒明顯增加，對于發(fā)燒，有的家長很緊張，也有的家長很坦然，認(rèn)為這是疾病的一個狀態(tài)，找到原因?qū)ΠY治療就好了，但是孩子一旦因為發(fā)燒抽風(fēng)，沒有幾個家長不緊張、不擔(dān)心的。???抽搐會不會抽壞腦子？以后會不會經(jīng)常抽搐？孩子以后會有癲癇嗎？今后發(fā)熱多少度要進行降溫？怎么降溫？下面就這些問題給大家進行講解。Part.1什么是熱性驚厥？熱性驚厥是指因為發(fā)熱導(dǎo)致的抽搐，通常發(fā)生在體溫上升期及發(fā)熱極期，排除癲癇、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或炎癥，或者其他觸發(fā)抽搐的原因之外的驚厥。熱性驚厥通常發(fā)生在6月到5歲的寶寶，其發(fā)生率為2%-4%，高發(fā)年齡為12月至24個月。主要表現(xiàn)為意識喪失，身體僵直，四肢抽動，眼球上翻凝視，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，口唇發(fā)紺。抽搐通常在5分鐘內(nèi)緩解，緩解后寶寶通常會疲勞、睡覺。Part.2熱性驚厥的分類單純熱性驚厥是最常見的，表現(xiàn)為抽搐小于15分鐘，24小時內(nèi)發(fā)作1次。通常是全身強直-陣攣性抽搐，非局灶性的，也有非強直或強直表現(xiàn)的。復(fù)雜性熱性驚厥發(fā)作大于15分鐘，局灶性發(fā)作(例如一個肢體或身體一側(cè)發(fā)抖),或有發(fā)作后輕度癱瘓（非常少見，0.2-4%的復(fù)雜性熱性驚厥出現(xiàn)），或者24小時發(fā)作大于1次。Part.3發(fā)熱為什會引起驚厥？兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，體溫高時會導(dǎo)致大腦興奮性增高，導(dǎo)致異常放電，引起驚厥。Part.4發(fā)生熱性驚厥時怎么辦？大部分熱性驚厥會在短時間內(nèi)自行停止，可以采取以下措施：1.解開衣領(lǐng)，讓孩子側(cè)臥，左右都可以，因為驚厥時會有口腔分泌物或者嘔吐，寶寶側(cè)臥可以避免分泌物誤吸入氣管，導(dǎo)致寶寶窒息；2.不要往寶寶的口腔里塞任何東西，有家長一緊張把手指塞進孩子嘴里，忍著疼痛，認(rèn)為是在保護孩子咬舌，其實沒有必要。3.不要試圖使用束縛的方式停止孩子抽搐，讓孩子自己恢復(fù)，不要按住或抱住寶寶，不要把孩子的胳膊扳直，也不要按住或綁住孩子大腿。4.不要掐人中，不要掐虎口，只能損傷到皮膚，沒有止抽的作用；5.最好能記錄下孩子抽搐的時間，抽搐的類型，如果能錄像就最好。6.之后可以給孩子降溫，安全送至醫(yī)院。Part.5什么時候要去醫(yī)院？需要住院治療嗎？如果寶寶驚厥發(fā)作時間大于5分鐘，要盡快帶寶寶去醫(yī)院看醫(yī)生或撥打120急救電話。我們推薦只要是抽搐了，等孩子穩(wěn)定下來都帶去醫(yī)院看下，讓醫(yī)生評估是否是熱性驚厥，需不需要進一步檢查。Part.6醫(yī)生做什么檢查？熱性驚厥是臨床診斷。醫(yī)生會根據(jù)病史和查體，可能會做血常規(guī)、病毒學(xué)、血電解質(zhì)，腰椎穿刺、腦電圖、腦影像學(xué)檢查。腰椎穿刺：當(dāng)出現(xiàn)腦膜刺激征，或其他提示腦膜炎、顱內(nèi)感染的表現(xiàn)時，需要腰穿。其他需要考慮腰穿的因素包括：年齡6-36個月，B型流感嗜血桿菌或肺炎鏈球菌疫苗未接種完全的；目前正在使用抗生素治療，因為抗生素可以掩蓋腦膜炎的癥狀和體征；發(fā)熱性疾病第二天才出現(xiàn)抽搐。腦電圖（EEG）：長時間的抽搐，或者局灶性的，需要腦電圖、神經(jīng)科隨訪，因為可能導(dǎo)致之后的癲癇。什么時候做EEG目前還沒有定論，但有研究提示，發(fā)熱性癲癇持續(xù)狀態(tài)后72小時內(nèi)做EEG對預(yù)后有意義。顱腦影像學(xué)檢查：CT或核磁共振檢查應(yīng)該在孩子有巨顱、持續(xù)的不正常的神經(jīng)系統(tǒng)查體，尤其是伴有局灶性發(fā)作或顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征時進行。Part.7熱性驚厥會復(fù)發(fā)嗎？熱性驚厥會復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)和首次發(fā)生熱性驚厥的年齡相關(guān)，總的復(fù)發(fā)率為30-35%，如果首次發(fā)作小于1歲，復(fù)發(fā)率可高達50-55%，大于1歲發(fā)作的，復(fù)發(fā)率可降到20%，復(fù)發(fā)的危險因素有：●首次熱性驚厥發(fā)病年齡小于18月齡；●發(fā)作前發(fā)熱時間短甚至正常，抽搐后體溫急劇升高；●一級親屬中有發(fā)熱驚厥史；●低熱時出現(xiàn)驚厥；如果孩子滿足條件越多，熱性驚厥的復(fù)發(fā)率越高。Part.8會發(fā)展成為癲癇嗎？10%-15%的癲癇患者既往有熱性驚厥史，復(fù)雜性熱性驚厥發(fā)展為癲癇的概率較單純型更高。熱性驚厥繼發(fā)癲癇的主要危險因素有：1.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常;2.一級親屬有特發(fā)性或遺傳性癲癇病史;3.復(fù)雜性熱性驚厥。4.驚厥發(fā)作前發(fā)熱時間短5.熱性驚厥發(fā)作次數(shù)多危險因素越多，發(fā)展為癲癇的可能性更大。??Part.9今后發(fā)熱多少度要進行降溫？怎么降溫？退熱藥的應(yīng)用：1.退熱藥不能防止熱性驚厥發(fā)作，也不會降低熱性驚厥復(fù)發(fā)的風(fēng)險；2.退熱藥物有相應(yīng)的不良反應(yīng)，應(yīng)按常規(guī)使用退熱藥物，不應(yīng)過分積極；3.在處理驚厥的同時應(yīng)積極查找發(fā)熱的病因，制定相應(yīng)的治療方案，防止驚厥的反復(fù)發(fā)作。希望所有寶寶都健健康康少生??！2022年11月15日773
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楊彩鳳副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 兒科 Overview概述Afebrileseizureisaconvulsioninachildthat'scausedbyafever.Thefeverisoftenfromaninfection.Febrileseizuresoccurinyoung,healthychildrenwhohavenormaldevelopmentandhaven'thadanyneurologicalsymptomsbefore.熱性驚厥是一種由發(fā)熱引起的兒童驚厥。發(fā)熱通常是由感染引起的。熱性驚厥發(fā)生在發(fā)育正常，且既往沒有任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的健康兒童。Itcanbefrighteningwhenyourchildhasafebrileseizure.Fortunately,febrileseizuresareusuallyharmless,onlylastafewminutes,andtypicallydon'tindicateaserioushealthproblem.當(dāng)你看到孩子熱性驚厥發(fā)作時，感覺很可怕。幸運的是，熱性驚厥通常是無害的，只持續(xù)幾分鐘，而且通常不意味著有嚴(yán)重的健康問題。Youcanhelpbykeepingyourchildsafeduringafebrileseizureandbyofferingcomfortafterward.Callyourdoctortohaveyourchildevaluatedassoonaspossibleafterafebrileseizure.發(fā)作時你要保證孩子的安全，發(fā)作后要安撫孩子，并盡快打電話聯(lián)系醫(yī)生，評估孩子的情況。Symptoms癥狀Usually,achildhavingafebrileseizureshakesalloverandlosesconsciousness.Sometimes,thechildmaygetverystiffortwitchinjustoneareaofthebody.通常，一個患有熱性驚厥的孩子會全身顫抖，失去知覺。有時，孩子可能只是身體的一個部位變得非常僵硬或抽動。Achildhavingafebrileseizuremay:Haveafeverhigherthan100.4F(38.0C)LoseconsciousnessShakeorjerkthearmsandlegs有熱性驚厥的兒童可能會：發(fā)熱，溫度高于100.4華氏度（38.0攝氏度）失去知覺手臂和腿搖動或抽搐Febrileseizuresareclassifiedassimpleorcomplex:Simplefebrileseizures.Thismostcommontypelastsfromafewsecondsto15minutes.Simplefebrileseizuresdonotrecurwithina24-hourperiodandarenotspecifictoonepartofthebody.Complexfebrileseizures.Thistypelastslongerthan15minutes,occursmorethanoncewithin24hoursorisconfinedtoonesideofyourchild'sbody.熱性驚厥發(fā)作分為單純性和復(fù)雜性兩種：單純性熱性驚厥：這種常見的類型會持續(xù)幾秒鐘到15分鐘。單純性熱性驚厥在24小時內(nèi)不會復(fù)發(fā)，也不是局限于身體的某個部位。復(fù)雜性熱性驚厥：這種類型的發(fā)作持續(xù)時間超過15分鐘，在24小時內(nèi)不止一次發(fā)作，或者局限于孩子身體的一側(cè)。Febrileseizuresmostoftenoccurwithin24hoursoftheonsetofafeverandcanbethefirstsignthatachildisill.熱性驚厥通常發(fā)生在發(fā)熱出現(xiàn)后的24小時內(nèi)，也可能是兒童生病的第一個跡象。Whentoseeadoctor什么時候去看醫(yī)生Seeyourchild'sdoctorassoonaspossibleafteryourchild'sfirstfebrileseizure,evenifitlastsonlyafewseconds.Callanambulancetotakeyourchildtotheemergencyroomiftheseizurelastslongerthanfiveminutesorisaccompaniedby:在你孩子的第一次熱性驚厥發(fā)作后，要盡快去看醫(yī)生，即使它只持續(xù)幾秒鐘。如果驚厥持續(xù)超過5分鐘或有以下情況，呼叫救護車將孩子送往急診室：VomitingAstiffneckBreathingproblemsExtremesleepiness嘔吐脖子僵硬呼吸問題極度嗜睡Causes原因Usually,ahigherthannormalbodytemperaturecausesfebrileseizures.Evenalow-gradefevercantriggerafebrileseizure.通常，體溫高于正常會引起熱性驚厥。即使是低熱也會引發(fā)熱性驚厥。Infection感染Thefeversthattriggerfebrileseizuresareusuallycausedbyaviralinfection,andlesscommonlybyabacterialinfection.Theflu(influenza)virusandthevirusthatcausesroseola,whichoftenareaccompaniedbyhighfevers,appeartobemostfrequentlyassociatedwithfebrileseizures.引發(fā)熱性驚厥的發(fā)熱通常是由病毒感染引起的，其次是細(xì)菌感染。流感病毒和引起幼兒急疹的病毒，經(jīng)常導(dǎo)致高熱，與熱性驚厥密切相關(guān)。Post-vaccinationseizures疫苗接種后發(fā)作Theriskoffebrileseizuresmayincreaseaftersomechildhoodvaccinations.Theseincludethediphtheria,tetanusandpertussisvaccineandthemeasles-mumps-rubellavaccine.Achildcandevelopalow-gradefeverafteravaccination.Thefever,notthevaccine,causestheseizure.一些兒童接種疫苗后，熱性驚厥的風(fēng)險可能會增加。這些疫苗包括白喉、破傷風(fēng)和百日咳疫苗以及麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹疫苗。兒童在接種疫苗后可能會出現(xiàn)低熱。引起熱性驚厥的是發(fā)熱，而不是疫苗。Riskfactors危險因素Factorsthatincreasetheriskofhavingafebrileseizureinclude:Youngage.Mostfebrileseizuresoccurinchildrenbetween6monthsand5yearsofage,withthegreatestriskbetween12and18monthsofage.Familyhistory.Somechildreninheritafamily'stendencytohaveseizureswithafever.Additionally,researchershavelinkedseveralgenestoasusceptibilitytofebrileseizures.增加熱性驚厥發(fā)作風(fēng)險的因素包括：年齡?。捍蠖鄶?shù)熱性驚厥發(fā)生在6個月至5歲的兒童中，最大的風(fēng)險發(fā)生在12至18個月的兒童之間。家族史：有些孩子繼承了家族熱性驚厥的傾向。此外，研究人員還將一些基因與熱性驚厥易感性聯(lián)系起來。Complications并發(fā)癥Mostfebrileseizuresproducenolastingeffects.Simplefebrileseizuresdon'tcausebraindamage,intellectualdisabilityorlearningdisabilities,andtheydon'tmeanyourchildhasamoreseriousunderlyingdisorder.大多數(shù)熱性驚厥不會產(chǎn)生持久的影響。單純性熱性驚厥不會導(dǎo)致腦損傷、智力障礙或?qū)W習(xí)障礙，也不意味著你的孩子有更嚴(yán)重的潛在疾病。Febrileseizuresareprovokedseizuresanddon'tindicateepilepsy.Epilepsyisaconditioncharacterizedbyrecurrentunprovokedseizurescausedbyabnormalelectricalsignalsinthebrain.熱性驚厥是被誘發(fā)的驚厥發(fā)作，并不意味著癲癇。癲癇是一種由大腦異常電信號引起的反復(fù)的，無誘因的驚厥發(fā)作。Recurrentfebrileseizures復(fù)發(fā)性熱性驚厥Themostcommoncomplicationisthepossibilityofmorefebrileseizures.Theriskofrecurrenceishigherif:Yourchild'sfirstseizureresultedfromalow-gradefever.Thefebrileseizurewasthefirstsignofillness.Animmediatefamilymemberhasahistoryoffebrileseizures.Yourchildwasyoungerthan18monthsatthetimeofthefirstfebrileseizure.最常見的并發(fā)癥是可能出現(xiàn)多次熱性驚厥。如果有以下情況，則復(fù)發(fā)的風(fēng)險較高：你的孩子的第一次驚厥發(fā)作是由于低熱引起的。熱性驚厥是疾病的第一個癥狀。直系親屬有熱性驚厥發(fā)作史。你的孩子在第一次熱性驚厥發(fā)作時還不到18個月。Prevention預(yù)防措施Mostfebrileseizuresoccurinthefirstfewhoursofafever,duringtheinitialriseinbodytemperature.大多數(shù)熱性驚厥發(fā)作，發(fā)生在發(fā)熱的最初幾個小時內(nèi)，在最初的體溫升高期間。Givingyourchildmedications給孩子服用藥物Givingyourchildinfants'orchildren'sacetaminophenoribuprofenatthebeginningofafevermaymakeyourchildmorecomfortable,butitwon'tpreventaseizure.在發(fā)熱的時候給你的孩子用對乙酰酰氨基酚或布洛芬，可能會讓孩子舒服些，但不能防止驚厥發(fā)作。Usecautionwhengivingaspirintochildrenorteenagers.Thoughaspirinisapprovedforuseinchildrenolderthanage3,childrenandteenagersrecoveringfromchickenpoxorflu-likesymptomsshouldnevertakeaspirin.ThisisbecauseaspirinhasbeenlinkedtoReye'ssyndrome,ararebutpotentiallylife-threateningcondition,insuchchildren.在給兒童或青少年服用阿司匹林時要小心。雖然阿司匹林被批準(zhǔn)用于3歲以上的兒童，但從水痘或流感樣癥狀中恢復(fù)的兒童和青少年絕對不應(yīng)該服用阿司匹林。這是因為阿司匹林與雷伊綜合癥有關(guān)，這是一種罕見但可能危及生命的疾病。Prescriptionpreventionmedications預(yù)防性的處方藥物Rarely,prescriptionanticonvulsantmedicationsareusedtotrytopreventfebrileseizures.However,thesemedicationscanhaveserioussideeffectsthatmayoutweighanypossiblebenefit.偶爾，需要處方的抗驚厥藥物會用于預(yù)防熱性驚厥。然而，這些藥物可能會有嚴(yán)重的副作用，超過任何可能的好處。Rectaldiazepamornasalmidazolammightbeprescribedtobeusedasneededforchildrenwhoarepronetolongfebrileseizures.Thesemedicationsaretypicallyusedtotreatseizuresthatlastlongerthanfiveminutesorifthechildhasmorethanoneseizurewithin24hours.Theyarenottypicallyusedtopreventfebrileseizures.直腸地西泮（安定）或鼻用咪達唑侖可用于容易發(fā)生長時間熱性驚厥的兒童。這些藥物通常用于治療持續(xù)時間超過5分鐘的驚厥發(fā)作，或如果兒童在24小時內(nèi)熱性驚厥發(fā)作超過一次。它們不是常規(guī)用于預(yù)防熱性驚厥。Diagnosis診斷Febrileseizuresoccurinchildrenwithnormaldevelopment.Yourdoctorwillcarefullyreviewyourchild'smedicalhistoryanddevelopmentalhistorytoexcludeotherriskfactorsforepilepsy.Innormallydevelopingchildren,identifyingthecauseofyourchild'sfeveristhefirststepafterafebrileseizure.熱性驚厥發(fā)生在發(fā)育正常的兒童中。醫(yī)生會仔細(xì)檢查孩子的病史和發(fā)育史，以排除癲癇的其他危險因素。在正常發(fā)育的兒童中，確定孩子發(fā)熱的原因是熱性驚厥發(fā)作后的第一步。Simplefebrileseizures單純性熱性驚厥Childrenwhoarecurrentwiththeirvaccinationswhohaveafirstsimplefebrileseizuredon'tneedtesting.Yourdoctorcandiagnosethefebrileseizurebasedonhistory.目前正在接種疫苗的首次單純性熱性驚厥的兒童不需要檢測。醫(yī)生可以根據(jù)病史診斷為熱性驚厥。Inchildrenwithadelayedvaccinationscheduleoracompromisedimmunesystem,yourdoctormayrecommendteststolookforsevereinfections:對于延遲疫苗接種計劃或免疫系統(tǒng)受損的兒童，醫(yī)生可能會建議以下檢測，排除嚴(yán)重感染：AbloodtestAurinetestAspinaltap(lumbarpuncture),tofindoutifyourchildhasacentralnervoussysteminfection,suchasmeningitis血常規(guī)尿常規(guī)脊椎穿刺（腰椎穿刺），檢查你的孩子是否有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，如腦膜炎Complexfebrileseizures復(fù)雜性熱性驚厥Todiagnosethecauseofacomplexfebrileseizure,yourdoctormayalsorecommendanelectroencephalogram(EEG),atestthatmeasuresbrainactivity.為了確定復(fù)雜性熱性驚厥的原因，醫(yī)生可能會建議腦電圖（EEG）檢查，這是一種測量大腦活動的測試。YourdoctormayalsorecommendanMRItocheckyourchild'sbrainifyourchildhas:AnunusuallylargeheadAnabnormalneurologicalevaluationSignsandsymptomsofincreasedpressureintheskullAfebrileseizurethatlastedanunusuallylongtime如果孩子有以下情況，醫(yī)生可能會建議腦部的核磁共振檢查：頭異常的大神經(jīng)系統(tǒng)評估異常顱內(nèi)壓力增加的跡象和癥狀熱性驚厥持續(xù)時間過長Treatment治療Mostfebrileseizuresstopontheirownwithinacoupleofminutes.Ifyourchildhasafebrileseizure,staycalmandfollowthesesteps:大多數(shù)熱性驚厥發(fā)作會在幾分鐘內(nèi)自行停止。如果孩子出現(xiàn)熱性驚厥，保持冷靜并遵循以下步驟：Placeyourchildonhisorhersideonasoft,flatsurfacewhereheorshewon'tfall.Starttimingtheseizure.Stayclosetowatchandcomfortyourchild.Removehardorsharpobjectsnearyourchild.Loosentightorrestrictiveclothing.Don'trestrainyourchildorinterferewithyourchild'smovements.Don'tputanythinginyourchild'smouth.把孩子放在一個不會摔倒的柔軟平坦的表面上。開始計時驚厥發(fā)作時間。密切觀察和安慰孩子。清除孩子附近堅硬或尖銳的物體。松開緊身或約束孩子的衣服。不要約束孩子或干擾孩子的動作。不要把任何東西放進孩子的嘴里。Callforemergencymedicalattentionif:如果有以下情況，則要求緊急就醫(yī)：Yourchildhasafebrileseizurethatlastsmorethanfiveminutes.Yourchildhasrepeatedseizures.Yourchild'sseizurelastedlessthanfiveminutesbutyourchildisn'timprovingquickly.熱性驚厥發(fā)作持續(xù)時間超過5分鐘。反復(fù)發(fā)作。驚厥發(fā)作持續(xù)不到五分鐘，但孩子病情沒有很快好轉(zhuǎn)。More-seriousepisodes更嚴(yán)重的情況Adoctormayordermedicationtostopaseizurethatlastslongerthanfiveminutes.Yourchild'sdoctormayhospitalizethechildforobservationif:持續(xù)時間超過5分鐘，醫(yī)生會下醫(yī)囑，用藥來停止驚厥發(fā)作。如果有以下情況，醫(yī)生可能會讓孩子住院觀察：TheseizureisprolongedThechildisyoungerthan6monthsoldTheseizureisaccompaniedbyaseriousinfectionThesourceoftheinfectioncan'tbefound驚厥發(fā)作時間過長孩子不到6個月驚厥發(fā)作伴有嚴(yán)重的感染無法確定感染源Butahospitalstayisn'tusuallynecessaryforsimplefebrileseizures.但單純性的熱性驚厥，通常不需要住院?！疚乙Q謝你，因我受造，奇妙可畏】2022年11月14日515
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丁一峰副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 那么還有一些家長呢，會問醫(yī)生，就是說我們的孩子考慮驚厥了，為什么會建議我們做腰穿呢？呃，首先呢，大家要知道腰穿它是用來干什么的，做腰穿呢，我們就是為了看看小朋友有沒有中腎系統(tǒng)感染這一個可能性啊，那么做腰穿最主要就是排除有沒有腦膜炎的可能。 那么腦膜炎它可以是病毒引起的，也可以是細(xì)菌引起的，甚至是其他一些少見的病原引起的，那么什么情況下，我們建議孩子做一下謠傳。那么一個就是如果這個孩子精神狀態(tài)不好，反復(fù)的有個想睡覺覺也覺不醒，精神狀態(tài)不好的，這個時候我們需要警惕那懷也的可能性，重身系統(tǒng)感染的可能性。那么還有就是如果這個孩子反復(fù)的這個驚厥，在這個發(fā)燒，這一次發(fā)燒周期之內(nèi)，反復(fù)的一個驚厥，那這個時候我們也需要考慮是不是有中神系感染的可能，需要做要求。那么還有呢，就是比方說，呃，這孩子年齡比較小啊。 嗯，比方特別是一歲之內(nèi)的，嗯，我們都建議要排除一下中癥遺感染，因為這個一歲之內(nèi)的孩子呢，他即使有呃，中癥性一種感染的原因呢，他可能癥狀上也不是特別明顯，所以需要檢查來明確，那么還有呢，就是平，比方說我們已經(jīng)用了，嗯，比較正規(guī)的抗生素的治療，但是呢，還是呃，沒有好轉(zhuǎn)跡象，而且病情的加重，這個2022年08月09日544
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丁一峰副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 那么還有一些家長呢，比較關(guān)心的就是，呃，瑞士音樂的孩子需不需要做腦電圖？那么首先我們要知道腦電圖它分為兩種，一種呢，是我們在清醒的時候做的腦電圖，我們稱為清醒腦電圖，一種呢，我們是在小朋友睡著的時候做的腦電圖，我們稱為睡眠腦電圖。那如果我們是考慮到這個孩子需要排除一些腦炎啊，腦膜炎這個問題的時候，那我們會建議家長做一下清型的腦電圖，我們主要去看腦電的背景活動好不好，那么如果這個孩子比方說他，呃，一次發(fā)燒有多次的驚厥，或者說呃，父母親小的時候也有過驚厥，或者說家里當(dāng)中有這種癲癇的病史的，或者說這個孩子以前有過，這次又發(fā)生了，這個時候呢，我們建議家長要做一下睡眠腦病圖的檢查，需要排除是跟癲癇相關(guān)的一些病因。2022年07月31日483
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 Q1：什么是熱性驚厥？A：熱性驚厥是嬰幼兒最常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，5歲以下兒童的發(fā)生率約2%~4%，主要發(fā)生在12-18月齡。熱性驚厥通常發(fā)生在體溫快速上升時，孩子表現(xiàn)為意識喪失、雙眼凝視、身體四肢僵直或抽動，絕大多數(shù)熱性驚厥持續(xù)時間小于5分鐘，驚厥停止后，孩子可能出現(xiàn)短時間的意識模糊或困倦。非常少見的情況下，熱性驚厥發(fā)作可能會持續(xù)超過15分鐘，發(fā)作停止后，孩子可能會出現(xiàn)短時間的手臂或腿部無力或不靈活。Q2：如何診斷熱性驚厥？A：當(dāng)孩子出現(xiàn)發(fā)熱和驚厥發(fā)作時，首先需要排除其他引起抽搐的原因，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如腦炎），或急性全身性代謝異常（如低鈉血癥）。公認(rèn)的熱性驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：1、出現(xiàn)驚厥時體溫高于38℃；2、出現(xiàn)驚厥的年齡在6個月-5歲之間；3、沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或炎癥的證據(jù)；4、沒有可能導(dǎo)致驚厥的急性全身性代謝異常；5、既往有無熱驚厥的病史。Q3：熱性驚厥的病因是什么？A:熱性驚厥的發(fā)生可能與尚未發(fā)育完全的神經(jīng)系統(tǒng)容易受到發(fā)熱的影響及潛在的遺傳易感性有關(guān)。某些感染（如引起幼兒急疹的人類單純皰疹病毒6型）、疫苗接種（如麻腮風(fēng)疫苗）導(dǎo)致的發(fā)熱更容易合并熱性驚厥。如果父母或同胞兄弟姐妹以往有過熱性驚厥，那么孩子發(fā)生熱性驚厥的可能性更高。Q4：熱性驚厥會損害大腦嗎？A：熱性驚厥雖然看起來很可怕，但不會導(dǎo)致腦損傷或影響智力。真正可能危害到孩子的意外情況其實是窒息，也就是嘔吐物或者其他的異物在孩子神志不清的時候滑入呼吸道、堵塞呼吸道，造成缺氧，甚至危及生命。所以，為了在孩子突發(fā)驚厥時能得到最安全的護理，家長們應(yīng)該學(xué)習(xí)并掌握正確的應(yīng)對措施。Q5：孩子出現(xiàn)驚厥時，家長應(yīng)該怎么做？A：如果孩子發(fā)生驚厥，要采取以下行動，防止孩子受到傷害：●把孩子放置在地板或者硬板床上，遠離堅硬尖銳的物品，確保周圍環(huán)境安全；??●讓孩子側(cè)臥，把孩子的的身體和頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，避免誤吸唾液和嘔吐物；?●不要把任何東西放進孩子嘴里，也不要嘗試阻斷抽動；??●記錄時間，如果驚厥發(fā)作超過5分鐘，撥打120。Q6：如何區(qū)分單純性和復(fù)雜性熱性驚厥？A：單純性熱性驚厥：是最為常見的熱性驚厥類型，表現(xiàn)為全身強直或抽搐，持續(xù)不到15分鐘可自行停止，24小時內(nèi)發(fā)作不多于1次。復(fù)雜性熱性驚厥：發(fā)作不對稱，局限于單側(cè)肢體，持續(xù)超過15分鐘，或24小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作。Q7:發(fā)生熱性驚厥后，需要做哪些檢查？A：對于具有典型病史的單純性熱性驚厥，如果發(fā)作后孩子的精神和一般情況迅速恢復(fù)平常狀態(tài)，最重要的是醫(yī)生詳細(xì)的體格檢查，目的是尋找發(fā)熱的原因、評估神經(jīng)系統(tǒng)的狀態(tài)。體格檢查正常的兒童，絕大多數(shù)無需進一步檢查。但是如熱性驚厥發(fā)作時不滿1歲，特別是流感嗜血桿菌疫苗（Hib），13價肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗（PVC13）接種不全或免疫狀態(tài)不明的孩子，即使是單純性熱性驚厥，還是應(yīng)謹(jǐn)慎住院留觀和評估，完善腰椎穿刺等檢查，以排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或炎癥。對于復(fù)雜性熱性驚厥，必要時需要考慮進行腦電圖和神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)檢查。Q8：孩子會發(fā)生多次熱性驚厥嗎？A：有可能。首次熱性驚厥后，有30%-35%會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。首次發(fā)作年齡小于1歲、1級親屬（即父母或孩子的同胞兄弟姐妹）有熱性驚厥史、低熱狀態(tài)下出現(xiàn)驚厥發(fā)作、或發(fā)熱與驚厥發(fā)作之間間隔較短，是熱性驚厥反復(fù)發(fā)作的危險因素。如果沒有以上這些特征，那么再次出現(xiàn)驚厥的可能性不到20%。?Q9：退燒藥可以預(yù)防熱性驚厥嗎？A：不能。退熱藥物如對乙酰氨基酚和布洛芬可以緩解發(fā)熱造成的不適，但研究發(fā)現(xiàn)它們并不能阻止熱性驚厥的發(fā)作。因此有熱性驚厥的孩子不需要更積極地用退熱藥。Q10：熱性驚厥會發(fā)展為癲癇嗎？A：有過1次單純性熱性驚厥、生長發(fā)育正常的兒童，癲癇發(fā)生的風(fēng)險為1%-2%，僅僅略高于一般人群。但如果有復(fù)雜性熱性驚厥，或發(fā)生熱性驚厥前有發(fā)育異常的情況，家族中有癲癇患者，那么癲癇的風(fēng)險接近5%-10%。Q11：孩子反復(fù)發(fā)作熱性驚厥，需要服用抗驚厥藥物嗎？A：抗驚厥藥物，如地西泮可以用于預(yù)防熱性驚厥發(fā)作，但這類藥物不良反應(yīng)多，用藥風(fēng)險高，而熱性驚厥本身并不會對身體造成損害，請進一步咨詢神經(jīng)?？漆t(yī)生，權(quán)衡用藥的風(fēng)險和獲益。2022年03月14日648
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 因為部分熱性驚厥可能是腦膜炎或者腦炎的表現(xiàn)（比如約25%的腦膜炎患兒在發(fā)病早期出現(xiàn)過驚厥），所以可建議對部分熱性驚厥的孩子行腰椎穿刺術(shù)，目的是取腦脊液檢查排除中樞感染導(dǎo)致的發(fā)熱和驚厥。但腰椎穿刺是有創(chuàng)檢查，不是每一個熱性驚厥的孩子都需要這種檢查。對以下的熱性驚厥患兒推薦腰穿取腦脊液檢查：1、有不明原因的嗜睡、嘔吐或腦膜刺激征和／或病理征陽性；2、6-12月齡，未接種流感嗜血桿菌疫苗、肺炎鏈球菌疫苗或預(yù)防接種史不詳；3、當(dāng)前正在接受抗生素治療，特別是<18月的孩子出現(xiàn)熱性驚厥（因為這個年齡段患腦膜炎／腦炎癥狀和體征不典型，且抗生素治療可掩蓋腦膜炎／腦炎癥狀）4、如果孩子在發(fā)熱24小時后發(fā)生熱性驚厥，或醫(yī)生擔(dān)心可能存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。2022年02月03日1430
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高熱驚厥相關(guān)科普號
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