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2023年03月17日
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彭靖主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 什么是更年期呢？更年期是指從女性生育期過渡到絕經(jīng)的特殊生理階段，一般婦女40歲后出現(xiàn)月經(jīng)改變，并出現(xiàn)與卵巢功能下降有關(guān)的臨床癥狀以及內(nèi)分泌、生物學(xué)改變。1年內(nèi)無月經(jīng)則判斷最后1次月經(jīng)為絕經(jīng)。絕經(jīng)年齡因人而異，年齡一般在45～55歲。?絕經(jīng)有自然絕經(jīng)與人工絕經(jīng)之分。自然絕經(jīng)是由于卵巢功能逐漸衰退造成，人工絕經(jīng)是因手術(shù)雙側(cè)卵巢切除或化療、放療破壞卵巢功能而引起。更年期這一自然的生理事件，影響著一半以上的絕經(jīng)后女性，其中75%存在不同程度的更年期癥狀。主要表現(xiàn)如下：①月經(jīng)紊亂②潮熱、出汗、睡眠障礙、情緒變化、記憶力減退、焦慮、抑郁③陰道干澀、瘙癢及生殖道萎縮、性欲下降④冠心病的發(fā)生與血脂變化⑤骨質(zhì)疏松與骨折、新陳代謝障礙、皮膚與關(guān)節(jié)衰老、胃腸不適等如何診斷是否進(jìn)入更年期？一般年齡超過40歲，出現(xiàn)以上典型更年期癥狀，即可臨床診斷輔助診斷：①激素測定：卵泡刺激素（FSH）>40U/L，提示卵巢功能衰退；????????????抑制素B（InhB）≤45ng/L，是卵巢功能減退最早標(biāo)志；???????????抗苗勒氏管激素（AMH）＜0.5-1ng/ml，預(yù)示卵巢儲備功能下降。②超聲檢查：基礎(chǔ)狀態(tài)卵巢竇卵泡數(shù)目減少，卵巢體積縮小，子宮內(nèi)膜變薄。2023年03月08日1600
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郝宇鳴副主任醫(yī)師 金鳳區(qū)上海西路碧水藍(lán)天社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 婦科 啊，有一個居民朋友問更年期都有什么癥狀啊，更年期的癥狀呢，在早期我們就是一般呢，呃，原則上講四十四四四十歲以后，我們就可就可能會進(jìn)入更年期了，那么我們有些人最早期的一個改變呢，就是一個月經(jīng)期的一個改變，月經(jīng)周期的不定期呀，啊，月經(jīng)紊亂呀，啊亂出血呀，月經(jīng)周期延長，經(jīng)期延長啊，這都是我們要進(jìn)入更年期的這么一個征兆，然后還有一些更年期早期的癥狀呢，就是一個血管的收縮癥狀，這個時候呢，因為雌激素的不穩(wěn)定，導(dǎo)致我們出現(xiàn)呢，神經(jīng)精神癥狀和一個血管收縮癥狀，就是潮熱啊，出汗啊，失眠呀，多夢呀，煩躁啊啊然后還有一些病人會出現(xiàn)呢，全身的骨痛啊這些癥狀，我還有很多的病人呢，他這個就更年期之后出現(xiàn)耳鳴，這些呢，就是我們查了之后呢，根本沒有什么器質(zhì)性病變，心臟什么都很好。 什么問題，但是呢，他就覺得哪兒哪兒都不舒服，那這個就是我們早期的一個更年期癥狀，但是呢，未來呢，我們遠(yuǎn)期的一個并發(fā)癥，更年期之后會出現(xiàn)的一個問題呢，就是我們的骨質(zhì)疏松和心血管的問題，這是晚期的一個問題，所以說呢，在你40歲以后，當(dāng)你呢，月經(jīng)不好了，你出現(xiàn)了潮熱出汗啊，然后失眠呀，反正每個人的癥狀呢，它都是不一樣的，不是說所有的癥狀都會2023年03月07日79
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劉立倩副主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 皮膚科 嗯，這個問題非常有意思啊，也可能是你正在面臨的非常困擾，你的問題就是更年期會瘙癢嗎？答案是肯定的，肯定會瘙癢啊。哦，不是人人都會都會瘙癢，就是說可能會使更年期。 導(dǎo)致的皮膚瘙癢，嗯，我們的皮膚瘙癢呢，在我們醫(yī)醫(yī)學(xué)上哈，我們對于這種我剛才提到過了，就是對于我們沒有任何的皮損，我們正常健康的皮膚就突然出現(xiàn)皮膚的瘙癢，這種情況呢，我們叫瘙癢癥，瘙癢癥這種疾病呢，有一些呢是原發(fā)性瘙癢癥，有一些是繼發(fā)性的，原發(fā)性呢，我們找不到任何原因，不知道是為什么，那么目前研究的原因呢，可能是跟某些疾病有關(guān)系。 比如說甲狀腺的疾病，糖尿病，這都是比較常見的引起皮膚瘙癢的疾病，再一個呢，跟皮膚的干燥也有關(guān)系。 呃，比較跟年齡相關(guān)的，最常見的就是。 呃。 老老年性瘙癢癥，那么女女同志進(jìn)入更年期以后，我們身體內(nèi)的激素水平也發(fā)生變化，也可能會導(dǎo)致我們皮膚的一些瘙癢，這種情況有這種可能，但是呢，我們一定要排除其他原因?qū)е碌摹? 瘙癢以后我們再考慮更年期的原因。2023年02月27日26
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李定祝副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-云南 婦產(chǎn)科 更年期是婦女從性成熟期（生育期）逐漸進(jìn)入老年期的過渡階段，它是人體衰老進(jìn)程中的一個重要而且生理變化特別明顯的階段。90%以上的女性都會出現(xiàn)不同程度的癥狀，影響個人健康和生活質(zhì)量。下面小編教你如何輕松度過更年期。更年期有哪些典型的癥狀呢？更年期的典型癥狀包括：月經(jīng)紊亂、血管舒縮癥狀和泌尿生殖器萎縮癥狀等。月經(jīng)紊亂月經(jīng)異常是更年期女性常見的臨床癥狀之一，可表現(xiàn)為月經(jīng)期持續(xù)時間長、周期不規(guī)律、月經(jīng)量時多時少、淋漓不盡、異常子宮出血至貧血等。血管舒縮癥狀主要表現(xiàn)為潮熱、盜汗、畏寒等，是雌激素水平波動或降低的特征性癥狀。泌尿生殖器萎縮癥狀絕經(jīng)后生殖器官出現(xiàn)萎縮變化，陰道黏膜變薄、陰道狹窄、膀胱容量減少等，由此可導(dǎo)致諸多臨床表現(xiàn)：陰道分泌物異常、外陰瘙癢、灼痛、陰道干澀、性生活困難，性交痛、性交后出血、尿頻、尿急、尿痛、尿失禁等。更年期可能有哪些伴隨癥狀？以下伴隨癥狀的出現(xiàn)與雌激素水平下降有關(guān)。自主神經(jīng)失調(diào)癥狀主要表現(xiàn)為：睡眠障礙、心悸、頭痛、易疲勞等，部分更年期女性可有記憶力衰退、注意力下降等。精神神經(jīng)癥狀更年期女性可見明顯的情緒變化，有焦慮、緊張、情緒低落、抑郁、悲傷、易怒、煩躁、多話等表現(xiàn)。盆底功能障礙雌激素水平的下降使盆腔支撐的結(jié)構(gòu)退化或松弛，導(dǎo)致盆腔官脫垂、壓力性尿失禁（咳嗽或打噴嚏時漏尿）、下腹墜脹感、腰骶部酸脹不適感等。以下幾種生活方式會讓你的更年期更健康運(yùn)動：必須動起來：跑步、快走、廣場舞、旅行、健身都是很好的選擇，每周能有3天，每次半小時以上運(yùn)動，微微出點汗，能幫助緩解更年期綜合征的不適，有助于心血管和骨骼等器官的健康。飲食：適當(dāng)吃含鈣多的食物，比如魚、大骨、牛奶、蝦皮等，或者口服鈣片，多吃蔬菜水果豆?jié){、多喝水。情緒：保持豁達(dá)開朗、積極樂觀的心態(tài)。必要時，在醫(yī)師指導(dǎo)下，排除藥物禁忌，盡早開始使用激素補(bǔ)充治療（HRT），改善更年期嚴(yán)重癥狀，預(yù)防更年期激素水平低下帶來的一切危害，促進(jìn)健康、改善生活質(zhì)量。?2023年02月09日494
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宋清霞主任醫(yī)師 蘇州市中醫(yī)醫(yī)院 婦產(chǎn)科 嗯，剛才呢，我們提供了這個圍絕經(jīng)期，月經(jīng)呢，之前大部分都比較規(guī)律，三個月沒來，因為這個年齡呢，已經(jīng)接近于圍絕經(jīng)期了，這應(yīng)該是一個圍絕經(jīng)期前的一個癥狀表現(xiàn)，嗯，可以關(guān)注他，如果這個時間段呢，我覺得你更加關(guān)注的不應(yīng)該是你的月經(jīng)的一個情況，除非月經(jīng)嚴(yán)重的紊亂，有其他的問題更加關(guān)注的。 是你這個圍絕經(jīng)期的一個遠(yuǎn)期并發(fā)癥的一個問題。2022年12月23日75
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郝孝君主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 核醫(yī)學(xué)科 一疼痛容易導(dǎo)致女性同時出現(xiàn)頭痛癥狀，因為更年期的狀態(tài)下，由于雌激素水平的波動和減少，女性睡眠會受到影響，容易出現(xiàn)失眠，難以入睡，這時候出現(xiàn)失眠，高度興奮，得不到好休息，就容易在第二天白天的時候出現(xiàn)緊張性血管性頭疼，所以這時候要調(diào)整好休息。 二腰背酸痛在更年期婦女容易出現(xiàn)腰背的酸痛，因為更年期的時候雌激素水平下降，這時候骨質(zhì)容易出現(xiàn)骨量減少，甚至出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，在這種情況下容易出現(xiàn)腰背酸痛，這種骨質(zhì)疏松引起的疼痛可以蔓延到其他部位。三心前區(qū)悶痛在更年期的時候，有少數(shù)婦女容易出現(xiàn)心前區(qū)的悶痛，是由雌素水平回落的情況下，血管收縮調(diào)節(jié)出現(xiàn)了障礙，女性易出現(xiàn)類似心絞痛癥狀，但是所心電圖和心臟彩超又沒有異常發(fā)現(xiàn)。針對更年期引起的疼痛，要針對更年期來進(jìn)行調(diào)理，如果你有癥狀時，可以在點評期留言，我會一一的回復(fù)。2022年10月30日62
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劉東光主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 婦科 近期疫情持續(xù)，改變了人們的既往生活工作模式，尤其是圍絕經(jīng)期的女性朋友出現(xiàn)一些焦慮不安，實屬正常。不過，如果出現(xiàn)如下表現(xiàn)，還是應(yīng)該及時就醫(yī)。1.對親屬要求過于嚴(yán)苛。如一位剛退休的大學(xué)教授，對配偶要求晚上九點回家。因為配偶是某學(xué)院的院長，必要的應(yīng)酬還是能夠理解的，但不能遲于晚上九點。結(jié)果，配偶九點零五分到家，這位教授就從廚房拿了把菜刀，遞給院長說，你別折磨我了，你把我砍死算了。院長辯解說，我不就遲到五分鐘嗎？至于嗎？！教授說，那你為什么不早回來五分鐘？！院長息事寧人說，好好，我以后準(zhǔn)時回家，九點準(zhǔn)時回家，絕不遲到了。事不湊巧，院長因事，待想起時間時，就快九點了，趕緊回家，結(jié)果還是遲到一分鐘，九點零一分到家，這位教授已經(jīng)備好一條繩子，把繩子遞給院長說，你把我吊死吧！你別再折磨我了！院長感覺不可思議，不就遲到一分鐘嗎？！有點不可理喻！說，一分鐘至于讓你要死要活的嗎？教授說，就一分鐘，為什么要遲到？為什么就不能提前一分鐘？你這不是故意的嗎？你就這樣折磨我，你就舒服了？！咋一看，這位教授是有些不可理喻。細(xì)看，這位教授講的句句在理。似乎又不可調(diào)和，其實，問題的關(guān)鍵是教授的“不安全感”，或者說是“危機(jī)感”，這種危機(jī)感來源于自身精力體力不及和夫妻生活的不和諧，根源在于雌激素水平下降。2.懼怕死亡。隨著年齡增加，對死亡的恐懼越強(qiáng)烈，這是正?，F(xiàn)象。但如若過分恐懼就是問題了。例如，鄭重其事地告訴孩子，存折藏匿的地方和密碼。這是擔(dān)心自己萬一突發(fā)疾病醒不過來了。如果是一位病入膏肓的人，這么做是可以理解的；而一位沒啥大毛病的中年人，這么做，就不太正常了。對吧！再如，有些老人說，我黃土埋半截的人了，不怕死了，唯一擔(dān)心的是……如果偶爾說一次，不是問題，是服老認(rèn)老的表現(xiàn)；如果經(jīng)常說，那就不正常了，恰恰就是怕死的表現(xiàn)。3.心慌、氣短、胸悶，甚至頻死感。來的突然，消失的也突然，經(jīng)過心電圖檢查、心臟彩超檢查，又沒有發(fā)現(xiàn)與其癥狀吻合的功能和器質(zhì)性心血管疾病。那就應(yīng)該考慮是更年期焦慮，引起的軀體癥狀。例如，有位非常出色的大學(xué)教授，平時科研教學(xué)工作繁忙，無暇顧及家務(wù)，突然有一天接到家里電話，說家父身體不好，讓她回家照顧家父幾天，她很為難，勉強(qiáng)答應(yīng)，因為忠孝本就難全哦，其次呢，盡管從小學(xué)習(xí)優(yōu)秀，但因自顧自學(xué)習(xí)而不受父母待見，所以，也不愿意回家，可又不得不照顧年邁的父母。就是在這種糾結(jié)猶豫中度過了一個難熬的夜晚，結(jié)果，一睜眼就出現(xiàn)心慌、氣短，越是想趕緊收拾東西啟程，心慌氣短胸悶癥狀越強(qiáng)烈，不得不跟家父打電話說明情況，暫時不能回去了，得到家父理解和同意后幾分鐘癥狀緩解。后來反復(fù)出現(xiàn)心慌氣短胸悶癥狀，就診心內(nèi)科，大夫說沒大事！可癥狀總是莫名其妙地出現(xiàn)，又莫名其妙地消失。其實，每一次都不是莫名其妙的，都是有誘因的。4.總是發(fā)無名火，每次發(fā)脾氣后又后悔。這其實不是無名火，是有名火，只是發(fā)火的原因非此事，而是彼事，只是，此事是導(dǎo)火索。所以，不會被家人理解，甚至是自己都沒有覺察到發(fā)火背后的深層次原因，事后也覺得自己不應(yīng)該??！事實上是，這類人往往是家庭的主導(dǎo)者，隨著時間推移，孩子長大了，老話說，兒大不由娘，對孩子的掌控越來越弱；另外，自覺人老色衰對配偶的引力越來越??；還有，自覺處事能力、記憶力下降，怕事的心理越來越明顯。遇事應(yīng)變能力下降，缺乏應(yīng)對措施，就容易急躁、發(fā)火。5.常念叨這兒不舒服，那兒難受，一般查體又查不出毛病來。再建議她就醫(yī)，也推三阻四，拒絕就醫(yī)。像這種情況多半是更年期焦慮，導(dǎo)致的軀體癥狀。這種不舒服確實存在，只不過是病人，起初是想得到關(guān)注關(guān)心關(guān)愛，偶爾的嘮叨不舒服確實得到了關(guān)心關(guān)愛，得到一種暗示，如果有不舒服就可以得到關(guān)心關(guān)愛，從而產(chǎn)生了錯覺，想得到關(guān)心關(guān)愛的時候，真的就會出現(xiàn)不舒服。適當(dāng)?shù)年P(guān)心關(guān)愛就可以緩解不適，所以，就不接受就醫(yī)的建議。6.尿頻尿急尿失禁。查尿常規(guī)又沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常，或者偶爾有尿潛血，也沒有膀胱過度活動癥，就要考慮是更年期癥狀。有很多時候發(fā)現(xiàn)，主要癥狀并非尿頻尿急尿失禁，只是不方便給孩子們說外陰陰道癥狀，如外陰陰道干澀、疼痛，同房困難。補(bǔ)充雌激素治療效果很好。諸如此類的表現(xiàn)，如果出現(xiàn)在圍絕經(jīng)期，就應(yīng)該予以重視，如果長期得不到醫(yī)治，就會加重焦慮，甚至出現(xiàn)抑郁狀態(tài)。2022年10月06日1136
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