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2023年03月17日
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彭靖主治醫(yī)師 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 什么是更年期呢?更年期是指從女性生育期過渡到絕經(jīng)的特殊生理階段,一般婦女40歲后出現(xiàn)月經(jīng)改變,并出現(xiàn)與卵巢功能下降有關的臨床癥狀以及內(nèi)分泌、生物學改變。1年內(nèi)無月經(jīng)則判斷最后1次月經(jīng)為絕經(jīng)。絕經(jīng)年齡因人而異,年齡一般在45~55歲。?絕經(jīng)有自然絕經(jīng)與人工絕經(jīng)之分。自然絕經(jīng)是由于卵巢功能逐漸衰退造成,人工絕經(jīng)是因手術雙側(cè)卵巢切除或化療、放療破壞卵巢功能而引起。更年期這一自然的生理事件,影響著一半以上的絕經(jīng)后女性,其中75%存在不同程度的更年期癥狀。主要表現(xiàn)如下:①月經(jīng)紊亂②潮熱、出汗、睡眠障礙、情緒變化、記憶力減退、焦慮、抑郁③陰道干澀、瘙癢及生殖道萎縮、性欲下降④冠心病的發(fā)生與血脂變化⑤骨質(zhì)疏松與骨折、新陳代謝障礙、皮膚與關節(jié)衰老、胃腸不適等如何診斷是否進入更年期?一般年齡超過40歲,出現(xiàn)以上典型更年期癥狀,即可臨床診斷輔助診斷:①激素測定:卵泡刺激素(FSH)>40U/L,提示卵巢功能衰退;????????????抑制素B(InhB)≤45ng/L,是卵巢功能減退最早標志;???????????抗苗勒氏管激素(AMH)<0.5-1ng/ml,預示卵巢儲備功能下降。②超聲檢查:基礎狀態(tài)卵巢竇卵泡數(shù)目減少,卵巢體積縮小,子宮內(nèi)膜變薄。2023年03月08日
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郝宇鳴副主任醫(yī)師 金鳳區(qū)上海西路碧水藍天社區(qū)衛(wèi)生服務中心 婦科 啊,有一個居民朋友問更年期都有什么癥狀啊,更年期的癥狀呢,在早期我們就是一般呢,呃,原則上講四十四四四十歲以后,我們就可就可能會進入更年期了,那么我們有些人最早期的一個改變呢,就是一個月經(jīng)期的一個改變,月經(jīng)周期的不定期呀,啊,月經(jīng)紊亂呀,啊亂出血呀,月經(jīng)周期延長,經(jīng)期延長啊,這都是我們要進入更年期的這么一個征兆,然后還有一些更年期早期的癥狀呢,就是一個血管的收縮癥狀,這個時候呢,因為雌激素的不穩(wěn)定,導致我們出現(xiàn)呢,神經(jīng)精神癥狀和一個血管收縮癥狀,就是潮熱啊,出汗啊,失眠呀,多夢呀,煩躁啊啊然后還有一些病人會出現(xiàn)呢,全身的骨痛啊這些癥狀,我還有很多的病人呢,他這個就更年期之后出現(xiàn)耳鳴,這些呢,就是我們查了之后呢,根本沒有什么器質(zhì)性病變,心臟什么都很好。 什么問題,但是呢,他就覺得哪兒哪兒都不舒服,那這個就是我們早期的一個更年期癥狀,但是呢,未來呢,我們遠期的一個并發(fā)癥,更年期之后會出現(xiàn)的一個問題呢,就是我們的骨質(zhì)疏松和心血管的問題,這是晚期的一個問題,所以說呢,在你40歲以后,當你呢,月經(jīng)不好了,你出現(xiàn)了潮熱出汗啊,然后失眠呀,反正每個人的癥狀呢,它都是不一樣的,不是說所有的癥狀都會2023年03月07日
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劉立倩副主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 皮膚科 嗯,這個問題非常有意思啊,也可能是你正在面臨的非常困擾,你的問題就是更年期會瘙癢嗎?答案是肯定的,肯定會瘙癢啊。哦,不是人人都會都會瘙癢,就是說可能會使更年期。 導致的皮膚瘙癢,嗯,我們的皮膚瘙癢呢,在我們醫(yī)醫(yī)學上哈,我們對于這種我剛才提到過了,就是對于我們沒有任何的皮損,我們正常健康的皮膚就突然出現(xiàn)皮膚的瘙癢,這種情況呢,我們叫瘙癢癥,瘙癢癥這種疾病呢,有一些呢是原發(fā)性瘙癢癥,有一些是繼發(fā)性的,原發(fā)性呢,我們找不到任何原因,不知道是為什么,那么目前研究的原因呢,可能是跟某些疾病有關系。 比如說甲狀腺的疾病,糖尿病,這都是比較常見的引起皮膚瘙癢的疾病,再一個呢,跟皮膚的干燥也有關系。 呃,比較跟年齡相關的,最常見的就是。 呃。 老老年性瘙癢癥,那么女女同志進入更年期以后,我們身體內(nèi)的激素水平也發(fā)生變化,也可能會導致我們皮膚的一些瘙癢,這種情況有這種可能,但是呢,我們一定要排除其他原因?qū)е碌摹? 瘙癢以后我們再考慮更年期的原因。2023年02月27日
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李定祝副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-云南 婦產(chǎn)科 更年期是婦女從性成熟期(生育期)逐漸進入老年期的過渡階段,它是人體衰老進程中的一個重要而且生理變化特別明顯的階段。90%以上的女性都會出現(xiàn)不同程度的癥狀,影響個人健康和生活質(zhì)量。下面小編教你如何輕松度過更年期。更年期有哪些典型的癥狀呢?更年期的典型癥狀包括:月經(jīng)紊亂、血管舒縮癥狀和泌尿生殖器萎縮癥狀等。月經(jīng)紊亂月經(jīng)異常是更年期女性常見的臨床癥狀之一,可表現(xiàn)為月經(jīng)期持續(xù)時間長、周期不規(guī)律、月經(jīng)量時多時少、淋漓不盡、異常子宮出血至貧血等。血管舒縮癥狀主要表現(xiàn)為潮熱、盜汗、畏寒等,是雌激素水平波動或降低的特征性癥狀。泌尿生殖器萎縮癥狀絕經(jīng)后生殖器官出現(xiàn)萎縮變化,陰道黏膜變薄、陰道狹窄、膀胱容量減少等,由此可導致諸多臨床表現(xiàn):陰道分泌物異常、外陰瘙癢、灼痛、陰道干澀、性生活困難,性交痛、性交后出血、尿頻、尿急、尿痛、尿失禁等。更年期可能有哪些伴隨癥狀?以下伴隨癥狀的出現(xiàn)與雌激素水平下降有關。自主神經(jīng)失調(diào)癥狀主要表現(xiàn)為:睡眠障礙、心悸、頭痛、易疲勞等,部分更年期女性可有記憶力衰退、注意力下降等。精神神經(jīng)癥狀更年期女性可見明顯的情緒變化,有焦慮、緊張、情緒低落、抑郁、悲傷、易怒、煩躁、多話等表現(xiàn)。盆底功能障礙雌激素水平的下降使盆腔支撐的結(jié)構(gòu)退化或松弛,導致盆腔官脫垂、壓力性尿失禁(咳嗽或打噴嚏時漏尿)、下腹墜脹感、腰骶部酸脹不適感等。以下幾種生活方式會讓你的更年期更健康運動:必須動起來:跑步、快走、廣場舞、旅行、健身都是很好的選擇,每周能有3天,每次半小時以上運動,微微出點汗,能幫助緩解更年期綜合征的不適,有助于心血管和骨骼等器官的健康。飲食:適當吃含鈣多的食物,比如魚、大骨、牛奶、蝦皮等,或者口服鈣片,多吃蔬菜水果豆?jié){、多喝水。情緒:保持豁達開朗、積極樂觀的心態(tài)。必要時,在醫(yī)師指導下,排除藥物禁忌,盡早開始使用激素補充治療(HRT),改善更年期嚴重癥狀,預防更年期激素水平低下帶來的一切危害,促進健康、改善生活質(zhì)量。?2023年02月09日
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郝孝君主任醫(yī)師 一疼痛容易導致女性同時出現(xiàn)頭痛癥狀,因為更年期的狀態(tài)下,由于雌激素水平的波動和減少,女性睡眠會受到影響,容易出現(xiàn)失眠,難以入睡,這時候出現(xiàn)失眠,高度興奮,得不到好休息,就容易在第二天白天的時候出現(xiàn)緊張性血管性頭疼,所以這時候要調(diào)整好休息。 二腰背酸痛在更年期婦女容易出現(xiàn)腰背的酸痛,因為更年期的時候雌激素水平下降,這時候骨質(zhì)容易出現(xiàn)骨量減少,甚至出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,在這種情況下容易出現(xiàn)腰背酸痛,這種骨質(zhì)疏松引起的疼痛可以蔓延到其他部位。三心前區(qū)悶痛在更年期的時候,有少數(shù)婦女容易出現(xiàn)心前區(qū)的悶痛,是由雌素水平回落的情況下,血管收縮調(diào)節(jié)出現(xiàn)了障礙,女性易出現(xiàn)類似心絞痛癥狀,但是所心電圖和心臟彩超又沒有異常發(fā)現(xiàn)。針對更年期引起的疼痛,要針對更年期來進行調(diào)理,如果你有癥狀時,可以在點評期留言,我會一一的回復。2022年10月30日
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劉東光主任醫(yī)師 濟寧市第一人民醫(yī)院 婦科 近期疫情持續(xù),改變了人們的既往生活工作模式,尤其是圍絕經(jīng)期的女性朋友出現(xiàn)一些焦慮不安,實屬正常。不過,如果出現(xiàn)如下表現(xiàn),還是應該及時就醫(yī)。1.對親屬要求過于嚴苛。如一位剛退休的大學教授,對配偶要求晚上九點回家。因為配偶是某學院的院長,必要的應酬還是能夠理解的,但不能遲于晚上九點。結(jié)果,配偶九點零五分到家,這位教授就從廚房拿了把菜刀,遞給院長說,你別折磨我了,你把我砍死算了。院長辯解說,我不就遲到五分鐘嗎?至于嗎?!教授說,那你為什么不早回來五分鐘?!院長息事寧人說,好好,我以后準時回家,九點準時回家,絕不遲到了。事不湊巧,院長因事,待想起時間時,就快九點了,趕緊回家,結(jié)果還是遲到一分鐘,九點零一分到家,這位教授已經(jīng)備好一條繩子,把繩子遞給院長說,你把我吊死吧!你別再折磨我了!院長感覺不可思議,不就遲到一分鐘嗎?!有點不可理喻!說,一分鐘至于讓你要死要活的嗎?教授說,就一分鐘,為什么要遲到?為什么就不能提前一分鐘?你這不是故意的嗎?你就這樣折磨我,你就舒服了?!咋一看,這位教授是有些不可理喻。細看,這位教授講的句句在理。似乎又不可調(diào)和,其實,問題的關鍵是教授的“不安全感”,或者說是“危機感”,這種危機感來源于自身精力體力不及和夫妻生活的不和諧,根源在于雌激素水平下降。2.懼怕死亡。隨著年齡增加,對死亡的恐懼越強烈,這是正?,F(xiàn)象。但如若過分恐懼就是問題了。例如,鄭重其事地告訴孩子,存折藏匿的地方和密碼。這是擔心自己萬一突發(fā)疾病醒不過來了。如果是一位病入膏肓的人,這么做是可以理解的;而一位沒啥大毛病的中年人,這么做,就不太正常了。對吧!再如,有些老人說,我黃土埋半截的人了,不怕死了,唯一擔心的是……如果偶爾說一次,不是問題,是服老認老的表現(xiàn);如果經(jīng)常說,那就不正常了,恰恰就是怕死的表現(xiàn)。3.心慌、氣短、胸悶,甚至頻死感。來的突然,消失的也突然,經(jīng)過心電圖檢查、心臟彩超檢查,又沒有發(fā)現(xiàn)與其癥狀吻合的功能和器質(zhì)性心血管疾病。那就應該考慮是更年期焦慮,引起的軀體癥狀。例如,有位非常出色的大學教授,平時科研教學工作繁忙,無暇顧及家務,突然有一天接到家里電話,說家父身體不好,讓她回家照顧家父幾天,她很為難,勉強答應,因為忠孝本就難全哦,其次呢,盡管從小學習優(yōu)秀,但因自顧自學習而不受父母待見,所以,也不愿意回家,可又不得不照顧年邁的父母。就是在這種糾結(jié)猶豫中度過了一個難熬的夜晚,結(jié)果,一睜眼就出現(xiàn)心慌、氣短,越是想趕緊收拾東西啟程,心慌氣短胸悶癥狀越強烈,不得不跟家父打電話說明情況,暫時不能回去了,得到家父理解和同意后幾分鐘癥狀緩解。后來反復出現(xiàn)心慌氣短胸悶癥狀,就診心內(nèi)科,大夫說沒大事!可癥狀總是莫名其妙地出現(xiàn),又莫名其妙地消失。其實,每一次都不是莫名其妙的,都是有誘因的。4.總是發(fā)無名火,每次發(fā)脾氣后又后悔。這其實不是無名火,是有名火,只是發(fā)火的原因非此事,而是彼事,只是,此事是導火索。所以,不會被家人理解,甚至是自己都沒有覺察到發(fā)火背后的深層次原因,事后也覺得自己不應該??!事實上是,這類人往往是家庭的主導者,隨著時間推移,孩子長大了,老話說,兒大不由娘,對孩子的掌控越來越弱;另外,自覺人老色衰對配偶的引力越來越小;還有,自覺處事能力、記憶力下降,怕事的心理越來越明顯。遇事應變能力下降,缺乏應對措施,就容易急躁、發(fā)火。5.常念叨這兒不舒服,那兒難受,一般查體又查不出毛病來。再建議她就醫(yī),也推三阻四,拒絕就醫(yī)。像這種情況多半是更年期焦慮,導致的軀體癥狀。這種不舒服確實存在,只不過是病人,起初是想得到關注關心關愛,偶爾的嘮叨不舒服確實得到了關心關愛,得到一種暗示,如果有不舒服就可以得到關心關愛,從而產(chǎn)生了錯覺,想得到關心關愛的時候,真的就會出現(xiàn)不舒服。適當?shù)年P心關愛就可以緩解不適,所以,就不接受就醫(yī)的建議。6.尿頻尿急尿失禁。查尿常規(guī)又沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常,或者偶爾有尿潛血,也沒有膀胱過度活動癥,就要考慮是更年期癥狀。有很多時候發(fā)現(xiàn),主要癥狀并非尿頻尿急尿失禁,只是不方便給孩子們說外陰陰道癥狀,如外陰陰道干澀、疼痛,同房困難。補充雌激素治療效果很好。諸如此類的表現(xiàn),如果出現(xiàn)在圍絕經(jīng)期,就應該予以重視,如果長期得不到醫(yī)治,就會加重焦慮,甚至出現(xiàn)抑郁狀態(tài)。2022年10月06日
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