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馬金花主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 還是更年期的問題，更年期需要補(bǔ)鈣嗎？什么鈣片好呢？需要一直長(zhǎng)期吃嗎？還是隔幾個(gè)月就停?。坑袥]有推薦的呢？這個(gè)補(bǔ)鈣的問題，我覺得是一個(gè)長(zhǎng)期的問題，就說需要長(zhǎng)期補(bǔ)啊，我在門診查著我們的病人，我老給病人說，我說你一定要早期就要補(bǔ)，我們現(xiàn)在覺得老年人鈣補(bǔ)，其實(shí)老年就缺的更多了，我們年輕時(shí)候，現(xiàn)在年輕人都害怕曬太陽，我們這個(gè)鈣呢，是怎么吸收的？第一個(gè)需要雌激素，第二個(gè)需要維生素D，那么你吃的鈣才能吸收上。還有一個(gè)呢，我們這個(gè)維生素D呢，是我們曬了太陽，這個(gè)皮膚受紫外線照射以后才能合成維生素D，那我們現(xiàn)在一到夏天是有幾個(gè)人去曬太陽，所以大家都缺維生素D，缺了維生素D呢，你的鈣吸收不好就更缺鈣，所以說這個(gè)鈣片是長(zhǎng)期要吃，你說吃什么鈣片好，所有的鈣我覺得都好，那就看你有沒有。 便秘呀，大便不好呀這些，如果你是一個(gè)胃酸少的病人，就說我覺得你可以吃醋酸鈣，如果胃酸多的，你可以吃碳酸鈣啊，就碳酸鈣就像那個(gè)朗迪呀，迪巧呀，這些這個(gè)碳酸鈣，那么如果說你這個(gè)病人啊，就說是吃的那個(gè)，我看你還有啥是隔幾個(gè)月就停，我覺得鈣片是好像是你要真正是缺鈣，骨質(zhì)疏松，或者鈣鈣骨量減少，我覺得你長(zhǎng)期的吃不能吃，因?yàn)槟莻€(gè)鈣片就像2022年05月20日
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方旭紅副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 婦科 最近大爺大媽“硬核相親”火出了圈，顯然，在老齡化加劇的時(shí)代，大爺大媽已經(jīng)活出自我風(fēng)采。 當(dāng)代更老年人 現(xiàn)在的大爺不再肥胖油膩； 現(xiàn)在的大媽不再大象腿，小肚腩，水桶腰； 如果各位大爺大媽已悄然發(fā)福，那么更年期體重管理，是時(shí)候提上日程了。 隨著年齡的增長(zhǎng)，更年期基礎(chǔ)代謝率降低伴隨體力活動(dòng)減少，熱量的攝入多于消耗，更年期肥胖發(fā)生率越來越高，隨之而來的是更年期的三高發(fā)病率逐年攀升（高血壓、高血脂、糖尿?。Ｍㄟ^更年期的體重管理，可以有效的預(yù)防和改善更年期相關(guān)癥狀，更年期，依然可以活力四射，一不小心就出圈。 “醫(yī)生，我不胖啊，我才120斤” “我也不胖啊，我腿那么細(xì)” “我們這個(gè)年齡都這樣的身材” 究竟是胖還是正常體重，我們要靠標(biāo)準(zhǔn)來測(cè)定。 更年期肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn) 01 BMI 身高（cm）/體重2（KG），偏瘦＜= 18.4正常18.5 ~ 23.9超重24.0 ~ 27.9肥胖＞= 28.0。BMI反映體重和身高的關(guān)系，但不能準(zhǔn)確測(cè)量體脂分布和體脂數(shù)量，不是體脂堆積的理想指標(biāo) 02 腰圍 更年期女性腹圍＞85cm，即超重，腹部脂肪堆積比大腿和臀部脂肪堆積危害更大，更容易誘發(fā)慢性炎癥、胰島素抵抗、糖脂代謝異常等 03 腰臀比 反映腹型肥胖的重要指標(biāo)， 腰臀比=腰圍/臀圍：男 性平均為0.81，女性平均為0.73 04 腰高比 腰圍與身高的比值計(jì)算簡(jiǎn)單，考慮到身高的差異，更能有效評(píng)估腹型肥胖。對(duì)于40歲以下的人群，腰高比一般不超過0.5，40-50歲人群，不超過0.5-0.6，50歲以上的人群，最低的臨界點(diǎn)始于0.6 05 體脂率 男性正常體脂率 15～25%，女性正常體脂率20～30%，可以通過人體成分測(cè)定儀或體脂秤測(cè)定。 下圖：體重和BMI一模一樣的三位女性，因?yàn)轶w脂的重新分布，第三位女性就判斷為腹型肥胖，“三高”風(fēng)險(xiǎn)顯著增加---中年油膩身材。 更年期的體重管理包括膳食、運(yùn)動(dòng)兩個(gè)維度 膳食維度 1.更年期膳食結(jié)構(gòu)不合理：碳水化合物及脂肪所占熱量比例高，谷類、魚蝦類、大豆類及堅(jiān)果攝入不足，畜禽肉類、油脂攝入超標(biāo)。因此，更年期女性建議每日適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入，指南推薦：提高大豆蛋白攝入比例的限能量膳食（CRD）可降低體脂率、血清總膽固醇和低密度脂蛋白。增加乳制品的攝入，不僅可以補(bǔ)鈣，緩解更年期的鈣流失，還可以降低體脂含量，可以選擇低脂或脫脂奶。 2.限能量膳食：在目標(biāo)能量攝入基礎(chǔ)上每日減少能量攝入500-1000kcal（500卡=兩個(gè)炸雞腿或者1包薯?xiàng)l），或較推薦攝入量減少1/3總能量，可有效減輕體重，減少體脂含量，進(jìn)而降低代謝綜合征、心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)；還可以改善睡眠，緩解更年期焦慮。 運(yùn)動(dòng)維度 更年期由于雌激素缺乏會(huì)引起瘦素敏感性降低及神經(jīng)肽 Y 過量生產(chǎn)，從而引起脂肪堆積增加，適宜的運(yùn)動(dòng)可以降低體重、改善脂代謝，維持正常血壓、血脂水平。 更年期的運(yùn)動(dòng)主要以中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)及抗阻運(yùn)動(dòng)為主，并注意低損（畢竟年紀(jì)大了，胳膊腿經(jīng)不起折騰，運(yùn)動(dòng)選擇低損傷的，降低急慢性運(yùn)動(dòng)損傷） 推薦每周3-5次，每次30-60分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，并包括每周2次抗阻運(yùn)動(dòng)。比如中國(guó)大媽最愛的廣場(chǎng)舞就是最佳的運(yùn)動(dòng)方式；還有健康健步走、瑜伽等。除了控制體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)還可以改善更年期的睡眠、對(duì)抗骨質(zhì)疏松。 從肌肉男變身油膩大叔，從水蛇腰變身水桶腰容易，但是，只要有毅力，去油也不是那么難哦，趕緊行動(dòng)起來吧，大爺大媽，哦，不 對(duì)，是老哥哥老姐姐們！ 文 | 郜振彥 審核 | 方旭紅 方旭紅主任 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 特需門診：周一下午 專家門診：周三全天2021年12月17日633
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方旭紅副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 婦科 現(xiàn)在，江湖流傳各種鄙視鏈 今天我們來看一看曬太陽鄙視鏈： 高級(jí)的---沙灘上，穿著比基尼喝著威士忌曬太陽 普通的---朝九晚五，中午吃著飯聊著天曬太陽 低端的---晨曦朝露去，披星戴月歸，加著班干著活看著窗外的人曬太陽 曬太陽已經(jīng)成為一種奢侈品，今天我們來聊聊和曬太陽有關(guān)的事—“陽光維生素”（人體90%以上的維生素D都是由皮膚經(jīng)日曬在體內(nèi)合成的D3），學(xué)名維生素D。關(guān)于更年期維生素D補(bǔ)充那點(diǎn)事。 維生素D缺乏或不足在更老期人群較為常見，并且與老年性很多疾病相關(guān)，在我國(guó)60歲以上老年人大約70-90%人群25-羥維生素D（25OHD）水平＜50nmol/l，女性比男性缺乏更嚴(yán)重（基本上每10個(gè)更老期人群中就有1-3個(gè)人維生素D缺乏或不足）。 維生素D缺乏或不足的診斷標(biāo)準(zhǔn) 只需要抽血測(cè)定一下25-羥維生素D（25OHD）水平 1、 血清25OHD＜30nmol/L(2.5nmol/L=1ng/mL)，為維生素D缺乏 2、 血清25OHD 30～49.9nmol/L，為維生素D不足 3、 血清25OHD≥50nmol/L，為維生素D充足 更年期維生素D缺乏或不足的原因有哪些呢？ 一、維生素D攝入少：富含維生素D的食物如海水魚、蘑菇、雞蛋、動(dòng)物肝臟、牛奶攝入減少 二、日照少：為了皮膚的抗衰，各種防曬措施齊上陣：遮陽傘、防曬衣、防曬霜，導(dǎo)致通過皮膚7-羥膽固醇合成維生素D減少 三、其他影響維生素D的皮膚光合作用：膚色（深膚色抵抗陽光中的紫外線），年齡（老年），防曬霜的使用 維生素D缺乏高危人群有哪些？ 一、超重和肥胖人群：維生素D的供給被隔斷在了脂肪組織中，比如：多囊卵巢綜合癥患者多有25-羥維生素D缺乏 二、曬太陽少的人：早出晚歸的上班族、養(yǎng)老院的老人 三、母乳喂養(yǎng)的嬰兒 四、青少年 維生素D有什么功效呢？（離神藥的距離越來越近了） 一、維生素D促進(jìn)鈣吸收：缺乏或不足，與骨質(zhì)疏松、骨折密切相關(guān)（具體可見我們之前的文章：年紀(jì)大了，步步驚心，警惕更年期骨質(zhì)疏松），補(bǔ)充維生素D可預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。 二、對(duì)肌肉系統(tǒng)的影響：維生素D可改善神經(jīng)肌肉功能，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)（年紀(jì)大了，一不小心就跌倒，不要再怪路不平哦，是因?yàn)槟憔S生素D不足，神經(jīng)肌肉功能不協(xié)調(diào)啦） 三、增加肌肉力量：年紀(jì)大了，總是腰酸背痛，走幾步，膝蓋痛，可能是你肌肉力量太弱，維生素D可調(diào)節(jié)肌肉的鈣代謝，增加肌肉力量，緩解關(guān)節(jié)和周圍軟組織疼痛。 四、可調(diào)節(jié)免疫功能，維護(hù)正常免疫力，降低自身免疫性疾病的風(fēng)險(xiǎn) 五、有一定的抑制腫瘤細(xì)胞增殖，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡的作用：減少結(jié)腸癌、乳腺癌的發(fā)生 六、有助于II型糖尿病患者的血糖控制，降低高血壓患者血壓 七、可改善老年人抑郁癥的抑郁狀態(tài) 八、對(duì)于慢性肝病、慢性心血管疾病、肺結(jié)核的治療，具有一定的作用。 維生素D缺乏的癥狀？ 一、骨量減少、骨質(zhì)疏松、脆性骨折 二、肌肉疼痛、四肢無力 三、反復(fù)感染 四、脫發(fā)：維生素D可維護(hù)毛囊的正常生長(zhǎng) 五、抑郁：維生素D可維持大腦中血清素的正常水平，缺乏時(shí)出現(xiàn)抑郁、易怒、厭世 如何補(bǔ)充維生素D？ 一、曬太陽：廉價(jià)有效，注意不要隔著玻璃曬太陽，如果愛美的女生害怕臉曬黑，可以露胳膊露腿。 二、服用富含維生素D的食物或者含維生素D的補(bǔ)充劑 老年人可以根據(jù)化驗(yàn)檢查結(jié)果，在醫(yī)生指導(dǎo)下額外補(bǔ)充維生素D。指南建議如果沒有暴露在陽光下，老年人常規(guī)補(bǔ)充維生素D600-1000U/天，具體劑量應(yīng)人而異。 總結(jié)更老期：我能想到最浪漫的事，就是和你坐在搖椅上慢慢搖，一起曬太陽，一起吃維生素D，一起慢慢變老。 文 | 方旭紅 方旭紅主任 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 特需門診：周一下午 專家門診：周三全天2021年12月15日994
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王芬主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 腫瘤科 從中醫(yī)角度分析，更年期綜合征屬于絕經(jīng)前后諸癥范圍，從經(jīng)絡(luò)角度講，此類癥狀與任脈、督脈、沖脈以及肝、腎經(jīng)關(guān)系最為緊密。因此，從中醫(yī)學(xué)角度分析，調(diào)理更年期綜合征需要從調(diào)理任脈、督脈、沖脈以及調(diào)理肝腎為主，可以通過針灸及中藥調(diào)理為主。針對(duì)每位女性的不同癥狀表現(xiàn)，多以補(bǔ)法補(bǔ)益各經(jīng)脈氣血，而以瀉法清虛火。中藥則以補(bǔ)益肝腎陰血為主，如常用的六味地黃丸補(bǔ)腎陰，腎陽虛證則可給予右歸丸或金匱腎氣丸溫補(bǔ)腎陽，如果虛熱較明顯的話，會(huì)在主方的基礎(chǔ)上增加知母、黃柏、焦梔子等清虛熱藥，失眠者增加炒棗仁、遠(yuǎn)志、夜交藤等養(yǎng)血安神以及交通心腎藥物，煩躁明顯的予以合歡皮、白芍等解郁安神藥物；多汗者予以浮小麥、白芍等斂陰止汗?？傊槍?duì)不同的癥狀予以不同的藥物增減。而中醫(yī)治療在調(diào)理更年期綜合征方面是一個(gè)非常有益的方法。在飲食方面的調(diào)理方法：更年期期間的有些朋友會(huì)有月經(jīng)量過多或者月經(jīng)過于頻繁，因而導(dǎo)致貧血，出現(xiàn)虛弱乏力，情緒會(huì)變得暴躁等不適，這些朋友在日常生活中應(yīng)該多去吃一些富含鐵質(zhì)的食物，如各種瘦肉、蛋黃、木耳等。更年期期間，體內(nèi)的卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平減少，非常容易出現(xiàn)缺鈣的現(xiàn)象，大腦中沒有充足的鈣則容易出現(xiàn)失眠、激動(dòng)，人體沒有充足的鈣容易骨質(zhì)疏松，因此攝取含鈣質(zhì)豐富的食物可使人的情緒更穩(wěn)定，避免出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，補(bǔ)鈣則需要補(bǔ)充一些鈣片、維生素D3，以及牛奶、奶酪、各種豆類食物等。另外，在自然環(huán)境下運(yùn)動(dòng)也是補(bǔ)鈣的好方法，因此，多踏青、散布，或者做一些體育鍛煉都是強(qiáng)身健體的好方法。另外，還應(yīng)該注意多種維生素的攝入，如維生素B6缺乏時(shí)，會(huì)引起脾氣暴躁甚至頭痛，而全麥面包、麥片、玉米餅等雜糧含有多種維生素，新鮮的蔬菜水果，如橙子、葡萄、蘋果、櫻桃、西蘭花等，盡量挑選多種多樣的食材，可以補(bǔ)充多種維生素，進(jìn)而幫助朋友們調(diào)節(jié)精神狀態(tài)。以上我們所說的是更年期綜合癥患者日常的飲食注意事項(xiàng)，對(duì)于女性朋友來說，飲食方面也是需要及時(shí)的調(diào)理，因?yàn)楦昶诰C合癥出現(xiàn)的時(shí)候，癥狀的表現(xiàn)是多種多樣的，患者容易出現(xiàn)脾氣過于暴躁的情況，所以要及時(shí)調(diào)整日常的生活習(xí)慣，多注意飲食方面的結(jié)構(gòu)，幫助患者保持一個(gè)良好的心態(tài)。日常養(yǎng)生茶品推薦：枸杞菊花薄荷茶：材料：枸杞子10g，菊花3g，新鮮薄荷葉3片。步驟：將枸杞子、菊花、薄荷葉放入杯中，用沸水沖泡，加蓋燜15-20分鐘后，放到常溫可開始飲用。功效：此款花茶可養(yǎng)肝血，清肝火，疏肝明目。更年期期間最重要的中醫(yī)體質(zhì)變化是肝腎陰血開始虧虛，本茶中，枸杞能夠養(yǎng)陰血，菊花可以清肝明目，薄荷可以疏肝、清肝。麥冬桑椹大棗茶材料：麥冬10g，桑椹10g，大棗2-3個(gè)。步驟：將麥冬、桑椹、大棗放入杯中，用沸水沖泡，加蓋燜15-20分鐘后，放到常溫可開始飲用。功效：此款茶可養(yǎng)肝血、滋陰清熱。肝腎陰血虧虛明顯，可見于平常月經(jīng)量大導(dǎo)致氣血虧虛，而出現(xiàn)口干口渴、頭暈眼花等癥狀，本茶中桑椹、大棗能夠養(yǎng)血，麥冬可以滋陰清熱。另外，由于每個(gè)人的癥狀不同，可以根據(jù)自己的癥狀在中醫(yī)師的指導(dǎo)下調(diào)整泡茶的配方。2021年07月03日2325
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王山云副主任醫(yī)師 中山市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 雌激素主要由卵巢分泌，可使女性皮膚光潔、線條柔美。女性40歲后隨著卵巢功能衰退、雌激素分泌下降而出現(xiàn)衰老現(xiàn)象。研究認(rèn)為同齡婦女雌激素水平較高的更顯年輕，差距可達(dá)8歲左右。在醫(yī)學(xué)上雌激素多用于激素替代療法來改善更年期綜合征，但同時(shí)也會(huì)增加女性癌癥和心腦血管發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。相比之下，源自植物的雌激素樣活性成分則安全很多。植物性雌激素在目前應(yīng)用最多的是異黃酮類，分布在大豆及豆制品；中草藥如甘草、黃芪、人參等也含有植物學(xué)雌激素成分。植物性雌激素可減少更年期潮熱癥狀，降低乳腺癌等發(fā)生，降低血脂；每日攝入25g豆蛋白可減少心臟病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。植物性雌激素的副作用如輕微胃腸不適、過敏反應(yīng)等，哮喘和花生過敏者慎用；此外，服用左旋甲狀腺素片者應(yīng)與豆類間隔2小時(shí)以上，以免影響藥物療效。2021年06月04日2097
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王艷副主任醫(yī)師 甘肅省平?jīng)鍪袥艽h婦幼保健院計(jì)劃生育服務(wù)中心 婦產(chǎn)科 每個(gè)處于更年期的女性，都要補(bǔ)充雌激素嗎？ 更年期其實(shí)可以算得上是女性一生中一個(gè)特殊而又敏感的時(shí)期，她意味著女性的月經(jīng)不再來了，可以算得上是女性生命進(jìn)程中重要的里程碑。 面對(duì)更年期我們其實(shí)可以通過日常的調(diào)理和補(bǔ)充雌激素來緩解更年期的相關(guān)癥狀。 日常生活中我們可以如何調(diào)理呢。 ■有針對(duì)地改善飲食 適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鈣、維生素D、維生素K2： 中老年人每天應(yīng)保證1000~1200mg的鈣攝入量，維生素D可促進(jìn)鈣吸收，維生素K2有促進(jìn)成骨細(xì)胞、抑制破骨細(xì)胞活性的作用。 三種元素一起補(bǔ)充，可以有效預(yù)防骨質(zhì)疏松。 維生素D3可以阻止情緒低落和調(diào)節(jié)荷爾蒙水平 適當(dāng)補(bǔ)鐵：更年期女性月經(jīng)紊亂，可能出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多的現(xiàn)象，易造成貧血，日?？蛇m當(dāng)多吃富鐵食物幫助補(bǔ)血養(yǎng)血，如：動(dòng)物內(nèi)臟、鴨血、菠菜等。 盡量避免高油高鹽高糖及高溫烹飪的飲食，每天堅(jiān)持鍛煉也必不可少。 ■調(diào)節(jié)心情 可以多培養(yǎng)一些興趣愛好，如：種花養(yǎng)草、聽音樂、旅行等。 做喜歡的事情可以幫助調(diào)節(jié)心情，積極預(yù)防心理疾病。 ■定期體檢 由于更年期各類疾病高發(fā)，平時(shí)一定要積極做好定期體檢，尤其是血壓、血糖、血脂指標(biāo)，以及骨密度檢測(cè)、乳腺檢查、婦科檢查等，謹(jǐn)防慢性疾病或腫瘤找上身。 關(guān)于雌激素治療又是什么呢？ 其實(shí)很好理解，因?yàn)楦昶谒a(chǎn)生的一系列不適都是由于雌孕激素下降導(dǎo)致的，所以相應(yīng)的，我們通過補(bǔ)充外源性的雌激素來減輕一些更年期帶來的不適癥狀。 是不是所有人都需要補(bǔ)充雌激素？ 答案是否定的。 雖然雌激素可以改善很多令更年期的女性煩惱的癥狀，但也不是人人都需要補(bǔ)充雌激素的，一般來說更年期綜合征只有在以下三種情況才建議補(bǔ)充雌激素。 ■絕經(jīng)相關(guān)癥狀： 月經(jīng)紊亂，潮熱，多汗，睡眠障礙，疲倦，情緒障礙，如：易激動(dòng)、煩躁、焦慮、緊張或情緒激動(dòng)等等。 ■泌尿生殖系統(tǒng)萎縮的一系列癥狀： 尿急、尿頻（不少人誤以為尿路感染）、尿失禁（輕度有效）、性交疼痛、性交困難，萎縮性陰道炎等等。 ■低骨量及骨質(zhì)疏松癥： 包括有骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。 同時(shí)，激素補(bǔ)充療法也不是每個(gè)人想用就可以用的，有以下這些情況的人群是絕對(duì)不可以使用的： ■已知或可疑妊娠 ■原因不明的陰道出血 ■已知或可疑患有乳腺癌 ■已知或可疑患有性激素依賴性惡性腫瘤 ■患有活動(dòng)性靜脈或動(dòng)脈血栓栓塞疾病（近6月內(nèi)） ■嚴(yán)重的肝腎功能性疾病 ■卟啉病 ■耳硬化癥 ■已知患有腦膜炎等等。 因此更年期綜合征產(chǎn)生了上述癥狀的姐妹們一邊想要使用雌激素治療，但又不知道自己是否有這些疾病，我們都建議大家在應(yīng)用雌激素治療之前先進(jìn)行一個(gè)相應(yīng)的體檢。 由醫(yī)生為大家制定合適的改善圍絕經(jīng)期綜合征的治療方案，切不可胡亂使用一些藥品替代哦！2021年04月06日2470
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韓麗榮副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 婦產(chǎn)科 今天是世界睡眠日，那咱們就來聊聊更年期失眠的問題，因?yàn)轶w內(nèi)雌激素水平逐漸或是驟然的下降，會(huì)讓女性產(chǎn)生焦慮、情緒低落，興趣喪失，以致失眠的這些現(xiàn)象，今天就來教你緊張。首先第一點(diǎn)，吃的好才能睡得香，所以呢，大家一定要吃富含蛋白質(zhì)、高鈣、大豆異黃酮，復(fù)合維生素這樣的食物。第二呢，要每天做適量的運(yùn)動(dòng)，多曬太陽，增加戶外活動(dòng)。第三要不懶床，不賴床，減少熬夜。第四要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行合理的激素補(bǔ)充，那么不僅能改善失眠的癥狀，還能改善其他更年期的癥狀。記好了嗎？別忘了關(guān)注我，一起烙掉女人科。2021年03月28日1127
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邢鈺副主任醫(yī)師 鄭大一附院 心血管內(nèi)科 更年期婦女健康管理內(nèi)容主要包括建立健康檔案、系統(tǒng)健康教育、定期健康檢查、一般保健指導(dǎo)和藥物治療等。《更年期婦女健康管理專家共識(shí)（基層版）》2021版全面發(fā)布，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)更年期婦女健康管理意識(shí)，該共識(shí)主要涉及以下內(nèi)容，今天特別為大家一一介紹，大家共同關(guān)愛身邊的更年期婦女。 01 健康生活方式指導(dǎo) 更年期婦女要采取健康生活方式。 健康生活方式包括生活規(guī)律，按時(shí)休息；積極參與社會(huì)活動(dòng)，充實(shí)生活內(nèi)容；管理情緒，保持開朗、樂觀、積極態(tài)度，保持心情舒暢；改變不良生活習(xí)慣，避免熬夜、憋尿、久坐等；避免外界傷害，避免攝入有害物質(zhì)，不吸煙、避免二手煙等。 02 營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) 給予更年期婦女營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，如飲食要定時(shí)定量、均衡，避免無節(jié)制，限制飽和脂肪酸攝入（< 總熱量的7%）、避免反式脂肪酸攝入，避免攝入油炸、油煎食物，少食動(dòng)物脂肪、膽固醇（2021年02月18日2431
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劉梅顏主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心血管疾病雙心診療 一提到更年期，我們往往會(huì)聯(lián)想到脾氣暴躁、敏感、不好相處，不要招惹等等。尤其是處于50歲前后的女性，她們對(duì)于更年期的到來更是排斥甚至懼怕。女性到了這個(gè)年齡段，常常會(huì)覺得很煩惱,情緒變化特別大,一點(diǎn)小事就會(huì)覺得心情煩躁,忍不住發(fā)火。更有甚者，還會(huì)出現(xiàn)一生氣或者運(yùn)動(dòng)量稍大，就伴有胸痛、心慌等較為嚴(yán)重的心血管癥狀。我在門診中也常常遇到一些女性朋友訴苦，總是覺得自己心臟不舒服，心臟超聲、造影、CT都檢查不出心臟有任何問題，但就是提不起精神、困倦乏力、失眠，還動(dòng)不動(dòng)發(fā)火。這個(gè)時(shí)候，我會(huì)結(jié)合患者的年齡和整個(gè)人的狀態(tài)，考慮這種情況很可能與女性更年期相應(yīng)的軀體和心理變化有關(guān)。更年期是女性從中年到老年的必經(jīng)階段，也是人生重大的轉(zhuǎn)折時(shí)期。女性在更年期的身體變化十分明顯，不僅機(jī)體的器官功能、內(nèi)分泌功能發(fā)生了改變，與之相關(guān)的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能也發(fā)生了變化。這就使處于更年期的女性更容易受到心血管病與精神心理問題的雙重困擾。研究顯示，更年期前后，女性心血管病的發(fā)病率上升非?？?，心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比之前增加了3倍。更年期的女性也往往會(huì)出現(xiàn)目光遲滯、應(yīng)答遲緩、情緒低落等更年期抑郁的癥狀。那么，是什么因素導(dǎo)致了更年期女性的身心變化呢？根據(jù)目前醫(yī)學(xué)界的主流共識(shí)，答案很可能是雌激素。首先，雌激素的波動(dòng)將引起心血管系統(tǒng)的變化：女性在進(jìn)入更年期以前，高水平的雌激素可以增強(qiáng)血管彈性、降低血壓和膽固醇水平，使血管不易發(fā)生硬化阻塞。而更年期后，卵巢功能逐漸衰退，女性體內(nèi)雌激素大幅度減少，內(nèi)分泌水平發(fā)生變化，對(duì)心臟的保護(hù)降低，這將可能導(dǎo)致身體血壓調(diào)節(jié)機(jī)制出現(xiàn)問題。很多女性的血壓極其不穩(wěn)定，一旦勞累或生氣就血壓升高，部分女性出現(xiàn)早搏或心肌缺血的癥狀。其次，雌激素的波動(dòng)將引起神經(jīng)調(diào)節(jié)和心理變化：在更年期階段，雌激素的波動(dòng)會(huì)影響腦神經(jīng)的正常調(diào)節(jié)，以致很多女性神經(jīng)敏感、情緒激烈、過度急躁和難以克服負(fù)面情緒。她們常常會(huì)由于工作壓力大、子女學(xué)業(yè)/事業(yè)不順、夫妻感情不和、自己或家庭成員生病、職業(yè)狀態(tài)不理想等原因加重心理負(fù)擔(dān)，從焦慮演變?yōu)橐钟?。面?duì)更年期的困擾，我們要留意身體上的變化：如果出現(xiàn)一些特異性的癥狀，如呼吸困難、疲倦乏力，灼燒感或上腹痛，要加以注意，及時(shí)到醫(yī)院做檢查。我們也要注意心理上的變化：如果僅僅感到焦慮，沒有造成器質(zhì)性病變，則不必過分擔(dān)心或憂慮，經(jīng)過一段時(shí)間的自我調(diào)節(jié)，癥狀可逐步消失；反之，如果焦慮或者抑郁的狀態(tài)在兩個(gè)月內(nèi)沒有緩解，則需要尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。更年期癥狀的出現(xiàn)，是一個(gè)極其自然的生命現(xiàn)象，也是我們的身心必然經(jīng)歷的生理過程。然而，由于每個(gè)人身處地域和社會(huì)環(huán)境不同，一部分更年期女性會(huì)遭遇心情突變，健康狀況急轉(zhuǎn)直下，產(chǎn)生生理和心理疾病。因此，我們要從心理上要有足夠的認(rèn)識(shí)，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，正確對(duì)待。這個(gè)時(shí)期的女性各種匪夷所思的抱怨和消極，其實(shí)很可能是因?yàn)闆]有適應(yīng)更年期過程中的身體變化而產(chǎn)生的。我們要積極地進(jìn)行調(diào)節(jié)，正確地科學(xué)地認(rèn)識(shí)，把心打開，多做有益身心的思考，針對(duì)自己的狀態(tài)做出主動(dòng)的解讀，那么與之伴隨的煩惱會(huì)得到緩解。另外，女性經(jīng)歷更年期的個(gè)體差異比較大，與家庭、文化、風(fēng)俗、營(yíng)養(yǎng)等因素都有一定的關(guān)系。當(dāng)前，我國(guó)女性承擔(dān)了越來越多和越來越重要的社會(huì)角色，工作競(jìng)爭(zhēng)和周邊壓力的提高、給女性帶來了越來越大的心理壓力，其更年期的癥狀也就變得更為多樣。一般來說，條件優(yōu)越，社會(huì)地位較高的女性的更年期癥狀比較明顯，持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)，反之，則癥狀較輕微和持續(xù)時(shí)間較短。那么，我們應(yīng)該怎么做？為了平穩(wěn)、健康地度過這個(gè)特殊時(shí)期，我們建議廣大的女性朋友們積極地進(jìn)行身體鍛煉，如散步、慢跑、游泳、打太極拳等，以提高心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的功能，保持神經(jīng)系統(tǒng)的活性和興奮性；要保持良好的心態(tài)，要克服以自我為中心的意識(shí)，不要把更年期的一些生理癥狀當(dāng)成一種嚴(yán)重的疾病，要認(rèn)識(shí)到它是大家都會(huì)經(jīng)歷的一個(gè)必然的生理過程，保持快樂的心情，不要自尋煩惱。另外，飲食要規(guī)律，不能暴飲暴食，選用低鹽、低脂、低糖的食物，多食牛奶、瘦肉、魚、大豆和豆制品，多吃水果、蔬菜。我們提倡，絕經(jīng)前后，女性要用積極的心態(tài)來面對(duì)更年期，每年查血壓、心電圖、心臟超聲，盡早地發(fā)現(xiàn)心血管或者其他疾病，降低慢性病的風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，家庭成員對(duì)處于更年期女性親屬的心理、生理變化應(yīng)有所了解，如果她們出現(xiàn)某些癥狀如煩躁、發(fā)怒時(shí)，要給予諒解、同情和適當(dāng)?shù)卣疹櫍瑤椭齻兤椒€(wěn)地渡過更年期。2021年02月09日2039
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齊海梅主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 大家好，我是北京醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師齊海梅，呃，經(jīng)常大家說豆腐中啊含有雌激素，吃多了呢，女人會(huì)患癌，就是真的嗎？ 呃，其實(shí)大家別擔(dān)心，豆腐中呢，含有一種名叫大豆異黃酮的物質(zhì)，它是一種植物性的雌激素，不過呢，這種雌激素呢，可不是壞的，它能夠幫助你體內(nèi)的雌激素呢，變得更加穩(wěn)定啊，當(dāng)人體缺少雌激素的時(shí)候，像更年期，它能夠彌補(bǔ)一定的不足，當(dāng)人體雌激素水平較高的時(shí)候呢，它也能夠呢，降低或者穩(wěn)定體內(nèi)的雌激素水平，而且呢，豆腐中呢，還含有非常豐富的蛋白質(zhì)，鈣等等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)于我們的健康呢，大有好處，大家呢可以放心去吃。2020年11月13日850
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