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余昌會副主任醫(yī)師 重慶市涪陵區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科 策略五 改善卵巢功能，延緩月經(jīng)。 1.口服坤泰膠囊又被稱為植物性雌激素?？梢愿纳坡殉补δ?，緩解潮熱癥狀及泌尿生殖萎縮癥狀。 2.口服輔酶Q10:輔酶Q10是個什么藥？ 輔酶Q10又稱泛醌10，（Ubiquinone，縮寫UQ），其結(jié)構(gòu)與維生素K、維生素E相似的脂溶性物質(zhì)。 研究發(fā)現(xiàn)，人體衰老中組織輔酶Q10濃度的下降。輔酶Q10嚴重缺乏者對線粒體功能和細胞活力會有很大的影響。遺憾的是，輔酶Q10在20歲后持續(xù)降減。50歲時比20歲減少50%，70歲減少60%。 輔酶Q10的最主要作用就是抗氧化，其抗氧化能力是維生素E的40倍。許多抗氧化物質(zhì)只是通過自身被氧化來防止細胞氧化的。但輔酶Q10不僅自身能與氧自由基抗衡，還具有令已被氧化的維生素C、維生素E再次作為抗氧化物質(zhì)恢復(fù)原有功效的作用。所以輔酶Q10常與維生素E或維生素C做成復(fù)合制劑。 研究表明，高齡女性的卵子及卵子周圍的過氧化物能降低卵子形成。隨年齡而增加的氧自由基導(dǎo)致卵子質(zhì)量下降使卵子非整倍體上升，高齡婦女卵子中功能完整的線粒體減少。所以在高齡人群中可以補充輔酶Q10來提高卵子的ATP能量，改善圍絕經(jīng)期生活結(jié)局。 3.補充維生素E。維生素E（Vitamin E）是一種脂溶性維生素，又稱生育酚，是最主要的抗氧化劑之一。 生育酚對人體最重要的生理功能是促進生殖。它能促進性激素分泌，使男子精子活力和數(shù)量增加；使女子雌性激素濃度增高，提高生育能力，預(yù)防流產(chǎn)。維生素E缺乏時會出現(xiàn)睪丸萎縮和上皮細胞變性，孕育異常。在臨床上常用維生素E治療先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)。另外對防治男性不育癥也有一定幫助。 富含維生素E的食物有：果蔬、堅果、瘦肉、乳類、蛋類、壓榨植物油等。果蔬包括獼猴桃、菠菜、卷心菜、菜塞花、羽衣甘藍、萵苣、甘薯、山藥。堅果包括杏仁、榛子和胡桃。壓榨植物油包括向日葵籽、芝麻、玉米、橄欖、花生、山茶等。此外，紅花、大豆、棉籽、小麥胚芽、魚肝油都有一定含量的維生素E，含量最為豐富的是小麥胚芽。 維生素E常用口服量應(yīng)為每次數(shù)10至于100毫克，每日1至3次。 一定要選擇天然的維生素E。目前市場上主要有天然VE和合成VE兩大類。天然VE一般從天然植物中提取，而合成VE一般以三甲基氫醌等石油化工副產(chǎn)物為原料制成。2020年05月28日
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李斌主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 面對新冠病毒，目前的防治措施主要集中在：控制傳染源、切斷傳染途徑和保護易感人群。不過目前認為新冠病毒對所有人群都普遍易感。如何保持或提高自身免疫力，盡可能地抵御病毒入侵，在“吃”上有講究。營養(yǎng)均衡無疑是增強免疫力最有效、最有性價比的手段?？礌I養(yǎng)專家來教我們?nèi)绾纬圆痪们埃腥A醫(yī)學(xué)會場外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會（CSPEN）發(fā)布了《關(guān)于防止新型冠狀病毒感染的營養(yǎng)專家建議》?！案昶凇币绾纬?？結(jié)合專家對疫情期間的營養(yǎng)建議，再來看一下我們圍絕經(jīng)期人群在“吃”上還該注意哪些？01適量多喝水每天建議不少于1500ml。不過如果是有“盆底疾病”、漏尿煩惱的女性可以根據(jù)實際適量增加、分多次少量飲用即可，避免短時間內(nèi)大量飲水而帶來的尿頻、尿急和漏尿的煩惱。02保證主食攝入新冠肺炎流行期間，請勿節(jié)食減重。主食可以考慮選擇全谷物食品。谷類（如面包、米飯或面食）的最佳攝入量是140至170克，其中至少有85克全谷物。大量健康研究證實，攝入全谷物食品可以降低心血管疾病、糖尿病、高血壓和結(jié)直腸癌的風(fēng)險。更年期癥狀（如潮熱、煩躁、多汗等）明顯的可以多食用富含維生素B類的食物，如粗糧（小米、麥片）、豆類、瘦肉及牛奶等，能起鎮(zhèn)靜安眠功效；特別是富含維生素B1和B12的食物可以適量多吃，在營養(yǎng)健康的基礎(chǔ)上還可以一定程度地緩解更年期帶來的植物神經(jīng)紊亂的相關(guān)癥狀。富含維生素B1的食材：大麥、燕麥、蕎麥、小米、玉米等谷類,的表皮和胚芽當(dāng)中含有著豐富的維生素b1。干果如核桃、榛子、開心果等。動物的內(nèi)臟,比如肝、心、腎也富含維生素B1，但更年期女性考慮到血脂的因素就不要考慮內(nèi)臟食物了）富含維生素B12的食材：動物類食材如雞肉、魚肉、牛肉、豬肉、奶蛋中都含有豐富的維生素B12。植物食材中則只有大豆中含有維生素B12。03飲食均衡、食材多樣化更年期女性要保證營養(yǎng)素攝入的平衡，多攝取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和新鮮蔬菜水果，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、瘦肉、魚蝦、大豆及其制品等。每日食材最好不少于20種。多吃綠葉菜、水果，更年期女性每天至少食用200~400克水果和300~500克蔬菜，其中五顏六色的水果和蔬菜營養(yǎng)最豐富。這樣可以保證每日營養(yǎng)素和膳食纖維的攝入，這些食物中的抗氧化劑對提高免疫力和降低心血管疾病風(fēng)險都有所幫助。04充足的睡眠和體育運動最好能保持每日7小時睡眠。開展個人室內(nèi)運動。避免聚集性運動。每日保持總量約1小時的運動。推薦廣播體操、太極、瑜伽、跑步等可以在室內(nèi)開展的項目。05圍絕經(jīng)女性要特別注意的增加富鈣食品，防治骨質(zhì)疏松。如豆制品、奶制品，以及海藻類食品等，預(yù)防骨質(zhì)疏松和骨折。在晴天利用露臺增加日照，補充維生素D。如果沒有條件，應(yīng)該考慮使用鈣和維生素D復(fù)合的補充劑。清淡食物，避免刺激性食物。更年期女性因代謝紊亂容易而出現(xiàn)中心型肥胖和血脂增高等現(xiàn)象。應(yīng)該減少飽和脂肪的攝入，少吃過咸的食物，每日食鹽總攝入量不應(yīng)超過6克。還應(yīng)避免飲酒、咖啡、濃茶、辣椒等刺激性食物，以免加劇神經(jīng)系統(tǒng)興奮，加重?zé)┰旰褪摺６喑贼~類。尤其是深海魚類，每周至少兩次。研究表明約227克深海魚攝入可以補充健康劑量的ω-3脂肪酸，有益于降低猝死和心臟病風(fēng)險。2020年05月14日7172
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吳心力主任醫(yī)師 黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 豆?jié){、蜂王漿等等的確含有一種天然動植物雌激素，其活性僅為體內(nèi)雌激素水平的2%，雖然與我們?nèi)梭w內(nèi)的雌激素很像，但并不謀其職，作用也是微不足道的。反而能緩解體內(nèi)雌激素過多或過少引起的代謝紊亂癥，當(dāng)我們體內(nèi)雌激素不足時，它們可以起到補充作用，而當(dāng)我們體內(nèi)雌激素過多時，它們又起到抑制的作用。所以喝豆?jié){、蜂王漿并不會誘發(fā)乳腺癌、前列腺癌等激素依賴型腫瘤，反而降低復(fù)發(fā)和死亡的風(fēng)險。 也就是說豆制品、蜂王漿非但不會致癌，也不會促進乳腺癌復(fù)發(fā)，反而對乳腺、前列腺、甲狀腺、卵巢，特別是心臟、腦、骨骼等重要器官，都具有保護作用。 更年期的男女，特別是長期吃內(nèi)分泌藥物的乳腺癌、前列腺癌患者，都會出現(xiàn)潮熱盜汗、心煩、燥熱、睡眠不好，壞情緒、口干、眼干澀、焦慮抑郁、關(guān)節(jié)疼痛等等。中醫(yī)稱為“臟燥癥”，所以不只是補充雌激素、雄激素就能解決的，我們中醫(yī)腫瘤科自擬“白金蜜丸”“白金水丸”“白金膏方”“白金藥枕香囊”“白金四花茶”等等系列產(chǎn)品，各種不同劑型的中藥配方，促進免疫力新陳代謝功能的增強，外用的冷敷凝膠（量子化高科技手段），依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論，按摩前胸后背腰腹，疏通任督二脈，帶脈，平衡陰陽，充實骨密度，健壯骨骼。配上豆制品和蜂王漿，能有效緩解各種激素分泌紊亂帶來的更年期或圍絕經(jīng)期綜合癥狀。 溫馨提示：豆?jié){不可空腹喝，并且要煮熟后再喝。痛風(fēng)、剛做完手術(shù)的病人以及腸胃不好的人，不建議馬上喝豆?jié){和蜂王漿。2020年05月12日2049
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張煒主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 最近因為疫情呆在家里，網(wǎng)絡(luò)咨詢更年期的女性朋友很多，我上周門診，更年期女性就診的比率大大提高。 你得理解她們的苦惱：本來更年期女性朋友因為雌激素水平降低，80%左右會發(fā)生各種更年期癥狀，比如潮熱出汗、煩躁易怒、心悸胸悶、失眠焦慮，等等等等，甚是煩惱，更何況因為疫情必需“悶”在家里，不能出來游玩、逛街、跳舞、會友、購物，那豈不是雪上加霜，煩上加煩？！這樣以來，潮熱一陣緊似一陣，煩躁易怒進一步升級……有人說：“張醫(yī)生，怎么辦呢？我不能出門的日子癥狀越來越嚴重了！” 那么，讓張醫(yī)生給你出招： 招數(shù)一：補充雌孕激素這是最有效的方法，俗話說“解鈴還需系鈴人”，更年期綜合征本來就是缺乏激素惹的禍，所以最有效。如果你疫情出現(xiàn)以前就在吃，現(xiàn)在要繼續(xù)，缺醫(yī)少藥，網(wǎng)上文章開藥，不耽誤你及時用藥。以前沒吃過，那還是不要輕易就吃，因為，吃激素前需要醫(yī)生檢查評估，所以，疫情過后再找醫(yī)生，先用以下招數(shù)緩解癥狀。 招數(shù)二：調(diào)整生活方式1.運動：宅家期間也要運動，有器械用器械，比如跑步機，沒器械的在家客廳里轉(zhuǎn)圈圈、打太極、做瑜伽，廣場舞該跳客廳舞，咋運動就看您的智慧了。動起來，增強體質(zhì)、提高免疫力、延緩關(guān)節(jié)衰老。 2.分散注意力：您可以做家務(wù)，特別是創(chuàng)造性的家務(wù)，比如網(wǎng)傳的各種面食、各種面包、各種點心，您沉溺其中，保證忘了煩躁易怒的茬；您可以學(xué)一技之長，比如畫畫、彈琴、讀書，指不定疫情之間，您不經(jīng)意培養(yǎng)了某種業(yè)余愛好，有業(yè)余愛好的人的幸福指數(shù)會大大提高， 那還老想著出去跳廣場舞呢？總之，找事做，焦慮情緒會得到緩解…… 3.穿衣和起居調(diào)節(jié)：更年期特別容易潮熱，動不動就臉紅耳熱、大汗淋漓，或忽冷忽熱，十分難受和尷尬，一個有效的方法是穿衣要厚薄適中，睡覺蓋被子不能過厚，室內(nèi)溫度不能過高。因為潮熱的發(fā)生在溫度高的情況下更容易激發(fā)，因此環(huán)境溫度需要略低才能減少潮熱發(fā)作。 4.曬太陽：更年期女性容易患骨質(zhì)疏松，曬太陽可以補充維生素D，有利于鈣吸收。不能出門怎么曬？你家一定有陽臺，創(chuàng)造條件，和更年期及新冠斗志斗勇? 5.飲食調(diào)整：更年期女性易發(fā)代謝綜合征、心血管疾病，因此在食物上注意蛋白、鈣、維生素攝入，比如，增加牛奶、豆奶、蔬菜、水果等等，減少糖、脂肪、油的攝入，比如減少甜食、油膩食品，避免肥胖。 招數(shù)三：其他藥物及鈣和各種維生素補充1.鈣：由于更年期容易出現(xiàn)鈣丟失，所以會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，因此，到了更年期除了飲食上注意鈣攝入，需要額外補充鈣片，中國人的飲食鈣缺口比較大，每天需要補充600-1200mg鈣劑，曬太陽少的人補充鈣同時需要加維生素D，促進吸收。 2.維生素：維生素是人體的必需物質(zhì)，更年期婦女的攝入和吸收能力下降，需要額外補充各種維生素，目前，市場上有專門用于該年齡段的符合維生素，每日一粒，方便快捷。 3.抗心理問題藥物：如果有較重的失眠或焦慮、抑郁情緒，可以在心理科醫(yī)生指導(dǎo)下服用鎮(zhèn)靜劑。 好了，如果您處于更年期的囧境，以上招數(shù)您試試。 撰寫：復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院張煒教授 網(wǎng)絡(luò)咨詢：好大夫，微醫(yī)生 就診：復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，周二下午、周五上午特需門診2020年02月26日2626
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 奇聞趣事轟動一時的67歲大媽自己懷孕生孩子的新聞，大家還記憶猶新。然而，我們的80后姑娘卻將要面對人生的另一個轉(zhuǎn)折點：更年期！憑什么卵巢也是別人家的好呢！大家來聽一聽婦產(chǎn)科醫(yī)生怎么說?！案昶凇笔桥陨芰E降的轉(zhuǎn)折期女性的內(nèi)分泌和生育力都離開不卵巢功能，更準確一點應(yīng)該是卵巢里的卵泡。卵泡在生長發(fā)育的過程中，產(chǎn)生雌、孕激素；成熟排出還能提供生育的種子。然而，卵泡是不可再生的，剛出生時，數(shù)目最多，大約一百萬左右。隨后就快速自殺或者被殺，成年時卵泡大概還能有小幾十萬。在37.5歲之后，卵泡加速消耗，生育力明顯下降。50歲前后，卵泡消耗殆盡或者僅有極少數(shù)休眠的卵泡。此時，沒有卵泡發(fā)育成熟，雌孕激素產(chǎn)量不足，子宮內(nèi)膜也無法定期增生脫落，就出現(xiàn)絕經(jīng)。從常識來看，絕經(jīng)十幾年后的67歲，還能生孩子，估計是偷吃了太上老君的 “仙丹”，或另有隱情?！案昶诰C合征”女性在正式絕經(jīng)的前幾年，會提前出現(xiàn)一些征兆，因雌激素不足帶來種種痛苦不適，我們稱之為“絕經(jīng)綜合征”，或者大家熟知的“更年期綜合征”。最初的征兆是月經(jīng)周期的改變。平時28-30天來一次月經(jīng)，會延長或者縮短，如果變化超過7天，10月內(nèi)出現(xiàn)≥2次，就意味著絕經(jīng)過渡期或者“更年期”來臨。還有各種不適：讓別人難受的：煩躁易怒、亂發(fā)脾氣，這也是“更年期”做為貶義詞的緣由。自己難受，別人不能體會的：潮熱、盜汗、心慌、胸悶、睡眠不佳、尿頻、陰道干等。夫妻之間才知道的：性生活時陰道疼痛、灼熱、性欲下降等。靜悄悄地，發(fā)覺時已來不及的：腦卒中、骨質(zhì)疏松、骨折、老年癡呆等。這些問題造成的影響更加嚴重，可能危及生命。“更年期”要管，不能硬熬！既然已經(jīng)明確這一系列的痛苦是因雌激素減少引起的，那么根據(jù)“缺啥補啥”的原則，適當(dāng)補充雌、孕激素就能緩解這些癥狀，平穩(wěn)愉快地度過更年期。然而，好多人想學(xué)老祖宗，順其自然、不用激素醒醒吧！老祖宗平均壽命三四十歲，還沒絕經(jīng)就si得差不多了?，F(xiàn)代人平均期望壽命七八十歲，人生至少三分之一的生命歷程要被絕經(jīng)綜合征困擾著?，F(xiàn)代科技給生活帶來種種便利，比如上海到北京，如果學(xué)老祖宗，就走路去，最多騎個小毛驢。如果有人這樣做的話，你不說他傻，我就打si你。同樣的，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)能夠解決的問題，為啥還要硬撐著讓自己痛苦難受呢！“更年期”激素治療的幾大原則1、要治就早點治：一般建議月經(jīng)周期紊亂并出現(xiàn)絕經(jīng)綜合征時，就開始激素治療。最遲不能晚于60歲或者絕經(jīng)10年之內(nèi)。超過這個時間節(jié)點才開始，對心血管不但沒有保護，反而會增加風(fēng)險。2、不限定停藥時間：如果很早就開始用藥，每年檢查沒有出現(xiàn)異常，60歲之后可以繼續(xù)使用。3、醫(yī)生指導(dǎo)下用藥：用藥前要評估，個體化選擇藥物，比如無子宮者單用雌激素就夠了，有子宮則要同時加孕激素，保護內(nèi)膜。4、使用天然激素，利遠遠大于弊：乳腺癌風(fēng)險使用5-7年以上有極罕見地增加，還有罕見的血栓和膽囊結(jié)石風(fēng)險。一般建議使用天然的雌激素、孕激素或地屈孕酮，乳腺癌和代謝方面的風(fēng)險就更少了。吃吃喝喝也挺重要1、 建議多吃富含鈣的食物，比如牛奶，或補充鈣片。2、 多吃點豆制品，包括豆?jié){、豆腐等，這些含有的大豆異黃酮是植物雌激素，僅有極微弱的“雌激素”樣作用，能緩解部分輕度的絕經(jīng)綜合征，還有輕微保護骨骼、乳腺和心血管的作用。不過，不做為絕經(jīng)綜合征治療的推薦。3、 適量多吃蔬菜水果，含有抗氧化因子，有助于幫助保護殘存的卵泡。4、 多運動，比如跑步、快走、廣場舞都是很好的選擇，每周4-5天，每次半小時以上，出出汗。這些都能幫助緩解絕經(jīng)綜合征的不適，有助于心血管和骨骼的健康。5、 戒煙：吸煙占了早絕經(jīng)影響因素的5%權(quán)重，如果能夠堅持規(guī)律運動，也可彌補這方面的影響。6、 不熬夜、保持心情舒暢等。80后還能更積極主動一些上述吃吃喝喝動動的內(nèi)容同樣適用于80后姑娘預(yù)防或者推遲“更年期”。另外，有研究提示，長期服用短效避孕藥的人，絕經(jīng)時間可能會晚上一些。如果開始擔(dān)心，可以去醫(yī)院查一下抗苗勒氏管激素AMH和竇卵泡計數(shù)AFC，評估一下卵巢儲備功能，推測一下大概絕經(jīng)年齡。手中有結(jié)果，心里就不慌?？傊?，沒有一勞永逸的方法，卵巢衰老終將不可避免，在面對“更年期”之后的漫長生命，只有合理補充雌孕激素才是關(guān)鍵的。2019年12月10日6410
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龔世雄主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 婦科 對大多數(shù)女性來說，圍絕經(jīng)期開始于40歲末或50歲初，通常持續(xù)幾年。在此期間，至少三分之二的女性有絕經(jīng)綜合征的癥狀，這些癥狀包括熱潮紅、盜汗、情緒波動、易怒和疲勞等。此外，圍絕經(jīng)期婦女患多種疾病的風(fēng)險更高，包括骨質(zhì)疏松癥、肥胖、心臟病和糖尿病。許多女性求助于天然補充劑和緩解方案，以下是減少絕經(jīng)綜合征癥狀的10種自然方法。1.多吃富含鈣和維生素D的食物圍絕經(jīng)期女性體內(nèi)激素的變化會導(dǎo)致骨密度降低，增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。鈣和維生素D與骨骼健康密切相關(guān)，所以在飲食中攝入足夠的鈣和維生素D是很重要的。絕經(jīng)后婦女維生素D的攝入也與較低的骨折風(fēng)險有關(guān)。許多食物富含鈣，包括酸奶、牛奶和奶酪，綠色多葉蔬菜，如菠菜中也有大量的鈣，豆腐、豆子、沙丁魚等食物中也富含鈣。陽光是維生素D的主要來源，因為暴露在陽光下，皮膚會產(chǎn)生維生素D，然而，隨年齡增長合成量會降低。如果不經(jīng)常外出曬太陽或者長時間遮住皮膚，通過食物來補充或增加維生素D就很重要了，豐富的維生素D食物來源包括富含脂肪的魚、蛋和魚肝油等。富含鈣和維生素D的飲食對防止絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松很重要。2. 達到并保持健康的體重圍絕經(jīng)期女性常見癥狀有體重增加，這可能是由于激素、衰老、生活方式和基因的綜合作用。身體脂肪過多，尤其是腰部，會增加患心臟病和糖尿病等疾病的風(fēng)險。此外，體重可能會影響絕經(jīng)綜合征的癥狀，一項對17，473名絕經(jīng)后婦女的研究發(fā)現(xiàn)，一年內(nèi)體重減輕至少4.5公斤或體重減輕10%的婦女更有可能消除潮熱和盜汗。3. 多吃水果和蔬菜富含水果和蔬菜的飲食有助于防止一些絕經(jīng)綜合征癥狀的出現(xiàn)。水果和蔬菜熱量低，可以增加飽腹感，所以這兩類食物非常適合想要減肥和保持體重的女性。它們也有助于預(yù)防多種疾病，包括心臟病，這很有意義，因為可能由于年齡、體重增加或雌激素水平降低等原因，絕經(jīng)后患心臟病的風(fēng)險會增加。另外，水果和蔬菜也有助于防止骨質(zhì)丟失，一項對3236名50-59歲女性的觀察性研究發(fā)現(xiàn)，富含水果和蔬菜的飲食可能會降低骨質(zhì)破壞。4. 避免刺激性食物某些食物可能會引發(fā)潮熱、盜汗和情緒波動，當(dāng)你晚上食用這些食物時，更有可能誘發(fā)這些癥狀。常見的誘發(fā)因素包括咖啡、酒精、含糖或辛辣的食物。如果你覺得特定的食物會引發(fā)絕經(jīng)綜合征的癥狀，試著減少你的攝入量或者完全避免它們。5. 規(guī)律鍛煉目前沒有足夠的證據(jù)來證實鍛煉對治療潮熱和盜汗有效。然而，有證據(jù)支持規(guī)律鍛煉能夠帶來其他好處，包括改善能量平衡和加強新陳代謝，能夠有更健康的關(guān)節(jié)和骨骼、減少壓力和擁有更好的睡眠。例如，一項研究發(fā)現(xiàn)，一年內(nèi)每周鍛煉三小時可以改善圍絕經(jīng)期婦女的身心健康和生活質(zhì)量。規(guī)律鍛煉也能夠預(yù)防疾病，包括癌癥、心臟病、中風(fēng)、高血壓、Ⅱ型糖尿病、肥胖癥和骨質(zhì)疏松癥等。6. 多吃富含植物雌激素的食物植物雌激素是天然植物化合物，有人體內(nèi)雌激素的作用。因此，它們有助于平衡激素變化。富含植物雌激素的食物包括黃豆和大豆產(chǎn)品，豆腐、芝麻和豆子等，食物中植物雌激素含量因加工方法不同有所差異。一項研究發(fā)現(xiàn)，在開始進入圍絕經(jīng)期的女性中，富含大豆的飲食與膽固醇水平降低、血壓降低以及潮熱和盜汗的嚴重程度降低有關(guān)。然而，關(guān)于大豆產(chǎn)品利弊的爭論仍在繼續(xù)。7. 喝足夠的水圍絕經(jīng)期女性經(jīng)常會感到干燥，這可能是由雌激素水平下降引起的，每天喝8-12杯水有助于緩解這些癥狀。此外，水有助于防止體重增加，通過增加飽腹感和加強新陳代謝從而助于減輕體重。飯前30分鐘喝500毫升的水可能會讓你在吃飯時減少13%的卡路里。8. 少吃加工食品和精制碳水化合物富含精制碳水化合物和糖的飲食會導(dǎo)致血糖急劇上升和下降，進而使你感到疲倦和煩躁。事實上，一項研究發(fā)現(xiàn)，富含精制碳水化合物的飲食可能會增加絕經(jīng)后婦女患抑郁癥的風(fēng)險。加工食品也可能影響骨骼健康，一項大型觀察性研究發(fā)現(xiàn)，在50-59歲的女性中，加工食品和快餐食品含量高的飲食與骨骼健康狀況較差相關(guān)。9. 規(guī)律進餐當(dāng)你正處于圍絕經(jīng)期時，規(guī)律進餐很重要。不規(guī)律的飲食可能會使絕經(jīng)綜合征的某些癥狀異常明顯。10.多吃高蛋白食物每天規(guī)律進食蛋白質(zhì)有助于防止隨著年齡增長引起的肌肉減少。一項研究發(fā)現(xiàn)，每天每餐攝入適量蛋白質(zhì)可能會減緩衰老造成的肌肉損失。除了有助于防止肌肉流失，高蛋白飲食還有助于減肥，因為能增強飽腹感并增加熱量消耗。富含蛋白質(zhì)的食物包括肉、魚、蛋，豆類、堅果和奶制品。2019年10月28日5294
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趙玲瑜主任醫(yī)師 湖南省湘鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 女性更年期與青春期一樣重要！盡管大家對更年期綜合征有了一定認識，但是遇到具體的更年期人群，卻很少有采取有效方法去解決。更年期到底為何物？是不是所有人都有更年期反應(yīng)（更年期綜合征）？一、更年期：1994年世界衛(wèi)生組織(WHO)在關(guān)于“90年代絕經(jīng)研究進展”的會議上也提出了圍絕經(jīng)期的新定義來取代“更年期”一詞。“圍絕經(jīng)期”可以短至2～3年，或長達8～12年。所以更年期是指婦女從性腺功能衰退開始至完全喪失為止的一個轉(zhuǎn)變時期(此時不一定絕經(jīng)，然而未絕經(jīng)不等于未進入更年期)。但是更年期究竟從什么時候開始，很多婦女的記憶是模糊的，調(diào)查時多數(shù)只能說出何時絕經(jīng)，往往不記得何時開始有不適癥狀，何時癥狀消失了。更年期發(fā)生的具體年齡因人而異！一般在45~55歲之間，也有在40歲就開始的，因為人體雌激素水平在20~40歲之間處于高峰，以后逐漸減退，在性腺功能衰退過程實際上就進入更年期過程。。二、更年期綜合征（MPS），又稱圍絕經(jīng)期綜合征。指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動或減少所致的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。如心慌心悸胸悶心煩失眠潮熱出汗。。。。。。三、更年期有哪些癥狀？絕經(jīng)前可以出現(xiàn)的癥狀：1、精神神經(jīng)癥狀：興奮型，情緒煩躁，易激動、失眠、注意力不集中、多語、大聲哭鬧等抑郁型，煩躁、焦慮、內(nèi)心不安、記憶力減退、行動遲緩、情緒低落等。2、血管舒縮癥狀，潮紅潮熱是婦女進入圍絕經(jīng)期后的特征性癥狀，82%的患者此癥狀可持續(xù)一年3、心血管癥狀，28.9%患者有假性心絞痛，有時伴有心悸、胸悶等，癥狀發(fā)生常受精神因素影響，此外，約有15.2%患者出現(xiàn)輕度高血壓，其特點為收縮壓升高、舒張壓不高，陣發(fā)性發(fā)作，血壓升高時出現(xiàn)頭昏、頭痛、胸悶、心慌。4、皮膚張力下降，干燥、變薄。絕經(jīng)后出現(xiàn)的癥狀：1、萎縮性尿道炎，可見小便困難，尿道口疼痛，尿頻、尿急、尿失禁(甚至在大笑、咳嗽，打噴嚏時漏尿)，但無膿尿。2、老年性陰道炎，絕經(jīng)后婦女30%會發(fā)生老年性陰道炎，主要表現(xiàn)為白帶增多、外陰瘙癢，陰道灼熱感。3、子宮脫垂，膀胱、直腸膨出，伴尿潴留、尿失禁、排便困難。4、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥部分病人可能出現(xiàn)骨痛、關(guān)節(jié)痛、椎骨、橈骨遠端、髖部骨折，出現(xiàn)脊柱變形，身高變矮，脫牙等。5、心血管疾病，絕經(jīng)后心血管疾病的發(fā)病率明顯高于絕經(jīng)前，與男性心血管疾病發(fā)病率相當(dāng)。五、西醫(yī)如何應(yīng)對更年期：西醫(yī)治療更年期綜合征基本上是從精神心理和激素替代兩個方面。六：中醫(yī)調(diào)節(jié)更年期中醫(yī)對女性和男性的生理研究十分系統(tǒng)，早在2000多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有明確論述?！暗墼唬喝四昀隙鵁o子者，材力盡邪，將天數(shù)然也。岐伯曰：女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。三七腎氣平均，故真牙生而長極。四七筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯。五七陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲腎氣實，發(fā)長齒更。二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。三八腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。四八筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁。六八陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢斑白。七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極。八八則齒發(fā)去。帝曰：有其年已老而有子者，何也？岐伯曰：此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有余也。此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣。帝曰：夫道者，年皆百數(shù)，能有子乎？岐伯曰：夫道者。能卻老而全形，身年雖壽，能生子也?！币陨险撌龊芮宄母嬖V人們，女子是從“七七”49歲的時候絕經(jīng)，“天癸竭，地道不通（絕經(jīng)）”。但是從六七42歲的時候就有了“陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白”。此時就是女性激素水平開始衰退，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對女性“40歲還是性腺水平逐漸衰減”的研究。同時從二七、三七、四七、五七、六七的分析，也符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于女性“20~40歲激素水平達到高峰”的研究。那么是否有例外呢？“此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有余也。。。。。夫道者，能卻老而全形，身年雖壽，能生子也?！彪S著人類生活水平的提高，尤其女性社會地位和知識水平的提高，大多數(shù)女性的更年期也在后延，也確實有少數(shù)年紀偏大卻能夠保持女性技術(shù)水平并懷孕生子的。這就是古人所說“腎氣有余”，也就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出的體質(zhì)強壯。中醫(yī)講究辨證論治，女性的生理離不開氣血充盈、肝氣條達、腎氣強健，達成一個陰陽氣血平衡狀態(tài)。而女性往往因為生產(chǎn)、月經(jīng)以及脾胃虛弱而致氣血虛弱，因為追求完美情緒多憂而致肝氣郁結(jié)，因為年齡原因和耗傷太過（房勞、流產(chǎn)等）而致腎元不固。中醫(yī)認為如何優(yōu)雅的度過更年期？1、修養(yǎng)個性，管理情緒：女性從30多歲開始就要學(xué)習(xí)修身養(yǎng)性，加強內(nèi)涵，遇事不驚不擾，不慌不忙，淡然處之，處變不驚。歷練到了一定時候，其情緒平和，肝氣舒暢。（不要意氣用事，過于糾結(jié)或者爭長比短）。2、生活起居，有節(jié)有度：面對紛繁的世界，要保持坦然心態(tài)，不可肆意妄為，大吃大喝，晝夜不分。無論何種山珍海味，無論任何快活游戲，都不可盡情不休。3、飲食調(diào)理，調(diào)補脾腎：如豆制品、芝麻、五谷雜糧、龍眼桂圓蓮子粥等等，既富含營養(yǎng)又不滯膩。平常注意飲食有節(jié)，清淡營養(yǎng)。4、培養(yǎng)愛好，充實生活：女性發(fā)生更年期綜合征的時候，除了生理上激素水平（天癸）的衰減，還由于這個年齡段的女性基本放下了養(yǎng)兒育女的擔(dān)子，工作也相對輕松，無所事事，此時容易出現(xiàn)從情緒到軀體的諸多不適。所以此時的女性一定要培養(yǎng)愛好，有社交圈，或者有一份喜愛的工作。5、適當(dāng)運動，享受陽光：女性到了更年期以后，骨質(zhì)疏松發(fā)生率明顯升高，除了日常補鈣，最關(guān)鍵的還是要有鍛煉和陽光，促進鈣質(zhì)吸收防止骨質(zhì)疏松。6、藥物:（著重在疏肝、理脾、養(yǎng)腎三個方面）前面說了，西醫(yī)在更年期保養(yǎng)方面，主要是精神心理和激素替代。精神心理又主要是鎮(zhèn)靜藥。激素替代又容易刺激乳腺和子宮腫瘤發(fā)生。因此，目前更年期的調(diào)理，中醫(yī)中藥仍然是主導(dǎo)地位。疏肝解郁：此法適用于肝氣郁滯情緒不舒的人，常有心煩、易怒或者憂郁，遇到不順心的事癥狀加重，往往失眠。日久可致面容憔悴或色斑。舌質(zhì)淡苔薄，脈弦。常常使用逍遙散（丸）或柴胡疏肝散為基礎(chǔ)方。（當(dāng)然不同的伴隨癥狀和舌脈象要做不同的調(diào)整。）健脾養(yǎng)心：此法適用于心脾兩虛之體，如心悸、失眠、乏力、面色少華、舌淡苔白脈細弱。常用歸脾湯（丸）為基礎(chǔ)方。（當(dāng)然不同的伴隨癥狀和舌脈象要做不同的調(diào)整）補氣養(yǎng)血：此法用于氣血不足者，如平素月經(jīng)較多或者有基礎(chǔ)疾病失血過多，或者進食少，營養(yǎng)不足，表現(xiàn)為氣短乏力、臉色蒼白、爪甲無華、舌淡苔白脈濡細。常用八珍湯（丸）為基礎(chǔ)方。補腎固本：補腎分為滋補腎陰和溫補腎陽。腎虛主要表現(xiàn)為腰膝酸軟、夜尿多、月經(jīng)不調(diào)、耳鳴、健忘等。腎陰虛則伴有五心煩熱、口干顴紅、盜汗、舌質(zhì)紅苔薄黃脈細數(shù)等一派陰虛內(nèi)熱表現(xiàn)；腎陽虛則伴有形寒肢冷、小便清長、大便稀溏、舌質(zhì)淡苔白脈沉細等。中藥一般采用腎氣丸和二仙湯、六味地黃丸和二至丸為基礎(chǔ)方。當(dāng)然，中醫(yī)講究辯證，必須根據(jù)不同證型予以分析，絕不是固定的幾個方劑可以解決問題的。常常需要加以幾種治法并用或者輔以它法。單方驗方：（一般是輕微癥狀者）1、甘草小麥大棗湯：適宜于中醫(yī)所說的“臟躁”癥，“常悲傷欲哭”。用甘草、小麥（出汗多用浮小麥）、大棗熬湯喝。這也是治療神經(jīng)功能衰弱的“腦樂靜”所用方藥。2、黃花菜、合歡花煲瘦肉。黃花菜又名忘憂草、萱草。3、桂圓、蓮子、芡實，核桃仁，大米熬粥。適合于脾腎虛弱失眠。4、早上逍遙丸、晚上六味地黃丸。此方我已使用了20多年，對肝氣郁結(jié)腎陰虧虛者療效很好。5、早上逍遙丸、晚上歸脾丸。此方適宜肝氣郁結(jié)，心脾虧虛。（心煩、心悸、臉色萎黃、夜寐不安，夢多纏綿不休）。6、針灸按摩推拿：針對不明原因的疼痛、眩暈等。2019年10月24日1903
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羅愛月副主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 婦科 中國女性平均絕經(jīng)年齡50歲，預(yù)期壽命已逾80歲，多數(shù)女性約1/3以上的時間處在絕經(jīng)期后期。積極應(yīng)對絕經(jīng)后的身心健康，始于更年期的科學(xué)管理！更年期是教育指導(dǎo)、科學(xué)診治更年期女性預(yù)防老年退化性疾病、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵時期。 1.更年期/卵巢早衰和激素有什么關(guān)系？ 卵巢早衰是指40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰退，提前絕經(jīng)。 絕經(jīng)的本質(zhì)是由于卵巢功能衰竭，體內(nèi)雌激素水平下降。長期的低雌激素可能嚴重影響女性的身心健康。早期可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，嚴重的更年期神經(jīng)精神不適癥狀，如潮熱盜汗、關(guān)節(jié)疼痛，疲乏焦慮、失眠多夢、心慌胸悶……中期可能出現(xiàn)反復(fù)泌尿生殖道感染，老年性陰道炎，性生活不適甚至困難……絕經(jīng)晚期可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，心腦血管疾病發(fā)病率增加……（詳細請看《更年期女性缺什么？》） 2.為什么說激素治療是更年期最有效的治療方法？2019年09月23日7358
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2019年07月22日1074
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方旭紅副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 婦科 今年李阿姨52歲，有一份收入不錯并且也體面的工作。因為工作能力強所以在單位上也算是個小干部，平時很受人尊敬。原來工作精力充沛，做事雷厲風(fēng)行，最近卻丟三落四，記憶力極差。只有一過午，就渾身一點沒勁兒都沒有，回到家全身關(guān)節(jié)酸痛，即使很累也沒法睡個整覺。 脾氣也越來越爆，為了一些細枝末節(jié)的問題，忍得了的，她也會氣的胸口發(fā)悶，忍不了的她就一通脾氣指著每個人的鼻子一頓罵，罵完了熱得非得扇扇風(fēng)、擦擦汗才好受些。單位和家里都給她起了個外號叫“母老虎”。 最近有個事情令她比較惶恐，數(shù)數(shù)已經(jīng)有4個月沒有來老朋友了，這令她有些焦慮不安。 為了知道她的身體里發(fā)生了什么事，這天她來到婦科方主任門診，醫(yī)生認為她現(xiàn)在正在經(jīng)歷的正是女性的圍絕經(jīng)期癥狀，也就是俗話所說的更年期。并且對她進行了一系列的檢查：FSHE2骨密度婦科超聲檢查.并跟她解釋各項指標(biāo)異常的意義。并且向她普及了一些絕經(jīng)相關(guān)知識及對策： 一．絕經(jīng)相關(guān)癥狀： 生活。 （一）月經(jīng)變化，大多數(shù)婦女圍絕經(jīng)期出現(xiàn)最早的癥狀就是月經(jīng)改變，原來每月必來報道的月經(jīng)不知道什么時候悄悄提前了，有的時候半個月來一次，有的時候20幾天來一次，總是來得猝不及防，無法預(yù)料，這樣過了半年到一年，嘿，她又不來了。約有90%的婦女在絕經(jīng)前經(jīng)歷了大約4-8年的月經(jīng)變化，變化的形式有很多種，最重要的是與自己的月經(jīng)周期相比較，是否發(fā)生了改變，是否影響了自己的工作和生活。 （二）潮熱，出汗癥狀 潮熱是與絕經(jīng)相關(guān)的特征性臨床表現(xiàn)，發(fā)生率為75~85%，其中80%的患者此癥狀可維持一年以上，有時還能維持到絕經(jīng)后5年左右。隨著絕經(jīng)年限的增加，癥狀可以逐漸減輕至自然消失。潮熱發(fā)生的時候，血管擴張，不規(guī)律地不自主地收縮，典型的表現(xiàn)為：上半身突然發(fā)熱，并由這種熱感如漲潮一樣涌向頭頸部、面部，可伴有頭痛、頭脹、眩暈、心悸、胸悶、煩躁等，持續(xù)數(shù)秒至30分鐘不等。癥狀消失前常微微出汗、大汗淋漓或畏寒，夜間出汗較明顯，常稱之為“夜汗”，可影響睡眠、甚至失眠。常見的加重潮熱的原因有：環(huán)境溫度升高、工作或家庭壓力、熱或辣的食物、酒、咖啡、某些藥物等。 （三）神經(jīng)癥狀 通常表現(xiàn)為失眠、心悸、眩暈、頭痛等。以失眠為多見，可表現(xiàn)為不能入睡或入睡后極易驚醒而不易再度入睡，或多夢，重者徹夜不眠，服安眠藥仍不能奏效。失眠常常加重了更年期其他癥狀。 （四）精神癥狀 通常精神癥狀首次發(fā)病于圍絕經(jīng)期，以前通情達理的媽媽或伴侶突然變得不可理喻、神經(jīng)兮兮、敏感易怒、消極抑郁、甚至強迫、疑病，輾轉(zhuǎn)于各家醫(yī)院，各個臨床科室而不能查出有器質(zhì)性病變，并且多伴有性冷淡。甚至需要服用抗精神病類藥物。 精神癥狀的嚴重程度與個人人格特點、職業(yè)、文化水平、經(jīng)濟狀況和環(huán)境因素等有關(guān)。農(nóng)村婦女、文化水平低者，多數(shù)很容易度過圍絕經(jīng)期；而精神脆弱、生活富裕、條件優(yōu)越、社會地位或知識層次高、教育文化程度高的婦女，易出現(xiàn)精神、情緒和心理的障礙，而且持續(xù)時間也長。因此對于神經(jīng)精神癥狀，除激素等藥物結(jié)合心理治療外，尤其值得強調(diào)的是個人自我調(diào)整，認識到這是一種短時期的生理變化，想方設(shè)法轉(zhuǎn)移注意力，從多方面積極恢復(fù)正常的情緒。 （五）心血管系統(tǒng)的癥狀 更年期的女性常會無由頭地心慌、胸悶、胸痛，就診心內(nèi)科，做了一系列的檢查，并沒有發(fā)現(xiàn)什么器質(zhì)性的心血管疾病，冠狀動脈造影也無狹窄，用硝酸甘油也無效，對于這些癥狀，我們有一個新名字：心碎綜合癥。這種綜合癥多見于圍絕經(jīng)期女性，是因為雌激素波動和應(yīng)激誘發(fā)，癥狀類似心梗，屬于微血管性心絞痛，是必須要處理的，否則同樣存在猝死風(fēng)險。 更年期女性另外將迎來人生其他新挑戰(zhàn)，比如血壓開始升高，而且是波動性的變化。這主要是血管彈性下降，以及血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)異常所導(dǎo)致的。另外，絕經(jīng)后血液變得更為粘稠，促凝物質(zhì)增多，同型半胱氨酸（心血管危險因素）的水平顯著高于絕經(jīng)前，這大大增加了心腦血管疾病的發(fā)病率。 更年期的女性由于雌激素水平降低，往往出現(xiàn)體型的劇烈變化，以前沒有的水桶腰、糖尿病、脂肪肝統(tǒng)統(tǒng)出現(xiàn)了，這無疑對心腦血管疾病是雪上加霜。 （六）骨質(zhì)疏松 骨質(zhì)疏松又稱為隱形殺手，因為骨質(zhì)的流失是緩慢進行的，多數(shù)人在患病初期不會有明顯的感覺，以致病情悄悄地發(fā)展，直到感覺腰酸背痛、身高縮水或發(fā)生骨折時才去診治，可往往這個時候卻已經(jīng)錯過了治療的最佳時機。 一旦發(fā)生骨質(zhì)疏松，身體每個部位的骨折風(fēng)險增高2-3倍，一些特殊部位的骨折如髖關(guān)節(jié)骨折可導(dǎo)致患者失去生活自理能力，增加患者家庭負擔(dān)，而且由于髖關(guān)節(jié)骨折后長期臥床可導(dǎo)致墜積性肺炎、褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，危害患者的生命。所以，更年期女性的骨質(zhì)疏松，重在預(yù)防。然而，大部分女性在更年期后并沒有對預(yù)防骨質(zhì)疏松引起足夠的重視。 二．可用對策 1.生活中我們要首先認識到圍絕經(jīng)期的各種癥狀，做到要知己知彼。 例如我們對時常出現(xiàn)的潮熱可有下列解決辦法 a.進行有規(guī)律的體育鍛煉，提高睡眠質(zhì)量； b.營造一個安靜清涼的環(huán)境，如夏天時使用冷氣、風(fēng)扇； c.放松心情，降低壓力。如深呼吸、瑜珈、太極拳、按摩等； d、減少刺激性食物，如辣椒、咖啡、酒； 2.對時常出現(xiàn)的失眠問題我們可以： a.保持臥室清涼，穿輕薄的睡衣； b.該借助助眠藥物時無需太過忌諱； c.每日堅持適當(dāng)鍛煉，但不能選擇臨睡前進行； d.睡前洗一個溫水澡； e.睡前喝一杯熱牛奶； f.睡前閉眼做深呼吸運動，放松緩和緊張情緒； g.等到有倦意時才去睡覺； h.若臥床10分鐘仍未入睡，則起床進行松馳性活動，如閱讀、聽輕音樂等，有倦意時才去睡。若又過了10分鐘仍未入睡，則重復(fù)； i.白天不要常打瞌睡，保持總睡眠時間為6~8小時； j.無論晚上睡眠時間的長短，每天早上開鬧鐘準時起床，養(yǎng)成規(guī)律的作息時間。 3.對于骨質(zhì)疏松，我們提供一下小貼士。 a.女性到了40歲以上尤其是絕經(jīng)后，最好能夠做到每年進行一次骨密度檢查以了解骨骼的情況，及時發(fā)現(xiàn)骨密度的變化，從而采取防治措施，特別是具有下列高危因素的女性：過早絕經(jīng)、平時缺乏運動、過量飲用咖啡濃茶、長期服用類固醇等藥物，更是要注意定期檢查，一旦確診為骨質(zhì)疏松，要積極配合醫(yī)生進行治療，并注意預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。 b.適量運動，多參加戶外活動，接受適量的日光照射，這些都有利于鈣的吸收，促進新陳代謝，肌肉的收縮和舒張對骨骼有直接的刺激作用。 c.補充鈣劑或維生素D3。平時的飲食中應(yīng)注意多喝些牛奶和多吃點奶制品、海產(chǎn)品、綠葉蔬菜、干果類等，此外，在日常飲食中還應(yīng)該要注意低鹽飲食，少喝咖啡、濃茶等，以減少體內(nèi)鈣的流失。雖然鈣是保持骨骼健康的關(guān)鍵物質(zhì)，但也不是補得越多越好，過量補鈣也可能會增加骨的脆性、結(jié)石及心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險。所以，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下補充鈣劑或維生素D3。 d.雌激素對骨骼具有保護作用，雌激素補充治療是更年期女性預(yù)防骨質(zhì)疏松的首選方案，更年期使用雌激素可以促進骨的生成，預(yù)防骨質(zhì)疏松，不過這一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，在明確適應(yīng)癥和排除禁忌癥后，并注意按時隨診。 4.對于藥物治療，我們提出三個基本方案： a、激素治療等處方藥治療； b、非處方藥治療，如維生素E、谷維素； c、中醫(yī)中藥治療。 三．激素補充治療適應(yīng)癥： 1.絕經(jīng)相關(guān)癥狀：月經(jīng)紊亂、潮熱出汗、抑郁、焦慮等； 2.泌尿生殖道萎縮相關(guān)問題：陰道干澀、疼痛、捧尿困難、性交痛、反復(fù)發(fā)作的陰道炎、反復(fù)泌尿系感染、夜尿多、尿頻和尿急。 3.骨質(zhì)疏松的高危因素（含低骨量）及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。 激素補充治療禁忌癥： 1.已知或懷疑妊娠； 2.原因不明的陰道出血； 3.已知或懷疑患有乳腺癌； 4.已知或懷疑患有惡性腫瘤； 5.患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾?。ㄗ罱?個月內(nèi)）； 6.嚴重肝腎功能障礙； 7.血卟啉癥、耳硬化癥； 8.腦膜瘤（禁用孕激素）。2019年07月10日4083
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