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瞿妙哥副主任醫(yī)師 大慶龍南醫(yī)院 婦產(chǎn)科 啊，對于接近50歲左右的人呢，這個如果臨床上出現(xiàn)了一個月經(jīng)的紊亂，甚至閉經(jīng)啊，一段時間呢，千萬不要以為就是更年期所致，然后要絕經(jīng)的一種傾象，那么首先要排除其他的一個器質(zhì)性病變引起的這么一種情況，然后再去考慮你是否是因為更年期引起的啊，那么之前也科普過，那么你是不是到更年期了，那么要做一個激素六項水平的檢查，看看激素水平，然后該根據(jù)你臨床的一個情況來決定你這種情況是不是要到更年期了，那么出現(xiàn)那個月經(jīng)不規(guī)律啊，甚至閉經(jīng)的時候呢。 一定要到醫(yī)院去檢查，到底查查是什么原因造成的啊，而不要去擅自的認為就是更年期，或者是隨意的用一些藥啊，來去調(diào)整啊，這些都是比較危險的。那么最近接診的一位患者，這個患者是49歲，呃，之前月經(jīng)一直都是很規(guī)律，那么近半年呢，她就沒有來月經(jīng)，她就覺得我快50歲了，那么是不是要絕經(jīng)了，然后呢，她也沒去管，她也沒做任何的檢查，那么突然呢，在前一陣子來血了啊，出現(xiàn)了一個陰道流血，剛開始的這個量不多啊，哩哩啦啦的，一共十多天之后呢，血量突然的增多，呃，增多到第五天的時候，他覺得頭暈啊，然后呢，到醫(yī)院來就診，那么我們進行相關(guān)檢查之后呢，發(fā)現(xiàn)他的激素水平還是挺好的。 沒有達到2021年08月27日
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孔佑象主管康復(fù)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 最近在康復(fù)門診接診時，總會遇到因受腰背疼痛、肩周疼痛、手指關(guān)節(jié)疼痛、膝關(guān)節(jié)疼痛等困擾的一些中老年女性患者。很多患者都在50歲上下，經(jīng)詢問病史之后，除了這些疼痛癥狀外，還會伴有其他問題，比如夜間潮熱、盜汗、焦慮、情緒不穩(wěn)定、易怒、易激動、愛發(fā)脾氣等等?？傆腥嗽谙蛭冶г梗戳撕芏嗫剖业膶＜?，做了很多檢查，還是沒有找出病因，太煎熬了，滿臉痛苦的表情說道：“我是不是得了什么絕癥”？孔醫(yī)生想告知大家的是，這些問題并非絕癥，只是您人到中老年，激素水平變化、骨質(zhì)疏松等所致的更年期變化，是您對此認識不足，走錯了科室，沒遇到?？拼蠓?，之所以會困惑。接下來我和大家聊一聊相關(guān)的知識，讓困惑的患者朋友們在求醫(yī)的道路上少走彎路。倘若您是有各種疼痛不適的50多歲女性，先得懷疑自己是不是更年期問題？女性朋友，在50多歲的這個階段，正處在圍絕經(jīng)期特殊時期，體內(nèi)激素水平會出現(xiàn)嚴重紊亂，從而出現(xiàn)各種諸多的癥狀，比如：全身無力、煩躁、焦慮、抑郁、失眠、潮熱、盜汗、骨質(zhì)疏松、血脂異常、周身關(guān)節(jié)疼痛等，總之，在更年期的女性，很可能出現(xiàn)多達30多種癥狀。若您有以上列舉的癥狀，剛好年齡也在50歲左右，先考慮更年期的問題吧！不需要糾結(jié)，先去醫(yī)院做系統(tǒng)化檢查，這是最明智的做法。如何選擇就醫(yī)？該做何檢查？當(dāng)懷疑自己癥狀可能是更年期引起的朋友，先到醫(yī)院看內(nèi)分泌科，這類問題對于該科室大夫更專業(yè)、更恰當(dāng)。您得先去查一查自己的體內(nèi)激素水平如何？到達一個什么樣的程度？骨質(zhì)問題？有沒有骨質(zhì)疏松？疏松的程度？血清離子的水平？微量元素的水平等？這些都和診斷更年期問題及治療息息相關(guān)。當(dāng)然，一切根據(jù)?？拼蠓虻呐袛鄟碜鱿鄳?yīng)檢查最為妥當(dāng)。若在做完檢查后，發(fā)覺激素水平下降，有骨質(zhì)疏松，那么您的各種疼痛癥狀就不言而喻了，與更年期身體激素變化相關(guān)，就不要再糾結(jié)是不是患有什么絕癥的想法啦！若明確是更年期問題，該如何進一步選擇應(yīng)對呢？更年期問題，是很多女性都逃不脫的，但因每一個人的體內(nèi)激素水平下降不一樣、骨質(zhì)疏松不一樣、生活方式不一樣，飲食習(xí)慣不一樣，所得的癥狀也不一樣；所以在治療上也是不一樣的，可想而知，于治療而言是一個相當(dāng)大的工程，不是您隨便選擇一個骨科大夫、疼痛科大夫或是康復(fù)科大夫就能解決的問題，務(wù)必進行系統(tǒng)化治療才行。在這里，我會大概介紹應(yīng)對原則及流程：請注意，這或許是您度過更年期問題的關(guān)鍵之處！首先會根據(jù)您的檢測結(jié)果，看骨質(zhì)疏松、激素水平的嚴重程度來決定是否需要臨床用藥，若是骨質(zhì)疏松嚴重的話，一定需要用藥來抗骨質(zhì)疏松的，這個環(huán)節(jié)是專業(yè)內(nèi)分泌科大夫在指導(dǎo)。當(dāng)然也有些患者是不需要用藥的，而是在補鈣上下功夫，大家都熟知，骨質(zhì)疏松后要補鈣，那是不是只要吃鈣片，骨量就不會丟失了呢？這種想法是完全不對的。正確的做法是在補鈣的同時還得補充維生素D、維生素K。同時不可忽視您每天的飲食搭配，每天要以富含鈣質(zhì)的綠色蔬菜和豆制品為主，同時適當(dāng)?shù)卦黾幽讨破返臄z入，建議每天喝牛奶要達到300毫升左右；比如豆制品、新鮮的蔬菜、水果、堅果就含有豐富的鈣質(zhì)，魚類和蛋類富含維生素。其次就是針對您的各種關(guān)節(jié)疼痛選擇治療，目前在保守治療上，直接推薦您選擇康復(fù)醫(yī)學(xué)科，該科室的?？拼蠓驎鶕?jù)您疼痛的位置做出具體評估，給予相應(yīng)的治療，相信您的疼痛會在這一步得到明顯的緩解。最后呢，還是得強調(diào)，注重生活方式，調(diào)整自己的心態(tài)也是治療更年期問題的關(guān)鍵因素。因為心理因素是加重您全身疼痛的一個原因，只有多出去交朋友、多出去運動娛樂、調(diào)整好平和的心態(tài)，從容面對治療?？偨Y(jié)對于更年期女性，要想更好地改善癥狀，您得知道診療流程及治療的原則。才不會讓您在就醫(yī)的道路上糾結(jié)、摸不著頭腦。希望我科普的內(nèi)容能幫助到您，?；加懈昶趩栴}的女性朋友早日度過這一難關(guān)！我是帶您學(xué)習(xí)健康科普知識的孔醫(yī)生，碼字不容易，如果您贊同我的說法，請幫忙點個贊或是點個關(guān)注；分享是一種美德，贈人玫瑰，手留余香！謝謝轉(zhuǎn)發(fā)分享給需要的人！2021年08月07日2043
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李斌主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 診室故事：失而復(fù)得的患者王阿姨坐在診室里，尷尬的舔舔嘴唇，開口說話了：醫(yī)生，我又來了。你還記得我不？我肯定記不得的她是誰。只是隱約覺得有點面善，似乎見過。翻開病史本，才想起來：哦哦，這是一位消失已久的病人。兩年前，52歲的王阿姨因為更年期癥狀很重來看門診。當(dāng)時她剛剛絕經(jīng)一年多，雖然室內(nèi)開著足足的空調(diào)，還是時不時的拿出手帕擦汗，夜間睡眠也不大好，感覺心理老有事，不定心，入睡困難。當(dāng)時根據(jù)王阿姨的情況，醫(yī)生建議她完善了一系列檢查，排除禁忌癥后啟用了“絕經(jīng)激素治療”。不過從病史上看，似乎王阿姨只來配了3個周期的藥，后來就再沒有繼續(xù)治療了。王阿姨聽我復(fù)述她的病史，忙不迭地點頭：醫(yī)生，對對對。當(dāng)時我日子過得很難受就來找你們看病。抽了血做了檢查后醫(yī)生給吃了激素。憑良心說：這個藥真神奇，吃了一個星期就開始感覺汗明顯少了，晚上睡覺也踏實了。整個人有種輕松了的感覺?！澳悄愫髞碓趺粗怀粤?個月就停藥了呢？是乳腺或其他什么地方出了問題嗎？”我問。王阿姨手在空中揮了揮“也不是，就是我小姐妹說你都沒啥癥狀了，還吃個啥！我想也是。就沒有再來配藥?！薄澳悄F(xiàn)在來是......？”“停了藥前半年也沒有啥。我還覺得蠻好的，心想更年期也就算過去了。沒想到，半年前開始又覺得哪哪都不對勁。汗是不大出了，但是下面覺得很干，走路都磨得痛。常常頭痛胸悶。內(nèi)科外科，超聲CT，全身都查過了，也沒查出啥大的問題。就差要去看精神病科了”王阿姨苦笑了一下?！昂髞韮?nèi)科醫(yī)生還是和我說再來你們這兒看看，我就來了。”癥狀緩解是不是激素就可以停藥了？王阿姨的經(jīng)歷其實向我們提出了一個很重要的問題：更年期癥狀緩解了是不是絕經(jīng)激素治療就要停藥？門診上患者自行停藥原因有很多，五花八門?？偨Y(jié)一下：有和王阿姨一樣達到治療效果后自己停藥的；怕吃的時間長了不安全的；嫌經(jīng)常要來開藥麻煩的（其實現(xiàn)在最長時間可以二月來一次開藥，筆者覺得還是可以接受的，但是每個人情況不同，確實有些人很忙）；當(dāng)?shù)厮幤窋嘭涃I不到的都有。有的是客觀原因，有的是有顧慮不愿意繼續(xù)吃藥。那究竟絕經(jīng)激素治療用藥應(yīng)該考慮哪些情況呢？01哪些情況下不能使用絕經(jīng)激素治療02哪些情況下要慎重使用絕經(jīng)激素治療慎重使用：就是指如果有以上情況，應(yīng)該和?？漆t(yī)生充分討論后衡量利弊再行決定是否用藥。如果風(fēng)險較大或患者不愿意經(jīng)歷風(fēng)險和相關(guān)的心理壓力一般就不用。如果使用，則需要在用藥過程中按醫(yī)囑進行密切或定期隨訪。03用藥中出現(xiàn)哪些要考慮改變治療方案藥物的不良反應(yīng)。比如過敏、嚴重的胃腸道反應(yīng)的不能耐受的情況?；蛘叱霈F(xiàn)了肝腎功能等損傷等。在定期復(fù)查中發(fā)現(xiàn)了子宮內(nèi)膜的異常增生或病變可能；子宮內(nèi)膜異位癥的加重；血栓形成傾向；一些免疫性疾病由穩(wěn)定期變?yōu)榛钴S期；乳腺出現(xiàn)可疑變化。膽囊疾病、癲癇、偏頭痛、哮喘、高泌乳素血癥等出現(xiàn)治療后癥狀未緩解。如果出現(xiàn)以上這些情況，就可能需要和醫(yī)生討論治療方案。有的人需要更換同類藥物；有的人需要停止絕經(jīng)激素治療等等都有。04回到王阿姨這里現(xiàn)在問題回到王阿姨這里。顯然對于王阿姨來說，兩年前她的情況不屬于上面1-3任何一種情況。就是說：王阿姨沒有禁忌癥和慎用癥，屬于“有資格”繼續(xù)用藥的那類“幸運兒”。王阿姨只是一類病人的代表：她們很多在用藥明顯改善了更年期癥狀后即考慮停藥，然后在后來的一段時間后癥狀又再次出現(xiàn)不得已而猶猶豫豫地再來就診重啟絕經(jīng)激素治療。這里要給大家解釋一下：一、絕經(jīng)激素治療是改善更年期癥狀最直接有效的方法。二、60歲前開始激素治療的健康女性至少有5年時間可以安全用藥。因此需要在醫(yī)生指導(dǎo)并監(jiān)護下排除禁忌癥可連續(xù)使用。三、吃吃停停的服藥方式反而會增加血栓發(fā)生的風(fēng)險。四、只要沒有禁忌癥可在臨床嚴密隨訪下繼續(xù)使用而獲得最大的獲益。建議用藥的第一年中用藥后的第一、三、六、十二個月來復(fù)查隨訪，評估在用藥過程中有無新的禁忌癥出現(xiàn)，能否繼續(xù)用藥。七、切勿自行停藥。是否繼續(xù)治療應(yīng)該由充分知情的患者和?？漆t(yī)師共同商議后決定，取決于具體的治療目標(biāo)及個體化獲益和風(fēng)險的客觀評估。寫在最后的話年齡小于60歲和或絕經(jīng)10年以內(nèi)開始激素治療是非常安全的干預(yù)，雌激素治療降低冠心病風(fēng)險，降低骨折的風(fēng)險，絕經(jīng)10年內(nèi)開始MHT的健康女性，降低患者的心血管疾病和全因死亡率。早期合理使用激素治療，為我們的后半生保駕護航。2021年07月27日2097
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王鐵楓副主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 婦科 對于每一位渴望青春永駐的女性而言，更年期是個敏感詞。絕經(jīng)仿佛就意味著衰老，然而卻無法逃避。怎樣才能順利渡過更年期呢？希望這篇文章對廣大女性朋友有所幫助。 什么是更年期綜合征？ 更年期綜合征指女性卵巢功能衰退、雌激素水平波動或下降而出現(xiàn)的一系列軀體及精神心理癥狀，40-60歲女性中80%以上會出現(xiàn)不同程度不同癥狀的更年期綜合征。主要表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)或絕經(jīng)，同時還會出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂、生殖系統(tǒng)萎縮等軀體癥狀，以及煩躁不安、焦慮易怒、抑郁等心理癥狀，還會有一定的睡眠障礙。對于更年期綜合征的發(fā)病機制，西醫(yī)認為，一切都是卵巢功能減退、雌激素水平下降的問題，因此補充雌激素就可以緩解絕經(jīng)期女性的各種代謝紊亂癥狀。中醫(yī)理論認為，腎氣不足、腎精漸衰是本病發(fā)病根源，同時還伴有心、肝、脾等臟腑功能失調(diào)。 更年期有哪些典型癥狀？ 1. 月經(jīng)紊亂 月經(jīng)紊亂是更年期最早出現(xiàn)的癥狀。有的表現(xiàn)為周期逐漸縮短，經(jīng)量減少，直至絕經(jīng)；有的表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、周期和經(jīng)期延長，尤其要警惕閉經(jīng)2~3個月后可能出現(xiàn)血崩或經(jīng)血淋漓不凈的情況；也有少數(shù)女性表現(xiàn)為規(guī)律月經(jīng)突然停閉絕經(jīng)。 2. 潮熱、多汗 潮熱是更年期最為典型的癥狀之一，尤其是做了卵巢切除手術(shù)或放療損傷卵巢功能的患者，潮熱癥狀尤為嚴重。潮熱的特點是反復(fù)出現(xiàn)短暫的上半身（臉部、頸部和胸部為主）陣陣發(fā)熱，繼而出現(xiàn)出汗、臉紅、寒戰(zhàn)、冷濕、焦慮，偶爾顫抖等伴隨癥狀，每次持續(xù)5分鐘左右，每日發(fā)作次數(shù)因人而異，輕者數(shù)次，嚴重者可達十余次甚至更多。 3. 睡眠和情緒障礙 由于激素水平的下降，以及工作生活壓力等社會環(huán)境因素，更年期女性常常出現(xiàn)失眠、抑郁、焦躁不安、憂慮、精力不支等癥狀，而且具有無法自控的特點。一旦睡眠出現(xiàn)問題，必然會導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定、頭痛、消化不良、免疫力下降等其他的癥狀，影響人體健康。 4. 骨質(zhì)疏松 由于雌激素缺乏，體內(nèi)骨量快速丟失，50歲以上女性半數(shù)以上會發(fā)生骨質(zhì)疏松，使得骨折的風(fēng)險增加，尤其以椎骨骨折為多見，甚至可能造成殘疾，對家庭和社會都造成重大危害，須引起重視。 5. 泌尿生殖道癥狀 絕經(jīng)后女性泌尿生殖道出現(xiàn)萎縮，容易表現(xiàn)出陰道干澀、同房困難、尿頻、尿急、反復(fù)陰道炎或尿道炎等癥狀，十分困擾廣大絕經(jīng)后婦女，造成生活不便，也影響了夫妻生活，但很多女性卻羞于啟齒或害怕麻煩，從而延誤了治療。 6. 其他癥狀 除了上述癥狀之外，更年期還有一些癥狀極為常見，例如記憶力下降、注意力無法集中、乏力、血壓波動、心絞痛等。 更年期女性如何進行日常調(diào)理？ 要想平穩(wěn)度過更年期，更年期女性應(yīng)做到以下幾點： 1. 作息規(guī)律 更年期女性的作息要有規(guī)律，最好保證每天有8個小時的睡眠時間，和半個小時到一個小時的晨練時間。晨練活動可以根據(jù)自己的興趣進行選擇，慢跑、打球、跳舞、打太極都可以，一定要持之以恒。 2. 情緒調(diào)節(jié) 更年期女性要懂得自我認同，對于發(fā)生在自己身體的每一個變化都學(xué)會坦然接受，即使長了白頭發(fā)和皺紋，那也是歲月沉淀的美。另外，要學(xué)會找到合適的途徑宣泄自己的情緒，可以通過跟他人傾訴、運動等方式把情緒釋放出來，但一定要學(xué)會制怒，不能失控。 3. 飲食調(diào)節(jié) 更年期女性一定要注意飲食，多吃粗糧和蔬菜，盡量多吃魚蝦和豆類，每天300ml牛奶，增加維生素D、鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白的營養(yǎng)吸收，控制高脂肪和糖類的攝入。此外，還可以多吃蘋果、甜豆莢和葡萄等富含類黃酮的食物。 4. 熱水泡腳 用菊花、黃芩、夜交藤煮制后，將汁水倒入熱水中，趁熱泡腳，每次15-30分鐘，便能夠改善更年期綜合征帶來的焦慮不安、失眠多夢等癥狀。 5. 定期體檢，及時就醫(yī) 更年期女性應(yīng)每年至少一次全身體檢，如有異常，或身體出現(xiàn)不適，則及時就醫(yī)診治。 隨著物質(zhì)生活水平的提高，女性平均預(yù)期壽命大大延長，更年期只是生命中的一個插曲，每位女性都應(yīng)平和面對，科學(xué)應(yīng)對，才能順利度過這一特殊時期，高質(zhì)量地開啟后半程美好生活。2021年07月23日1151
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王芬主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 腫瘤科 從中醫(yī)角度分析，更年期綜合征屬于絕經(jīng)前后諸癥范圍，從經(jīng)絡(luò)角度講，此類癥狀與任脈、督脈、沖脈以及肝、腎經(jīng)關(guān)系最為緊密。因此，從中醫(yī)學(xué)角度分析，調(diào)理更年期綜合征需要從調(diào)理任脈、督脈、沖脈以及調(diào)理肝腎為主，可以通過針灸及中藥調(diào)理為主。針對每位女性的不同癥狀表現(xiàn)，多以補法補益各經(jīng)脈氣血，而以瀉法清虛火。中藥則以補益肝腎陰血為主，如常用的六味地黃丸補腎陰，腎陽虛證則可給予右歸丸或金匱腎氣丸溫補腎陽，如果虛熱較明顯的話，會在主方的基礎(chǔ)上增加知母、黃柏、焦梔子等清虛熱藥，失眠者增加炒棗仁、遠志、夜交藤等養(yǎng)血安神以及交通心腎藥物，煩躁明顯的予以合歡皮、白芍等解郁安神藥物；多汗者予以浮小麥、白芍等斂陰止汗。總之針對不同的癥狀予以不同的藥物增減。而中醫(yī)治療在調(diào)理更年期綜合征方面是一個非常有益的方法。在飲食方面的調(diào)理方法：更年期期間的有些朋友會有月經(jīng)量過多或者月經(jīng)過于頻繁，因而導(dǎo)致貧血，出現(xiàn)虛弱乏力，情緒會變得暴躁等不適，這些朋友在日常生活中應(yīng)該多去吃一些富含鐵質(zhì)的食物，如各種瘦肉、蛋黃、木耳等。更年期期間，體內(nèi)的卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平減少，非常容易出現(xiàn)缺鈣的現(xiàn)象，大腦中沒有充足的鈣則容易出現(xiàn)失眠、激動，人體沒有充足的鈣容易骨質(zhì)疏松，因此攝取含鈣質(zhì)豐富的食物可使人的情緒更穩(wěn)定，避免出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，補鈣則需要補充一些鈣片、維生素D3，以及牛奶、奶酪、各種豆類食物等。另外，在自然環(huán)境下運動也是補鈣的好方法，因此，多踏青、散布，或者做一些體育鍛煉都是強身健體的好方法。另外，還應(yīng)該注意多種維生素的攝入，如維生素B6缺乏時，會引起脾氣暴躁甚至頭痛，而全麥面包、麥片、玉米餅等雜糧含有多種維生素，新鮮的蔬菜水果，如橙子、葡萄、蘋果、櫻桃、西蘭花等，盡量挑選多種多樣的食材，可以補充多種維生素，進而幫助朋友們調(diào)節(jié)精神狀態(tài)。以上我們所說的是更年期綜合癥患者日常的飲食注意事項，對于女性朋友來說，飲食方面也是需要及時的調(diào)理，因為更年期綜合癥出現(xiàn)的時候，癥狀的表現(xiàn)是多種多樣的，患者容易出現(xiàn)脾氣過于暴躁的情況，所以要及時調(diào)整日常的生活習(xí)慣，多注意飲食方面的結(jié)構(gòu)，幫助患者保持一個良好的心態(tài)。日常養(yǎng)生茶品推薦：枸杞菊花薄荷茶：材料：枸杞子10g，菊花3g，新鮮薄荷葉3片。步驟：將枸杞子、菊花、薄荷葉放入杯中，用沸水沖泡，加蓋燜15-20分鐘后，放到常溫可開始飲用。功效：此款花茶可養(yǎng)肝血，清肝火，疏肝明目。更年期期間最重要的中醫(yī)體質(zhì)變化是肝腎陰血開始虧虛，本茶中，枸杞能夠養(yǎng)陰血，菊花可以清肝明目，薄荷可以疏肝、清肝。麥冬桑椹大棗茶材料：麥冬10g，桑椹10g，大棗2-3個。步驟：將麥冬、桑椹、大棗放入杯中，用沸水沖泡，加蓋燜15-20分鐘后，放到常溫可開始飲用。功效：此款茶可養(yǎng)肝血、滋陰清熱。肝腎陰血虧虛明顯，可見于平常月經(jīng)量大導(dǎo)致氣血虧虛，而出現(xiàn)口干口渴、頭暈眼花等癥狀，本茶中桑椹、大棗能夠養(yǎng)血，麥冬可以滋陰清熱。另外，由于每個人的癥狀不同，可以根據(jù)自己的癥狀在中醫(yī)師的指導(dǎo)下調(diào)整泡茶的配方。2021年07月03日2326
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汪清主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 轉(zhuǎn)發(fā)紅房子醫(yī)院主任醫(yī)師 鄒世恩 啥？醫(yī)生，你要我補雌激素？不不不……?醫(yī)生你誤會了呀，我更年期是更的，但是雌激素不能吃的呀！ 吃雌激素，要得癌的呀！ 吃雌激素，要變胖的呀！ 吃雌激素，總歸不好的呀！ 我不吃我不吃我就不吃，恩哥你能拿我怎么滴吧？? ? 好吧，作為婦產(chǎn)科男醫(yī)生，恩哥今天就來說說，那些更年期堅持不用激素的人，后來怎么樣了。 01 有什么辦法可以 延緩更年期，保護卵巢？ 雖然沒有哪個方法確切有效可以延緩更年期，但還是有5個小建議，如果大家能堅持下來，持之以恒，多少有點用處。 第一，保持良好的生活和運動習(xí)慣，壓力不要太大，心情要保持舒暢。 第二，煙不能碰，酒盡量不要碰，多吃點可以抗氧化的食物，比如蔬菜水果等。 第三，千萬不要熬夜，保證睡眠時間。 ? 第四，減少環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的影響，包括充斥甲醛的裝修環(huán)境、美發(fā)美甲、農(nóng)藥等。 第五，稍微抑制排卵，減少卵泡消耗，比如在條件允許的情況下適當(dāng)多生幾個，或者吃短效避孕藥，多少對推遲卵巢功能衰退有一定的幫助。 所以，其實很簡單，關(guān)鍵做得到嗎？堅持得下來嗎？ 實在做不到，還是等卵巢功能衰退的時候，再來找恩哥吧？ 02 更年期我就不吃激素， 恩哥你能拿我怎么滴？ 恩哥拿你沒辦法。 如果你聽了恩哥的科普，還是決定更年期要硬挺過去，不想吃藥，那也沒關(guān)系，畢竟這也不是馬上有生命危險的問題。 但如果你不進行干預(yù)治療，堅持不用激素，你的身體和生活會發(fā)生以下變化。 第一，你會難受，潮熱出汗睡不好，胸悶心慌關(guān)節(jié)痛，情緒會出現(xiàn)各種負面的問題，比如焦慮、抑郁、煩躁。 ? 第二，你跟伴侶之間可能會出問題，容易吵架，愛的鼓掌時候不舒服——痛，慢慢你們就沒有這方面的生活了。 第三，拖的時間長了，心血管疾病的發(fā)生率會上升，比如心梗等等。另外骨質(zhì)疏松發(fā)生率也明顯上升，這種骨質(zhì)疏松引起的脆性骨折，有可能是你人生最后一次骨折。記住，是最后一次。 而這些問題，其實原本都可以通過小小的一片藥來解決的。 ? 03 更年期雌激素怎么選呢？ 首先，現(xiàn)在大家都喜歡純天然的東西，選激素當(dāng)然不例外。天然的雌激素跟人體雌激素成分相近，副作用是最小的。 另外，大多數(shù)姐妹光吃雌激素是不行的，還要搭配孕激素一起吃，這樣可以保護子宮內(nèi)膜。 第二，選擇最低有效劑量。劑量越小副作用就越小，只要能緩解你的癥狀，保護骨骼和心血管就行了。 當(dāng)然也有些姐妹走極端，一片要掰成1/4或者1/8，那還不如不吃，我們一般的低劑量就可以了，沒必要那么夸張。 ? 第三，個體化選擇用藥方案。在更年期剛開始的時候，只有月經(jīng)不調(diào)，那么單用孕激素調(diào)月經(jīng)就行了。 還有一些姐妹只有尿頻尿急，陰道痛、同房痛這些泌尿生殖道的癥狀，我們只局部使用雌激素，塞一塞、涂一涂就能解決問題。 還有一些姐妹血栓風(fēng)險很高，我們選擇經(jīng)皮吸收的雌激素。當(dāng)然一定要保護好內(nèi)膜，搭配孕激素。 第四，如果能夠用一種藥物解決的，就不要用兩種藥物；能夠用一片藥物解決，就不要用兩片藥。 最后強調(diào)一點，更年期使用激素藥物，好處遠遠超過壞處。 但是?。?！一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，我們要吃得安全，吃得安心。2021年06月26日5079
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王艷副主任醫(yī)師 甘肅省平?jīng)鍪袥艽h婦幼保健院計劃生育服務(wù)中心 婦產(chǎn)科 每個處于更年期的女性，都要補充雌激素嗎？ 更年期其實可以算得上是女性一生中一個特殊而又敏感的時期，她意味著女性的月經(jīng)不再來了，可以算得上是女性生命進程中重要的里程碑。 面對更年期我們其實可以通過日常的調(diào)理和補充雌激素來緩解更年期的相關(guān)癥狀。 日常生活中我們可以如何調(diào)理呢。 ■有針對地改善飲食 適當(dāng)?shù)难a鈣、維生素D、維生素K2： 中老年人每天應(yīng)保證1000~1200mg的鈣攝入量，維生素D可促進鈣吸收，維生素K2有促進成骨細胞、抑制破骨細胞活性的作用。 三種元素一起補充，可以有效預(yù)防骨質(zhì)疏松。 維生素D3可以阻止情緒低落和調(diào)節(jié)荷爾蒙水平 適當(dāng)補鐵：更年期女性月經(jīng)紊亂，可能出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)量增多的現(xiàn)象，易造成貧血，日常可適當(dāng)多吃富鐵食物幫助補血養(yǎng)血，如：動物內(nèi)臟、鴨血、菠菜等。 盡量避免高油高鹽高糖及高溫烹飪的飲食，每天堅持鍛煉也必不可少。 ■調(diào)節(jié)心情 可以多培養(yǎng)一些興趣愛好，如：種花養(yǎng)草、聽音樂、旅行等。 做喜歡的事情可以幫助調(diào)節(jié)心情，積極預(yù)防心理疾病。 ■定期體檢 由于更年期各類疾病高發(fā)，平時一定要積極做好定期體檢，尤其是血壓、血糖、血脂指標(biāo)，以及骨密度檢測、乳腺檢查、婦科檢查等，謹防慢性疾病或腫瘤找上身。 關(guān)于雌激素治療又是什么呢？ 其實很好理解，因為更年期所產(chǎn)生的一系列不適都是由于雌孕激素下降導(dǎo)致的，所以相應(yīng)的，我們通過補充外源性的雌激素來減輕一些更年期帶來的不適癥狀。 是不是所有人都需要補充雌激素？ 答案是否定的。 雖然雌激素可以改善很多令更年期的女性煩惱的癥狀，但也不是人人都需要補充雌激素的，一般來說更年期綜合征只有在以下三種情況才建議補充雌激素。 ■絕經(jīng)相關(guān)癥狀： 月經(jīng)紊亂，潮熱，多汗，睡眠障礙，疲倦，情緒障礙，如：易激動、煩躁、焦慮、緊張或情緒激動等等。 ■泌尿生殖系統(tǒng)萎縮的一系列癥狀： 尿急、尿頻（不少人誤以為尿路感染）、尿失禁（輕度有效）、性交疼痛、性交困難，萎縮性陰道炎等等。 ■低骨量及骨質(zhì)疏松癥： 包括有骨質(zhì)疏松癥的危險因素及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。 同時，激素補充療法也不是每個人想用就可以用的，有以下這些情況的人群是絕對不可以使用的： ■已知或可疑妊娠 ■原因不明的陰道出血 ■已知或可疑患有乳腺癌 ■已知或可疑患有性激素依賴性惡性腫瘤 ■患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞疾?。ń?月內(nèi)） ■嚴重的肝腎功能性疾病 ■卟啉病 ■耳硬化癥 ■已知患有腦膜炎等等。 因此更年期綜合征產(chǎn)生了上述癥狀的姐妹們一邊想要使用雌激素治療，但又不知道自己是否有這些疾病，我們都建議大家在應(yīng)用雌激素治療之前先進行一個相應(yīng)的體檢。 由醫(yī)生為大家制定合適的改善圍絕經(jīng)期綜合征的治療方案，切不可胡亂使用一些藥品替代哦！2021年04月06日2470
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韓麗榮副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 婦產(chǎn)科 女王節(jié)了，韓醫(yī)生教您如何延緩更年期，第一就是要養(yǎng)成健康的生活方式，要早睡早起，多吃蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白，第二要遠離煙草和酒精，第三做適當(dāng)?shù)腻憻?，我們可以每周進行兩到三次的中等強度的鍛煉，每次30分鐘就可以了。第四啊，要保持心情愉悅，這個呢非常重要。第五啊，就是在做到以上的基礎(chǔ)上，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行合理規(guī)范的激素補充治療。最后一點呢，非常重要，大家每年一定要做一次全面的健康體檢。 最后祝所有的美女們女王節(jié)快樂，關(guān)注我，一起嘮點女人嗑。2021年03月28日1314
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韓麗榮副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 婦產(chǎn)科 今天是世界睡眠日，那咱們就來聊聊更年期失眠的問題，因為體內(nèi)雌激素水平逐漸或是驟然的下降，會讓女性產(chǎn)生焦慮、情緒低落，興趣喪失，以致失眠的這些現(xiàn)象，今天就來教你緊張。首先第一點，吃的好才能睡得香，所以呢，大家一定要吃富含蛋白質(zhì)、高鈣、大豆異黃酮，復(fù)合維生素這樣的食物。第二呢，要每天做適量的運動，多曬太陽，增加戶外活動。第三要不懶床，不賴床，減少熬夜。第四要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行合理的激素補充，那么不僅能改善失眠的癥狀，還能改善其他更年期的癥狀。記好了嗎？別忘了關(guān)注我，一起烙掉女人科。2021年03月28日1128
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程靜新主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 專家簡介：程靜新，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院婦科主任，婦產(chǎn)科教研室主任。從事婦科腫瘤專業(yè)30余年，致力于婦科腫瘤規(guī)范化診療、微創(chuàng)治療及保留生育及生理功能治療的研究。更年期是每個女性必須經(jīng)歷的一個階段那么，更年期都有哪些癥狀？時而激動易怒又時而抑郁低落（月經(jīng)又晚來，我是不是老了？）也許你不知道更年期還會有這些癥狀面頸部、胸部皮膚一陣陣的發(fā)紅伴有轟熱感持續(xù)1-2年，甚至5年以上以及失眠、頭痛、心慌、眩暈等等不適癥狀內(nèi)科就診又一切正常絕經(jīng)后，出現(xiàn)其他癥狀討厭的陰道炎、尿道炎反復(fù)發(fā)作，陰道干澀導(dǎo)致“愛愛”困難骨質(zhì)疏松腰腿疼，甚至一摔跤就骨折看到這里心拔涼拔涼的就沒法避免了嗎？辦法當(dāng)然有更年期雖然不可避免，但我們還是可以通過一些必要的調(diào)節(jié)將種種反應(yīng)最大程度的降低。1.調(diào)節(jié)心態(tài)多參加社交活動和腦力活動，保持良好的心態(tài)有益于心理健康和軀體健康。2.健康飲食推薦每日進食水果和蔬菜不少于250克；全谷物纖維，每周2次魚類食品；低脂飲食；限制攝入食鹽（低于6g/日）；提倡戒煙及避免二手煙；每日飲酒量不應(yīng)超過20g。3.規(guī)律運動中等強度運動每周至少3次，每次至少30分鐘。另外，每周增加2次額外的抗阻力練習(xí)會得到更多的益處。4.注意保持正常的體重，避免肥胖非常重要。5.藥物治療（一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用哦）1) 每日補充鈣劑可延緩骨質(zhì)丟失，缺少戶外活動者同時需補充維生素D促進鈣劑吸收。2) 谷維素20mg,每天3次可以緩解更年期引起的心慌、眩暈等神經(jīng)官能癥。3) 煩躁、抑郁、焦慮或潮熱出汗時可口服帕羅西汀每日1片改善癥狀。4) 失眠：必要時可睡前口服艾司唑侖2.5mg。（個人認為：每天勤于家務(wù)、按時適度鍛煉、合理安排社交活動，把自己生活過充實、開心了，應(yīng)該基本可以跟失眠說拜拜了）5) 泌尿生殖道萎縮癥狀明顯時：首選普羅雌烯陰道片和乳膏（更寶芬）陰道用藥，每日1次，連續(xù)使用2周癥狀緩解后，改為每周用藥2-3次。但不建議使用超過1年。6) 植物類藥物：莉芙敏，對于絕經(jīng)相關(guān)癥狀的緩解安全有效。7) 此外就是大家諱莫如深的“雌孕激素”了，其實：絕經(jīng)10年之內(nèi)或60歲以前啟用雌孕激素治療（排除禁忌癥，定期隨訪）會形成一個對骨骼、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)的長期保護作用（偷偷告訴你，很多婦科內(nèi)分泌專家自己都用激素呢），大家應(yīng)該相信科學(xué)，不要想當(dāng)然，更不要自己嚇自己哦。結(jié)束語最后，希望大家在更年期來臨時，能夠從容應(yīng)對、相信科學(xué)，繼續(xù)享受美秒人生！2021年03月15日1457
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