-
瞿妙哥副主任醫(yī)師 大慶龍南醫(yī)院 婦產(chǎn)科 啊,對于接近50歲左右的人呢,這個如果臨床上出現(xiàn)了一個月經(jīng)的紊亂,甚至閉經(jīng)啊,一段時間呢,千萬不要以為就是更年期所致,然后要絕經(jīng)的一種傾象,那么首先要排除其他的一個器質(zhì)性病變引起的這么一種情況,然后再去考慮你是否是因為更年期引起的啊,那么之前也科普過,那么你是不是到更年期了,那么要做一個激素六項水平的檢查,看看激素水平,然后該根據(jù)你臨床的一個情況來決定你這種情況是不是要到更年期了,那么出現(xiàn)那個月經(jīng)不規(guī)律啊,甚至閉經(jīng)的時候呢。 一定要到醫(yī)院去檢查,到底查查是什么原因造成的啊,而不要去擅自的認為就是更年期,或者是隨意的用一些藥啊,來去調(diào)整啊,這些都是比較危險的。那么最近接診的一位患者,這個患者是49歲,呃,之前月經(jīng)一直都是很規(guī)律,那么近半年呢,她就沒有來月經(jīng),她就覺得我快50歲了,那么是不是要絕經(jīng)了,然后呢,她也沒去管,她也沒做任何的檢查,那么突然呢,在前一陣子來血了啊,出現(xiàn)了一個陰道流血,剛開始的這個量不多啊,哩哩啦啦的,一共十多天之后呢,血量突然的增多,呃,增多到第五天的時候,他覺得頭暈啊,然后呢,到醫(yī)院來就診,那么我們進行相關(guān)檢查之后呢,發(fā)現(xiàn)他的激素水平還是挺好的。 沒有達到2021年08月27日
870
0
4
-
孔佑象主管康復(fù)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 最近在康復(fù)門診接診時,總會遇到因受腰背疼痛、肩周疼痛、手指關(guān)節(jié)疼痛、膝關(guān)節(jié)疼痛等困擾的一些中老年女性患者。很多患者都在50歲上下,經(jīng)詢問病史之后,除了這些疼痛癥狀外,還會伴有其他問題,比如夜間潮熱、盜汗、焦慮、情緒不穩(wěn)定、易怒、易激動、愛發(fā)脾氣等等??傆腥嗽谙蛭冶г梗戳撕芏嗫剖业膶<?,做了很多檢查,還是沒有找出病因,太煎熬了,滿臉痛苦的表情說道:“我是不是得了什么絕癥”?孔醫(yī)生想告知大家的是,這些問題并非絕癥,只是您人到中老年,激素水平變化、骨質(zhì)疏松等所致的更年期變化,是您對此認識不足,走錯了科室,沒遇到??拼蠓?,之所以會困惑。接下來我和大家聊一聊相關(guān)的知識,讓困惑的患者朋友們在求醫(yī)的道路上少走彎路。倘若您是有各種疼痛不適的50多歲女性,先得懷疑自己是不是更年期問題?女性朋友,在50多歲的這個階段,正處在圍絕經(jīng)期特殊時期,體內(nèi)激素水平會出現(xiàn)嚴重紊亂,從而出現(xiàn)各種諸多的癥狀,比如:全身無力、煩躁、焦慮、抑郁、失眠、潮熱、盜汗、骨質(zhì)疏松、血脂異常、周身關(guān)節(jié)疼痛等,總之,在更年期的女性,很可能出現(xiàn)多達30多種癥狀。若您有以上列舉的癥狀,剛好年齡也在50歲左右,先考慮更年期的問題吧!不需要糾結(jié),先去醫(yī)院做系統(tǒng)化檢查,這是最明智的做法。如何選擇就醫(yī)?該做何檢查?當(dāng)懷疑自己癥狀可能是更年期引起的朋友,先到醫(yī)院看內(nèi)分泌科,這類問題對于該科室大夫更專業(yè)、更恰當(dāng)。您得先去查一查自己的體內(nèi)激素水平如何?到達一個什么樣的程度?骨質(zhì)問題?有沒有骨質(zhì)疏松?疏松的程度?血清離子的水平?微量元素的水平等?這些都和診斷更年期問題及治療息息相關(guān)。當(dāng)然,一切根據(jù)??拼蠓虻呐袛鄟碜鱿鄳?yīng)檢查最為妥當(dāng)。若在做完檢查后,發(fā)覺激素水平下降,有骨質(zhì)疏松,那么您的各種疼痛癥狀就不言而喻了,與更年期身體激素變化相關(guān),就不要再糾結(jié)是不是患有什么絕癥的想法啦!若明確是更年期問題,該如何進一步選擇應(yīng)對呢?更年期問題,是很多女性都逃不脫的,但因每一個人的體內(nèi)激素水平下降不一樣、骨質(zhì)疏松不一樣、生活方式不一樣,飲食習(xí)慣不一樣,所得的癥狀也不一樣;所以在治療上也是不一樣的,可想而知,于治療而言是一個相當(dāng)大的工程,不是您隨便選擇一個骨科大夫、疼痛科大夫或是康復(fù)科大夫就能解決的問題,務(wù)必進行系統(tǒng)化治療才行。在這里,我會大概介紹應(yīng)對原則及流程:請注意,這或許是您度過更年期問題的關(guān)鍵之處!首先會根據(jù)您的檢測結(jié)果,看骨質(zhì)疏松、激素水平的嚴重程度來決定是否需要臨床用藥,若是骨質(zhì)疏松嚴重的話,一定需要用藥來抗骨質(zhì)疏松的,這個環(huán)節(jié)是專業(yè)內(nèi)分泌科大夫在指導(dǎo)。當(dāng)然也有些患者是不需要用藥的,而是在補鈣上下功夫,大家都熟知,骨質(zhì)疏松后要補鈣,那是不是只要吃鈣片,骨量就不會丟失了呢?這種想法是完全不對的。正確的做法是在補鈣的同時還得補充維生素D、維生素K。同時不可忽視您每天的飲食搭配,每天要以富含鈣質(zhì)的綠色蔬菜和豆制品為主,同時適當(dāng)?shù)卦黾幽讨破返臄z入,建議每天喝牛奶要達到300毫升左右;比如豆制品、新鮮的蔬菜、水果、堅果就含有豐富的鈣質(zhì),魚類和蛋類富含維生素。其次就是針對您的各種關(guān)節(jié)疼痛選擇治療,目前在保守治療上,直接推薦您選擇康復(fù)醫(yī)學(xué)科,該科室的??拼蠓驎鶕?jù)您疼痛的位置做出具體評估,給予相應(yīng)的治療,相信您的疼痛會在這一步得到明顯的緩解。最后呢,還是得強調(diào),注重生活方式,調(diào)整自己的心態(tài)也是治療更年期問題的關(guān)鍵因素。因為心理因素是加重您全身疼痛的一個原因,只有多出去交朋友、多出去運動娛樂、調(diào)整好平和的心態(tài),從容面對治療??偨Y(jié)對于更年期女性,要想更好地改善癥狀,您得知道診療流程及治療的原則。才不會讓您在就醫(yī)的道路上糾結(jié)、摸不著頭腦。希望我科普的內(nèi)容能幫助到您,?;加懈昶趩栴}的女性朋友早日度過這一難關(guān)!我是帶您學(xué)習(xí)健康科普知識的孔醫(yī)生,碼字不容易,如果您贊同我的說法,請幫忙點個贊或是點個關(guān)注;分享是一種美德,贈人玫瑰,手留余香!謝謝轉(zhuǎn)發(fā)分享給需要的人!2021年08月07日
2043
0
13
-
李斌主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 診室故事:失而復(fù)得的患者王阿姨坐在診室里,尷尬的舔舔嘴唇,開口說話了:醫(yī)生,我又來了。你還記得我不?我肯定記不得的她是誰。只是隱約覺得有點面善,似乎見過。翻開病史本,才想起來:哦哦,這是一位消失已久的病人。兩年前,52歲的王阿姨因為更年期癥狀很重來看門診。當(dāng)時她剛剛絕經(jīng)一年多,雖然室內(nèi)開著足足的空調(diào),還是時不時的拿出手帕擦汗,夜間睡眠也不大好,感覺心理老有事,不定心,入睡困難。當(dāng)時根據(jù)王阿姨的情況,醫(yī)生建議她完善了一系列檢查,排除禁忌癥后啟用了“絕經(jīng)激素治療”。不過從病史上看,似乎王阿姨只來配了3個周期的藥,后來就再沒有繼續(xù)治療了。王阿姨聽我復(fù)述她的病史,忙不迭地點頭:醫(yī)生,對對對。當(dāng)時我日子過得很難受就來找你們看病。抽了血做了檢查后醫(yī)生給吃了激素。憑良心說:這個藥真神奇,吃了一個星期就開始感覺汗明顯少了,晚上睡覺也踏實了。整個人有種輕松了的感覺?!澳悄愫髞碓趺粗怀粤?個月就停藥了呢?是乳腺或其他什么地方出了問題嗎?”我問。王阿姨手在空中揮了揮“也不是,就是我小姐妹說你都沒啥癥狀了,還吃個啥!我想也是。就沒有再來配藥?!薄澳悄F(xiàn)在來是......?”“停了藥前半年也沒有啥。我還覺得蠻好的,心想更年期也就算過去了。沒想到,半年前開始又覺得哪哪都不對勁。汗是不大出了,但是下面覺得很干,走路都磨得痛。常常頭痛胸悶。內(nèi)科外科,超聲CT,全身都查過了,也沒查出啥大的問題。就差要去看精神病科了”王阿姨苦笑了一下?!昂髞韮?nèi)科醫(yī)生還是和我說再來你們這兒看看,我就來了。”癥狀緩解是不是激素就可以停藥了?王阿姨的經(jīng)歷其實向我們提出了一個很重要的問題:更年期癥狀緩解了是不是絕經(jīng)激素治療就要停藥?門診上患者自行停藥原因有很多,五花八門??偨Y(jié)一下:有和王阿姨一樣達到治療效果后自己停藥的;怕吃的時間長了不安全的;嫌經(jīng)常要來開藥麻煩的(其實現(xiàn)在最長時間可以二月來一次開藥,筆者覺得還是可以接受的,但是每個人情況不同,確實有些人很忙);當(dāng)?shù)厮幤窋嘭涃I不到的都有。有的是客觀原因,有的是有顧慮不愿意繼續(xù)吃藥。那究竟絕經(jīng)激素治療用藥應(yīng)該考慮哪些情況呢?01哪些情況下不能使用絕經(jīng)激素治療02哪些情況下要慎重使用絕經(jīng)激素治療慎重使用:就是指如果有以上情況,應(yīng)該和??漆t(yī)生充分討論后衡量利弊再行決定是否用藥。如果風(fēng)險較大或患者不愿意經(jīng)歷風(fēng)險和相關(guān)的心理壓力一般就不用。如果使用,則需要在用藥過程中按醫(yī)囑進行密切或定期隨訪。03用藥中出現(xiàn)哪些要考慮改變治療方案藥物的不良反應(yīng)。比如過敏、嚴重的胃腸道反應(yīng)的不能耐受的情況?;蛘叱霈F(xiàn)了肝腎功能等損傷等。在定期復(fù)查中發(fā)現(xiàn)了子宮內(nèi)膜的異常增生或病變可能;子宮內(nèi)膜異位癥的加重;血栓形成傾向;一些免疫性疾病由穩(wěn)定期變?yōu)榛钴S期;乳腺出現(xiàn)可疑變化。膽囊疾病、癲癇、偏頭痛、哮喘、高泌乳素血癥等出現(xiàn)治療后癥狀未緩解。如果出現(xiàn)以上這些情況,就可能需要和醫(yī)生討論治療方案。有的人需要更換同類藥物;有的人需要停止絕經(jīng)激素治療等等都有。04回到王阿姨這里現(xiàn)在問題回到王阿姨這里。顯然對于王阿姨來說,兩年前她的情況不屬于上面1-3任何一種情況。就是說:王阿姨沒有禁忌癥和慎用癥,屬于“有資格”繼續(xù)用藥的那類“幸運兒”。王阿姨只是一類病人的代表:她們很多在用藥明顯改善了更年期癥狀后即考慮停藥,然后在后來的一段時間后癥狀又再次出現(xiàn)不得已而猶猶豫豫地再來就診重啟絕經(jīng)激素治療。這里要給大家解釋一下:一、絕經(jīng)激素治療是改善更年期癥狀最直接有效的方法。二、60歲前開始激素治療的健康女性至少有5年時間可以安全用藥。因此需要在醫(yī)生指導(dǎo)并監(jiān)護下排除禁忌癥可連續(xù)使用。三、吃吃停停的服藥方式反而會增加血栓發(fā)生的風(fēng)險。四、只要沒有禁忌癥可在臨床嚴密隨訪下繼續(xù)使用而獲得最大的獲益。建議用藥的第一年中用藥后的第一、三、六、十二個月來復(fù)查隨訪,評估在用藥過程中有無新的禁忌癥出現(xiàn),能否繼續(xù)用藥。七、切勿自行停藥。是否繼續(xù)治療應(yīng)該由充分知情的患者和??漆t(yī)師共同商議后決定,取決于具體的治療目標(biāo)及個體化獲益和風(fēng)險的客觀評估。寫在最后的話年齡小于60歲和或絕經(jīng)10年以內(nèi)開始激素治療是非常安全的干預(yù),雌激素治療降低冠心病風(fēng)險,降低骨折的風(fēng)險,絕經(jīng)10年內(nèi)開始MHT的健康女性,降低患者的心血管疾病和全因死亡率。早期合理使用激素治療,為我們的后半生保駕護航。2021年07月27日
2097
0
4
-
王鐵楓副主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 婦科 對于每一位渴望青春永駐的女性而言,更年期是個敏感詞。絕經(jīng)仿佛就意味著衰老,然而卻無法逃避。怎樣才能順利渡過更年期呢?希望這篇文章對廣大女性朋友有所幫助。 什么是更年期綜合征? 更年期綜合征指女性卵巢功能衰退、雌激素水平波動或下降而出現(xiàn)的一系列軀體及精神心理癥狀,40-60歲女性中80%以上會出現(xiàn)不同程度不同癥狀的更年期綜合征。主要表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)或絕經(jīng),同時還會出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂、生殖系統(tǒng)萎縮等軀體癥狀,以及煩躁不安、焦慮易怒、抑郁等心理癥狀,還會有一定的睡眠障礙。對于更年期綜合征的發(fā)病機制,西醫(yī)認為,一切都是卵巢功能減退、雌激素水平下降的問題,因此補充雌激素就可以緩解絕經(jīng)期女性的各種代謝紊亂癥狀。中醫(yī)理論認為,腎氣不足、腎精漸衰是本病發(fā)病根源,同時還伴有心、肝、脾等臟腑功能失調(diào)。 更年期有哪些典型癥狀? 1. 月經(jīng)紊亂 月經(jīng)紊亂是更年期最早出現(xiàn)的癥狀。有的表現(xiàn)為周期逐漸縮短,經(jīng)量減少,直至絕經(jīng);有的表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、周期和經(jīng)期延長,尤其要警惕閉經(jīng)2~3個月后可能出現(xiàn)血崩或經(jīng)血淋漓不凈的情況;也有少數(shù)女性表現(xiàn)為規(guī)律月經(jīng)突然停閉絕經(jīng)。 2. 潮熱、多汗 潮熱是更年期最為典型的癥狀之一,尤其是做了卵巢切除手術(shù)或放療損傷卵巢功能的患者,潮熱癥狀尤為嚴重。潮熱的特點是反復(fù)出現(xiàn)短暫的上半身(臉部、頸部和胸部為主)陣陣發(fā)熱,繼而出現(xiàn)出汗、臉紅、寒戰(zhàn)、冷濕、焦慮,偶爾顫抖等伴隨癥狀,每次持續(xù)5分鐘左右,每日發(fā)作次數(shù)因人而異,輕者數(shù)次,嚴重者可達十余次甚至更多。 3. 睡眠和情緒障礙 由于激素水平的下降,以及工作生活壓力等社會環(huán)境因素,更年期女性常常出現(xiàn)失眠、抑郁、焦躁不安、憂慮、精力不支等癥狀,而且具有無法自控的特點。一旦睡眠出現(xiàn)問題,必然會導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定、頭痛、消化不良、免疫力下降等其他的癥狀,影響人體健康。 4. 骨質(zhì)疏松 由于雌激素缺乏,體內(nèi)骨量快速丟失,50歲以上女性半數(shù)以上會發(fā)生骨質(zhì)疏松,使得骨折的風(fēng)險增加,尤其以椎骨骨折為多見,甚至可能造成殘疾,對家庭和社會都造成重大危害,須引起重視。 5. 泌尿生殖道癥狀 絕經(jīng)后女性泌尿生殖道出現(xiàn)萎縮,容易表現(xiàn)出陰道干澀、同房困難、尿頻、尿急、反復(fù)陰道炎或尿道炎等癥狀,十分困擾廣大絕經(jīng)后婦女,造成生活不便,也影響了夫妻生活,但很多女性卻羞于啟齒或害怕麻煩,從而延誤了治療。 6. 其他癥狀 除了上述癥狀之外,更年期還有一些癥狀極為常見,例如記憶力下降、注意力無法集中、乏力、血壓波動、心絞痛等。 更年期女性如何進行日常調(diào)理? 要想平穩(wěn)度過更年期,更年期女性應(yīng)做到以下幾點: 1. 作息規(guī)律 更年期女性的作息要有規(guī)律,最好保證每天有8個小時的睡眠時間,和半個小時到一個小時的晨練時間。晨練活動可以根據(jù)自己的興趣進行選擇,慢跑、打球、跳舞、打太極都可以,一定要持之以恒。 2. 情緒調(diào)節(jié) 更年期女性要懂得自我認同,對于發(fā)生在自己身體的每一個變化都學(xué)會坦然接受,即使長了白頭發(fā)和皺紋,那也是歲月沉淀的美。另外,要學(xué)會找到合適的途徑宣泄自己的情緒,可以通過跟他人傾訴、運動等方式把情緒釋放出來,但一定要學(xué)會制怒,不能失控。 3. 飲食調(diào)節(jié) 更年期女性一定要注意飲食,多吃粗糧和蔬菜,盡量多吃魚蝦和豆類,每天300ml牛奶,增加維生素D、鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白的營養(yǎng)吸收,控制高脂肪和糖類的攝入。此外,還可以多吃蘋果、甜豆莢和葡萄等富含類黃酮的食物。 4. 熱水泡腳 用菊花、黃芩、夜交藤煮制后,將汁水倒入熱水中,趁熱泡腳,每次15-30分鐘,便能夠改善更年期綜合征帶來的焦慮不安、失眠多夢等癥狀。 5. 定期體檢,及時就醫(yī) 更年期女性應(yīng)每年至少一次全身體檢,如有異常,或身體出現(xiàn)不適,則及時就醫(yī)診治。 隨著物質(zhì)生活水平的提高,女性平均預(yù)期壽命大大延長,更年期只是生命中的一個插曲,每位女性都應(yīng)平和面對,科學(xué)應(yīng)對,才能順利度過這一特殊時期,高質(zhì)量地開啟后半程美好生活。2021年07月23日
1151
0
5
-
王芬主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 腫瘤科 從中醫(yī)角度分析,更年期綜合征屬于絕經(jīng)前后諸癥范圍,從經(jīng)絡(luò)角度講,此類癥狀與任脈、督脈、沖脈以及肝、腎經(jīng)關(guān)系最為緊密。因此,從中醫(yī)學(xué)角度分析,調(diào)理更年期綜合征需要從調(diào)理任脈、督脈、沖脈以及調(diào)理肝腎為主,可以通過針灸及中藥調(diào)理為主。針對每位女性的不同癥狀表現(xiàn),多以補法補益各經(jīng)脈氣血,而以瀉法清虛火。中藥則以補益肝腎陰血為主,如常用的六味地黃丸補腎陰,腎陽虛證則可給予右歸丸或金匱腎氣丸溫補腎陽,如果虛熱較明顯的話,會在主方的基礎(chǔ)上增加知母、黃柏、焦梔子等清虛熱藥,失眠者增加炒棗仁、遠志、夜交藤等養(yǎng)血安神以及交通心腎藥物,煩躁明顯的予以合歡皮、白芍等解郁安神藥物;多汗者予以浮小麥、白芍等斂陰止汗。總之針對不同的癥狀予以不同的藥物增減。而中醫(yī)治療在調(diào)理更年期綜合征方面是一個非常有益的方法。在飲食方面的調(diào)理方法:更年期期間的有些朋友會有月經(jīng)量過多或者月經(jīng)過于頻繁,因而導(dǎo)致貧血,出現(xiàn)虛弱乏力,情緒會變得暴躁等不適,這些朋友在日常生活中應(yīng)該多去吃一些富含鐵質(zhì)的食物,如各種瘦肉、蛋黃、木耳等。更年期期間,體內(nèi)的卵巢功能逐漸衰退,雌激素水平減少,非常容易出現(xiàn)缺鈣的現(xiàn)象,大腦中沒有充足的鈣則容易出現(xiàn)失眠、激動,人體沒有充足的鈣容易骨質(zhì)疏松,因此攝取含鈣質(zhì)豐富的食物可使人的情緒更穩(wěn)定,避免出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥,補鈣則需要補充一些鈣片、維生素D3,以及牛奶、奶酪、各種豆類食物等。另外,在自然環(huán)境下運動也是補鈣的好方法,因此,多踏青、散布,或者做一些體育鍛煉都是強身健體的好方法。另外,還應(yīng)該注意多種維生素的攝入,如維生素B6缺乏時,會引起脾氣暴躁甚至頭痛,而全麥面包、麥片、玉米餅等雜糧含有多種維生素,新鮮的蔬菜水果,如橙子、葡萄、蘋果、櫻桃、西蘭花等,盡量挑選多種多樣的食材,可以補充多種維生素,進而幫助朋友們調(diào)節(jié)精神狀態(tài)。以上我們所說的是更年期綜合癥患者日常的飲食注意事項,對于女性朋友來說,飲食方面也是需要及時的調(diào)理,因為更年期綜合癥出現(xiàn)的時候,癥狀的表現(xiàn)是多種多樣的,患者容易出現(xiàn)脾氣過于暴躁的情況,所以要及時調(diào)整日常的生活習(xí)慣,多注意飲食方面的結(jié)構(gòu),幫助患者保持一個良好的心態(tài)。日常養(yǎng)生茶品推薦:枸杞菊花薄荷茶:材料:枸杞子10g,菊花3g,新鮮薄荷葉3片。步驟:將枸杞子、菊花、薄荷葉放入杯中,用沸水沖泡,加蓋燜15-20分鐘后,放到常溫可開始飲用。功效:此款花茶可養(yǎng)肝血,清肝火,疏肝明目。更年期期間最重要的中醫(yī)體質(zhì)變化是肝腎陰血開始虧虛,本茶中,枸杞能夠養(yǎng)陰血,菊花可以清肝明目,薄荷可以疏肝、清肝。麥冬桑椹大棗茶材料:麥冬10g,桑椹10g,大棗2-3個。步驟:將麥冬、桑椹、大棗放入杯中,用沸水沖泡,加蓋燜15-20分鐘后,放到常溫可開始飲用。功效:此款茶可養(yǎng)肝血、滋陰清熱。肝腎陰血虧虛明顯,可見于平常月經(jīng)量大導(dǎo)致氣血虧虛,而出現(xiàn)口干口渴、頭暈眼花等癥狀,本茶中桑椹、大棗能夠養(yǎng)血,麥冬可以滋陰清熱。另外,由于每個人的癥狀不同,可以根據(jù)自己的癥狀在中醫(yī)師的指導(dǎo)下調(diào)整泡茶的配方。2021年07月03日
2326
0
2
-
汪清主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 轉(zhuǎn)發(fā)紅房子醫(yī)院主任醫(yī)師 鄒世恩 啥?醫(yī)生,你要我補雌激素?不不不……?醫(yī)生你誤會了呀,我更年期是更的,但是雌激素不能吃的呀! 吃雌激素,要得癌的呀! 吃雌激素,要變胖的呀! 吃雌激素,總歸不好的呀! 我不吃我不吃我就不吃,恩哥你能拿我怎么滴吧?? ? 好吧,作為婦產(chǎn)科男醫(yī)生,恩哥今天就來說說,那些更年期堅持不用激素的人,后來怎么樣了。 01 有什么辦法可以 延緩更年期,保護卵巢? 雖然沒有哪個方法確切有效可以延緩更年期,但還是有5個小建議,如果大家能堅持下來,持之以恒,多少有點用處。 第一,保持良好的生活和運動習(xí)慣,壓力不要太大,心情要保持舒暢。 第二,煙不能碰,酒盡量不要碰,多吃點可以抗氧化的食物,比如蔬菜水果等。 第三,千萬不要熬夜,保證睡眠時間。 ? 第四,減少環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的影響,包括充斥甲醛的裝修環(huán)境、美發(fā)美甲、農(nóng)藥等。 第五,稍微抑制排卵,減少卵泡消耗,比如在條件允許的情況下適當(dāng)多生幾個,或者吃短效避孕藥,多少對推遲卵巢功能衰退有一定的幫助。 所以,其實很簡單,關(guān)鍵做得到嗎?堅持得下來嗎? 實在做不到,還是等卵巢功能衰退的時候,再來找恩哥吧? 02 更年期我就不吃激素, 恩哥你能拿我怎么滴? 恩哥拿你沒辦法。 如果你聽了恩哥的科普,還是決定更年期要硬挺過去,不想吃藥,那也沒關(guān)系,畢竟這也不是馬上有生命危險的問題。 但如果你不進行干預(yù)治療,堅持不用激素,你的身體和生活會發(fā)生以下變化。 第一,你會難受,潮熱出汗睡不好,胸悶心慌關(guān)節(jié)痛,情緒會出現(xiàn)各種負面的問題,比如焦慮、抑郁、煩躁。 ? 第二,你跟伴侶之間可能會出問題,容易吵架,愛的鼓掌時候不舒服——痛,慢慢你們就沒有這方面的生活了。 第三,拖的時間長了,心血管疾病的發(fā)生率會上升,比如心梗等等。另外骨質(zhì)疏松發(fā)生率也明顯上升,這種骨質(zhì)疏松引起的脆性骨折,有可能是你人生最后一次骨折。記住,是最后一次。 而這些問題,其實原本都可以通過小小的一片藥來解決的。 ? 03 更年期雌激素怎么選呢? 首先,現(xiàn)在大家都喜歡純天然的東西,選激素當(dāng)然不例外。天然的雌激素跟人體雌激素成分相近,副作用是最小的。 另外,大多數(shù)姐妹光吃雌激素是不行的,還要搭配孕激素一起吃,這樣可以保護子宮內(nèi)膜。 第二,選擇最低有效劑量。劑量越小副作用就越小,只要能緩解你的癥狀,保護骨骼和心血管就行了。 當(dāng)然也有些姐妹走極端,一片要掰成1/4或者1/8,那還不如不吃,我們一般的低劑量就可以了,沒必要那么夸張。 ? 第三,個體化選擇用藥方案。在更年期剛開始的時候,只有月經(jīng)不調(diào),那么單用孕激素調(diào)月經(jīng)就行了。 還有一些姐妹只有尿頻尿急,陰道痛、同房痛這些泌尿生殖道的癥狀,我們只局部使用雌激素,塞一塞、涂一涂就能解決問題。 還有一些姐妹血栓風(fēng)險很高,我們選擇經(jīng)皮吸收的雌激素。當(dāng)然一定要保護好內(nèi)膜,搭配孕激素。 第四,如果能夠用一種藥物解決的,就不要用兩種藥物;能夠用一片藥物解決,就不要用兩片藥。 最后強調(diào)一點,更年期使用激素藥物,好處遠遠超過壞處。 但是?。?!一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,我們要吃得安全,吃得安心。2021年06月26日
5079
6
20
-
王艷副主任醫(yī)師 甘肅省平?jīng)鍪袥艽h婦幼保健院計劃生育服務(wù)中心 婦產(chǎn)科 每個處于更年期的女性,都要補充雌激素嗎? 更年期其實可以算得上是女性一生中一個特殊而又敏感的時期,她意味著女性的月經(jīng)不再來了,可以算得上是女性生命進程中重要的里程碑。 面對更年期我們其實可以通過日常的調(diào)理和補充雌激素來緩解更年期的相關(guān)癥狀。 日常生活中我們可以如何調(diào)理呢。 ■有針對地改善飲食 適當(dāng)?shù)难a鈣、維生素D、維生素K2: 中老年人每天應(yīng)保證1000~1200mg的鈣攝入量,維生素D可促進鈣吸收,維生素K2有促進成骨細胞、抑制破骨細胞活性的作用。 三種元素一起補充,可以有效預(yù)防骨質(zhì)疏松。 維生素D3可以阻止情緒低落和調(diào)節(jié)荷爾蒙水平 適當(dāng)補鐵:更年期女性月經(jīng)紊亂,可能出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)量增多的現(xiàn)象,易造成貧血,日常可適當(dāng)多吃富鐵食物幫助補血養(yǎng)血,如:動物內(nèi)臟、鴨血、菠菜等。 盡量避免高油高鹽高糖及高溫烹飪的飲食,每天堅持鍛煉也必不可少。 ■調(diào)節(jié)心情 可以多培養(yǎng)一些興趣愛好,如:種花養(yǎng)草、聽音樂、旅行等。 做喜歡的事情可以幫助調(diào)節(jié)心情,積極預(yù)防心理疾病。 ■定期體檢 由于更年期各類疾病高發(fā),平時一定要積極做好定期體檢,尤其是血壓、血糖、血脂指標(biāo),以及骨密度檢測、乳腺檢查、婦科檢查等,謹防慢性疾病或腫瘤找上身。 關(guān)于雌激素治療又是什么呢? 其實很好理解,因為更年期所產(chǎn)生的一系列不適都是由于雌孕激素下降導(dǎo)致的,所以相應(yīng)的,我們通過補充外源性的雌激素來減輕一些更年期帶來的不適癥狀。 是不是所有人都需要補充雌激素? 答案是否定的。 雖然雌激素可以改善很多令更年期的女性煩惱的癥狀,但也不是人人都需要補充雌激素的,一般來說更年期綜合征只有在以下三種情況才建議補充雌激素。 ■絕經(jīng)相關(guān)癥狀: 月經(jīng)紊亂,潮熱,多汗,睡眠障礙,疲倦,情緒障礙,如:易激動、煩躁、焦慮、緊張或情緒激動等等。 ■泌尿生殖系統(tǒng)萎縮的一系列癥狀: 尿急、尿頻(不少人誤以為尿路感染)、尿失禁(輕度有效)、性交疼痛、性交困難,萎縮性陰道炎等等。 ■低骨量及骨質(zhì)疏松癥: 包括有骨質(zhì)疏松癥的危險因素及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。 同時,激素補充療法也不是每個人想用就可以用的,有以下這些情況的人群是絕對不可以使用的: ■已知或可疑妊娠 ■原因不明的陰道出血 ■已知或可疑患有乳腺癌 ■已知或可疑患有性激素依賴性惡性腫瘤 ■患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞疾?。ń?月內(nèi)) ■嚴重的肝腎功能性疾病 ■卟啉病 ■耳硬化癥 ■已知患有腦膜炎等等。 因此更年期綜合征產(chǎn)生了上述癥狀的姐妹們一邊想要使用雌激素治療,但又不知道自己是否有這些疾病,我們都建議大家在應(yīng)用雌激素治療之前先進行一個相應(yīng)的體檢。 由醫(yī)生為大家制定合適的改善圍絕經(jīng)期綜合征的治療方案,切不可胡亂使用一些藥品替代哦!2021年04月06日
2470
3
10
-
韓麗榮副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 婦產(chǎn)科 女王節(jié)了,韓醫(yī)生教您如何延緩更年期,第一就是要養(yǎng)成健康的生活方式,要早睡早起,多吃蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白,第二要遠離煙草和酒精,第三做適當(dāng)?shù)腻憻?,我們可以每周進行兩到三次的中等強度的鍛煉,每次30分鐘就可以了。第四啊,要保持心情愉悅,這個呢非常重要。第五啊,就是在做到以上的基礎(chǔ)上,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行合理規(guī)范的激素補充治療。最后一點呢,非常重要,大家每年一定要做一次全面的健康體檢。 最后祝所有的美女們女王節(jié)快樂,關(guān)注我,一起嘮點女人嗑。2021年03月28日
1314
1
18
-
韓麗榮副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 婦產(chǎn)科 今天是世界睡眠日,那咱們就來聊聊更年期失眠的問題,因為體內(nèi)雌激素水平逐漸或是驟然的下降,會讓女性產(chǎn)生焦慮、情緒低落,興趣喪失,以致失眠的這些現(xiàn)象,今天就來教你緊張。首先第一點,吃的好才能睡得香,所以呢,大家一定要吃富含蛋白質(zhì)、高鈣、大豆異黃酮,復(fù)合維生素這樣的食物。第二呢,要每天做適量的運動,多曬太陽,增加戶外活動。第三要不懶床,不賴床,減少熬夜。第四要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行合理的激素補充,那么不僅能改善失眠的癥狀,還能改善其他更年期的癥狀。記好了嗎?別忘了關(guān)注我,一起烙掉女人科。2021年03月28日
1128
0
6
-
程靜新主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 專家簡介:程靜新,主任醫(yī)師,教授,醫(yī)學(xué)博士,博士生導(dǎo)師,同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院婦科主任,婦產(chǎn)科教研室主任。從事婦科腫瘤專業(yè)30余年,致力于婦科腫瘤規(guī)范化診療、微創(chuàng)治療及保留生育及生理功能治療的研究。更年期是每個女性必須經(jīng)歷的一個階段那么,更年期都有哪些癥狀?時而激動易怒又時而抑郁低落(月經(jīng)又晚來,我是不是老了?)也許你不知道更年期還會有這些癥狀面頸部、胸部皮膚一陣陣的發(fā)紅伴有轟熱感持續(xù)1-2年,甚至5年以上以及失眠、頭痛、心慌、眩暈等等不適癥狀內(nèi)科就診又一切正常絕經(jīng)后,出現(xiàn)其他癥狀討厭的陰道炎、尿道炎反復(fù)發(fā)作,陰道干澀導(dǎo)致“愛愛”困難骨質(zhì)疏松腰腿疼,甚至一摔跤就骨折看到這里心拔涼拔涼的就沒法避免了嗎?辦法當(dāng)然有更年期雖然不可避免,但我們還是可以通過一些必要的調(diào)節(jié)將種種反應(yīng)最大程度的降低。1.調(diào)節(jié)心態(tài)多參加社交活動和腦力活動,保持良好的心態(tài)有益于心理健康和軀體健康。2.健康飲食推薦每日進食水果和蔬菜不少于250克;全谷物纖維,每周2次魚類食品;低脂飲食;限制攝入食鹽(低于6g/日);提倡戒煙及避免二手煙;每日飲酒量不應(yīng)超過20g。3.規(guī)律運動中等強度運動每周至少3次,每次至少30分鐘。另外,每周增加2次額外的抗阻力練習(xí)會得到更多的益處。4.注意保持正常的體重,避免肥胖非常重要。5.藥物治療(一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用哦)1) 每日補充鈣劑可延緩骨質(zhì)丟失,缺少戶外活動者同時需補充維生素D促進鈣劑吸收。2) 谷維素20mg,每天3次可以緩解更年期引起的心慌、眩暈等神經(jīng)官能癥。3) 煩躁、抑郁、焦慮或潮熱出汗時可口服帕羅西汀每日1片改善癥狀。4) 失眠:必要時可睡前口服艾司唑侖2.5mg。(個人認為:每天勤于家務(wù)、按時適度鍛煉、合理安排社交活動,把自己生活過充實、開心了,應(yīng)該基本可以跟失眠說拜拜了)5) 泌尿生殖道萎縮癥狀明顯時:首選普羅雌烯陰道片和乳膏(更寶芬)陰道用藥,每日1次,連續(xù)使用2周癥狀緩解后,改為每周用藥2-3次。但不建議使用超過1年。6) 植物類藥物:莉芙敏,對于絕經(jīng)相關(guān)癥狀的緩解安全有效。7) 此外就是大家諱莫如深的“雌孕激素”了,其實:絕經(jīng)10年之內(nèi)或60歲以前啟用雌孕激素治療(排除禁忌癥,定期隨訪)會形成一個對骨骼、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)的長期保護作用(偷偷告訴你,很多婦科內(nèi)分泌專家自己都用激素呢),大家應(yīng)該相信科學(xué),不要想當(dāng)然,更不要自己嚇自己哦。結(jié)束語最后,希望大家在更年期來臨時,能夠從容應(yīng)對、相信科學(xué),繼續(xù)享受美秒人生!2021年03月15日
1457
1
7
相關(guān)科普號

李留霞醫(yī)生的科普號
李留霞 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
婦科
5955粉絲32.5萬閱讀

舒珊醫(yī)生的科普號
舒珊 副主任醫(yī)師
北京萬柳美中宜和婦兒醫(yī)院
婦科
114粉絲8333閱讀

李曉麗醫(yī)生的科普號
李曉麗 主治醫(yī)師
甘肅省婦幼保健院
婦科
805粉絲1.4萬閱讀