-
2019年04月24日
2522
1
5
-
2018年12月16日3012
4
7
-
黃金獅主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 新生兒外科 先天性膈疝是指胎兒的膈肌發(fā)育過(guò)程中，裂隙未能完全閉合，而在橫膈上遺留成為裂孔，腹腔組織疝入胸腔。臨床癥狀取決于疝入胸內(nèi)的腹腔臟器容量、臟器功能障礙的程度和胸內(nèi)壓力增加對(duì)呼吸循環(huán)機(jī)能障礙的程度。患兒多為單側(cè)發(fā)病，由于胸腔被占位，患側(cè)肺多存在發(fā)育不良，臨床主要表現(xiàn)為缺氧，部分患兒同時(shí)存在消化道癥狀，患側(cè)胸部叩診呈濁音或鼓音，呼吸音減低或消失，聽(tīng)診偶可聞及腸鳴音，攝片檢查患側(cè)胸部可及腸氣影，消化道造影檢查可更加清楚顯示疝入的腸管情況。先天性膈疝在明確診斷后，需要盡早手術(shù)治療，手術(shù)分為經(jīng)胸和經(jīng)腹兩種途徑。胸腔鏡下的經(jīng)胸手術(shù)在術(shù)后效果不亞于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)的前提下，能夠做到更加微創(chuàng)，術(shù)后瘢痕小，恢復(fù)快，自2010年我們?cè)趪?guó)內(nèi)首先報(bào)道經(jīng)胸腔鏡手術(shù)治療先天性膈疝至今完成手術(shù)60余例，擁有國(guó)內(nèi)最為豐富的胸腔鏡手術(shù)治療先天性膈疝經(jīng)驗(yàn)，取得了滿意的療效，很受家屬的歡迎和同道的認(rèn)可。先天性膈疝大部分在出生后即有明顯的缺氧表現(xiàn)，有些需要借助呼吸機(jī)，家屬第一印象是病情危重，部分選擇放棄治療，從我們的術(shù)后成活率來(lái)看，能夠達(dá)到95%，呼吸狀況均能獲得改善，只有個(gè)別患兒需要較長(zhǎng)期的用氧，復(fù)發(fā)率5%，術(shù)后患兒需要長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)膈肌、胸廓及肺部發(fā)育情況。2014年10月12日7596
4
5
-
徐暢主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 小兒外科 先天性膈疝及膈膨升是兒童比較常見(jiàn)的外科疾病。該疾病可使腹腔內(nèi)臟器疝入胸腔，壓迫胸腔內(nèi)器官，影響患兒心肺的發(fā)育和出生后心肺的功能，癥狀輕微者表現(xiàn)為活動(dòng)受限、反復(fù)肺部感染等呼吸道癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、甚至危及生命。由于該病的病變部位特殊，位于胸腹結(jié)合部，傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)暴露不佳，往往手術(shù)切口長(zhǎng)，創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)緩慢。為減輕患兒痛苦，提高術(shù)后患者滿意程度，從10年開(kāi)始，我院開(kāi)展了目前最先進(jìn)的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療先天性膈疝及膈膨升，是西南地區(qū)首家，目前也是唯一一家開(kāi)展該項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)的醫(yī)院。經(jīng)過(guò)兩年的開(kāi)展，取得了良好的治療效果，得到了病人及家屬的高度認(rèn)可。我科開(kāi)展的胸腔鏡膈疝修補(bǔ)術(shù)或膈肌折疊術(shù)，僅需在胸壁做3個(gè)小孔。同時(shí)在腔鏡下操作，手術(shù)視野清晰，定位準(zhǔn)確，對(duì)胸腔干擾輕微，患兒受到的手術(shù)打擊可降低到最低程度。輕癥患者術(shù)后當(dāng)天即可恢復(fù)飲食，3-5天即可痊愈出院。通過(guò)對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行復(fù)查和隨訪，所有患者都取得了良好的治療效果。且手術(shù)瘢痕在術(shù)后半年后逐漸淡化，達(dá)到微創(chuàng)手術(shù)的美容效果。為方便廣大膈疝及膈膨升患兒診治，縮短患者入院等待時(shí)間，我科開(kāi)通了賁門(mén)失馳緩癥患者綠色通道，就診患兒可優(yōu)先安排入院治療，有需要治療的患者可到門(mén)診就診。就診地點(diǎn)：四川大學(xué)華西醫(yī)院門(mén)診部三樓B區(qū)，小兒外科門(mén)診就診醫(yī)生：徐暢副教授門(mén)診：周三下午，周五上午本文系徐暢醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2012年12月15日39238
4
5
膈疝相關(guān)科普號(hào)
黃金獅醫(yī)生的科普號(hào)
黃金獅 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
新生兒外科
1381粉絲3.1萬(wàn)閱讀
張炳醫(yī)生的科普號(hào)
張炳 副主任醫(yī)師
福建省兒童醫(yī)院
小兒普外科
730粉絲7.1萬(wàn)閱讀
張百華醫(yī)生的科普號(hào)
張百華 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院
胸外科
3087粉絲6.4萬(wàn)閱讀