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畢春強(qiáng)主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū) 骨科 門診中有眾多網(wǎng)球肘就診患者。網(wǎng)球肘只是俗稱，常見于反手擊打類運(yùn)動(dòng)員，如網(wǎng)球、羽毛球、乒乓球運(yùn)動(dòng)員等。其醫(yī)學(xué)名稱為前臂伸肌總腱炎，會(huì)引起外部肘部、偶爾會(huì)感覺到前臂或手腕的疼痛。最有特點(diǎn)的表現(xiàn)就是擰毛巾時(shí)疼痛明顯，嚴(yán)重時(shí)握拳、洗衣服、梳頭、掃地等做日常家務(wù)都會(huì)有疼痛。在勞累或受涼后，肘外側(cè)疼痛可能會(huì)加重，休息后疼痛可緩解。自己按壓肘外側(cè)，也會(huì)有明顯痛感。腕關(guān)節(jié)做背伸動(dòng)作時(shí)，所有伸肌基本都在腕背側(cè)，這些腕背側(cè)伸肌的止點(diǎn)位于肱骨外上髁。當(dāng)要做伸腕動(dòng)作時(shí)，伸肌需收縮，肌肉可通過健身運(yùn)動(dòng)等變得發(fā)達(dá)，體積膨大，但肌肉止點(diǎn)在骨頭上的附著不會(huì)因鍛煉而強(qiáng)大，年輕時(shí)的運(yùn)動(dòng)量已決定肌肉附著的儲(chǔ)備量，若年輕時(shí)儲(chǔ)備較小，在伸肌止點(diǎn)反復(fù)牽拉后就會(huì)引發(fā)疼痛和炎癥。發(fā)生的原因網(wǎng)球肘通常是肌腱的微小撕裂造成的。當(dāng)這些肌肉反復(fù)使用時(shí)，肌腱會(huì)產(chǎn)生小的撕裂，此外肌肉炎后會(huì)產(chǎn)生肌肉緊繃及日?；顒?dòng)動(dòng)作上的些微差異及代償，所以網(wǎng)球肘痛久了會(huì)導(dǎo)致肱橈關(guān)節(jié)產(chǎn)生些微的錯(cuò)位。網(wǎng)球肘易發(fā)人群臨床上看，有兩類人易患：一類是小臂肌肉很薄弱，做擰毛巾等動(dòng)作會(huì)致伸肌止點(diǎn)疼痛；另一類小臂粗壯，有明顯弧形，這類人也易患，并非肌肉不耐受大活動(dòng)，而是肌腱脆弱血運(yùn)差，無法通過力量訓(xùn)練增生肌腱。臨床上要注意不運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)太多的這兩類人易患網(wǎng)球肘。網(wǎng)球肘到底是哪里疼網(wǎng)球肘最常見的癥狀是：手肘肘外側(cè)疼痛或灼熱的疼痛，因握緊或舉舉而加重疼痛從肘部開始，然后可能擴(kuò)散到前臂握力弱網(wǎng)球肘的疼痛是逐漸加強(qiáng)的，但也可能會(huì)突然發(fā)作。疼痛強(qiáng)度也是高度可變的，可從非常輕到非常嚴(yán)重。網(wǎng)球肘早期的自我診斷在到醫(yī)院就醫(yī)前，可對(duì)自己的網(wǎng)球肘癥狀進(jìn)行初步判斷?？杀粍?dòng)牽拉伸肌(伸肌一般在前臂背側(cè))，做被動(dòng)屈腕動(dòng)作，同時(shí)用一只手固定腕關(guān)節(jié)背側(cè)做抗阻伸腕動(dòng)作，若在前譬伸肌止點(diǎn)有明顯疼痛，基本可確診網(wǎng)球肘；或者做擰毛巾等伸肌使勁動(dòng)作，以及鼠標(biāo)長(zhǎng)時(shí)間處于痙攣狀態(tài)的動(dòng)作時(shí)若出現(xiàn)疼痛，也基本可確認(rèn)。還有部分特殊網(wǎng)球肘病人在懸提重物如提一壺水或提一個(gè)啞鈴時(shí)，雖無明顯腕關(guān)節(jié)背伸，但也會(huì)出現(xiàn)伸肌止點(diǎn)疼痛，這些都是網(wǎng)球肘癥狀。這樣在下一步就醫(yī)時(shí)給醫(yī)生做必要介紹，對(duì)病情判斷有幫助。治療網(wǎng)球肘帶來的疼痛肯定是對(duì)日常生活有一定影響的，大多數(shù)治療都是以保守治療為主，只要堅(jiān)持足夠的時(shí)間，大部分患者預(yù)后效果都是良好的。保守治療對(duì)于大多數(shù)人來說，以下一種或多種治療方法對(duì)治療網(wǎng)球肘是有效的：休息和活動(dòng)調(diào)整：停止或顯著限制引發(fā)和/或加重病情的活動(dòng)（通常持續(xù)數(shù)周）是治愈的關(guān)鍵第一步。藥物治療：在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用非甾體抗炎藥，能減輕炎癥和疼痛。護(hù)具支撐：戴一個(gè)網(wǎng)球肘托（一個(gè)綁在手肘下方前臂肌肉后面的帶子）可以減輕肌腱和肌肉的壓力。理療：進(jìn)行伸展和加強(qiáng)前臂肌肉的鍛煉，以及冰按摩、熱療或超聲波等各種技術(shù)，可以幫助改善肌肉功能，加快愈合。類固醇注射：在某些情況下，可以在外上髁附近注射可的松用于消炎。通常最好是以循序漸進(jìn)的方式開始治療，只有在沒有緩解癥狀的情況下才需要進(jìn)行下一個(gè)治療。同樣重要的是要注意，從癥狀出現(xiàn)到癥狀緩解需要幾個(gè)月的時(shí)間，治療很少是能一夜之間治愈的。手術(shù)治療只有一小部分網(wǎng)球肘患者需要手術(shù)治療，如果保守治療在6~12個(gè)月后還無改善，就需要考慮進(jìn)行保守治療。網(wǎng)球肘的自我治療若時(shí)間緊張無法到醫(yī)院就診，可在家進(jìn)行初步自我治療比如在伸肌總腱止點(diǎn)附近按壓，促使炎癥在外力作用下消散消退，同時(shí)要避免主動(dòng)伸肌使勁動(dòng)作，可根據(jù)癥狀輔助做些被動(dòng)牽拉、被動(dòng)訓(xùn)練，進(jìn)行到一定程度后可疊加抗阻運(yùn)動(dòng)即主動(dòng)訓(xùn)練，但主動(dòng)訓(xùn)練要掌握度，因受傷是該機(jī)制造成損傷，所以訓(xùn)練時(shí)要有方式方法并注意度，避免因主動(dòng)訓(xùn)練力量過大導(dǎo)致止點(diǎn)損傷加重。如何預(yù)防網(wǎng)球肘我們可以治療或是從疾病的痛苦中恢復(fù)健康，但是預(yù)防它的再次發(fā)生同樣也是十分重要的。由于網(wǎng)球肘是一種過度使用的損傷。為了防止在此受到傷害，避免使用同樣的手，手腕和手臂的運(yùn)動(dòng)，如果是體力工作，就要避免或減少做手腕彎曲和做劇烈運(yùn)動(dòng)。骨科專家溫馨提示您，網(wǎng)球肘是一種典型的自我限制性疾病，輕度癥狀通?？梢宰晕一謴?fù)。雖然“網(wǎng)球肘”是一個(gè)很困擾人的疼痛，但是要知道這種情況很常見，你不是一個(gè)人。只要有適當(dāng)?shù)臅r(shí)間和治療，絕大多數(shù)人都會(huì)愈合和緩解。2024年06月08日
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王憲澤副主任醫(yī)師 河南省洛陽正骨醫(yī)院鄭州院區(qū) 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 肱骨外上髁炎是過勞性綜合征的典型例子，由于網(wǎng)球、羽毛球運(yùn)動(dòng)員比較常見，所以又被稱為網(wǎng)球肘，但并不是說只有打網(wǎng)球的人才會(huì)得這個(gè)病，家庭主婦、磚瓦工、木工等長(zhǎng)期反復(fù)用力做肘部活動(dòng)者，也易患此病。 什么是肱骨外上髁炎？ 肱骨外上髁是腕伸肌以及手指伸肌的附著點(diǎn)，由于這些肌群長(zhǎng)期頻繁使用或過度牽拉，導(dǎo)致肱骨外上髁處發(fā)生不同程度的急性或慢性累積性損傷，肌纖維產(chǎn)生不全撕裂、出血、機(jī)化、粘連，形成無菌性炎癥反應(yīng)，造成肘外側(cè)的疼痛或放射痛。 癥狀 發(fā)病緩慢，右側(cè)多于左側(cè)。初期，患者只是感到肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛，疼痛可放射到前臂或手指，感覺酸脹不適，不愿活動(dòng)。手不能用力握物，擰毛巾、打毛衣、掃地等動(dòng)作會(huì)使橈側(cè)腕伸肌、前臂旋前肌、手指伸肌等強(qiáng)力收縮，牽拉了附著于肱骨外上髁的肌腱，導(dǎo)致疼痛加重。 一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點(diǎn)，有時(shí)可向下放射，甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動(dòng)痛。肘關(guān)節(jié)伸屈不受影響，但前臂旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛。嚴(yán)重者伸指、伸腕或執(zhí)筷動(dòng)作時(shí)即可引起疼痛。少數(shù)患者在陰雨天時(shí)自覺疼痛加重。 檢查方法 Mills試驗(yàn)（前臂伸肌牽拉試驗(yàn)） 肘關(guān)節(jié)屈曲，握拳、屈腕，然后前臂旋前伸肘，誘發(fā)肘外側(cè)劇痛為陽性。 腕伸肌緊張?jiān)囼?yàn) 肘關(guān)節(jié)伸直，手掌掌心朝下，做腕背伸動(dòng)作時(shí)，給予患側(cè)手阻力，誘發(fā)肘外側(cè)劇痛為陽性。 X線檢查 X線一般無異常表現(xiàn)，病程長(zhǎng)者可見骨膜反應(yīng)，在肱骨外上髁附近有鈣化沉積。 分期及康復(fù) ①急性期（肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛腫脹，局部壓痛，前臂肌肉僵硬） 少運(yùn)動(dòng)，多休息，切不可進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)。冷敷，固定，抬高，理療消炎鎮(zhèn)痛，促進(jìn)組織愈合，延緩肌肉萎縮。 ②凍結(jié)期（關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限，肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，疼痛沿前臂向手放射。炎癥逐漸消失，受傷的肌腱組織自行修復(fù)，出現(xiàn)瘢痕組織） 適量伸展訓(xùn)練，放松緊張的腕伸肌群，增強(qiáng)血液循環(huán)，進(jìn)行腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、拉伸、前臂旋前旋后、肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)提高柔韌度，增強(qiáng)肌肉力量和耐力。 ③恢復(fù)期（肘關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限，肌肉萎縮） 抗阻練習(xí)腕關(guān)節(jié)掌屈背伸、橈偏、前臂旋前旋后練習(xí)繼續(xù)增強(qiáng)肌肉力量和耐力，維持并提高靈活性，逐步恢復(fù)高水平運(yùn)動(dòng)活動(dòng)。 網(wǎng)球肘在治療上主要以控制疼痛為主，首選保守治療。大多數(shù)網(wǎng)球肘患者可以通過休息制動(dòng)、冰敷、口服止痛藥和局部封閉治療緩解癥狀。同時(shí)輔以超聲波療法、體外沖擊波療法、手法、中藥塌漬、針灸、理療、激光等。但少數(shù)頑固病例，非手術(shù)治療無效，可以進(jìn)行手術(shù)治療。 預(yù)防 ①長(zhǎng)期體力活動(dòng)較少的人，注意避免突然的肘部過度活動(dòng)； ②從事反復(fù)屈伸關(guān)節(jié)工作的中老年人，應(yīng)注意勞逸結(jié)合，適度進(jìn)行有針對(duì)性的鍛煉； ③有網(wǎng)球肘病史的患者要防止肘部吹風(fēng)、著涼，避免過勞，以免復(fù)發(fā)； ④加強(qiáng)手臂、用手的力量練習(xí)和柔韌練習(xí)，注意運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度要合理，不可使手臂過度疲勞； ⑤有效地使用彈力繃帶和護(hù)肘，對(duì)慢性“網(wǎng)球肘”的傷情擴(kuò)展是有限制； ⑥合理膳食，均衡營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)身體的抵抗力。 河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科由骨科專家和康復(fù)專家共同組成,全面開展 MTT 運(yùn)動(dòng)康復(fù), SFMA 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估,脊柱側(cè)彎3D矯正,骨盆復(fù)位及MET調(diào)整技術(shù)，骨科術(shù)后快速康復(fù)等，針對(duì)骨盆傾斜，長(zhǎng)短腿，高低肩，脊柱側(cè)彎，體態(tài)異常，慢性頸腰痛，脊髓損傷，術(shù)后關(guān)節(jié)攣縮，神經(jīng)損傷，產(chǎn)后康復(fù)及運(yùn)動(dòng)損傷等相關(guān)問題進(jìn)行最專業(yè)的評(píng)估及康復(fù)治療。如果您有此類問題,是久坐的辦公一族,喜歡運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)達(dá)人,有產(chǎn)后不適的年輕辣媽，剛做完手術(shù)的骨傷患者，或是被慢性疼痛長(zhǎng)期折磨的亞健康人群,都可以到康復(fù)科進(jìn)行咨詢、評(píng)估和治療。2021年12月22日607
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呂振邦主治醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科醫(yī)學(xué)中心 什么是肘部肌腱??？肘部肌腱病是一種引起肘部疼痛和前臂無力的疾病?！凹‰觳?tendinopathy)”一詞是指肌腱出現(xiàn)問題。肌腱是連接肌肉和骨骼的強(qiáng)韌組織束，根據(jù)受損肌腱的不同，該病也稱為“網(wǎng)球肘”或“高爾夫球肘”。醫(yī)生也會(huì)將該病稱為“肌腱炎”。病因是什么？本病可因老化而發(fā)生，尤其是在肘部和前臂使用過多時(shí)。受傷或反復(fù)進(jìn)行同一動(dòng)作也可引發(fā)本病。肘部肌腱病有何癥狀？最常見的癥狀是：●肘部疼痛–是本病的主要癥狀。疼痛可緩慢或突然發(fā)生，程度可輕可重，并延伸至上臂或前臂。疼痛最常出現(xiàn)在活動(dòng)或拉伸肌腱時(shí)?！窦o力–抓握或擠壓物體時(shí)，前臂肌肉可能感覺使不上力?！衲[脹–某些人的肘部可能會(huì)有輕度腫脹。是否需要接受檢查？可能需要。醫(yī)護(hù)人員可通過問診和體格檢查判斷您是否有此病。他們可能會(huì)要求您做特定的手臂運(yùn)動(dòng)，以便更好地了解哪些運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)會(huì)引發(fā)疼痛。如何治療？該病大多會(huì)自行緩解，但完全康復(fù)需幾個(gè)月，緩解措施包括：●休息手肘和手臂–請(qǐng)盡量避免或減少加重疼痛的活動(dòng)?！衽宕髯o(hù)具或加壓袖套–具體情況請(qǐng)咨詢醫(yī)護(hù)人員。佩戴專用護(hù)具或“加壓袖套”有助于為手肘提供支撐，并減輕疼痛。其作用機(jī)制是在您運(yùn)動(dòng)手臂時(shí)減輕肌腱的受力?！袷褂面?zhèn)痛藥–醫(yī)生可能會(huì)推薦對(duì)乙酰氨基酚(商品名：泰諾)、布洛芬(商品名：艾德維爾、美林)或萘普生(商品名：Aleve、Naprosyn)等?！癖笫种猕C若活動(dòng)后疼痛加重，冰敷可能有所幫助。將冰凝膠包、冰袋或冷凍蔬菜包放在肘部，冰敷15分鐘，每1-2小時(shí)重復(fù)一次。在皮膚上鋪一條薄毛巾，再放上冰袋?！窭歙C拉伸前臂肌肉可能有所幫助。根據(jù)受損肌腱的不同，您可在家中進(jìn)行下列拉伸活動(dòng)：網(wǎng)球肘拉伸–傷臂向前伸直，手指指向地面，用另一只手抓住傷側(cè)手，大拇指按在其手掌處，按壓手背增加手腕彎曲度(見下圖)，保持30秒，重復(fù)3次。每天鍛煉1次。高爾夫球肘拉伸–距墻壁一臂遠(yuǎn)站立，傷臂靠近墻，手掌按墻，手指朝下，輕按墻壁以拉伸肌肉(見下圖)，保持30秒，重復(fù)3次。每天鍛煉1次?！窨祻?fù)–您需要學(xué)習(xí)特殊的鍛煉方法來幫助減輕癥狀，具體取決于損傷的肌腱。醫(yī)生、護(hù)士或康復(fù)師(運(yùn)動(dòng)專家)會(huì)教您其他強(qiáng)健前臂肌肉的鍛煉，并告訴您何時(shí)開始鍛煉及鍛煉頻率。癥狀未緩解怎么辦？如果您已鍛煉至少8-12周，但癥狀仍未好轉(zhuǎn)，應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員。他們可建議你采用其他可能起效的療法。他們可能還會(huì)進(jìn)行影像學(xué)檢查，例如超聲或X線攝影，以查看是否可能是其他原因?qū)е铝四陌Y狀?？梢灶A(yù)防嗎？采取下列措施預(yù)防：●大量使用肘部和手腕時(shí)注意休息?！襁\(yùn)動(dòng)或抬舉時(shí)保持肘部略微彎曲?！袷褂霉ぞ邥r(shí)戴手套或兩手并用?！翊蚓W(wǎng)球時(shí)采用雙手反拍擊球。●給高爾夫球桿握把纏上膠帶或安上墊子。關(guān)于本專題的更多內(nèi)容請(qǐng)參見醫(yī)生是有關(guān)您的醫(yī)療問題的最佳信息來源。本健康號(hào)還提供了患者的相關(guān)主題精選文章。下面列出了一些最相關(guān)的內(nèi)容?；A(chǔ)篇患者教育文章基礎(chǔ)篇回答了患者可能對(duì)給定病癥提出的四個(gè)或五個(gè)關(guān)鍵問題。這些文章最適合希望進(jìn)行總體概述并且更喜歡簡(jiǎn)短易讀的材料的患者?；颊呓逃弘哦^肌肌腱病(基礎(chǔ)篇)患者教育：肩袖損傷(基礎(chǔ)篇)患者教育：非甾體類抗炎藥(基礎(chǔ)篇)進(jìn)階篇患者教育的內(nèi)容更長(zhǎng)，更復(fù)雜，更詳細(xì)。這些文章最適合需要深入信息并熟悉一些醫(yī)學(xué)術(shù)語的患者?；颊呓逃褐獠考‰觳?網(wǎng)球肘和高爾夫球肘)(進(jìn)階篇)患者教育：肱二頭肌肌腱病(進(jìn)階篇)患者教育：肩袖損傷(進(jìn)階篇)患者教育：非甾體類抗炎藥(進(jìn)階篇)2021年06月06日1212
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張辛主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 如果你從事的是朝九晚五的辦公室工作，如果你每天都要在電腦前坐至少7個(gè)小時(shí)，如果這種狀態(tài)持續(xù)幾年甚至更久，那你就可能會(huì)被一種詭異的慢性疼痛纏繞，這種疼痛彌漫在肘外側(cè)，嚴(yán)重時(shí)甚至無法刷牙梳頭，去醫(yī)院一查診斷結(jié)果居然是——網(wǎng)球肘。這是怎么回事？這種由于長(zhǎng)時(shí)間不良用鼠標(biāo)習(xí)慣而導(dǎo)致的肘外側(cè)彌漫性疼痛的醫(yī)學(xué)名稱是肱骨外上髁炎，是一種常見的過度使用損傷，在人群中的發(fā)病率為1%~3%，職業(yè)網(wǎng)球者或愛好者的發(fā)病率高達(dá)50%，因此稱為網(wǎng)球肘，電腦族患者稱其為“鼠標(biāo)肘”。這種疾病在很多需要反復(fù)伸腕運(yùn)動(dòng)的職業(yè)中高發(fā)，如高爾夫、棒球、保齡等項(xiàng)目，還有園丁、清潔工（吸塵，清掃，擦洗等）機(jī)械工、木工、裝配工等職業(yè)。該損傷好發(fā)人群在30~50歲，男性高于女性。特點(diǎn)：1 疼痛緩慢增加逐漸蔓延在肘外側(cè)，有時(shí)候疼痛會(huì)突然緩解。2 擰毛巾、開罐頭、炒菜顛勺動(dòng)作時(shí)會(huì)加重，甚至刷牙、用刀叉時(shí)都會(huì)出現(xiàn)。3 長(zhǎng)時(shí)間提重物時(shí)會(huì)加重4 快速用力擊打動(dòng)作易導(dǎo)致。經(jīng)常保持手緊抓握動(dòng)作者也易導(dǎo)致。如何預(yù)防網(wǎng)球肘？請(qǐng)請(qǐng)點(diǎn)擊鏈接查看原文，了解預(yù)防事宜https://mp.weixin.qq.com/s/_hadCr7oWvd1ZlAj9TwkAA2020年11月29日1862
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程志祥主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 疼痛科 (1) 運(yùn)動(dòng)前先熱身，然后牽拉前臂肌肉。(2) 從事需要前臂活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目時(shí)，要學(xué)會(huì)正確的技術(shù)動(dòng)作。(3) 用支撐力較強(qiáng)的護(hù)腕和護(hù)肘把腕、肘部保護(hù)起來。也可以在前臂肌腹處纏繞彈性繃帶，但松緊需適中。(4) 家庭主婦買菜時(shí)，盡量使用推車，少用提籃；以手提重物時(shí)注意手腕順勢(shì)，不可背屈。注意修正握鍋鏟、菜刀等工具的姿勢(shì)，減少手部受力。 (5) 使用拖把拖地時(shí)，腿部略彎，以腰腿力量帶動(dòng)肩膀、手臂，而不是光用手臂的力量來拖動(dòng)。(6) 如果疼痛嚴(yán)重，建議減少工作量，堅(jiān)持治療、自我保健、注意局部保暖。2020年03月27日1812
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 網(wǎng)球肘怎么去預(yù)防呢，預(yù)防網(wǎng)球肘其實(shí)就是預(yù)防整個(gè)前臂的一個(gè)伸肌腱呃，他的一個(gè)勞損那么深，肌腱它的一些動(dòng)作主要是呃，完成我們這個(gè)萬步啊，集軸部的一些動(dòng)作靜態(tài)和動(dòng)態(tài)的一些動(dòng)作維持那對(duì)于這個(gè)運(yùn)動(dòng)和工作來講，都會(huì)有一些這個(gè)高危的一些這個(gè)行為會(huì)造成這個(gè)網(wǎng)球者的心理，比如說網(wǎng)球羽毛球，比如說廚師經(jīng)常呃，銻鍋炒菜這樣的一些行為，當(dāng)然我們是希望能夠盡量的減少，這些行為的發(fā)生，或者是這些行為持續(xù)的一些時(shí)間和強(qiáng)度，但是有時(shí)候這個(gè)運(yùn)動(dòng)還好說，可以進(jìn)行控制，但是對(duì)于工作來講，有時(shí)候沒有辦法更換工作或者是工作時(shí)間沒有辦法控制的情況下，這個(gè)時(shí)候是建議大家使用一些這個(gè)保護(hù)性的措施，比如使用護(hù)肘啊，來預(yù)防性的，這樣的一些呃，進(jìn)行一些這個(gè)肘關(guān)節(jié)的一個(gè)防護(hù)。2019年06月10日1350
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張亮副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)診療中心 醫(yī)生首次證實(shí)網(wǎng)球肘（或外側(cè)上髁炎）是在100多年前。今天，幾乎一半的網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員在某一個(gè)階段患有這一疾病，但他們僅占整個(gè)病例的不足5％．因而使這一命名名不符實(shí)。所有年齡及種族的人都可患網(wǎng)球肘。30～60歲手工勞作的高加索人，如木匠和房屋粉刷工都很易患此病。在服裝行業(yè)做紡織工的中年婦女的發(fā)病率也很高。 近年來，網(wǎng)球肘的病例也出現(xiàn)在長(zhǎng)期玩手持電子游戲的兒童身上，和一些辦公室工作人員身上，這些人可能很少用電腦，但一旦應(yīng)用卻很長(zhǎng)時(shí)間緊張操作（參見腕管綜合征）。 癥 狀 ◆上臂外側(cè)肘部屈曲的正下方，反復(fù)疼痛，偶爾疼痛手臂向下放射到手腕部。 ◆在上舉或屈曲胳膊時(shí)，或甚至在拿很輕的物體如茶杯時(shí)引起疼痛。 ◆難以完全伸直前臂（由于肌肉，肌腱和韌帶發(fā)炎）。 ◆疼痛一般持續(xù)6～12周，不適可持續(xù)短至3周，長(zhǎng)至數(shù)年。 出現(xiàn)以下情況應(yīng)去就醫(yī) ◆疼痛持續(xù)超過幾天、慢性肌腱炎可引起永久性功能喪失。 ◆肘關(guān)節(jié)開始腫脹。網(wǎng)球肘很少引起腫脹，所以可能有關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、感染或者腫瘤等疾病 病 因 懶散、反掌慢的網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員容易通過突然反腕擊球來彌補(bǔ)他們腳力弱和反應(yīng)慢的弱點(diǎn)。這就使得相對(duì)薄弱的位于肘外側(cè)伸側(cè)肌鍵承受很大壓力，幫忙控制手腕的伸側(cè)腕撓短肌也受到很大壓力。當(dāng)你用扳手或其他設(shè)備使腕部用力或肘部不動(dòng)伸直上臂向上提重物時(shí)，可引起同樣的壓力。年輕人由于關(guān)節(jié)靈活在這種情況下?？杀苊饫瓊M織，但30歲以上的人的肌肉和肌鍵很容易引起損傷。 這種損傷包括肌健和肌肉筋膜的小撕裂，當(dāng)初發(fā)的損傷愈合后，這一部分常可再次撕裂，引起出血，粗糙的肉芽組織和鈣在周圍組織內(nèi)沉著。從損傷部位周圍滲出的蛋白——膠原蛋白可引起炎癥。炎癥等引起的壓力可切斷血流供應(yīng)和刺激控制手臂肌肉運(yùn)動(dòng)的撓神經(jīng)，而撓神經(jīng)是控制上肢和手的主要神經(jīng)。 肌腱連接肌肉與骨骼，其與肌肉接受的氧和血液量不同，所以，愈合很慢。事實(shí)上，某些網(wǎng)球肘可持續(xù)多年，盡管炎癥在6～12周常消退。 許多醫(yī)學(xué)教科書均把網(wǎng)球肘作為肌腱炎的一種而治療，但如果侵及肘關(guān)節(jié)的肌肉和骨骼，稱上踝炎。然而，如果你感肘關(guān)節(jié)后部疼而不是胳臂外側(cè)，可能是滑囊炎，是由于關(guān)節(jié)內(nèi)的滑囊發(fā)炎引起。如果出現(xiàn)水腫，而網(wǎng)球肘并不常出現(xiàn)水腫，你應(yīng)檢查有無其他可能的疾病如關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)或腫瘤。 治療 減輕網(wǎng)球肘最好的方法，是停止做刺激胳膊的任何活動(dòng)，對(duì)于業(yè)余網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員很簡(jiǎn)單，但對(duì)手工勞動(dòng)者、辦公室工作人員或職業(yè)運(yùn)動(dòng)員并非易事。 最有效的常規(guī)和輔助治療方法的目的是相同的，休息受傷的手臂直至疼痛消失，然后按摩減輕肌肉壓力和緊張，進(jìn)行鍛煉增加受傷部位功能，預(yù)防再損傷。如果你必須回到最初引起受傷的狀態(tài)，那么在開始任何活動(dòng)前，保證至少做5～10分鐘的熱身輕微伸展胳膊的活動(dòng)，并經(jīng)常休息。 常規(guī)治療 常規(guī)治療可提出一系列治療網(wǎng)球肘的方法：從藥物注射到手術(shù)。但是除非你停止活動(dòng)，否則疼痛將一直不會(huì)完全消失。沒有充分休養(yǎng)，再損傷也在所難免。 對(duì)大多數(shù)輕度至中度的網(wǎng)球肘病人，阿司匹林或布洛芬有助于消除炎癥和疼痛；同時(shí)應(yīng)使傷處休息，然后再進(jìn)行鍛煉或按摩以加速愈合。 在某些病人，肌體為防止進(jìn)一步損傷肘部而收縮肽二頭肌，使胳臂難以伸展，整個(gè)區(qū)域會(huì)變得相當(dāng)緊。輕輕按摩并小心伸展每周2～4次，連續(xù)幾周，將解除病痛。 對(duì)頑固性網(wǎng)球肘病人，醫(yī)生可能建議注射皮質(zhì)類固醇，其將有效地減輕炎癥，但由于潛在的有害副作用不能長(zhǎng)期應(yīng)用。 如果休息，抗炎藥和其他療法治療無效，則可考慮實(shí)行外科手術(shù)治療，盡管這種治療方式很少應(yīng)用，一般少于3％的病人。一種方式是以松弛上髁部肌?。ㄉ削潦枪悄┒说囊粓A形隆起），這樣可以減輕對(duì)肌腱的壓力但可導(dǎo)致肌肉失用。另一手術(shù)方法是去除所謂的肌腱肉芽組織和修復(fù)撕裂。 每當(dāng)你感覺已戰(zhàn)勝網(wǎng)球肘時(shí)，確保繼續(xù)呵護(hù)你的上臂。在有肘部參與的運(yùn)動(dòng)中，應(yīng)做5～10分鐘的準(zhǔn)備活動(dòng)。無論怎樣發(fā)生的肘部嚴(yán)重疼痛，均應(yīng)用冰袋敷15～20分鐘，并呼叫醫(yī)生。 家庭治療 ◆服用布洛芬或阿司匹林，用桉樹油和薰衣草油按摩關(guān)節(jié)。 ◆如有可能，可抬高上肢減輕炎癥。 ◆冷熱敷交替進(jìn)行或用山奈和花椒可使受影響部位增加血循環(huán)，加速愈合。 ◆讓一同事用勺的凸面按摩肘部最疼痛的部位，保證操作肘用力。 這一療法起初損傷很厲害，但最后可麻木神經(jīng)末梢和減輕炎癥。 預(yù) 防 可用以下方法預(yù)防網(wǎng)球肘： ◆讓掌心面對(duì)身體提取物體。 ◆試圖增加手的負(fù)重鍛煉。讓肘部豎起然后手掌．向下反復(fù)彎屈手腕，如覺得疼痛停止活動(dòng)。 ◆當(dāng)開始一可能有壓力的活動(dòng)時(shí)，伸展相關(guān)肌肉；抓緊你手指的頂端，慢慢地但用力向后拉手指接近身體，讓上肢完全伸直和保持手掌朝外。2010年01月16日4840
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