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陳雷主治醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科中心 很多人在因肘關(guān)節(jié)疼痛就診，被醫(yī)生告知患了“網(wǎng)球肘”時(shí)，都一臉茫然：啥？什么是“網(wǎng)球肘”？我從來不打網(wǎng)球，為什么會(huì)得？其實(shí)，網(wǎng)球肘只是一種通俗說法，專業(yè)名稱為肱骨外上髁炎，因最早是在網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員中被發(fā)現(xiàn)和診斷，所以俗稱為網(wǎng)球肘。在臨床上十分多見，為骨科門診就診率最高的常見病之一。網(wǎng)球肘是伸指總肌、橈側(cè)伸腕長(zhǎng)短肌在肱骨外上髁附著處的慢性勞損或受到反復(fù)牽拉，局部發(fā)生肌腱附著處的微細(xì)撕裂、慢性炎變黏連所致。在伸肌總腱深處有微細(xì)的血管神經(jīng)束穿出，若在此處受到卡壓，也可產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀。網(wǎng)球肘好發(fā)人群網(wǎng)球肘最常見的病因是前臂伸肌反復(fù)用力牽拉引起的肌腱損傷，35 到 50 歲易發(fā)生。也與職業(yè)有密切關(guān)系，特別是發(fā)生于經(jīng)常做旋轉(zhuǎn)前臂和伸屈肘、腕關(guān)節(jié)的勞動(dòng)者：如家庭主婦、修理工、運(yùn)動(dòng)員、長(zhǎng)期使用電腦工作者等。同時(shí)，骨骼肌肉系統(tǒng)的抵抗力缺乏也容易發(fā)生網(wǎng)球肘。網(wǎng)球肘臨床表現(xiàn)肘關(guān)節(jié)外上髁處局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是在內(nèi)旋（旋前）時(shí)?；颊叱Ｖ髟V手不能用力握物，擰毛巾等，運(yùn)動(dòng)可使疼痛加重，偶爾可因劇痛而使持物失落，嚴(yán)重者做伸指、伸腕或拿筷子動(dòng)作時(shí)即可引起疼痛。靜息后再活動(dòng)或遇寒冷時(shí)疼痛加重，有少數(shù)患者在陰雨天時(shí)自覺疼痛加重。臨床檢查可發(fā)現(xiàn)肱骨外上髁處有壓痛點(diǎn)；屈腕并在前臂旋前位伸肘時(shí)可誘發(fā)疼痛。此外，抗阻力前臂旋后也可引起疼痛。X線攝片，一般無異常發(fā)現(xiàn)。網(wǎng)球肘的治療方法大多數(shù)網(wǎng)球肘關(guān)節(jié)病例都會(huì)通過家庭護(hù)理措施自行愈合，例如在疼痛的部位休息和結(jié)冰。但是，如果您受傷嚴(yán)重或疼痛在幾天內(nèi)沒有改善，您可能需要看醫(yī)生。您的醫(yī)生可能會(huì)建議您進(jìn)行物理治療，因?yàn)檫M(jìn)行特定的伸展和運(yùn)動(dòng)可以幫助您治愈并防止重復(fù)受傷。一、居家治療方法1、休息：盡量避免引起疼痛的動(dòng)作：用球拍投擲、接球或擊球的運(yùn)動(dòng)；重復(fù)的動(dòng)作，如錘擊；舉起重物；用手臂支撐你的體重，比如做俯臥撐。2、冰敷肘外側(cè)：每天3到4次，每次持續(xù)15分鐘，毛巾包裹冰塊時(shí)，不要讓冰塊直接接觸皮膚，以免凍傷；3、可服用阿司匹林或非甾體類消炎止痛藥（如布洛芬等）：如果非處方止痛藥沒有幫助，請(qǐng)到醫(yī)院就診。你可能有更嚴(yán)重的損傷，比如韌帶撕裂。4、使用護(hù)具：以便肘關(guān)節(jié)制動(dòng)，減少進(jìn)一步損傷。二、求助醫(yī)生醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況，采取不同的治療方法。如沖擊波治療以減少疼痛和促進(jìn)運(yùn)動(dòng)、PRP血小板的血漿注射來加速愈合。同時(shí)配合物理治療，恢復(fù)受傷區(qū)域的運(yùn)動(dòng)，幫助患者標(biāo)本兼治，更快的恢復(fù)。溫馨小貼士網(wǎng)球肘很少需要手術(shù)治療，但如果是網(wǎng)球肘的晚期或頑固性網(wǎng)球肘，經(jīng)過正規(guī)保守治療半年至1年后，癥狀仍然嚴(yán)重、影響生活和工作，可以采取手術(shù)治療。“網(wǎng)球肘”不可怕，可怕的是不重視，任由其發(fā)展下去，情況會(huì)越來越嚴(yán)重。只有及早發(fā)現(xiàn)，去醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的診斷，才能避免錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)。2021年06月07日
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龔良偉主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 什么是網(wǎng)球肘? 上臂肱骨靠近肘關(guān)節(jié)外側(cè)的突起發(fā)生炎癥，被稱為肱骨外上髁炎也叫網(wǎng)球肘，是由于前臂伸肌群在肱骨外上髁的止點(diǎn)，受到反復(fù)牽拉而引起的局部無菌性炎癥。愛干凈、常做家務(wù)的家庭主婦，機(jī)修工，天天做手術(shù)的外科醫(yī)生等經(jīng)常用手腕工作的人群，更容易發(fā)生網(wǎng)球肘。 網(wǎng)球肘炎癥較重時(shí)，可能出現(xiàn)局部腫脹，更嚴(yán)重時(shí)，可能出現(xiàn)局部的鈣化，產(chǎn)生明顯痛感。網(wǎng)球肘不是大問題，但是不注意保護(hù)、治療不及時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致疼痛難忍，影響日常生活。 網(wǎng)球肘最快多久能恢復(fù)? 恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)短不一而論。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，大概通過1-2個(gè)月的治療可以恢復(fù)。但如果病情較為復(fù)雜，病程比較長(zhǎng)，又不能很好的休息，可能會(huì)因?yàn)閯诶蹖?dǎo)致病情的反復(fù)。 你得網(wǎng)球肘了么？一測(cè)便知 測(cè)試一 伸直手臂握拳測(cè)試 胳膊伸直平舉，緊握拳，可上下轉(zhuǎn)動(dòng)感受一下胳膊有沒有疼痛感。 測(cè)試時(shí)，雙臂伸直會(huì)牽拉肌肉，握拳時(shí)肌肉感到緊張，如果有炎癥就會(huì)刺激到肘部肌肉止點(diǎn)產(chǎn)生疼痛。做此動(dòng)作感覺到前臂伸肌的酸脹，說明測(cè)試者可能存在輕度網(wǎng)球肘，如果連胳膊都無法伸直，說明測(cè)試者可能存在重度網(wǎng)球肘。 測(cè)試二 Mill’s Test（手腕阻抗背伸測(cè)試） 臨床上判斷是否患有網(wǎng)球肘，首先是壓痛點(diǎn)，即壓在肱骨外上髁骨性突起的部位，了解是否有疼痛感，之后進(jìn)行手腕抗阻背伸測(cè)試。 測(cè)試時(shí)，患者屈肘，錘腕旋前， 在這個(gè)過程中，如果患者前臂肌肉感到疼痛，則可以確診患上了網(wǎng)球肘。 緩解網(wǎng)球肘不適的四大法寶 法寶一：關(guān)節(jié)保護(hù) 網(wǎng)球肘是一種疲勞性的炎癥，緩解病情首先要減少肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，可借助護(hù)肘等輔助工具減少肌肉用力，減輕局部刺激。 法寶二：康復(fù)訓(xùn)練 以下動(dòng)作可以在家做，簡(jiǎn)單、安全又便捷。主要是鍛煉患側(cè)，哪側(cè)有問題就鍛煉哪一側(cè)。 動(dòng)作1 柔韌性訓(xùn)練 伸直患側(cè)手臂，用健側(cè)手幫著做屈腕，患者會(huì)有牽拉感，輕度疼痛就可以了，這個(gè)動(dòng)作主要練習(xí)伸肌，可有效緩解肌肉的僵硬、痙攣，增加肌肉的延展性，緩解網(wǎng)球肘的炎癥。 訓(xùn)練方法：牽拉每次保持30秒，做3-5次。上、下午各訓(xùn)練一次。 動(dòng)作二：肌力靜態(tài)訓(xùn)練 盡管由于反復(fù)勞損，出現(xiàn)了炎癥，但由于制動(dòng)、休息，會(huì)導(dǎo)致肌肉出現(xiàn)萎縮，從而更加無力。因此我們需要肌肉力量的一個(gè)訓(xùn)練。 手握小啞鈴或一瓶水，將胳膊放置在桌子上，手腕垂在桌子邊緣外，上下轉(zhuǎn)動(dòng)。這個(gè)動(dòng)作可以有效防止伸肌萎縮，緩解炎癥。癥狀嚴(yán)重的患者，可酌情減少重量。 訓(xùn)練方法：每次懸停2-3秒，每次訓(xùn)練40-50個(gè)。上、下午各訓(xùn)練一次。 注意：任何訓(xùn)練都應(yīng)量力而行，以不增加疼痛為宜。 法寶三：封閉針注射療法 更為嚴(yán)重的網(wǎng)球肘患者可以通過打封閉緩解疼痛。 封閉是一種消炎止疼的注射療法。其中麻藥用來止疼，激素類的藥物可以消除炎癥。由于頻繁打封閉易導(dǎo)致肌腱變脆，容易斷裂，專家建議注射周期為半年到一年。 法寶四：手術(shù)治療 對(duì)于反復(fù)發(fā)作，保守治療無效的病人，可以手術(shù)治療，效果也很好。一般有病灶清理、伸肌腱剝離松解、卡壓神經(jīng)血管束切除等多種治療手段。臨床上常用的是病灶清理手術(shù)，預(yù)后良好。2021年03月21日1507
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徐明民主任醫(yī)師 浙江省榮軍醫(yī)院 超聲介入科 有一種胳膊痛，叫網(wǎng)球肘。 從這里這里開始通通著這個(gè)手北這在拱起來的，在前后大概有兩個(gè)月了，是吧，最近最近最近半個(gè)月一直痛，然后我手拍一下，我開車時(shí)的時(shí)候，扶手把方向盤像力道用不上去，然后拍一下，拍一下感覺好一點(diǎn)，這幾天痛的睡不著覺了。 睡不住覺了，這胳膊上面呢？胳膊上面痛不痛？胳膊上面不痛，這里不痛，主要是這從這里往下這里對(duì)往下，那么這個(gè)兩個(gè)手指都麻得很徐丹治療網(wǎng)球肘有妙招可是畫精準(zhǔn)疼痛微創(chuàng)治療，助力健康加速the fast。2021年01月26日833
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姜麗主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 除上述老年男性病例外，我們還治療過其他老年女性網(wǎng)球肘患者。這些患者病情相似，治療經(jīng)過類似，雖經(jīng)休息、理療和局部注射激素，疼痛雖有一定減輕，但病情易反復(fù)，肘部功能恢復(fù)不理想。經(jīng)PRP治療后，疼痛進(jìn)一步減輕，且肘部屈伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作均恢復(fù)滿意。這里不得不提到治療成功涉及到的關(guān)鍵治療技術(shù)，分別是肌骨超聲影像診療技術(shù)和PRP治療技術(shù)。關(guān)鍵因素1-富血小板血漿（PRP）治療富血小板血漿（PRP）中含有高濃度血小板，可釋放大量的生長(zhǎng)因子，促進(jìn)血管再生， 激發(fā)新活細(xì)胞，促進(jìn)組織修復(fù)。PRP治療應(yīng)用廣泛，適用于不同程度的肌腱撕裂/退變、慢性肌腱炎（如網(wǎng)球肘）等、關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨、半月板損傷以及傷口愈合不良、壓瘡等。關(guān)鍵因素2-超聲影像評(píng)估及引導(dǎo)注射治療技術(shù)超聲影像具有高分辨率、即時(shí)、動(dòng)態(tài)顯像的成像特點(diǎn)。超聲影像不僅可以清晰顯示關(guān)節(jié)周圍組織結(jié)構(gòu)，有助判斷損傷程度和病變部位，還能引導(dǎo)完成精準(zhǔn)定位注射，將藥物精確送至損傷部位，使其發(fā)揮最大療效，同時(shí)避免注射操作損傷組織。2021年01月16日1572
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姜麗主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 自體富血小板血漿注射治療“網(wǎng)球肘”病例患者男，78歲，主訴“左肘間斷疼痛4年，加重4月”。4年前，患者曾因左肘外側(cè)疼痛前往在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)診所就診，被診斷為“骨膜炎”，并接受激素注射治療，治療后疼痛消失。但每于勞累后左肘仍間斷疼痛，自行使用消炎止痛貼緩解疼痛。4個(gè)月前，患者搬抬重物后再發(fā)左肘疼痛，表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，端碗吃飯、擰毛巾等日常生活活動(dòng)均明顯受限。自行使用消炎止痛貼無效，患者再次前往當(dāng)?shù)卦\所要求注射治療，醫(yī)生以激素不宜過多使用為由拒絕為患者注射。為求進(jìn)一步治療，患者來我科就診。 治療前肱骨外上髁處的超聲影像（探頭置于肱骨外上髁處） 注：箭頭所指處為病變肌腱，局部腫脹、結(jié)構(gòu)紊亂，關(guān)節(jié)面骨贅形成)我院治療經(jīng)過：根據(jù)患者病史，并結(jié)合超聲影像評(píng)估結(jié)果，接診的姜麗副主任醫(yī)師明確患者罹患“網(wǎng)球肘”。患者訴疼痛已嚴(yán)重影響生活，希望盡快緩解局部疼痛。結(jié)合患者肌腱病情嚴(yán)重程度，姜醫(yī)生為患者制定個(gè)體化治療方案。初診處理：鑒于患者就診時(shí)疼痛嚴(yán)重（VAS 8分），首先予超聲影像引導(dǎo)局部注射得寶松（超聲引導(dǎo)下注射可精準(zhǔn)將藥物送至患處，保障治療效果）。3天后電話隨訪左肘外側(cè)疼痛：明顯減輕（VAS4分）。功能：可以端碗，但擰毛巾仍困難。13天后左肘外側(cè)疼痛：進(jìn)一步減輕（VAS 3分）。功能：完成擰毛巾動(dòng)作時(shí)有少許疼痛。復(fù)查肌腱超聲影像：病變處肌腱腫脹減輕，形態(tài)完整性無明顯改善。處理：超聲影像引導(dǎo)局部注射PRP治療。23天后左肘外側(cè)疼痛：靜息疼痛消失（VAS 0分）。功能：患者可完成擰干濕毛巾動(dòng)作，肘部用力時(shí)感肘外側(cè)少許酸脹感，無明顯疼痛。復(fù)查超聲影像：肌腱腫脹進(jìn)一步減輕， 肌腱形態(tài)和完整性較前明顯改善。處理：接受第二次PRP注射治療。33天后左肘外側(cè)疼痛：靜息疼痛消失（VAS 0分）。功能：患者可正常完成擰干濕毛巾動(dòng)作，無異常感覺，腕關(guān)節(jié)背伸抗阻時(shí)有輕微酸脹感。處理：患者按療程要求接受了第三次PRP注射治療，再次隨訪時(shí)患者表示疼痛完全消失，肘功能恢復(fù)正常。第一次PRP注射后隨訪肱骨外上髁處的超聲影像（探頭置于肱骨外上髁處）注：箭頭所指處患側(cè)肌腱無明顯腫脹、結(jié)構(gòu)清晰，關(guān)節(jié)面骨贅形成。在本案例中， 患者先后接受注射得寶松、PRP治療后，不僅疼痛癥狀明顯緩解，而且肘部功能完全恢復(fù)。超聲影像檢查結(jié)果顯示受損肌腱腫脹消失、肌腱形態(tài)和完整性恢復(fù)。您的病情適合哪一種治療方案？請(qǐng)前往醫(yī)院咨詢，請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生來幫您判斷！2021年01月16日3182
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姜麗主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 網(wǎng)球肘”因網(wǎng)球愛好者常有肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛而得名。它的醫(yī)學(xué)名稱為肱骨外上髁炎，是由急、慢性損傷造成肱骨外上髁周圍組織（主要是伸肌總腱）勞損、水腫、出血，進(jìn)而出現(xiàn)肘、前臂、腕關(guān)節(jié)功能障礙的一種疾病。因此，反復(fù)肘部用力屈伸活動(dòng)者，是網(wǎng)球肘的高發(fā)人群，所以除了網(wǎng)球愛好者，羽毛球、乒乓球愛好者，家庭主婦、木工、清潔工等也較為常見。得了“網(wǎng)球肘”，該如何治療？根據(jù)Mayo Clinic（梅奧醫(yī)學(xué)中心）的治療指南建議：網(wǎng)球肘的治療包括保守治療和手術(shù)治療兩大類，一般情況下保守治療就可取得不錯(cuò)的效果。網(wǎng)球肘的保守治療方法包括以下四類：基礎(chǔ)治療：休息、制動(dòng)；物理理療：冰敷、沖擊波治療、超聲波治療、紅外線治療和運(yùn)動(dòng)治療；藥物治療：口服/注射藥物治療包括非甾體類抗炎藥、激素、10%葡萄糖；再生療法：富血小板血漿（PRP）治療。2021年01月16日2367
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 網(wǎng)球肘又稱為肱骨外上炎，是疼痛科門診常見的疾病。因早年發(fā)現(xiàn)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員易發(fā)生此種損傷故俗稱“網(wǎng)球肘”。網(wǎng)球肘因網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員易患此病而得名，它的醫(yī)學(xué)名稱為肱骨外上髁炎。家庭主婦、磚瓦工、木工等長(zhǎng)期反復(fù)用力做肘部活動(dòng)者，也易患此病。網(wǎng)球肘的發(fā)病機(jī)制機(jī)制比較復(fù)雜，目前比較公認(rèn)的有兩種，一種是炎癥性疾病，一種是肌腱組織特異性改變。炎性疾病主要是筋膜炎癥，骨膜炎，肱橈關(guān)節(jié)滑囊炎，這些炎癥都稱為間充質(zhì)綜合癥。由于腕關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)的失衡及肘關(guān)節(jié)的失衡，都可以導(dǎo)致肘部的伸肌的痙攣和旋后肌痙攣。伸肌主要是橈側(cè)腕短伸肌和橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌，伸指肌、伸小指肌、尺側(cè)伸腕肌和旋后肌。肱骨外上髁附著處，因急性損傷后遺或慢性勞損形成無菌性炎癥病變時(shí)，可以引起肘外側(cè)痛和沿伸肌群走行的傳導(dǎo)痛。肌肉痙攣以后就會(huì)壓迫肘部的血管和神經(jīng)。導(dǎo)致肘下血管神經(jīng)處絞榨和橈神經(jīng)關(guān)節(jié)制的炎性改變。同時(shí)引起伸肌或旋后肌痙攣，這樣導(dǎo)致異常的應(yīng)力點(diǎn)，導(dǎo)致骨膜的異常牽拉，導(dǎo)致?lián)p傷出血的病理改變。這些病理改變主要表現(xiàn)為肌腱的膠原纖維斷裂，肌腱部分撕裂，鈣化，部分血管增生和水腫。網(wǎng)球肘的癥狀主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛。握拳 屈腕，擰毛巾疼痛明顯加重。網(wǎng)球者的診斷主要是靠癥狀的分析，查體和超聲檢查。新的治療方法，包括休息，支架和拉伸。激素治療，近期效果非常好，因?yàn)樯旒】傠煜掠幸粋€(gè)小的神經(jīng)血管束被卡壓，周圍炎癥細(xì)胞及斑塊的形成。所以激素治療是有效的，但是遠(yuǎn)期效果不是很好。新的治療方法1肉毒桿菌：肉毒桿菌毒素是一種肌肉松弛劑，其作用機(jī)制可能是肉毒素抑制病變膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)的相對(duì)過度釋放，止痛作用機(jī)制可能有以下三個(gè)方面：①阻滯肌肉病變而切斷疼痛；②阻滯介導(dǎo)疼痛的介質(zhì)的釋放，從而減輕神經(jīng)源性炎癥；③毒素直接作用于疼痛傳入纖維。采用A型肉毒毒素肌注射能有效緩解疼痛。2玻璃酸鈉注射：玻璃酸鈉是一種高分子多糖材料，屬于關(guān)節(jié)滑液的主要成分之一，也是軟骨的重要組成成分，所以其一般多用于關(guān)節(jié)腔的注射如肘關(guān)節(jié)等，可以對(duì)關(guān)節(jié)腔起到很好的潤(rùn)滑作用，網(wǎng)球肘炎患者關(guān)節(jié)滑液往往減少，關(guān)節(jié)滑液覆蓋和保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，抑制軟骨的退變和促進(jìn)軟骨的修復(fù)，改善關(guān)疼痛、攣縮等癥狀。3自體血：抽取自己的靜脈血，注射到痛點(diǎn)，利用生長(zhǎng)因子，將促使組織再生，加速新陳代謝，誘導(dǎo)自身產(chǎn)生大量膠原蛋白及彈性纖維，修復(fù)受損肌腱。4體外沖擊波治療：主要是促進(jìn)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加快，促進(jìn)代謝和組織增生。2021年01月13日3422
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趙鵬主治醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 推拿科 概念 肱骨內(nèi)上髁炎，又稱高爾夫球肘，多表現(xiàn)為肱骨內(nèi)上髁疼痛，活動(dòng)加重，常發(fā)生內(nèi)上髁炎的運(yùn)動(dòng)包括高爾夫球、網(wǎng)球、保齡球、橄欖球、射箭，舉重等。以及和肘部反復(fù)運(yùn)動(dòng)相關(guān)職業(yè)，如木工、鉛管工及切肉工人。肱骨內(nèi)上髁炎主要是因?yàn)榍『托皥A肌反復(fù)動(dòng)作或過度使用所導(dǎo)致的肌腱的細(xì)微撕裂；有時(shí)單一創(chuàng)傷，如直接撞擊或突然極度的離心運(yùn)動(dòng)，也可能造成肱骨內(nèi)上髁炎。 臨床表現(xiàn)和診斷 肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，起病緩慢，勞累可誘發(fā)疼痛。疼痛為持續(xù)性，呈頓痛、酸痛或疲勞痛，疼痛可放射到前臂內(nèi)側(cè)。檢查時(shí)局部無紅腫，關(guān)節(jié)功能不受限，肱骨內(nèi)上髁有明顯的壓痛點(diǎn)，有時(shí)可觸及一硬性條索，肘伸直握拳屈腕然后旋前前臂，常能誘發(fā)肘內(nèi)側(cè)癥狀。需X片排除感染、結(jié)合及腫瘤等疾病。該病多見于青壯年，有肘部職業(yè)勞損的工人、農(nóng)民、運(yùn)動(dòng)員等。 診斷依據(jù)： 握物無力，不能提重物，嚴(yán)重者擰毛巾、掃地等小動(dòng)作均覺痛。 起病緩慢，逐漸出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，并向前臂內(nèi)側(cè)遠(yuǎn)方擴(kuò)展。 肱骨內(nèi)上髁附近有局限性壓痛。 肘伸直握拳屈腕，旋前前臂，常能誘發(fā)癥狀。 鑒別診斷： 1.頸椎病：可表現(xiàn)上肢內(nèi)側(cè)疼痛，可為放射性，手及前臂有時(shí)有感覺障礙區(qū)。無局限性壓痛。 2.肱骨外上髁炎：肱骨外上髁或外上髁上方疼痛；患者前臂旋前位，做對(duì)抗外力的旋后運(yùn)動(dòng)，誘發(fā)Mill’s征陽性。 治療思路 1.一般治療：早期患者，休息、避免患臂的屈伸動(dòng)作，癥狀重、發(fā)病急者可用三角巾懸吊或小夾板固定，腕部制動(dòng)1~2周，局部熱敷或紅花油外用。 2.藥物治療：主要是非甾體抗炎藥。 3.局部阻滯療法 4.手術(shù)治療：極少數(shù)采取手術(shù)治療，但對(duì)經(jīng)久不愈或反復(fù)發(fā)作的患者，可據(jù)情選用皮下神經(jīng)血管束切除術(shù)，伸肌總腱附著點(diǎn)松解術(shù)。 5.針刀治療 6.也可在壓痛點(diǎn)行激光、超激光治療。 浮針醫(yī)學(xué)觀點(diǎn) 肱骨內(nèi)上髁炎屬于肌肉病痛，主要是附著在肱骨內(nèi)上髁處的前臂屈肌因反復(fù)牽拉，累積性損傷所致。治療效果通常不錯(cuò)，近期或遠(yuǎn)期效果都較為可靠。 浮針治療尺側(cè)腕屈肌、肱三頭肌、肱橈肌、旋前圓肌、指屈肌，小圓肌等肌肉，常能收到良好的效果。對(duì)于急性期局部水腫的患者，我們應(yīng)囑其注意休息，等待水腫的肌腱恢復(fù)，才能取得滿意的效果。 預(yù)防 1.治療期間盡量多休息，避免任何重復(fù)的肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。 2.對(duì)于這類患者，應(yīng)囑其避免活動(dòng)肘關(guān)節(jié)和抬舉重物。如癥狀嚴(yán)重，可用支撐力強(qiáng)的護(hù)腕和護(hù)肘把腕肘局部保護(hù)起來，短期制動(dòng)，利于恢復(fù)。 患者資料：呂某 女 53 本院親屬 首診 2017-2-27 主訴：左肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)屈曲疼痛半年 現(xiàn)病史：患者不慎摔倒后肩胛骨著地，肩臂痛半個(gè)月，此后肩關(guān)節(jié)逐漸不痛，肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)持續(xù)疼痛半年，經(jīng)介紹來我處就診。有糖尿病史，經(jīng)降糖藥控制平穩(wěn)，無風(fēng)濕、類風(fēng)濕，痛風(fēng)病史。 診斷：肱骨內(nèi)上髁炎（網(wǎng)球肘） 浮針?？茩z查：1.功能檢查：屈肘疼痛加重，向?qū)?cè)搭肩誘發(fā)肩胛外側(cè)緣疼痛。2患?。簩录。?+），小圓肌（+++），菱形肌（++），肱三頭肌（++），尺側(cè)腕屈肌（++）。 治療：處理小圓肌，向?qū)?cè)搭肩疼痛消失，處理岡下肌，疼痛緩解50%，處理尺側(cè)腕屈肌，肱三頭肌，疼痛余20%。 二診 2017-2-28 疼痛余30%左右，處理岡下肌，前鋸肌，菱形肌，疼痛余20%，處理肱三頭肌、尺側(cè)腕屈肌，疼痛消失。 三診 2017-3-3 疼痛余10%左右，予岡下肌、肱三頭肌、尺側(cè)腕屈肌處理，疼痛消失。 2017-3-10介紹病人治腰痛，問詢患者，患者反映除干家務(wù)過多時(shí)候稍有不適之外，平時(shí)已無痛。2020年04月14日1546
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岳劍寧主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 疼痛科 大家好，我是來自于首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛科的岳建寧醫(yī)生也是禾普疼痛，專科的首席特約專家想跟大家講一下網(wǎng)球肘治療好以后我們?cè)趺搭A(yù)防它復(fù)發(fā)，在網(wǎng)球肘這個(gè)地方呢，疼痛，我們注射過藥物以后呢，疼痛消失了，那我們鍛煉呢，一定要早期做那么主要是做一些屈伸的活動(dòng)，剛開始可以空著手做那么隨后呢，我們逐漸增加呃，這個(gè)阻力，也就是說，我們的力量呢，拿一個(gè)輕的一點(diǎn)的一本書啊，或者一個(gè)物體呢，我們這樣做一個(gè)屈伸的活動(dòng)啊，伸展的活動(dòng)啊，總之我們要掌握好重量，循序漸進(jìn)，讓它達(dá)到幾間的這種附著點(diǎn)的一個(gè)牢固和肌肉力量的恢復(fù)，這樣的話呢，呃，避免呢，持重物，這樣我們逐漸呢就能達(dá)到一個(gè)預(yù)防的目的了。2019年12月10日1985
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