鞏膜葡萄腫

鞏膜葡萄腫是指鞏膜連同葡萄膜一起狀如葡萄的紫黑色向外膨出。其原因是由于鞏膜的先天缺陷或病理性損害使其抵抗力減弱，在正常眼壓或高眼壓作用下，鞏膜和葡萄膜向外膨出。

根據(jù)膨出的范圍分為部分鞏膜葡萄腫和全部鞏膜葡萄腫。

基本病因

本病與眼內(nèi)壓增高、鞏膜先天缺陷或病理損害等有關(guān)。

• 鞏膜炎：當(dāng)鞏膜發(fā)生炎癥時(shí)，受炎癥刺激，導(dǎo)致鞏膜變薄、抵抗力下降，炎癥使眼球充血、水腫，眼內(nèi)壓力升高。
• 先天性青光眼：青光眼可導(dǎo)致眼內(nèi)壓力急劇升高，使眼球變大，眼球的前段比后段易伸展，當(dāng)前段的鞏膜有不均勻的伸展時(shí)即可出現(xiàn)鞏膜葡萄腫。
• 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤：當(dāng)眼球內(nèi)部生長腫瘤時(shí)，隨著腫瘤的體積增大，擠壓周圍組織，使眼壓升高。
• 先天性缺陷：由于先天發(fā)育不足，致使整個(gè)鞏膜或局部鞏膜生長薄弱，當(dāng)眼球發(fā)生炎癥、外傷時(shí)，極易導(dǎo)致鞏膜葡萄腫。

高危人群

下述人群更容易患鞏膜葡萄腫，需加以注意：

• 患有鞏膜炎
• 受過眼部外傷
• 青光眼家族史
• 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤家族史

主要表現(xiàn)為眼部藍(lán)黑色或紫黑色膨出，多伴有視力減退，嚴(yán)重者可發(fā)生失明。

典型癥狀

部分鞏膜葡萄腫

• 前鞏膜葡萄腫：膨出位于睫狀體區(qū)或角鞏膜緣與睫狀體區(qū)之間，后者又稱插入性葡萄腫。
• 赤道部鞏膜葡萄腫：位于赤道部，渦靜脈穿出鞏膜處，為黑色單獨(dú)隆起，不融合成環(huán)。
• 后鞏膜葡萄腫：位于眼底后極部及視盤周圍，患者多有高度近視。

全部鞏膜葡萄腫

• 眼球完全擴(kuò)張變大，鞏膜菲薄。

積極治療原發(fā)病，早發(fā)現(xiàn)早治療有助于對本病的預(yù)防。

主要根據(jù)眼部鞏膜及葡萄膜呈藍(lán)黑色膨出的臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷，多有視力減退。其他相關(guān)檢查包括：

• 眼部?？茩z查：眼底檢查、裂隙燈顯微檢查、眼壓測定等眼科專科檢查可全面了解眼部情況，可用于了解鞏膜葡萄腫的病因。
• 影像學(xué)檢查：B 超、CT、MRI 等影像學(xué)檢查可反映鞏膜葡萄腫的形態(tài)、位置及范圍。
• 組織病理檢查：對于明確診斷及與其他腫瘤等鑒別有重要意義。

根據(jù)不同的病因選擇不同的治療方法，治療目標(biāo)以控制眼壓為主。

藥物治療

如患者有眼壓增高或青光眼疾病，可選擇縮瞳劑、β-受體阻滯劑等藥物滴眼，以控制眼壓。

手術(shù)治療

• 前鞏膜葡萄腫早期可試行減壓術(shù)控制眼壓，也可行虹膜全切除術(shù)等防治繼發(fā)性青光眼。
• 高度近視導(dǎo)致的后鞏膜葡萄腫可試行后鞏膜加固術(shù)。
• 如患眼已失去光感且感到疼痛時(shí)，可行眼球摘除術(shù)。

• 注意衛(wèi)生，避免眼部感染。
• 保持良好心態(tài)，消除恐懼、焦慮等不良情緒。
• 在身體狀況允許的情況下可進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，有助于提高身體素質(zhì)，改善精神面貌。
• 多吃清淡的飲食，忌生冷辛辣等刺激性食物，戒煙酒。

部分患者可因鞏膜葡萄腫失明，早發(fā)現(xiàn)、早治療可控制或終止病情進(jìn)展，使視力得以維持。