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王雪峰主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 婦科 不少女性朋友來問我月經(jīng)期超過十天，而且量多的衛(wèi)生巾，都用不起啦，又伴有頭暈困倦，該怎么辦呢，通常情況下月經(jīng)期超過七天就屬于不正?，F(xiàn)象，主要的原因有以下幾方面，第一，有可能是子宮腺肌病，第二，子宮肌瘤，第三上了節(jié)育器，最后第四就不排除有功能失調(diào)性子宮出血。 首先，這個時(shí)候我們要進(jìn)行B超檢查來看一下排除上述的器質(zhì)性病變，如果是功能失調(diào)，性子宮出血，我們就可以嘗試鯉魚黃酒湯來試一下。 一條鯉魚大約500克加250毫升的黃酒與采魚肉與黃酒同煮，吃月經(jīng)期延長的女性朋友，大家不妨來試一下，我們可以體驗(yàn)到它的效果。2020年03月22日
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蔡雁主任醫(yī)師 哈醫(yī)大四院 婦產(chǎn)科 女性生殖器官在青春期前發(fā)育緩慢，基本處于幼稚狀態(tài)，所以我們可以稱之為沉睡的女性。進(jìn)入青春期，睡美人蘇醒了，除了肌肉、骨骼及內(nèi)臟生長加速，性器官與第二性征也迅速發(fā)育。雌激素像一個信使，帶來了春天的信息；又似一場春雨，滋潤著這塊處女地。她促進(jìn)了女性生殖器官的發(fā)育，陰唇增厚，陰道延長，子宮飽滿，卵巢成熟，乳房豐滿，體毛增長。蘇醒的美女驕傲的用第一次月經(jīng)告訴媽媽，自己的性開始成熟。少女第一次來月經(jīng)稱為月經(jīng)初潮，是青春期來臨的重要指標(biāo)之一，也是性開始成熟的標(biāo)志。但任何成熟都需要過程，甚至要付出一些代價(jià)。初潮時(shí)卵巢功能還不穩(wěn)定，月經(jīng)周期并不都規(guī)律，有的周期很短，20天左右；有的周期很長，甚至幾個月；出血時(shí)間或長或短；出血量或多或少。部分女孩大約要經(jīng)過1~2年才能按月來潮。有一部分人青春期中樞成熟缺陷，出血時(shí)間過長，量過多，導(dǎo)致貧血，頭暈心慌，這就是青春期功血。一定要重視青春期功血，因?yàn)樗粌H可以造成身體的傷害，如貧血、感染、機(jī)體抵抗力降低等，嚴(yán)重者影響學(xué)習(xí)和生活，而且還造成極大的心理負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼。在臨床上，我們遇到過一些粗心的媽媽記不清女兒的月經(jīng)周期，等到幾個月不來月經(jīng)后一次大出血或者淋漓不斷流血才想起關(guān)心；也有因青春期功血治療不及時(shí)導(dǎo)致貧血、休克，藥物治療無效需刮宮止血的慘痛教訓(xùn)。部分家長不重視調(diào)整女兒的月經(jīng)，認(rèn)為小女孩來月經(jīng)不規(guī)律是正常的，過幾年自然就會好的，甚至對醫(yī)生給用激素治療產(chǎn)生恐懼，可以說是“談激素色變”，并因此拒絕治療。青春期功血治療原則以止血、調(diào)整周期與促進(jìn)排卵為主，只有用雌激素和孕激素補(bǔ)充體內(nèi)激素水平的不足，才能建立正常的月經(jīng) 周期。所以在此提醒母親們：在關(guān)心女兒營養(yǎng)、身體發(fā)育的同時(shí)，更要重視女兒的生殖健康。青春期的生殖健康不僅影響青春期的身體健康，還能影響到以后的生殖功能。2010年12月07日11502
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孔美榮副主任醫(yī)師 濟(jì)南市婦幼保健院 青春期保健/少兒女科 本文已由《當(dāng)代健康報(bào)》發(fā)表，如需引用，需經(jīng)本人同意方可轉(zhuǎn)載，多謝！女孩彬彬16歲,她因陰道反復(fù)不規(guī)則出血一年余，到花季呵護(hù)中心就診。她為何病程遷延至今？緣何沒有及時(shí)治療？聽了彬彬的主訴，一連串的問號在我們腦海中縈繞。彬彬似乎猜透了我們的心思，她緩緩地取出了以往檢查治療資料。從門診病歷看出，彬彬曾到多家醫(yī)院就診，每家醫(yī)院的診斷都是“青春期功能失調(diào)性子宮出血”(簡稱“青春期功血”)。各位醫(yī)生的治療方案大同小異，止血調(diào)經(jīng)。同時(shí)，我們注意到，她的每本病歷只有初診記錄，其余全部空白。我們疑惑地問：“醫(yī)生沒有囑咐你定期復(fù)診嗎？”彬彬解釋說：“醫(yī)生都讓吃性激素，并說一般調(diào)整3～6個月才能停藥?？伤幬镎f明中寫了很多副作用，所以，每當(dāng)血止后，我就自己停服了性激素。誰知，月經(jīng)干凈沒幾天，陰道又流血了。為了治病，我便不斷更換醫(yī)院和醫(yī)生，可一年多過去了，這病還是不見好轉(zhuǎn)?！痹瓉恚虮蚍磸?fù)陰道流血是其擅自停服性激素之故。 點(diǎn)評：青春期功血是常見的出血性疾病之一。好發(fā)于月經(jīng)初潮至18歲的少女，多屬于無排卵型功血。本病的治療原則是：止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促排卵。以上每一個治療環(huán)節(jié)均與性激素有關(guān)。臨床實(shí)踐證明正確應(yīng)用性激素，在治療青春期功血中能收到理想療效。 所謂性激素調(diào)整月經(jīng)周期，是指模仿正常月經(jīng)周期變化的雌、孕激素治療序貫療法。也是治療青春期功血的關(guān)鍵步驟。一般可用2～3療程，每個療程包括三個周期，每周期21天。通過治療可促使調(diào)控月經(jīng)的性腺軸恢復(fù)正常。從而，在下丘腦-垂體-卵巢軸分泌激素的作用下，子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性變化和周期性脫落，形成正常月經(jīng)，青春期功血隨之痊愈。然而，的確有些女孩一旦癥狀改善或者消失，便任意減藥甚至擅自停藥，阻礙卵巢功能恢復(fù)，導(dǎo)致陰道反復(fù)出血，有的因延誤治療，使病情出現(xiàn)明顯的反彈。 另外，在應(yīng)用性激素治療時(shí)，對于藥物種類、劑量、遞減的方式、每日服藥的次數(shù)、服藥時(shí)間、服藥的起止日期等，因人因病情而異，均有嚴(yán)格的規(guī)定。因此，患者只有遵醫(yī)囑服藥，才能避免“功血”反復(fù)發(fā)生。當(dāng)然，接診醫(yī)生應(yīng)盡量用通俗易懂的語言，將藥物的優(yōu)缺點(diǎn)告訴患者，使其做到知情選擇，以免因獲得的信息偏倚，而做出錯誤的決定，危害身心健康。2009年05月11日16726
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區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 《談?wù)劰δ苄宰訉m出血》的上篇和中篇都提到，在青春期少女發(fā)生的主要是無排卵型功能性子宮出血（簡稱為無排卵功血），這是因?yàn)榍啻浩谏倥_始來月經(jīng)，是女性性功能成熟的一個生理標(biāo)志。但是由于青春期調(diào)節(jié)月經(jīng)的機(jī)制是在隨著身體發(fā)育過程逐步完善中，下丘腦—垂體—卵巢軸的周期性調(diào)節(jié)功能尚未穩(wěn)定，所以容易發(fā)生月經(jīng)不調(diào)。當(dāng)然，隨著年齡增長，大多數(shù)能自行轉(zhuǎn)為正常，但其中一部分月經(jīng)異常，例如月經(jīng)周期長、經(jīng)期延長、經(jīng)量多、痛經(jīng)、閉經(jīng)等，就需要及時(shí)進(jìn)行治療。有部分少女是因?yàn)榍啻浩谟龅綄W(xué)習(xí)壓力大，情緒波動大，減肥、對性發(fā)育問題困惑不解等會影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)大腦皮層，干擾了下丘腦—垂體—卵巢軸的調(diào)節(jié)功能，影響到月經(jīng)發(fā)生異常。如果長期持續(xù)下去，就會影響青春期體格發(fā)育、體質(zhì)狀況，進(jìn)而影響到今后育齡期、老年期、影響一生，所以無論是在青春期、成年期，當(dāng)出現(xiàn)月經(jīng)異常時(shí)都應(yīng)該及時(shí)給予適當(dāng)?shù)闹委煛?青春期無排卵功血最常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血。特點(diǎn)是月經(jīng)期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血量時(shí)多時(shí)少，甚至大量出血，出血淋漓不止。有時(shí)先有數(shù)月停經(jīng)（月經(jīng)不來），然后發(fā)生不規(guī)則的陰道流血，出血量往往較多，持續(xù)2—3周甚至更長時(shí)間。也可表現(xiàn)為類似正常月經(jīng)的周期性出血，但經(jīng)量明顯增多，經(jīng)期延長等。出血多和經(jīng)期延長可造成貧血。經(jīng)常有很多中學(xué)生、大學(xué)生由于功課緊張，在經(jīng)期出血多、造成貧血，在上課或考試時(shí)暈厥在課室，這時(shí)教師和家長才知道學(xué)生是月經(jīng)過多。所以家長（尤其是少女的母親）應(yīng)該多關(guān)心自己女兒的月經(jīng)情況?？梢栽儐柵畠旱脑陆?jīng)來潮時(shí)間、月經(jīng)量，如果月經(jīng)過多，甚至懷疑女兒貧血，就應(yīng)該及時(shí)帶她去看醫(yī)生。 青春期少女，還有個別20歲以后進(jìn)入育齡期的女性，對自己的月經(jīng)情況，尤其月經(jīng)過多，不敢聲張，也不敢去看醫(yī)生。她們錯誤地認(rèn)為自己還沒有結(jié)婚，看婦科病很羞恥，對醫(yī)生也難于啟齒，特別是未婚又有性生活的女性，誤以為有了性生活之后，月經(jīng)量會增多或月經(jīng)情況與沒有性生活之前會很不一樣。還有部分女性以為在月經(jīng)來潮時(shí)間不能去看醫(yī)生，以為去看婦科病就一定要做婦科檢查，由于自己未結(jié)婚而不愿意或不能做婦科檢查，任由月經(jīng)紊亂，貽誤治療時(shí)機(jī)而致大出血，嚴(yán)重貧血、暈厥等。其實(shí)，這些都是誤解了。 青春期月經(jīng)失調(diào)發(fā)生大出血時(shí)去看醫(yī)生，醫(yī)生都不會進(jìn)行陰道雙合診或肛門雙合診（婦科檢查）。醫(yī)生可以通過仔細(xì)詢問病史，必要時(shí)通過腹部B超檢查，檢測血中內(nèi)分泌激素水平等都可以確定病情，進(jìn)而給予適當(dāng)?shù)闹委煻恍枰鰦D科檢查。值得一提的是，建議每一位婦女都在月經(jīng)初潮以后建立自己的“月經(jīng)情況記錄卡”直至絕經(jīng)期止。月經(jīng)記錄卡的內(nèi)容應(yīng)該記錄自己每次月經(jīng)來潮的起始日期、月經(jīng)天數(shù)、月經(jīng)量（使用月經(jīng)墊情況）、有無發(fā)生痛經(jīng)，痛經(jīng)出現(xiàn)的日期等，逐個月記錄，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，也以便于發(fā)生月經(jīng)紊亂時(shí)準(zhǔn)確地向醫(yī)生反映你的月經(jīng)情況，有助于醫(yī)生的診斷和鑒別診斷，能及時(shí)采取治療措施。 未婚的婦女，或未婚而有性生活的婦女，如果出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，尤其是大出血，更應(yīng)該及時(shí)去看醫(yī)生，不單只是功能性子宮出血的問題，還要待醫(yī)生給你診斷是否可能患有器質(zhì)性的疾病（例如血液病、甲狀腺疾病、高血壓、生殖器官癌變等等）的問題而導(dǎo)致的月經(jīng)紊亂。2008年05月07日32744
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