共同性外斜視

共同性外斜視是指當一只眼睛注視時，另一只眼向外偏斜，眼位偏斜不隨注視方向的改變而變化，也不因注視眼的改變而變化，眼球運動無明顯限制。

可分為以下兩種：

• 原發(fā)性共同性外斜視：包括外隱斜、間歇性外斜視及恒定性外斜視。

  開始為外隱斜，進一步發(fā)展為間歇性外斜及恒定性外斜視，可能與集合張力隨年齡增長而減弱有關。

• 繼發(fā)性共同性外斜視：
  知覺性外斜視：由于一眼視力不好而引起

  手術后外斜視：即內斜視手術后過矯引起。

本病好發(fā)于兒童。

主要癥狀為眼位偏斜，當出現(xiàn)疾病、疲勞時斜視度增加。

基本病因

本病的發(fā)生主要與下列因素有關：

• 神經(jīng)支配因素：眼球集合與分開的神經(jīng)支配失調可能是外斜視發(fā)生的原因。
• 眼外肌組織結構異常：可能與眼外肌解剖結構異常有關。
• 屈光不正：未矯正的屈光不正可能影響調節(jié)功能。
• 融合功能障礙、遺傳因素等：可能與使眼睛能清晰分辨物體個數(shù)及輪廓的融合功能障礙有關。

高危人群

下述人群更容易患共同性外斜視，需加以注意：

• 早產(chǎn)兒及低體重兒
• 母親孕期吸煙史
• 斜視家族患者

本病的典型癥狀為眼位偏斜，當出現(xiàn)疾病、疲勞時斜視度增加，眼位偏斜的頻率隨年齡增加而逐漸增加，強光下喜歡瞇一只眼睛，視物疲勞，較少出現(xiàn)弱視。

典型癥狀

• 眼位偏斜：當一眼注視時，可見另一只眼向外偏斜。其頻率隨年齡增加而逐漸增加。

  斜視度會根據(jù)融合能力不同而發(fā)生變化，有時眼位可控制正位，疾病、疲勞及充分破壞融合時外斜視明顯。

• 強光下喜閉一眼：通過閉一只眼以避免重影及混淆視的發(fā)生。

• 視物疲勞：長時間近距離閱讀后會出現(xiàn)眼痛、眼脹、頭痛等癥狀。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會出現(xiàn)下列癥狀：

• 復視：部分可能會出現(xiàn)雙眼視物重影的癥狀。
• 弱視和屈光不正：部分較小年齡患者可能會合并弱視和屈光不正。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有

• 雙眼視功能破壞：如看物體沒有立體感等。
• 心理健康受到影響：共同性外斜視會影響美觀，從而影響心理健康。

家長可在兒童 3 歲以后帶孩子定期到眼科就診，進行視力、屈光度、眼軸及眼位的檢查。

本病主要依靠病史問診、相關眼科檢查等進行診斷，具體檢查方法如下：

• 視力和屈光檢查：明確有無弱視、屈光不正等。
• 眼位檢查：明確有無外斜視以及斜視的程度。
• 眼球運動檢查：明確有無眼球運動異常。
• 雙眼視功能檢查：一般需輔助儀器，明確雙眼視功能情況。
• 其他眼科檢查：除外眼部器質性病變。
• 其他：對于突然出現(xiàn)雙眼視物重影和外斜視者，需要進行MRI以及神經(jīng)內科檢查，以排除顱內病變。

存在屈光不正或弱視者需要盡早矯正、提高視力。治療方法包括保守治療和手術治療。

保守治療

• 屈光矯正：需戴眼鏡矯正。
• 弱視治療：存在弱視時，需積極治療弱視。
• 三棱鏡治療：適用于小度數(shù)斜視及復視者，可以考慮佩戴三棱鏡。

手術治療

清醒狀態(tài)下外斜視出現(xiàn)時間超過一半以上、斜視度大，視疲勞癥狀明顯且雙眼視功能受損者需考慮手術治療。

常用術式包括：外直肌后徙術、內直肌截除術。

• 盡量少吃過甜過辣刺激性的食物
• 多吃維生素 C 含量高的水果，還可以吃些魚類、動物肝臟。

部分術后可能復發(fā)，故需要定期監(jiān)測視力、屈光度、眼位及雙眼視功能變化。

本病預后較好，經(jīng)及時正確治療后，可以矯正斜視，改善雙眼視功能。但術后有復發(fā)可能。

若治療不及時，會導致雙眼視功能破壞以及影響外觀。